长期照护机构感染防控指南总结2026

长期照护机构感染防控指南总结01020304长期照护机构概况感染防控基础要求核心防控措施疫情应对与中国启示CONTENTS目录长期照护机构概况010203护理院是医疗护理机构而非普通养老院护理院在长期照护体系中承担关键角色护理院正面临多重结构性挑战美国护理院本质上是医疗护理机构，与国内侧重日常生活照料的养老院不同，主要为术后康复、长期卧床、慢性病、失能失智及临终关怀人群提供24小时专业护理与康复训练，填补医院与家庭之间的专业照护空白。全美长期照护机构超过6.8万家，服务约730万老年人，护理院是其中重要组成部分。截至2025年7月，全美共14742所护理院，约124万名住院者，体现其在提供持续专业医疗护理、承接医院转诊和稳定照护对象方面的重要地位。受需求与结构变化影响，2019至2024年间美国专业护理机构持照床位数量下降2.5%，实际运营容量下降5.0%，截至2024年底尚未恢复至疫情前水平，反映护理院在人员配置、感染防控压力及运营可持续性方面面临严峻挑战。美国护理院性质护理人员普遍配备不足，直接导致手卫生依从性下降、环境清洁消毒不及时、个人防护装备使用不规范，进而增加多重耐药菌在护理院内传播的风险。人员配置不足加剧感染风险尽管联邦监管要求护理院设立感染预防专员岗位，但实际执行中约四分之一营利性护理院可能未按要求指定或培训，削弱了感染防控体系的专业支撑。感染预防专员配备缺位入住老人医疗需求持续上升，留置医疗器械比例不断增加，多重耐药菌在机构间传播加剧；同时疫情暴露监测、应对准备及抗菌药物管理薄弱，亟待系统性改进。照护对象医疗需求与耐药菌压力上升现状与主要挑战TITLEHERE指南发布背景美国护理院数量收缩与服务需求上升并存截至2025年7月，全美护理院约14742所，较2015年下降约6%；同时入住老人医疗需求持续上升，留置医疗器械比例增加，感染防控压力加大，指南发布正是为了应对这一结构性矛盾。人员配置与感染防控资源严重不足护理人员普遍短缺，导致手卫生依从性下降、清洁消毒不及时、防护装备使用不规范；约四分之一营利性护理院未按要求配备或培训感染预防专员，削弱了机构感染防控基础能力。新冠疫情暴露监测与应对体系薄弱COVID-19大流行凸显护理院在感染监测、疫情应对准备及抗菌药物管理等方面存在短板，多重耐药菌传播持续加剧。在此背景下，2025年多家权威学会联合发布更新版指南，以推动系统性改进。感染防控基础要求010302护理院须至少指定一名经过持续专业培训的IP，负责管理IPC计划。超100张床位或提供呼吸机、血透服务时需全职IP，否则至少0.5名全职等效人员，并保障其继续教育时间。充足配置护理及临床人员，确保个人防护装备、含醇手消毒剂、EPA注册消毒剂等物资可及。同时为员工安排专门时间接受定期IPC培训，并通过能力评估，确保各项感染防控措施有效落实。建立整合电子健康记录、软件应用及互联网接入等信息基础设施，支持监测并衔接公共卫生项目。护理院还应能获取IPC专业建议、学习协作资源和专业协会支持，以提升感染防控整体能力。配备专职感染预防专员（IP）保障人员编制与物资供应提供信息技术与专业资源支持IPC计划资源配备010203年度风险评估的核心维度跨部门协作与外部顾问聘用公共卫生合作与转诊信息沟通护理院应每年开展风险评估，从照护对象、操作及机构三个层面识别感染风险。包括呼吸机、导管使用，手卫生依从性，以及地理位置和基础设施条件，据此合理配置防控资源。IPC计划需与设备管理团队合作，管控水系统、空气流向及施工风险。若内部能力不足，可聘请感染病或感染预防顾问，并应参与外包服务的风险识别、培训及依从性监测。护理院应与地方及州公共卫生部门建立伙伴关系，按规定上报传染病并参与质量改进项目。转诊时须沟通多重耐药菌史、培养结果、防护需求、器械状况及疫苗状态等关键信息。风险评估与协作根据指南，护理院全体员工均有责任遵守相关规定，接种推荐疫苗或提供免疫证明。护理院需制定政策，追踪员工疫苗接种状态，并依据医学禁忌及法规要求执行，以降低传染病在机构内传播风险。护理院应建立政策，鼓励员工及时报告发热、咳嗽、腹泻等可能构成风险的体征或确诊传染病，并为患病员工提供支持，确保其遵守工作限制规定，防止将传染病传播给照护对象及其他医务人员。行政与医务领导层应制定综合干预措施，提高员工对CDC推荐疫苗的接种意愿。可采取教育宣传、提供现场接种服务、给予带薪接种与康复时间等便利策略，从而增强疫苗信心，提升机构整体免疫水平。医务人员疫苗接种责任与要求传染病报告与工作限制制度多策略提升员工疫苗覆盖率职业健康与疫苗核心防控措施010203护理院应结合自身机构特点、社区风险及监管要求，确定医疗相关感染常规监测的重点，并采用标准化定义与报告方法，确保监测数据准确可比，为防控决策提供依据。护理院需为直接照护者提供岗位相关的基础IPC培训，并在入职、年度及新设备启用时进行能力评估，通过直接观察或在线技能培训记录存档，确保员工掌握手卫生、器械管理等核心操作技能。护理院应定期监测医护人员对手卫生、个人防护装备使用、环境清洁消毒等实践的依从性，由受过培训的人员使用标准化工具审核，并通过个人实时反馈和机构汇总反馈，持续改进IPC实践质量。基于机构需求的感染监测重点分层分级的人员培训与能力评估依从性监测与反馈机制感染监测与培训护理院应制定书面政策，明确规定公共区域与照护对象房间的环境表面及可复用医疗设备的清洁消毒流程、频率和时间，并明确感染暴发期间的强化清洁消毒要求，确保操作有据可依。需审核清洁频率与彻底性及消毒剂接触时间，评估清洁用品可及性和EPA注册有效性，采用直接观察、荧光标记法或三磷酸腺苷生物荧光检测法等客观方法评估效果，并加强教育培训与反馈。织物布草应使用工业洗衣设备处理，洁净织物储存于防污染位置；操作者须正确选用个人防护装备，处理明显污染布草或为接触预防对象更换床品时应穿戴隔离衣和手套，防止交叉传播。环境清洁与消毒的书面政策清洁消毒实践的审核与评估方法织物与布草的清洁储存要求环境清洁与消毒010203手卫生与个人防护护理院手卫生计划需定期开展互动式教育培训、技术演示、审核与反馈，领导层及临床、非临床人员均应积极参与。同时确保含醇手消毒剂方便取用，以提升手卫生依从性，有效降低感染传播风险。手卫生计划的综合实施含醇手消毒剂应置于房间入口处、照护点等便于取用的位置，安装须符合当地消防规范。全机构应广泛配备手卫生用品，供医护人员、访客及照护对象使用，并邀请医护人员参与产品选用与反馈。含醇手消毒剂的合理放置护理院应制定标准预防与基于传播途径预防的书面政策，明确个人防护装备类型、使用指征及穿脱步骤。装备应易于取用，医护人员需根据互动性质和暴露风险正确选择使用，并监测依从性、提供反馈。个人防护装备的正确使用与管理疫情应对与中国启示010203建立多部门协作的疫情监测与报告机制强化人员培训与应急物资储备完善疫情应对预案与疫苗接种管理护理院应与地方及州公共卫生部门建立合作关系，按规定上报传染病个案与暴发事件；同时联合医院等机构参与质量改进项目，共享监测信息，提升早期识别和协同应对疫情的能力。确保护理人员接受定期、与岗位相关的IPC教育培训并通过能力评估；配备充足的手消毒剂、个人防护装备和EPA注册消毒剂，并在疫情暴发期间加强环境清洁消毒频次与物资保障。制定并定期更新照护对象及医护人员的疫苗接种政策，追踪接种状态并提高覆盖率；建立员工感染症状报告与工作限制流程；利用核查清单和标准化流程，确保疫情响应有序高效。疫情应对准备护理院需将抗菌药物管理融入IPC计划，与公共卫生部门、医院等建立伙伴关系，通过质量改进协作支持抗菌药物合理使用，控制多重耐药菌传播，改善照护对象结局。抗菌药物管理协作与实施护理院医务人员在患者转诊时应熟练掌握多重耐药菌定植或感染史、培养及药敏结果、待定检测结果等信息的沟通与接收，为诊断和用药决策提供依据。转诊中的微生物学与药敏信息沟通护理院应基于机构需求、社区风险及监管要求确定监测重点，采用标准化定义和报告方法开展医疗相关感染监测，为抗菌药物管理和诊断策略提供数据支撑。感染监测的标准化与重点确定抗菌药物与诊断管理完善长期照护机构IPC计划与专职人员配置建立标准化感染监测与风险评估机制强化人员培训、多部门协作及抗菌药物管理借鉴美国指南，我国养老机构应设立专职感染预防专员，