皮肤科出科考试试题及答案

皮肤科出科考试试题及答案单项选择题（每题1分，共30分。下列每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案。）1.表皮由外向内排列正确的是A.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层B.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层C.角质层、颗粒层、棘层、基底层、透明层D.基底层、颗粒层、棘层、角质层、透明层E.透明层、角质层、颗粒层、棘层、基底层2.寻常型银屑病刮除鳞屑后可见的特征性表现是A.点状出血和薄膜现象B.尼氏征阳性C.苔藓样变D.皮肤划痕征E.同形反应3.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒I型B.单纯疱疹病毒II型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.人乳头瘤病毒4.成人疥疮一般不累及的部位是A.指缝B.腕屈侧C.腋窝D.头面部E.腹股沟5.急性荨麻疹首选的系统性治疗药物是A.糖皮质激素B.第二代抗组胺药C.抗生素D.免疫抑制剂E.钙剂6.接触性皮炎根据发病机制主要分为A.急性、亚急性和慢性B.刺激性和变应性C.原发性和继发性D.局限性和泛发性E.感染性和非感染性7.天疱疮具有诊断意义的皮肤试验是A.皮肤划痕试验B.尼氏征C.斑贴试验D.结核菌素试验E.醋酸白试验8.大疱性类天疱疮的大疱位于A.角质层下B.颗粒层C.棘层内D.表皮下E.真皮乳头层9.盘状红斑狼疮最常发生于A.躯干B.四肢伸侧C.面部D.掌跖E.腋下10.一期梅毒的典型皮损是A.扁平湿疣B.硬下疳C.树胶肿D.玫瑰疹E.口腔黏膜斑11.头癣治疗应首选A.外用抗真菌药B.口服抗真菌药C.外用糖皮质激素D.口服抗组胺药E.局部湿敷12.甲真菌病最常见的病原菌是A.白色念珠菌B.马拉色菌C.红色毛癣菌D.金黄色葡萄球菌E.链球菌13.与寻常痤疮发病无关的因素是A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增多C.毛囊口角化异常D.马拉色菌感染E.痤疮丙酸杆菌增殖14.药疹中最危重的类型是A.固定性药疹B.荨麻疹型药疹C.中毒性表皮坏死松解症D.湿疹型药疹E.紫癜型药疹15.固定性药疹的典型特点是A.弥漫性红斑B.同一部位反复出现圆形水肿性紫红斑C.全身水疱大疱D.皮肤剥脱E.黏膜糜烂广泛16.急性湿疹有明显渗出时应选用的外用药剂型是A.软膏B.乳膏C.溶液湿敷D.硬膏E.油剂17.慢性湿疹苔藓样变期应选用的外用药剂型是A.粉剂B.洗剂C.溶液D.软膏或乳膏E.振荡剂18.长期外用强效糖皮质激素不易引起的表现是A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.血压升高E.局部多毛19.一个指尖单位的外用药膏约可涂抹的体表面积是A.0.5%B.1%C.2%D.5%E.10%20.花斑癣的病原菌是A.红色毛癣菌B.须癣毛癣菌C.马拉色菌D.白色念珠菌E.曲霉21.单纯疱疹的病原体是A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.传染性软疣病毒E.柯萨奇病毒22.尖锐湿疣的病原体是A.HSVB.HPVC.HIVD.MCVE.EBV23.淋病的病原体是A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.解脲支原体D.梅毒螺旋体E.杜克雷嗜血杆菌24.白癜风的主要病理基础是A.黑素细胞功能亢进B.黑素细胞破坏或缺失C.角质形成细胞增生D.真皮血管扩张E.胶原纤维变性25.黄褐斑最常见于A.老年男性B.儿童C.中青年女性面部D.四肢伸侧E.掌跖26.基底细胞癌的生物学特点是A.早期血行转移B.早期淋巴转移C.局部侵袭性生长，很少转移D.高度恶性E.常伴内脏转移27.鳞状细胞癌常见诱因是A.长期紫外线照射B.食物过敏C.精神紧张D.细菌感染E.遗传性大疱病28.判断恶性黑素瘤预后的重要指标是A.皮损颜色B.肿瘤Breslow厚度C.发病年龄D.发病部位E.有无瘙痒29.系统性红斑狼疮的标志性抗体是A.抗dsDNA抗体和抗Sm抗体B.抗Ro抗体C.抗La抗体D.抗Jo-1抗体E.抗Scl-70抗体30.皮肌炎特征性皮损是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.Gottron丘疹和双上睑紫红色斑D.结节性红斑E.网状青斑多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分。）1.寻常型银屑病可见的临床表现包括A.薄膜现象B.点状出血C.同形反应D.尼氏征阳性E.束状发2.急性湿疹的皮损特点包括A.红斑B.丘疹C.水疱D.渗出E.苔藓样变3.重型药疹包括A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.剥脱性皮炎D.固定性药疹E.荨麻疹型药疹4.长期外用糖皮质激素的局部不良反应包括A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.局部多毛E.继发感染5.疥疮的常用治疗药物包括A.10%硫磺软膏B.林旦乳膏C.克罗米通乳膏D.伊维菌素E.阿昔洛韦6.天疱疮的治疗可选用A.系统糖皮质激素B.免疫抑制剂C.静脉注射免疫球蛋白D.利妥昔单抗E.外用抗真菌药7.痤疮的发病因素包括A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增多C.毛囊口角化过度D.痤疮丙酸杆菌增殖E.马拉色菌感染8.皮肤科外用药剂型选择原则正确的有A.急性渗出期用溶液湿敷B.急性无渗出期用粉剂或洗剂C.亚急性期用糊剂或油剂D.慢性期用软膏或乳膏E.急性渗出期用软膏封包9.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.抗核抗体阳性10.关于带状疱疹的正确描述包括A.由水痘-带状疱疹病毒引起B.沿周围神经分布C.皮疹一般不超过体表正中线D.可伴有神经痛E.不会复发填空题（每空1分，共20分）1.皮肤由外向内分为表皮、真皮和皮下组织；表皮由深至浅依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。2.寻常型银屑病刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血，后者又称Auspitz征。3.带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹沿周围神经分布，一般不超过体表正中线。4.疥疮由疥螨引起，成人好发于指缝、腕屈侧、腋窝、腹股沟等处。5.天疱疮的基本病理变化是棘层松解，直接免疫荧光显示IgG和C3沉积于表皮细胞间。6.荨麻疹的主要效应细胞是肥大细胞，主要炎症介质是组胺。7.甲真菌病最常见的病原菌是红色毛癣菌。8.中毒性表皮坏死松解症是药疹中最危重的类型。9.外用糖皮质激素按作用强度分为弱效、中效、强效和超强效。10.梅毒由苍白密螺旋体引起，一期梅毒典型皮损为硬下疳。简答题（每题5分，共20分）1.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。2.简述寻常型银屑病的临床特点及治疗原则。3.简述外用糖皮质激素的不良反应及使用注意事项。4.简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。应用分析题（每题5分，共10分）1.患者双前臂屈侧及手背皮损面积约占体表面积6%，拟外用0.1%糠酸莫米松乳膏。已知一个指尖单位约0.5g，可涂抹约2%体表面积。请计算每次外用药膏用量，并说明用药注意事项。2.患者男，45岁，躯干、四肢伸侧出现红斑、丘疹、斑块伴银白色鳞屑2年，冬重夏轻。刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。请写出最可能的诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则。答案及解析单项选择题答案及解析1.B。表皮由外向内为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。2.A。寻常型银屑病刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血，即Auspitz征。3.C。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。4.D。成人疥疮一般不累及头面部，婴幼儿可累及。5.B。急性荨麻疹首选第二代抗组胺药，重症伴喉头水肿时可加用糖皮质激素。6.B。接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。7.B。天疱疮尼氏征阳性，具有诊断意义。8.D。大疱性类天疱疮为表皮下大疱。9.C。盘状红斑狼疮最常发生于面部。10.B。一期梅毒典型皮损为硬下疳。11.B。头癣治疗应首选口服抗真菌药，外用抗真菌药为辅助。12.C。甲真菌病最常见的病原菌为红色毛癣菌。13.D。马拉色菌感染与花斑癣有关，与寻常痤疮发病无关。14.C。中毒性表皮坏死松解症是药疹中最危重的类型。15.B。固定性药疹典型特点为同一部位反复出现圆形水肿性紫红斑。16.C。急性湿疹有明显渗出时应选用溶液湿敷。17.D。慢性湿疹苔藓样变期应选用软膏或乳膏。18.D。长期外用强效糖皮质激素常见局部不良反应，血压升高并非局部常见表现。19.C。一个指尖单位约可涂抹2%体表面积。20.C。花斑癣的病原菌为马拉色菌。21.B。单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起。22.B。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒引起。23.A。淋病病原体为淋病奈瑟菌。24.B。白癜风主要病理基础为黑素细胞破坏或缺失。25.C。黄褐斑最常见于中青年女性面部。26.C。基底细胞癌局部侵袭性生长，很少转移。27.A。鳞状细胞癌常见诱因为长期紫外线照射。28.B。恶性黑素瘤预后与肿瘤Breslow厚度密切相关。29.A。系统性红斑狼疮标志性抗体为抗dsDNA抗体和抗Sm抗体。30.C。皮肌炎特征性皮损为Gottron丘疹和双上睑紫红色斑。多项选择题答案及解析1.ABCE。寻常型银屑病可见薄膜现象、点状出血、同形反应和束状发；尼氏征阳性见于天疱疮。2.ABCD。急性湿疹皮损多形性，可见红斑、丘疹、水疱、渗出；苔藓样变多见于慢性湿疹。3.ABC。重型药疹包括Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎。4.ABCDE。长期外用糖皮质激素可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、局部多毛和继发感染。5.ABCD。疥疮常用硫磺软膏、林旦乳膏、克罗米通乳膏和伊维菌素；阿昔洛韦为抗病毒药。6.ABCD。天疱疮治疗可选用系统糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白和利妥昔单抗。7.ABCD。痤疮发病与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口角化过度、痤疮丙酸杆菌增殖有关；马拉色菌与花斑癣有关。8.ABCD。急性渗出期用溶液湿敷，急性无渗出期用粉剂或洗剂，亚急性期用糊剂或油剂，慢性期用软膏或乳膏。9.ABCDE。蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡和抗核抗体阳性均属于系统性红斑狼疮诊断标准。10.ABCD。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，沿周围神经分布，一般不超正中线，可伴神经痛；免疫功能低下时可复发。填空题答案1.表皮、真皮、皮下组织；基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层2.薄膜现象、点状出血、Auspitz征3.水痘-带状疱疹病毒、周围神经、正中线4.疥螨、指缝、腕屈侧、腋窝、腹股沟5.棘层松解、IgG、C3、表皮细胞间6.肥大细胞、组胺7.红色毛癣菌8.中毒性表皮坏死松解症9.弱效、中效、强效、超强效10.苍白密螺旋体、硬下疳简答题答案1.急性湿疹病因常不明确，多对称分布，皮损呈多形性，境界不清，有复发倾向，病程较长；接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位，形态较单一，境界清楚，去除接触物后较快消退，斑贴试验可阳性。2.临床特点：好发于头皮、四肢伸侧，典型皮损为境界清楚的红斑、丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血；可有同形反应，病程慢性，冬重夏轻。治疗原则：轻症以外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等为主；中重度可选用窄谱中波紫外线、光化学疗法、系统维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素或生物制剂等，避免诱发因素。3.不良反应包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、局部多毛、痤疮样疹、继发感染、激素依赖性皮炎等；长期大面积使用可吸收引起系统抑制。注意事项：根据病情选择合适强度，面部、皱褶部位避免长期使用强效制剂；避免大面积长期使用；感染性皮肤病不宜单独使用；逐渐减量避免反跳。4.临床表现：发疹前可有乏力、低热、局部疼痛；典型皮损为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，多不超过体表正中线，伴神经痛，好发于肋间神经、三叉神经等。治疗