2026年多重耐药菌医院感染防控考试试题及答案

2026年多重耐药菌医院感染防控考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的（）及以上抗菌药物类别同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B2.以下不属于2026年国家要求纳入医疗机构常态化监测的重点多重耐药菌是（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌D.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP，非脑脊液分离株）答案：D3.根据2026年全国多重耐药菌监测网数据，我国三级医院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）的平均检出率约为（）。A.23%B.42%C.57%D.71%答案：C4.多重耐药菌感染患者采取接触隔离时，隔离标识的颜色应为（）。A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色答案：C5.为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）。A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴帽子→戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→手卫生→戴手套答案：B6.根据《碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染防控指南（2025版）》，CRE定植或感染患者所在病房的环境消毒推荐使用含氯消毒剂浓度为（）。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C7.多重耐药菌感染患者的诊疗物品管理要求，下列说法错误的是（）。A.体温计、血压计等应专人专用，用后规范消毒B.可复用医疗器械使用后应直接放入密闭转运箱送消毒供应中心处理，无需标注MDRO标识C.轮椅、平车等共用物品每次使用后必须采用中水平及以上消毒方法擦拭D.患者床单元应配备快速手消毒剂答案：B8.根据2026年抗菌药物临床应用管理要求，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（）。A.60%B.70%C.80%D.90%答案：D9.以下哪种情况无需判定为多重耐药菌医院感染暴发（）。A.同一病房3天内出现3例同种同源CRE感染病例B.同一ICU1周内出现5例同种同源MRSA定植病例，无感染病例C.同一外科病区10天内出现4例同种同源CRAB术后切口感染病例D.新生儿科5天内出现3例同种同源耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌血流感染病例答案：B10.多重耐药菌患者解除隔离的标准是（）。A.临床症状好转或治愈即可解除B.连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性，可解除C.抗菌药物疗程结束后即可解除D.连续3次（每次间隔≥48小时）相应部位病原学培养阴性，且临床症状好转或治愈，方可解除答案：D11.对MRSA有效的抗菌药物是（）。A.苯唑西林B.头孢唑林C.万古霉素D.阿莫西林克拉维酸钾答案：C12.手卫生是多重耐药菌防控的核心措施，当手部有肉眼可见污染时，应选择的手卫生方式是（）。A.速干手消毒剂揉搓B.流动水洗手C.先使用速干手消毒剂揉搓，再用流动水洗手D.戴清洁手套即可替代手卫生答案：B13.根据2026年医院感染管理质量控制指标要求，多重耐药菌医院感染发现率的统计分子是（）。A.同期住院患者中所有MDRO检出例数B.同期住院患者中MDRO医院感染例数C.同期住院患者中MDRO定植例数D.同期住院患者中社区获得性MDRO感染例数答案：B14.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，管理要求正确的是（）。A.放入双层黄色医疗废物包装袋，分层封扎，标注“MDRO感染”标识B.放入单层黄色医疗废物包装袋，常规标识即可C.所有MDRO相关废物均需按病理性废物处理D.患者使用后的一次性输液瓶/袋可按照可回收物处理答案：A15.关于多重耐药菌主动筛查，下列说法正确的是（）。A.所有入院患者均需常规开展MDRO主动筛查B.ICU、新生儿科、血液科等重点科室新入患者，需在入院24小时内开展CRE、MRSA等重点MDRO主动筛查C.主动筛查采集标本仅包括鼻拭子、咽拭子D.MDRO筛查阳性患者无需采取隔离措施，仅需监测是否出现感染症状答案：B16.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）的耐药机制主要为（）。A.产生mecA基因介导的青霉素结合蛋白结构改变B.产生碳青霉烯酶如KPC、NDM等C.外膜孔蛋白缺失联合主动外排泵高表达D.核糖体靶位修饰答案：C17.医务人员在直接接触多重耐药菌感染患者的血液、体液、分泌物时，需佩戴的手套类型为（）。A.清洁手套B.无菌手套C.乳胶检查手套即可，无需考虑渗漏风险D.双层PE手套答案：B18.下列关于MDRO感染防控培训的要求，错误的是（）。A.医疗机构应每年至少开展1次面向全体医务人员的MDRO防控全员培训B.新入职人员上岗前必须接受MDRO防控专项培训并考核合格C.保洁、护工、陪护等工勤人员无需接受MDRO防控培训，仅需医务人员掌握即可D.临床科室应每季度结合科室MDRO检出情况开展针对性培训答案：C19.根据2025年WHO发布的《全球多重耐药菌防控报告》，全球范围内因MDRO感染导致的年死亡人数约为（）。A.50万B.120万C.270万D.490万答案：B20.对多重耐药菌感染/定植患者查房时，下列安排合理的是（）。A.将MDRO患者安排在查房最前面，先完成此类患者的诊疗操作B.将MDRO患者安排在查房最后，避免交叉污染C.查房顺序无需调整，仅需查房结束后统一手卫生D.安排实习医师先为MDRO患者查体，再为其他患者查体答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家要求医疗机构建立MDRO“三管一部位”精准防控机制，其中“三管”指的是（）。A.血管内导管B.呼吸机相关管路C.导尿管D.引流管答案：ABC2.多重耐药菌医院感染的主要传播途径包括（）。A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播（如结核分枝杆菌等特殊耐药菌）D.消化道传播答案：ABC3.下列抗菌药物类别中，判定MDRO时需纳入耐药统计的类别有（）。A.头孢菌素类B.碳青霉烯类C.氟喹诺酮类D.氨基糖苷类答案：ABCD4.MDRO感染防控的核心措施“集束化防控”包括以下哪些内容（）。A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动监测答案：ABCDE5.关于MDRO患者的隔离安置，下列说法正确的有（）。A.首选单间隔离，隔离房间需配备独立卫生间B.可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一间病房（同室安置）C.不能将MDRO感染/定植患者与留置导管、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一病房D.隔离房间门口需张贴蓝色接触隔离标识，明确标注病原体类型答案：ABCD6.下列属于碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的高危感染人群的有（）。A.近3个月内使用过碳青霉烯类、头孢菌素类抗菌药物的患者B.入住ICU、接受机械通气、血液净化治疗的患者C.接受实体器官移植、造血干细胞移植的患者D.既往有CRE定植史的患者答案：ABCD7.MDRO感染的高危因素包括（）。A.高龄（年龄≥65岁）B.住院时间≥7天C.接受侵入性操作D.免疫功能低下（如长期使用激素、肿瘤放化疗）答案：ABCD8.环境中MDRO易残留污染的高频接触表面包括（）。A.床栏、床旁桌B.监护仪按钮、输液泵面板C.门把手、水龙头开关D.卫生间扶手、马桶冲水按钮答案：ABCD9.关于MDRO监测，下列说法正确的有（）。A.医疗机构需每季度统计临床常见MDRO的检出率、医院感染发病率B.发现MDRO医院感染聚集性事件时，需在12小时内上报辖区疾控机构及卫生健康行政部门C.需定期对MDRO菌株开展耐药机制检测，如碳青霉烯酶分型D.监测数据仅需院感科留存，无需反馈临床科室答案：ABC10.抗菌药物合理使用的管理要求，正确的有（）。A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊后方可开具B.尽早根据病原学结果及药敏试验结果降阶梯治疗，避免广谱抗菌药物长期暴露C.围手术期预防性抗菌药物需严格把握用药时机、疗程，避免无指征预防用药D.门诊可常规开具特殊使用级抗菌药物治疗轻症感染答案：ABC三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌仅指导致感染的致病菌，无症状定植者不具备传播风险，无需采取防控措施。（）答案：×2.为MDRO患者进行吸痰、气管切开等可能产生气溶胶的操作时，除常规接触隔离防护外，还需佩戴医用外科口罩，必要时佩戴护目镜/防护面屏。（）答案：√3.长期使用抗菌药物洗手液进行手卫生，可有效减少手部MDRO定植，替代常规速干手消毒剂的使用。（）答案：×4.MDRO患者出院、转科或死亡后，需对隔离病房进行终末消毒，消毒后需开展环境微生物学监测，合格后方可收治新患者。（）答案：√5.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）属于泛耐药菌（XDR）范畴，临床感染病死率超过60%。（）答案：√6.接触MDRO患者时，只要佩戴了手套，脱手套后无需进行手卫生。（）答案：×7.医疗机构应将MDRO防控纳入科室医疗质量绩效考核体系，与科室评优、个人绩效挂钩。（）答案：√8.无症状CRE定植患者无需纳入MDRO监测范围，仅确诊感染的患者需上报。（）答案：×9.多重耐药菌的出现和传播，与抗菌药物在临床、农业、养殖业的不合理使用直接相关。（）答案：√10.对MDRO感染患者使用过的织物，应装入水溶性织物袋，标注“感染性织物”标识，密闭转运至洗衣房专机清洗消毒，温度需≥90℃持续25分钟以上。（）答案：√四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2026年版《多重耐药菌医院感染防控指南》中要求的MDRO接触隔离标准操作流程。答案：（1）隔离安置：首选单间隔离，无单间条件时执行同种同源患者同室安置，禁止与免疫缺陷、有开放伤口、留置侵入性导管的患者同室；房间门口张贴蓝色接触隔离标识，门口放置快速手消毒剂、隔离衣、手套、专用医疗废物桶。（2）人员防护：进入隔离房间前执行手卫生，穿戴帽子、医用外科口罩、隔离衣、手套；接触患者血液、体液、分泌物时加戴护目镜/面屏，操作中若防护用品污染需立即更换；离开房间前脱卸所有防护用品，再次执行手卫生，严禁穿着隔离衣进入非隔离区域。（3）诊疗物品管理：一般诊疗物品专人专用，用后即消毒；可复用器械使用后标注“MDRO污染”标识，密闭转运至消毒供应中心，遵循先消毒、再清洗、后灭菌流程；共用设备每次使用后采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭。（4）患者管理：患者原则上不离开隔离房间，确需外出检查/转科时，需提前告知接诊科室落实接触防护，患者接触过的设备表面当场消毒；限制陪护人员数量，陪护需经院感培训，执行手卫生及防护要求。（5）解除隔离：患者临床症状好转/治愈，连续3次（间隔≥48小时）相应部位病原菌培养阴性，方可解除隔离；解除后完成终末消毒。2.简述多重耐药菌医院感染暴发的判定标准及应急处置流程。答案：（1）判定标准：①医疗机构或科室短期内（通常为7天内）出现3例及以上同种同源MDRO感染病例，或5例及以上同种同源MDRO新定植病例，判定为MDRO医院感染聚集；②短期内出现5例及以上同种同源MDRO感染病例，或因MDRO感染导致死亡病例、特殊MDRO（如VRSA、NDM-1阳性CRE）确诊病例，判定为MDRO医院感染暴发。（2）应急处置流程：①第一时间上报：临床发现疑似聚集性病例立即上报院感科，院感科12小时内完成初步核实，确认为暴发的，2小时内上报辖区卫生健康行政部门、疾控机构；②流行病学调查：院感科联合检验科、医务科、护理部开展流行病学调查，明确传播链、感染源、高危因素，对菌株进行同源性分析；③干预措施落实：立即暂停收治新患者（必要时关停相关病区），对所有在院患者开展MDRO主动筛查，强化手卫生督查，增加环境消毒频次至每日4次，落实分组护理，感染/定植患者专人专班诊疗；④评估改进：干预措施落实后连续14天无新发病例可判定疫情控制，完成暴发处置报告，梳理防控漏洞，完善常态化防控机制。3.简述抗菌药物临床应用管理在多重耐药菌防控中的作用及具体管理要求。答案：（1）作用：抗菌药物不合理使用是诱导细菌耐药产生的最核心因素，通过规范抗菌药物使用可减少耐药菌的选择压力，降低MDRO检出率，减少耐药菌传播。（2）管理要求：①落实分级管理：严格执行非限制、限制、特殊使用级抗菌药物的处方权限管理，特殊使用级抗菌药物必须经高级职称医师或抗菌药物管理工作组专家会诊后开具，门诊严禁使用特殊使用级抗菌药物；②提高病原学送检率：接受抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率不低于50%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的患者送检率不低于90%，根据药敏结果及时调整用药方案，推行降阶梯治疗策略；③规范预防用药：严格把握围手术期、免疫抑制患者预防性抗菌药物的用药指征、时机、疗程，I类切口手术预防性用药疗程不超过24小时，避免无指征联合用药、超疗程用药；④常态化监测点评：每月对抗菌药物使用强度、使用率、联合用药比例等指标进行监测，每季度开展抗菌药物处方专项点评，对不合理用药的医师进行公示、培训、考核，与个人绩效挂钩；⑤多部门协作：医务、药学、院感、检验、临床科室联合开展抗菌药物管理，定期发布本机构MDRO耐药趋势，指导临床精准选药。4.简述多重耐药菌环境清洁消毒的质量控制要求。答案：（1）消毒方法选择：MDRO感染/定植患者病房日常消毒采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面，作用30分钟后清水擦拭；不耐腐蚀的表面使用1000mg/L季铵盐类消毒剂擦拭；空气消毒采用每日通风2-3次，每次30分钟以上，必要时采用空气消毒机消毒。（2）清洁频次：日常清洁每日2次，高频接触表面每4小时擦拭1次；患者血液、体液污染时立即采用“覆盖消毒-清除-再消毒”的流程处理。（3）终末消毒：患者出院/转科/死亡后，采用过氧化氢雾化/汽化消毒联合表面擦拭消毒的方式，对床单元、墙面、地面、空气、所有物体表面进行全面消毒，有条件的医疗机构可采用消毒机器人开展终末消毒。（4）质量验证：每季度对重点科室（ICU、新生儿科、血液科等）开展环境MDRO监测，物体表面消毒合格率需达到100%；采用ATP生物荧光法开展日常消毒效果快速检测，RLU值≤100判定为合格。（5）清洁工具管理：MDRO隔离房间使用专用清洁工具，标识明确，采用不同颜色的抹布、地巾区分不同区域，清洁工具一用一消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干，严禁跨区域混用。五、案例分析题（共1题，每题20分）某三级甲等综合医院综合ICU共开放床位15张，2026年4月1日-4月7日期间，先后有4例住院患者检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP，均产生KPC-2型碳青霉烯酶），其中3例为呼吸机相关性肺炎，1例为血流感染，患者平均年龄72岁，均接受过机械通气、中心静脉置管，3例患者发病前10天内使用过亚胺培南西司他丁治疗。请结合上述案例回答以下问题：1.该事件是否构成多重耐药菌医院感染暴发？判定依据是什么？2.请分析导致该起CRKP聚集性事件的可能危险因素。3.简述应立即采取的防控措施。答案：1.判定结果：该事件构成多重耐药菌医院感染聚集性事件，尚未达到重大暴发级别（10分）。判定依据：①时间范围集中在7天内；②病例均在同一ICU病区；③经实验室检测为同种同源的CRKP菌株（均产KPC-2酶）；④累计出现4例CRKP感染病例，达到“7天内3例及以上同种同源MDRO感染病例”的聚集性事件判定标准，尚未达到“5例及以上感染病例”的暴发判定标准。2.可能的危险因素（4分，每点1分，答出4点即可满分）：①患者因素：均为高龄老年患者，基础疾病重，存在免疫功能低下，有机械通气、中心静脉置管等侵入性操作，破坏了正常黏膜屏障；②抗菌药物因素：3例患者前期使用碳青霉烯类抗菌药