2026年多重耐药菌感染防控知识培训考试试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染防控知识培训考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，我国医疗机构需纳入常态化监测的“超级细菌”优先级最高类别是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）2.WHO2025年更新的全球重点耐药病原体目录中，被列为“极高优先级”、需紧急研发新型抗菌药物的耐药菌不包含以下哪类（）A.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）B.产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌C.耐氟康唑的耳念珠菌D.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）3.临床微生物实验室检出多重耐药菌后，需第一时间通过信息系统推送预警信息至临床科室、感控科的时限要求为（）A.检出后2小时内B.检出后6小时内C.检出后12小时内D.检出后24小时内4.对确诊或疑似多重耐药菌感染/定植患者实施的隔离措施，以下表述正确的是（）A.所有MDRO患者均需安置在负压隔离病房B.CRE感染患者需优先选择单间隔离，无单间时可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.患者隔离期间禁止离开病房进行相关检查D.连续2次（每次间隔24小时）送检标本培养阴性即可解除隔离，无需考虑抗菌药物使用影响5.多重耐药菌感染患者诊疗过程中，个人防护用品使用顺序正确的是（）A.进入病房：戴口罩→戴手套→穿隔离衣→戴护目镜B.进入病房：戴口罩→戴护目镜→穿隔离衣→戴手套C.离开病房：脱手套→脱隔离衣→脱护目镜→脱口罩→手卫生D.离开病房：脱隔离衣→脱手套→脱护目镜→脱口罩→手卫生6.以下关于多重耐药菌环境清洁消毒的表述，错误的是（）A.对CRE、CRAB感染患者的高频接触物体表面（床栏、呼叫器、门把手等），需每日至少消毒2次，消毒浓度采用1000mg/L含氯消毒剂，有明显污染时采用2000mg/L含氯消毒剂B.患者转出、出院或死亡后，需对病房进行终末消毒，有条件的医疗机构可采用过氧化氢汽化/雾化消毒C.可使用一次性消毒湿巾对MDRO患者床单元进行擦拭消毒，遵循“一抹一更换”原则，避免交叉污染D.患者使用的体温计、血压计等诊疗用品可与同病房其他非MDRO患者交叉使用，使用后常规消毒即可7.根据2025年版指南要求，医疗机构MDRO感染预防的核心措施“组合包（Bundle）”中，针对碳青霉烯类耐药菌防控的核心措施不包含（）A.手卫生依从性≥95%B.接触隔离措施执行率100%C.预防性使用广谱抗菌药物降低感染风险D.高危人群（ICU、老年科、血液科）主动筛查率≥90%8.多重耐药菌主动筛查的标本采集选择，针对CRE定植筛查的优先推荐标本是（）A.鼻拭子B.直肠拭子/粪便标本C.咽拭子D.皮肤拭子9.以下哪类抗菌药物的不合理使用，是诱导碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌产生的最高危因素（）A.第三代头孢菌素B.氟喹诺酮类C.碳青霉烯类药物（如亚胺培南、美罗培南）的无指征使用D.氨基糖苷类10.对于多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用原则，表述错误的是（）A.严格依据药敏试验结果选择抗菌药物，避免经验性使用广谱抗菌药物B.对CRE感染患者，需根据药物MIC值、感染部位、患者肝肾功能选择单药或联合用药方案C.定植患者无需使用抗菌药物进行去定植治疗，除非有循证医学证据支持的特定情况（如MRSA鼻腔定植的术前患者去定植）D.为快速控制感染，MDRO感染患者抗菌药物疗程需延长至常规疗程的2倍以上11.医务人员手卫生是MDRO防控的核心措施，按照《医务人员手卫生规范》要求，接触MDRO感染患者周围环境后，手卫生的揉搓时间不得少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒12.以下关于多重耐药菌医院感染暴发的判定标准，表述正确的是（）A.医疗机构或科室短时间内（通常为7天内）出现3例及以上同种同源MDRO感染病例，即可判定为疑似医院感染暴发B.短时间内出现2例同种同源MDRO病例无需进行预警C.MDRO定植患者不计入暴发病例统计范畴D.仅重症监护室出现的MDRO聚集性病例需要上报，普通病房出现聚集性病例无需处置13.多重耐药菌定植与感染的区别，表述正确的是（）A.定植患者有明确的感染相关临床症状、体征，炎症指标升高B.检出MDRO的患者若没有感染临床表现，仅为携带状态，不需要实施接触隔离C.定植患者同样是MDRO的重要传染源，可通过接触传播导致其他患者感染D.对MDRO定植患者需要常规使用抗菌药物清除定植菌14.针对耐万古霉素肠球菌（VRE）的防控要求，以下表述错误的是（）A.VRE可通过污染的手、物体表面传播，环境中可存活数天至数周B.VRE感染患者使用后的便盆、尿壶需专人专用，用后采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒C.VRE对万古霉素耐药，治疗VRE感染可选择利奈唑胺、达托霉素等药物，无需参考药敏结果D.对长期住院、使用广谱抗菌药物、留置中心静脉导管/尿管的高危患者，需定期开展VRE主动筛查15.多重耐药菌防控的多部门协作机制中，以下哪个部门的职责表述错误（）A.临床科室负责落实本科室MDRO防控措施，及时上报MDRO感染/定植病例B.微生物实验室负责及时准确检出、鉴定MDRO，开展耐药监测并定期发布耐药预警C.药学部门负责抗菌药物临床应用管理，指导临床合理使用抗菌药物D.后勤保洁部门的MDRO相关防控培训由保洁公司自行组织，感控科无需参与16.2025年版指南新增要求，对耳念珠菌感染/定植患者的防控措施，以下表述正确的是（）A.耳念珠菌仅通过血液传播，接触传播风险极低B.耳念珠菌对常用消毒剂抵抗力强，环境消毒需采用2000mg/L含氯消毒剂，终末消毒推荐使用过氧乙酸或过氧化氢熏蒸C.耳念珠菌定植患者无需隔离，仅感染患者需要隔离D.耳念珠菌仅感染免疫缺陷患者，普通患者无感染风险17.MDRO患者的医疗废物处置要求，以下表述正确的是（）A.MDRO患者产生的生活垃圾不属于医疗废物，可按生活垃圾处理B.MDRO患者产生的所有废物均按感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋封装，标识明确C.MDRO患者使用后的输液瓶（未被患者血液、体液污染）可纳入可回收范畴D.MDRO患者病房产生的废物无需特殊标识，常规转运即可18.以下哪种情况不会导致MDRO传播风险升高（）A.医护人员手卫生依从性低B.病房环境清洁消毒不到位，高频接触表面MDRO检出阳性C.严格落实接触隔离措施，诊疗用品专人专用D.抗菌药物无指征联合使用，导致菌群失调19.针对ICU等重点部门的MDRO防控，以下措施不符合要求的是（）A.ICU应每季度开展环境MDRO监测，对高频接触表面进行采样B.对ICU新入院患者，尤其是有MDRO感染/定植史、3个月内有抗菌药物暴露史、外院转入的患者，需在入院24小时内开展MDRO主动筛查C.ICU医护人员可同时护理MDRO感染患者和有开放性伤口、免疫功能极度低下的非MDRO患者D.ICU应严格限制探视人数和探视时间，探视者进入病房需按要求做好手卫生和个人防护20.根据2025年国家医疗质量安全改进目标要求，二级以上医疗机构住院患者CRE医院感染发生率的管控目标为（）A.≤0.5例/千住院日B.≤1例/千住院日C.≤1.5例/千住院日D.≤2例/千住院日二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.目前我国医疗机构纳入常规监测的多重耐药菌包含以下哪些类别（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）D.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/XDR-PA）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌2.多重耐药菌的主要传播途径包含（）A.接触传播（最主要传播途径，包括手接触、污染的诊疗用品和环境接触）B.呼吸道飞沫传播（如MRSA、多重耐药肺炎链球菌可通过飞沫近距离传播）C.空气传播（常见MDRO均通过空气远距离传播）D.医疗操作导致的传播（如侵入性操作时未严格无菌操作、器械消毒不合格）E.消化道传播（通过污染的食物、水源在医院内大规模传播）3.多重耐药菌感染的高危人群包含（）A.长期住院（住院时间≥7天）的患者B.近3个月内使用过广谱抗菌药物，尤其是碳青霉烯类、第三代头孢菌素的患者C.接受侵入性操作的患者（如留置中心静脉导管、尿管、胃管，机械通气，术后引流等）D.老年患者（年龄≥65岁）、免疫功能低下患者（如化疗、长期使用激素/免疫抑制剂、HIV感染、糖尿病、慢性肾功能不全患者）E.与MDRO感染/定植患者同病房居住的患者4.对MDRO感染/定植患者实施接触隔离时，需在病房门口或床单元悬挂的隔离标识需明确提示的内容包含（）A.接触隔离标识B.手卫生要求C.进入病房需戴手套、穿隔离衣D.限制探视要求E.患者可自由出入公共区域的提示5.多重耐药菌防控中，环境清洁消毒的重点高频接触表面包含（）A.床栏、床旁桌、呼叫器、床头灯开关B.病房门把手、卫生间扶手、水龙头C.患者使用的监护仪、输液泵、呼吸机面板D.病房墙面、天花板（无明显污染时）E.保洁使用的抹布、拖布6.抗菌药物临床应用管理是MDRO源头防控的核心措施，以下符合管理要求的是（）A.落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物使用前需经专家会诊，严格掌握使用指征B.定期发布本机构、本科室细菌耐药监测数据，根据耐药预警结果调整抗菌药物使用策略C.抗菌药物使用前及时送检病原学标本，提高病原学送检率，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥60%，特殊使用级抗菌药物送检率≥90%D.围手术期预防性使用抗菌药物需严格遵循指征，优先选择非限制性使用级抗菌药物，疗程符合规范要求E.对病毒性感染患者常规使用广谱抗菌药物预防细菌感染7.MDRO感染防控的手卫生时机包含（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境和物品后8.以下关于MDRO去定植措施的表述，符合2025年版指南要求的是（）A.对MRSA鼻腔定植患者，尤其是拟接受心胸外科、骨科植入手术的患者，可采用莫匹罗星软膏鼻腔涂抹联合氯己定沐浴的方式进行术前去定植，疗程5天B.对CRE肠道定植患者，常规推荐口服抗菌药物进行全肠道去定植，降低传播风险C.对VRE肠道定植患者，不常规推荐口服去定植药物，以落实接触隔离和手卫生为主要措施D.对皮肤定植的MDRO，可采用2%氯己定每日擦浴，减少皮肤携带的菌量E.所有MDRO定植患者均需采取去定植措施，直到培养阴性9.MDRO医院感染聚集性事件发生后，需采取的应急处置措施包含（）A.立即对病例进行隔离治疗，落实接触隔离措施，必要时暂停接收新患者B.开展流行病学调查，明确传播链，对密切接触者（同病房患者、管床医护人员）开展主动筛查C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，对可疑污染的诊疗用品进行彻底消毒或更换D.强化手卫生和个人防护培训，提高医护人员防控依从性E.落实抗菌药物管理措施，减少不合理抗菌药物使用10.以下关于2025年版指南中MDRO防控的新要求，表述正确的是（）A.要求所有三级医疗机构建立MDRO全流程信息化管控模块，实现检出预警、隔离措施提示、防控措施落实督导的闭环管理B.将耳念珠菌纳入常规监测范围，要求二级以上医疗机构具备耳念珠菌的检测能力C.首次提出“MDRO防控零容忍”指标，要求接触隔离措施落实率100%，手卫生依从性≥95%D.对CRAB感染患者，推荐采用单间隔离条件下的分组护理模式，避免交叉传播E.鼓励医疗机构开展环境MDRO主动监测，将环境表面MDRO检出率纳入感控质量考核指标三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，泛耐药菌是指对除1-2类抗菌药物外，其他所有类别抗菌药物均耐药的细菌。（）2.接触MDRO感染患者时，如果手部没有可见污染，可使用速干手消毒剂进行手卫生，无需流动水洗手。（）3.MDRO感染患者的被褥、衣物等纺织品，需单独收集、封装，标识清楚后送洗衣房按感染性织物消毒清洗，禁止在病房内清点。（）4.陪护人员、探视者在接触MDRO患者时不需要采取防护措施，因为其不会成为MDRO的传播载体。（）5.临床科室接到MDRO预警信息后，需在2小时内落实接触隔离措施，感控科需在24小时内对措施落实情况进行督导核查。（）6.为提高MDRO检出率，主动筛查标本采集后需在常温下放置超过24小时再送检，不会影响检测结果。（）7.长期使用碳青霉烯类抗菌药物的患者，出现CRE感染的风险是未使用患者的8-10倍。（）8.MDRO感染患者出院后，病房使用过的床垫、枕芯等织物终末消毒仅需常规晾晒即可，不需要专门消毒处理。（）9.泛耐药鲍曼不动杆菌可在干燥的物体表面存活超过20天，是医院环境中常见的耐药菌污染源。（）10.多重耐药菌防控仅需要感控科和临床科室参与，药学、检验、后勤等部门不需要纳入防控体系。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2025版指南中，医疗机构碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）防控的核心措施要点。2.当临床科室在7天内发现3例同种同源CRE感染病例时，作为科室感控护士/医师，应立即采取哪些处置措施？五、案例分析题（共1题，总计10分）某三甲医院综合ICU，2026年3月10日-16日，连续检出4例CRE感染患者：第一例为72岁外院转入的重症肺炎患者，入院时直肠筛查CRE阳性，诊断为CRE肺部感染；后续3例均为ICU住院超过10天的患者，分别为术后呼吸衰竭行机械通气患者、急性胰腺炎留置多根引流管患者、慢性肾功能不全行床旁血滤患者，均在住院期间出现发热、炎症指标升高，血/痰培养检出CRE，药敏结果显示均为产KPC-2型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌，经微生物室同源性检测为同一克隆株。请结合多重耐药菌防控相关要求，回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（3分）（2）分析导致该聚集性事件的可能危险因素有哪些？（4分）（3）针对该事件应采取哪些针对性防控措施终止传播？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.B5.C6.D7.C8.B9.C10.D11.B12.A13.C14.C15.D16.B17.B18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ACD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.CRE防控核心措施要点：（1）早期识别与监测：对ICU、老年科、血液科、移植科等重点部门的高危人群（外院转入、3个月内有碳青霉烯类药物暴露史、留置侵入性导管、既往MDRO定植/感染史）开展入院24小时内主动筛查，标本优先选择直肠拭子/粪便，常规住院高危患者每周筛查1次，微生物室检出CRE后2小时内推送临床预警信息；（2）接触隔离管理：确诊CRE感染/定植患者优先单间安置，无单间时同种同源患者同室安置，禁止将CRE患者与免疫缺陷、有开放性伤口、留置侵入性导管的高危患者同室；进入病房必须戴手套、穿隔离衣，诊疗用品专人专用，床单元悬挂明确接触隔离标识；解除隔离需满足连续3次（间隔24小时以上，且未使用对CRE有效的抗菌药物）直肠筛查阴性；（3）手卫生与环境管控：医护、陪护、探视人员接触患者前后、接触环境后严格落实手卫生，手卫生依从性≥95%；高频接触表面每日消毒2次，采用1000mg/L含氯消毒剂，污染时提高至2000mg/L，患者转出/出院后严格落实终末消毒，有条件采用过氧化氢汽化消毒；保洁工具分区使用，标识清晰，避免交叉污染；（4）抗菌药物管理：严格落实碳青霉烯类药物的分级管理，特殊使用级碳青霉烯类使用前需经感染科/药学专家会诊，严格掌握用药指征，避免无指征、超疗程使用；定期发布本机构CRE耐药预警，根据药敏结果指导临床用药，对CRE感染患者依据MIC值、感染部位制定个体化给药方案；（5）多部门协作与培训：建立临床、感控、检验、药学、后勤多部门协作机制，定期开展CRE防控培训，对所有医护、保洁、陪护人员全覆盖培训；建立信息化管控闭环，实现检出、预警、措施落实、督导的全流程跟踪。2.发生3例同种同源CRE病例需采取的措施：（1）立即向科室主任、护士长、感控科上报聚集性事件信息，第一时间对所有CRE感染/定植患者落实单间或同室集中隔离，安排固定医护人员分组诊疗，禁止将CRE患者与高危易感患者安置在同一护理组；（2）立即开展接触者筛查：对同病房所有住院患者、近期转出患者、管床医护人员、保洁人员开展直肠拭子CRE筛查，明确是否存在隐匿性定植；对所有患者开展感染相关评估，区分感染与定植病例；（3）强化防控措施落实：对所有医护、陪护、保洁人员开展现场防控培训，现场核查手卫生、隔离衣/手套佩戴的执行情况，确保防护到位；增加环境消毒频次至每日4次，对床单元、诊疗设备、保洁工具进行采样监测，明确环境污染范围，对污染区域采用2000mg/L含氯消毒剂反复擦拭，必要时开展终末消毒；（4）追溯风险因素：排查近1个月科室碳青霉烯类等广谱抗菌药物使用情况，对无指征用药及时干预；梳理所有侵入性操作流程，核查无菌操作落实情况，对可拔除的导管尽早评估拔除；（5）配合感控科开展流行病学调查，准确提供病例信息、诊疗记录、消毒记录等资料，后续每日追踪新发病例情况，严格落实消毒隔离措施，直到连续14天无新发病例，方可终止应急响应。五、案例分析题（1）该事件构成医院感染暴发。判定依据：符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“医疗机构或科室在7天内发生3例及以上同种同源医院感染病例”的暴发判定标准：本次事件发生在7天内，共4例CRE感染病例，其中1例为外院转入的输入性病例，后续3例均为ICU住院期间获得的感染，且经检测为同一克隆株，存在医院内传播，故判定为医院感染暴发。（2）可能的危险因素：①首例外院转入CRE患者未严格落实接触隔离措施，医护人员在诊疗首发病例后手卫生不到位，通过