2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题(附答案)

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据国家卫生健康委2025年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的____及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B解析：2025版指南统一明确MDRO判定标准为3类及以上不同作用机制抗菌药物同时耐药，需注意是“不同类别”而非同类别下的3种药物。2.当前我国医疗机构重点监测的碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRO）不包括下列哪项？A.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）B.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）C.碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（CREC）D.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）答案：D解析：MRSA属于革兰阳性耐药菌，不属于CRO监测范畴；2026年国家质控要求CRO监测覆盖CRAB、CRPA、CRE（含大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌目细菌）三类核心目标菌。3.医疗机构MDRO防控的首要责任主体是？A.医院感染管理部门B.临床科室主任与护士长C.医务部门D.药学部门答案：B解析：根据2025年医疗机构院感质控指标要求，临床科室为MDRO防控第一责任单元，科主任、护士长为本科室第一责任人，负责防控措施的落地执行。4.对确诊/疑似MDRO感染或定植患者，首选的隔离方式是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C解析：MDRO主要通过接触传播（含手、污染物表面传播），接触隔离为标准预防基础上的首选隔离方式，仅合并呼吸道传染病时需额外叠加飞沫/空气隔离措施。5.MDRO感染/定植患者的隔离标识颜色规范为？A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色答案：C解析：我国2024年统一的隔离标识规范为：黄色代表空气隔离、粉色代表飞沫隔离、蓝色代表接触隔离，红色仅用于烈性传染病隔离标识。6.2026年全国院感质控中心要求，医疗机构住院患者MDRO主动筛查率需不低于？A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C解析：2026年国家医疗质量安全改进目标明确，纳入重点监测的ICU、新生儿科、血液科、移植科等高危科室，MDRO主动筛查率需≥50%，其中CRE筛查率需≥70%。7.为MDRO感染/定植患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿脱顺序正确的是？A.进入隔离病房前：手卫生→戴帽子、医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套；离开时：脱手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生→摘口罩、帽子→手卫生B.进入隔离病房前：手卫生→穿隔离衣→戴口罩、帽子→戴手套；离开时：脱隔离衣→脱手套→摘口罩帽子→手卫生C.进入隔离病房前：戴手套→穿隔离衣→戴口罩帽子；离开时：摘口罩帽子→脱手套→脱隔离衣→手卫生D.进入和离开时防护用品穿脱顺序无明确要求，只要全部穿戴/摘除即可答案：A解析：穿防护用品需遵循“从清洁到污染”顺序，脱卸遵循“从污染到清洁”顺序，每脱卸一件防护用品必须执行手卫生，避免交叉污染。8.MDRO感染/定植患者产生的医疗废物，处置方式正确的是？A.使用单层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO”标识后转运B.使用双层黄色医疗废物袋封装，分层鹅颈结封扎，标注“MDRO接触性隔离”标识后转运C.按普通感染性医疗废物处置，无需额外标识D.必须先压力蒸汽灭菌后再按医疗废物转运答案：B解析：根据《医疗废物分类目录（2021年版）》及MDRO防控要求，隔离传染病/多重耐药菌患者产生的医疗废物需双层袋封装，标注隔离类型，产生地就地封装，避免运输过程中泄漏。9.下列关于MDRO患者环境清洁消毒的要求，错误的是？A.患者床单元每日清洁消毒≥2次，高频接触表面（床栏、呼叫器、门把手、输液泵等）每4小时擦拭消毒1次B.采用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭，不耐腐蚀的表面采用2000mg/L季铵盐类消毒剂C.患者出院、转科或死亡后，必须进行终末消毒，有条件的可采用过氧化氢汽化消毒D.清洁工具可与普通病房复用，每次使用后消毒即可答案：D解析：MDRO隔离病房需配置专用清洁工具，专区专用、标识明确，使用后单独消毒处置，严禁与其他病房清洁工具混用，避免交叉污染。10.根据抗菌药物临床应用管理要求，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率需不低于？A.50%B.60%C.80%D.90%答案：C解析：2026年抗菌药物临床应用管控指标明确：非限制使用级抗菌药物送检率≥30%，限制使用级≥50%，特殊使用级≥80%，提高送检率是减少MDRO产生的核心环节。11.当科室出现MDRO聚集性疫情时，应在多长时间内上报医院感染管理部门？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，短时间内出现3例及以上同种同源MDRO感染病例即为聚集性暴发，临床科室发现后需2小时内上报院感部门，同时启动应急处置。12.手卫生是预防MDRO传播最经济有效的措施，下列关于手卫生的描述错误的是？A.接触MDRO患者前后、接触患者周围环境后、脱手套后均需执行手卫生B.手上无可见污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手≥15秒C.戴手套可替代手卫生，脱手套后无需再次洗手D.手卫生揉搓需覆盖双手所有皮肤表面，包括指背、指尖、指缝、拇指答案：C解析：戴手套不能替代手卫生，手套可能存在微小破损，且脱卸过程中可能造成手部污染，因此脱手套后必须严格执行手卫生。13.关于MRSA的防控，下列说法错误的是？A.长期住院、留置中心静脉导管、既往90天内使用过抗菌药物的患者为高危人群，需主动筛查鼻前庭定植B.莫匹罗星软膏可用于MRSA鼻前庭定植患者的去定植治疗C.MRSA对万古霉素的耐药率已超过20%，临床不可选用万古霉素治疗MRSA感染D.皮肤软组织MRSA感染患者需做好创面覆盖，减少病原菌扩散答案：C解析：根据2025年全国细菌耐药监测网数据，我国MRSA对万古霉素、利奈唑胺的耐药率仍低于0.1%，两类药物仍是MRSA感染的一线治疗选择，仅极少数异质性耐药菌株需结合药敏调整方案。14.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）最主要的传播途径是？A.空气传播B.接触传播C.消化道传播D.虫媒传播答案：B解析：CRE主要通过医务人员手、污染的医疗器械、环境表面进行接触传播，呼吸道、消化道传播仅见于极少数特殊场景，不是主要传播途径。15.对MDRO定植患者的管理，下列做法正确的是？A.定植患者无需采取隔离措施，仅确诊感染患者需隔离B.定植患者是MDRO医院传播的重要传染源，需与感染患者采取同等的接触隔离措施C.MDRO定植患者必须转出普通病房，安置到负压隔离病房D.定植患者连续2次筛查阴性（每次间隔24小时）即可解除隔离答案：B解析：MDRO定植患者同样携带病原菌，可造成传播，其传播风险与感染患者无显著差异，需执行同等接触隔离要求；解除隔离需连续3次（每次间隔≥24小时）筛查阴性；仅经空气传播疾病需负压病房，MDRO无需负压安置。16.下列哪种抗菌药物的不合理使用是诱导碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）产生的最高危因素？A.青霉素GB.第一代头孢菌素C.碳青霉烯类药物的长疗程、无指征使用D.呋喃妥因答案：C解析：抗菌药物选择压力是MDRO产生的核心诱因，碳青霉烯类药物的过度使用、长疗程经验性用药是诱导CRPA、CRE耐药的最主要药物相关因素。17.关于MDRO患者的诊疗器械管理，下列做法错误的是？A.尽量使用一次性诊疗器械，如血压计袖带、听诊器、体温计等专人专用B.可复用器械使用后需直接放入普通污染器械转运箱，送至消毒供应中心统一处理C.呼吸机、输液泵等床旁设备使用后需采用1000mg/L含氯消毒剂彻底擦拭消毒后方可用于其他患者D.支气管镜、胃镜等侵入性器械需严格执行高水平消毒/灭菌标准，避免交叉传播答案：B解析：MDRO患者使用后的可复用器械，需在使用地点采用双层防渗漏封装，标注“MDRO污染”标识后转运至消毒供应中心，优先处置，严禁与普通污染器械混放转运。18.2026年国家院感质控要求，三级医院住院患者MDRO医院感染发现率需控制在____以内？A.5例/千出院患者B.10例/千出院患者C.3例/千出院患者D.15例/千出院患者答案：C解析：2026年国家医疗质量安全改进目标明确，三级医院MDRO医院感染发现率需≤3例/千出院患者，二级医院≤4例/千出院患者，CRAB、CRE导致的医院感染发生率需较2023年下降15%。19.下列关于MDRO防控中多部门协作机制的说法，错误的是？A.院感部门负责防控措施的培训、指导、监测与效果评价B.药学部门负责抗菌药物合理应用管理，减少耐药菌诱导产生C.检验科负责MDRO的病原学检测、耐药监测，及时预警危急值D.后勤保洁部门不参与MDRO防控，仅由医护人员负责落实防控措施答案：D解析：后勤保洁人员承担环境清洁消毒职责，是MDRO防控的核心环节之一，需定期对保洁人员开展消毒流程、个人防护培训，确保环境消毒到位。20.接触MDRO感染患者的血液、体液、分泌物时，若存在喷溅风险，需额外采取的防护措施是？A.仅戴单层乳胶手套即可B.加戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣C.佩戴N95口罩D.穿正压防护服答案：B解析：存在喷溅风险时，需在基础接触防护的基础上加用护目镜或防护面屏，使用防渗隔离衣，避免污染物接触黏膜与皮肤；N95口罩、正压防护服仅用于经空气传播疾病或高风险呼吸道操作防护，常规MDRO诊疗无需使用。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于我国2026年重点监测的MDRO病种的有？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌E.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）答案：ABCDE解析：2025版MDRO防控指南将以上5类细菌纳入全国统一监测目录，其中CRO、MRSA、VRE为最高优先级管控目标。2.MDRO传播的三个核心环节包括？A.传染源（感染/定植患者、污染的环境与物品）B.传播途径（主要为接触传播）C.易感人群（免疫力低下、有侵入性操作、长期使用抗菌药物的住院患者）D.空气流通差的病房环境E.高温高湿的气候条件答案：ABC解析：传染病传播三环节为传染源、传播途径、易感人群，环境与气候为影响因素，不属于核心传播环节。3.下列哪些患者属于MDRO感染的高危人群，需纳入主动筛查范围？A.转入ICU的重症患者B.既往有MDRO感染/定植史的患者C.近3个月内接受过3种及以上抗菌药物治疗的患者D.接受实体器官/造血干细胞移植的患者E.长期留置中心静脉导管、导尿管、引流管的患者答案：ABCDE解析：以上人群均存在免疫低下、抗菌药物暴露或侵入性操作暴露风险，为MDRO定植/感染高危人群，2026年质控要求高危人群入院时即开展MDRO筛查，住院期间每周复查1次。4.MDRO感染/定植患者的安置原则，正确的有？A.首选单间隔离，隔离病房门口张贴蓝色接触隔离标识B.无单间时，可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一间病房（集中隔离）C.可将MDRO感染/定植患者与留置有侵入性导管、免疫力极度低下的患者安置在同一间病房D.条件不足时可将MDRO患者安置在普通病房病床末端，床间距≥1.5米，设置床旁隔离标识E.隔离病房需固定专门的诊疗人员，尽量减少人员出入答案：ABDE解析：MDRO患者严禁与免疫低下、有侵入性操作、手术、老年、新生儿等易感人群同室安置，避免交叉传播。5.预防MDRO产生与传播的核心措施包括？A.严格执行手卫生规范B.落实接触隔离措施C.强化环境清洁与消毒D.加强抗菌药物临床应用管理，减少不合理使用E.开展主动筛查，早期发现定植患者答案：ABCDE解析：以上5项为WHO推荐的MDRO防控核心组合措施，经临床验证可降低MDRO感染率30%以上。6.下列关于MDRO患者解除隔离的标准，说法正确的有？A.患者临床症状好转或治愈，无需等待病原学筛查结果即可解除隔离B.患者临床症状好转或治愈，同时连续3次（每次间隔≥24小时）相关部位MDRO筛查阴性，可解除隔离C.免疫抑制患者需适当延长隔离时间，必要时增加筛查频次D.VRE定植患者需连续筛查4次阴性方可解除隔离E.解除隔离后患者无需再随访，不会再次发生MDRO定植答案：BCD解析：仅临床治愈不能作为解除隔离的依据，需结合病原学筛查结果；解除隔离后患者若再次使用抗菌药物、接受侵入性操作，仍可能再次发生MDRO定植，需定期随访筛查。7.抗菌药物临床应用管理中，减少MDRO产生的有效措施包括？A.严格落实抗菌药物分级管理制度，严禁越级使用特殊使用级抗菌药物B.尽早开展病原学检测，根据药敏结果及时降阶梯治疗，减少经验性广谱抗菌药物使用时长C.定期发布本机构细菌耐药监测数据，指导临床精准选药D.围手术期预防性使用抗菌药物需严格把握指征，按时长规范使用，避免无指征延长预防用药时间E.对发热患者一律首选碳青霉烯类等广谱抗菌药物，快速控制感染答案：ABCD解析：无指征使用广谱抗菌药物是诱导MDRO产生的核心危险因素，发热患者需先明确感染类型，严格把控广谱抗菌药物使用指征，禁止“一刀切”选用碳青霉烯类药物。8.当科室发生MDRO聚集性疫情时，需采取的应急处置措施包括？A.立即对感染/定植患者采取单间或集中隔离，强化接触隔离措施执行B.对同病房及相邻病房的高危人员开展MDRO主动筛查，排查潜在传染源C.增加环境清洁消毒频次，对高频接触表面开展环境微生物采样，评估消毒效果D.暂停接收新患者、暂停择期手术，直至连续1周无新发病例E.对科室全体医务人员开展MDRO防控措施再培训，督查手卫生、隔离措施执行情况答案：ABCE解析：发生MDRO聚集性疫情时，需根据波及范围采取管控措施，仅当疫情持续扩散、超过5例以上同种同源病例且未找到明确传播途径时，才需考虑暂停收治新患者，无需发现聚集病例即直接停诊。9.下列关于MDRO防控培训与宣教的说法，正确的有？A.医疗机构需每年对全体医务人员、保洁、后勤、陪护人员开展至少2次MDRO防控专项培训B.对新入职人员需将MDRO防控纳入岗前培训内容，考核合格后方可上岗C.需对MDRO患者及家属开展宣教，告知隔离要求、手卫生方法，减少探视人员数量D.保洁人员无需掌握消毒配比方法，只要按要求擦拭即可E.培训需覆盖MDRO危害、传播途径、防控流程、职业防护等内容，定期考核答案：ABCE解析：保洁人员是环境消毒的执行者，必须熟练掌握消毒剂配比、消毒频次、擦拭顺序、个人防护等核心技能，考核合格后方可上岗。10.MDRO监测的核心指标包括？A.MDRO检出率及检出菌株的菌种构成B.MDRO医院感染发生率C.MDRO菌株的耐药谱变化趋势D.手卫生依从率、接触隔离措施执行率E.抗菌药物使用强度（AUD）、特殊使用级抗菌药物使用占比答案：ABCDE解析：MDRO监测需覆盖病原学监测、感染病例监测、防控措施依从性监测、抗菌药物使用监测四个维度，通过指标趋势变化评估防控效果。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.多重耐药菌的耐药性可通过质粒、转座子等移动遗传元件在不同细菌之间传播，即使未使用抗菌药物的患者也可能感染MDRO。（√）解析：耐药基因可水平传播，MDRO可通过接触传播导致无抗菌药物暴露史的患者感染。2.为MDRO患者进行体格检查时，听诊器可在检查完患者后快速用酒精棉球擦拭听筒，随后直接检查下一位患者。（×）解析：MDRO隔离病房需配置专用听诊器，专人专用，若需使用交叉使用的听诊器，必须在使用后对所有接触患者的部位彻底消毒，严禁仅擦拭听筒即用于其他患者。3.医务人员在接触MDRO患者时，如果手上没有伤口，可以不戴手套。（×）解析：接触MDRO感染/定植患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤、污染物品时，必须戴手套，无论手部是否有伤口。4.MDRO感染患者治愈后，其病床上的被褥、枕芯可直接更换床单后给下一位患者使用，无需消毒。（×）解析：MDRO患者使用后的织物需按感染性织物处置，采用水溶性包装袋封装，经热力消毒洗涤后方可复用；枕芯、被褥若被污染需更换消毒，终末消毒时需采用床单位消毒机对床单元进行全覆盖消毒。5.长期护理机构转入的患者、外院转入患者入院时必须开展MDRO主动筛查，结果回报前采取接触隔离措施。（√）解析：外院转入、长期护理机构居住的患者MDRO定植率可达15%以上，为高风险人群，需落实“待筛查结果期间先隔离”的要求。6.含氯消毒剂配置后可连续使用72小时，无需监测浓度。（×）解析：含氯消毒剂不稳定，易挥发，配置后使用时间不超过24小时，每次使用前需采用浓度试纸监测有效氯浓度，确保消毒效果。7.对MDRO定植患者无需开展抗感染治疗，仅需落实隔离措施即可。（√）解析：定植患者无感染临床表现时，无需使用抗菌药物治疗，避免进一步诱导耐药，仅需通过隔离、去定植等措施减少传播风险。8.只要隔离措施到位，MDRO不会通过医务人员的手传播给其他患者。（√）解析：手传播是MDRO院内传播的最主要途径，严格落实手卫生规范、正确佩戴手套可阻断90%以上的接触传播风险。9.微生物室检出MDRO后，需第一时间通过危急值预警系统通知临床科室与院感部门，确保24小时内落实隔离措施。（√）解析：MDRO属于院感防控预警目标菌，需纳入危急值管理，缩短从检出到防控措施落地的时间差，降低传播风险。10.陪护人员在照顾MDRO患者时，无需执行手卫生，只要医护人员做好防护即可。（×）解析：陪护人员频繁接触患者与周围环境，是MDRO传播的潜在媒介，需对陪护人员开展手卫生、防护知识宣教，要求其落实同等防控要求。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三级医院综合ICU共有12张床位，2026年4月第一周内连续检出4例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，其中3例为中心静脉导管相关血流感染，1例为呼吸机相关肺炎；4例患者均为重症胰腺炎术后患者，平均住院日21天，均使用过碳青霉烯类药物抗感染治疗，床单位相邻，由同一组护理人员负责照护，科室未对新入ICU患者开展CRKP主动筛查，高频接触表面每日仅消毒1次，手卫生依从率约60%。请结合上述案例回答以下问题：（1）该事件是否属于MDRO医院感染聚集性疫情？判定依据是什么？（2）请分析该起事件发生的主要风险因素。（3）针对该起疫情需采取哪些防控措施？参考答案：（1）该事件属于MDRO医院感染聚集性疫情（2分）。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，1周内同一科室连续检出3例及以上同种同源MDRO感染病例即可判定为聚集性疫情，本次事件中ICU1周内连续出现4例CRKP感染病例，符合聚集性疫情判定标准（2分）。（2）主要风险因素：①防控措施落实不到位：未落实高危患者MDRO主动筛查要求，未及时发现早期定植患者作为传染源；环境消毒频次不足，高频接触表面每日仅消毒1次，达不到CRO防控的消毒要求；手卫生依从率低，仅为60%，未阻断接触传播途径；未将MDRO患者及时隔离，同组护理人员同时照护多例高危患者，造成交叉传播。②抗菌药物使用不规范：4例患者均长疗程使用碳青霉烯类药物，产生强烈的耐药选择压力，诱导CRKP产生。③侵入性操作相关风险：患者均留置中心静脉导管、接受机械通气，黏膜屏障破坏，易发生耐药菌感染（3分）。（3）防控措施：①立即启动聚集性疫情响应，2小时内上报院感管理部门，对4例确诊CRKP感染患者落实单间隔离，条件不足时采取同病种集中隔离，严格执行接触隔离要求，安排固定医护人员照护，无关人员严禁出入隔离区域；②对全科所有在院患者开展CRKP主动筛查（筛查部位包括肛周、口咽部、导管出口处等），发现定植患者立即纳入隔离管理，排查潜在传染源；③强化环境清洁消毒，高频接触表面每4小时采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭1次，每日开展环境采样评估消毒效果，患者转出后严格落实终末消毒，采用过氧化氢汽化消毒提升灭菌效果；④组织科室全员开展CRKP防控专项培训，安排专人督查手卫生、隔离防护、消毒措施执行，确保手卫生依从率达到100%；⑤联合药学部门开展抗菌药物处方专项点评，优化4例患者的抗感染方案，严格把控碳青霉烯类药物使用指征，及时降阶梯治疗，缩短广谱抗菌药物使用疗程；⑥强化侵入性导管管理，每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管，严格执行无菌操作规范；⑦后续连续2周监测新发病例情况，若连续1周无新发病例，可终止疫情应急响应（3分）。2.患者张某，男性，72岁，因“脑梗死术后2周，发热3天”从外院转入某医院神经外科，入院诊断为肺部感染、术后颅骨缺损，入院时携带导尿管、胃管，外院住院期间曾使用亚胺培南西司他丁抗感染治疗10天。入院后第3天痰培养结果回报为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），科室接到结果后将患者安置在普通三人