2026年主管护师真题及答案解析

2026年主管护师真题及答案解析一、A1型题（单项选择题，每题1分，共35分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最具特征性的临床表现是？A.咳嗽、咳痰B.进行性加重的呼吸困难C.喘息和胸闷D.胸痛E.咯血答案B2.慢性心力衰竭患者每日输液量一般控制在？A.500ml以内B.750ml以内C.1000ml以内D.1500ml以内E.2000ml以内答案D3.消化性溃疡最常见的并发症是？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成答案A4.肝硬化腹水患者为减轻呼吸困难，最适宜的体位是？A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位D.俯卧位E.头低足高位答案C5.急性胰腺炎患者止痛时禁用的药物是？A.山莨菪碱B.阿托品C.吗啡D.哌替啶E.间苯三酚答案C解析吗啡可兴奋Oddi括约肌使其痉挛，加重胰腺炎病情，故禁用。6.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈？A.大蒜味B.烂苹果味C.氨味D.肝臭味E.苦杏仁味答案B7.甲状腺功能亢进症患者突眼的护理措施中，错误的是？A.睡眠时涂眼膏B.外出戴深色眼镜C.给予高盐饮食D.限制水盐摄入E.睡眠时抬高头部答案C解析突眼患者应限制水盐摄入，减轻眼球后组织水肿，高盐饮食会加重突眼。8.脑出血急性期患者应采取的体位是？A.头低足高位B.平卧位，头偏向一侧C.半卧位D.端坐位E.膝胸卧位答案B9.癫痫持续状态首选的治疗药物是？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.卡马西平E.丙戊酸钠答案B10.缺铁性贫血患者口服铁剂时的健康教育，不正确的是？A.餐后服用以减少胃肠道反应B.同时服用维生素C促进吸收C.用吸管服用以防牙齿染色D.避免与浓茶、咖啡同服E.大便变黑属异常，应立即停药答案E解析口服铁剂后大便变黑是铁剂在肠道内形成硫化铁所致，属正常现象，应提前告知患者，无需停药。11.再生障碍性贫血的典型血象特点是？A.全血细胞减少B.白细胞明显增高C.血小板明显增高D.红细胞明显增高E.淋巴细胞比例减低答案A12.慢性肾衰竭患者最早出现、最突出的消化系统症状是？A.呕吐B.腹泻C.食欲不振、恶心D.呕血E.便秘答案C13.肾病综合征"三高一低"中"一低"是指？A.低血压B.低白蛋白血症C.低血糖D.低体温E.低钙血症答案B14.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是？A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.荨麻疹E.紫癜答案B15.类风湿关节炎患者出现晨僵时，正确的护理措施是？A.晨起立即剧烈活动关节B.晨起用热水浸泡僵硬关节C.绝对卧床休息D.局部冷敷E.限制关节活动答案B16.休克患者神志由烦躁转为淡漠，常提示？A.心功能好转B.肾功能好转C.脑血流灌注减少D.肝功能好转E.肺功能好转答案C17.低钾血症患者心电图最早出现的改变是？A.ST段抬高B.T波降低、增宽或倒置C.QRS波群增宽D.QT间期缩短E.P波消失答案B解析低钾血症时心电图最早表现为T波降低、增宽或倒置，随后出现U波、QT间期延长等。18.静脉补钾时，钾盐溶液的浓度一般不超过？A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.5%E.3%答案C19.急性阑尾炎最典型的体征是？A.腹胀B.右下腹麦氏点固定压痛C.移动性浊音阳性D.全腹肌紧张E.肝浊音界缩小答案B20.腹股沟斜疝术后为预防阴囊血肿，可采取的措施是？A.早期下床活动B.切口处热敷C.用丁字带托起阴囊D.鼓励患者咳嗽E.取头低足高位答案C解析术后用丁字带托起阴囊可减轻阴囊水肿，预防阴囊血肿形成。21.胃大部切除术后早期倾倒综合征多发生于进食后？A.10～30分钟B.1～2小时C.2～3小时D.3～4小时E.4小时以后答案A解析早期倾倒综合征多发生于进食后10～30分钟，晚期倾倒综合征多发生于餐后2～4小时。22.Charcot三联征是指？A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、呕吐、腹胀C.黄疸、腹水、脾大D.腹痛、血尿、尿频E.发热、黄疸、意识障碍答案A23.骨折的专有体征是？A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音C.瘀斑、压痛、肿胀D.弹性固定、畸形、关节盂空虚E.疼痛、畸形、功能障碍答案B24.按中国新九分法，成人双上肢烧伤面积占体表面积的？A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%答案B25.乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼，开始进行手指及腕部活动的时间是？A.术后当天B.术后1～3天C.术后4～5天D.术后1周E.拆线后答案B26.张力性气胸的紧急处理措施是？A.胸腔闭式引流B.立即穿刺排气减压C.加压包扎固定胸壁D.高流量吸氧E.密切观察病情答案B27.破伤风患者病室环境的要求是？A.明亮、温暖B.安静、避光C.通风、干燥D.潮湿、低温E.密闭、黑暗答案B28.子痫前期患者预防子痫发作的首选药物是？A.硝苯地平B.硫酸镁C.地西泮D.甘露醇E.硝酸甘油答案B29.产后出血最常见的原因是？A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案C30.新生儿Apgar评分的内容不包括？A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.体温答案E31.小儿高热惊厥紧急处理时，首先应？A.立即药物降温B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.静脉推注止惊药物D.立即吸氧E.快速补充液体答案B32.小儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量为？A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg答案B33.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的主要临床表现是？A.易激惹、夜啼B.颅骨软化C.骨骼改变D.枕秃E.低钙抽搐答案C34.麻疹患者应隔离至出疹后？A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案B35.肺结核的化学治疗原则是？A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、足量、规律、短期C.联合、适量、间歇、全程D.早期、联合、大量、长期E.规律、适量、短期、全程答案A二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共20分）1.患者，男，65岁，COPD病史20年。近3天受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。护士应给予的吸氧方式是？A.高流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.低流量、低浓度持续吸氧D.低流量间歇吸氧E.高压氧舱治疗答案C解析该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，以避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。2.患者，男，58岁，急性前壁心肌梗死入院。心电监护时突然出现意识丧失、抽搐，监护仪显示心室颤动。护士应首先？A.静脉推注利多卡因B.立即行非同步电除颤C.立即行同步电复律D.立即行心肺复苏E.立即呼叫值班医生答案B3.患者，女，48岁，肝硬化病史5年，因呕血、黑便2小时急诊入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。首要的护理措施是？A.迅速建立静脉通路，输血补液抗休克B.立即行三腔两囊管压迫止血C.急查血常规、血型D.禁食、绝对卧床休息E.做好心理护理答案A4.患者，女，28岁，行甲状腺大部切除术后3小时，出现进行性呼吸困难、烦躁不安，颈部明显肿胀，切口敷料渗血。首要处理是？A.立即吸氧B.床旁准备气管切开包C.立即拆除缝线、清除血肿D.静脉注射止血药物E.抬高床头答案C解析术后切口内出血形成血肿压迫气管可致窒息，应立即拆除缝线、清除血肿，解除压迫。5.患者，男，45岁，急性胰腺炎，禁食、胃肠减压中，腹痛剧烈、烦躁不安。护士应协助患者采取的体位是？A.平卧位B.俯卧位C.屈膝侧卧位D.端坐位E.头低足高位答案C解析屈膝侧卧位可使腹肌放松，减轻腹痛，同时利于炎症局限。6.患者，男，50岁，2型糖尿病病史10年，因足部外伤后创面经久不愈入院。护士进行足部护理指导时，错误的是？A.每日用温水洗脚B.洗脚水温不超过37℃C.穿宽松柔软的鞋袜D.用热水袋保暖E.每日检查足部皮肤答案D解析糖尿病足患者足部感觉减退，对温度不敏感，使用热水袋易造成烫伤，应避免。7.患者，男，70岁，脑血栓形成后右侧肢体偏瘫。护士为其进行患肢功能锻炼，正确的是？A.急性期以被动运动为主B.急性期即进行高强度主动运动C.只锻炼患侧肢体D.运动量越大越好E.出现疼痛仍应坚持锻炼答案A8.患者，女，35岁，急性有机磷农药中毒，应用阿托品治疗后，下列哪项提示已达"阿托品化"？A.瞳孔缩小、流涎B.皮肤湿冷C.瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥D.心率减慢至50次/分E.尿潴留答案C9.患者，男，40岁，因一氧化碳中毒昏迷入院。首要的治疗措施是？A.应用呼吸兴奋剂B.高压氧治疗C.静脉滴注甘露醇D.应用抗生素E.输注新鲜血液答案B10.患者，男，30岁，车祸致脾破裂、失血性休克。快速补液扩容后，判断休克好转的最可靠指标是？A.血压回升B.尿量增加C.脉搏减慢D.神志转清E.皮肤转暖答案B解析尿量是反映肾血流灌注及全身组织灌注的敏感指标，休克纠正后尿量可稳定在30ml/h以上。11.患者，女，60岁，结肠癌术后第2天，护士协助其取半卧位的目的是？A.利于呼吸B.利于引流，减轻腹部切口张力C.防止呕吐物误吸D.减轻心脏负担E.便于更换卧位答案B12.患者，男，25岁，胸部外伤后出现反常呼吸运动。护士应首先？A.给予高流量吸氧B.立即加压包扎固定胸壁C.行胸腔穿刺抽气D.行气管插管E.监测生命体征答案B13.患者，女，50岁，腰椎间盘突出症术后第2天，护士指导其进行直腿抬高练习，其主要目的是？A.增强腰背肌力量B.防止神经根粘连C.促进切口愈合D.预防压疮E.恢复下肢感觉答案B14.患者，男，68岁，行经尿道前列腺电切术后，为预防术后出血，下列护理措施不正确的是？A.持续膀胱冲洗B.适当牵引气囊导尿管C.保持大便通畅，避免用力排便D.术后早期下床活动E.观察冲洗液颜色及量答案D解析术后早期应卧床休息，避免剧烈活动及用力排便，以防创面出血。15.患者，女，32岁，妊娠38周，产程中胎心率突然增至170次/分，羊水Ⅱ度污染。护士应首先考虑？A.胎儿窘迫B.正常胎心变化C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.子宫破裂答案A16.患者，女，26岁，产后2小时，阴道出血量约400ml，子宫轮廓不清、质软。首要处理是？A.按摩子宫B.静脉滴注缩宫素C.立即输血D.检查软产道E.行清宫术答案A解析该患者为子宫收缩乏力性产后出血，首要处理是立即按摩子宫，刺激子宫收缩。17.患儿，男，8个月，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：体温39.2℃，心率180次/分，呼吸60次/分，肝脏肋下3cm。应考虑？A.支气管肺炎B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并脓胸D.支气管哮喘E.急性喉炎答案B18.患儿，女，2岁，腹泻、呕吐2天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少。估计脱水程度为？A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水答案B19.患者，男，45岁，行胃大部切除术后第6天，进食后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物含胆汁。可能的原因是？A.吻合口梗阻B.输入段梗阻C.输出段梗阻D.倾倒综合征E.碱性反流性胃炎答案C解析输出段梗阻时呕吐物含胆汁；输入段梗阻时呕吐物不含胆汁。20.患者，女，55岁，乳腺癌改良根治术后第1天，护士指导其进行患侧上肢活动，正确的是？A.患侧上肢制动B.练习手掌及腕部活动C.进行肩关节外展运动D.进行爬墙运动E.进行提举重物训练答案B三、A3型题（病例组型最佳选择题，每题1分，共18分）（第1～3题共用题干）患者，男，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分。心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎答案B解析V₁～V₅导联对应左心室前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图改变。2.急性期最重要的护理措施是？A.绝对卧床休息B.鼻导管吸氧C.持续心电监护D.建立静脉通路E.遵医嘱给予止痛药答案A解析急性期绝对卧床休息可降低心肌耗氧量，是心肌梗死护理的关键措施。3.入院后2小时，心电监护出现室性心动过速，首选的治疗药物是？A.阿托品B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米E.去乙酰毛花苷答案B（第4～6题共用题干）患者，女，52岁，乙肝病史15年。近期出现腹胀、食欲减退。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。B超示肝硬化、大量腹水。4.该患者腹水形成的最主要机制是？A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮减少答案A解析门静脉高压是肝硬化腹水形成的最主要机制，低白蛋白血症为次要因素。5.为减少腹水，护士应指导患者？A.低盐饮食，限制液体摄入B.高蛋白、高脂饮食C.多饮水促进代谢D.无盐饮食E.高纤维素饮食答案A6.若患者出现行为异常、扑翼样震颤，提示发生了？A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.肝癌破裂答案B（第7～9题共用题干）患者，女，16岁，1型糖尿病病史5年。因恶心、呕吐、嗜睡急诊入院。查体：呼吸深快，呼气有烂苹果味，血糖22mmol/L，尿酮体（+++）。7.该患者最可能的诊断是？A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病肾病答案B8.首要的护理措施是？A.快速补充液体B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.给予碳酸氢钠纠酸E.寻找并去除诱因答案A解析糖尿病酮症酸中毒治疗中补液是首要措施，快速扩容可改善组织灌注，降低血糖。9.补液过程中，护士应重点观察的指标是？A.血糖B.尿量C.血压D.心率E.体温答案B（第10～12题共用题干）患儿，男，10个月，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：体温39.2℃，呼吸56次/分，心率160次/分，双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺纹理增多，散在小斑片状阴影。10.该患儿最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核E.急性喉炎答案A11.患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸70次/分、心率190次/分、心音低钝、奔马律、肝脏肋下3.5cm。应考虑合并？A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.呼吸衰竭E.气胸答案B12.对该患儿应采取的体位是？A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位D.头低足高位E.俯卧位答案C解析半卧位可减少回心血量，减轻心脏负荷，利于肺通气。（第13～15题共用题干）患者，女，30岁，妊娠36周。突发头痛、视物模糊1天。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++）。13.该患者最可能的诊断是？A.妊娠合并慢性高血压B.子痫前期C.子痫D.妊娠合并慢性肾炎E.妊娠期高血压答案B14.为预防子痫发作，首选药物是？A.硝苯地平B.硫酸镁C.地西泮D.甘露醇E.硝酸甘油答案B15.应用该药物期间，护士应重点观察？A.血压变化B.心率变化C.膝腱反射D.体温变化E.呼吸节律答案C解析硫酸镁中毒时膝腱反射消失先于呼吸抑制，用药期间应定时检查膝腱反射。（第16～18题共用题干）患者，男，40岁，从高处坠落后右下肢疼痛、畸形、不能站立。查体：右大腿中段肿胀、缩短、成角畸形，可触及骨擦感。16.该患者最可能的诊断是？A.右股骨干骨折B.右髋关节脱位C.右胫腓骨骨折D.右膝关节损伤E.右骨盆骨折答案A17.对该患者现场急救时，首先要做的是？A.立即手法复位B.简单固定患肢C.热敷患处D.按摩患肢E.扶起患者站立答案B18.若患者出现面色苍白、血压下降、脉搏细速，最可能的原因是？A.骨折端刺破血管引起大出血B.剧烈疼痛引起神经源性休克C.脂肪栓塞D.感染性休克E.心源性休克答案A解析股骨干骨折出血量可达1000ml以上，易并发失血性休克。四、A4型题（病例串型最佳选择题，每题1分，共12分）（第1～4题共用题干）患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史5年。因呕血、黑便6小时急诊入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，面色苍白。血红蛋白80g/L。1.该患者最可能的诊断是？A.溃疡病合并穿孔B.溃疡病合并出血C.溃疡病合并幽门梗阻D.溃疡病癌变E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血答案B2.为明确出血部位和病因，最适宜的检查是？A.急诊胃镜B.腹部B超C.上消化道钡餐造影D.选择性血管造影E.腹部CT答案A解析急诊胃镜是明确上消化道出血病因的首选检查，应在出血后24～48小时内进行。3.若患者经内科积极治疗仍出血不止，首选的手术方式是？A.胃大部切除术B.单纯缝扎止血C.迷走神经切断术D.胃空肠吻合术E.全胃切除术答案A4.患者出血停止、病情稳定后，饮食护理正确的是？A.立即恢复正常饮食B.给予温凉流质饮食，少量多餐C.禁食3天D.给予高纤维粗粮饮食E.给予辛辣刺激性食物答案B（第5～8题共用题干）患者，男，45岁，大量饮酒后出现上腹部剧痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹压痛明显，有肌紧张及反跳痛。血淀粉酶1200U/L。5.该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案B6.目前最主要的护理措施是？A.禁食、胃肠减压B.遵医嘱应用抗生素C.静脉补充液体D.应用镇痛药E.做好心理护理答案A解析禁食、胃肠减压可减少胰液分泌，是急性胰腺炎治疗和护理的关键措施。7.若患者出现呼吸困难、发绀，血氧饱和度下降至85%，应考虑并发？A.肺部感染B.急性呼吸窘迫综合征C.急性左心衰竭D.气胸E.肺栓塞答案B8.患者腹痛剧烈，护士应避免使用的药物是？A.山莨菪碱B.阿托品C.哌替啶D.吗啡E.间苯三酚答案D（第9～12题共用题干）患者，男，70岁，COPD病史30年。因呼吸困难加重伴意识模糊1小时入院。查体：口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉怒张。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。9.该患者最可能的诊断是？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.肺性脑病答案B解析PaO₂低于60mmHg，