2026职业病诊断医师（职业性耳鼻喉口腔疾病）练习题及答案(肇庆)

2026职业病诊断医师（职业性耳鼻喉口腔疾病）练习题及答案(肇庆)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.职业性噪声聋最主要的听觉损害部位是：A.外耳道B.鼓膜C.内耳耳蜗螺旋器（Corti器）毛细胞D.听神经脑干通路答案C解析噪声对听觉系统的损害主要发生在内耳，以耳蜗基底膜上螺旋器（Corti器）的外毛细胞损伤最为显著，是噪声性听力损失的主要病理基础。2.我国《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49）中，职业性噪声聋的诊断标准号为：A.GBZ12B.GBZ49C.GBZ61D.GBZ188答案B3.噪声性听力损失早期典型的纯音听力图特征是：A.全频程平坦型下降B.低频区听力明显下降C.3000Hz、4000Hz、6000Hz处“V”形切迹样下降D.仅250Hz、500Hz处下降答案C解析噪声性听力损失早期以高频听力下降为主，典型表现为3000～6000Hz（多在4000Hz）出现“V”形切迹，随病程进展逐渐向低频扩展。4.进行职业性噪声聋诊断时，受检者应脱离噪声作业环境至少：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案C解析GBZ49规定，职业性噪声聋诊断的听力测定应在受检者脱离噪声环境48小时后进行，以排除暂时性听阈位移的影响。5.职业性噪声聋分级诊断中，较好耳语频平均听阈为26～40dB时，应诊断为：A.轻度噪声聋B.中度噪声聋C.重度噪声聋D.不属于噪声聋答案B6.双耳高频平均听阈计算所包含的频率为：A.500Hz、1000Hz、2000HzB.1000Hz、2000Hz、3000HzC.3000Hz、4000Hz、6000HzD.4000Hz、6000Hz、8000Hz答案C7.较好耳语频平均听阈计算所包含的频率为：A.500Hz、1000Hz、2000HzB.1000Hz、2000Hz、4000HzC.3000Hz、4000Hz、6000HzD.250Hz、500Hz、1000Hz答案A8.我国工作场所噪声职业接触限值（8小时等效声级）为：A.80dB（A）B.85dB（A）C.90dB（A）D.95dB（A）答案B9.噪声作业的职业禁忌证不包括：A.各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz、2000Hz中任一频率纯音气导听阈大于25dB）B.中度以上传导性耳聋C.活动性耳部疾病（如慢性化脓性中耳炎）D.轻度鼻炎答案D10.下列哪项不属于噪声性听力损失的特点：A.双侧对称性听力下降B.以高频听力受损为主C.听力损失呈不可逆性D.常伴鼓膜穿孔答案D解析噪声性听力损失一般不引起鼓膜穿孔，鼓膜穿孔多见于爆震性耳聋或外伤性鼓膜损伤。11.爆震性耳聋的听力损伤特点为：A.单纯传导性听力损失B.单纯感音神经性听力损失C.常为混合性听力损失，可伴鼓膜穿孔D.听力损失以低频为主答案C解析爆震性耳聋由强大冲击波引起，可同时损伤中耳（鼓膜穿孔、听骨链中断）和内耳（毛细胞损伤），故多为混合性听力损失。12.《职业性铬鼻病的诊断》（GBZ12）中，铬鼻病最主要的特征性损害是：A.鼻前庭炎B.鼻中隔软骨部穿孔C.过敏性鼻炎D.慢性鼻窦炎答案B13.铬鼻病的鼻部损害好发部位是：A.鼻中隔前下部（Little区）B.下鼻甲前端C.中鼻道D.嗅裂区答案A解析鼻中隔前下部黏膜血管丰富、黏膜较薄，吸入的铬酸盐粉尘和酸雾易在此沉积，形成糜烂、溃疡，进而发展为鼻中隔穿孔。14.下列哪种作业不是铬及其化合物的主要接触岗位：A.电镀作业B.皮革鞣制C.铬酸盐生产D.面粉加工答案D15.职业性牙酸蚀病的诊断标准号为：A.GBZ12B.GBZ49C.GBZ61D.GBZ/T238答案C16.职业性牙酸蚀病的主要致病因素是：A.氟化物粉尘B.无机酸雾或酸酐C.重金属蒸气D.有机溶剂答案B17.职业性牙酸蚀病的好发牙位是：A.磨牙咬合面B.双尖牙邻面C.上、下前牙唇侧面D.智齿答案C解析酸雾经口吸入时，最先接触上、下前牙的唇侧面，故该区域酸蚀损害最为常见且严重。18.职业性牙酸蚀病根据牙体损伤程度分为：A.轻度、中度、重度三级B.一度、二度、三度三级C.甲、乙、丙三级D.早期、中期、晚期三级答案B19.下列哪项是诊断职业性噪声聋必须具备的条件：A.明确的连续噪声作业工龄满3年以上B.纯音测听为传导性听力损失C.噪声作业前听力正常，作业期间出现进行性听力下降D.必须有耳蜗电图异常答案C解析职业性噪声聋的诊断需有明确的职业噪声接触史、噪声作业前听力正常、作业后出现进行性听力下降，并排除其他致聋原因。GBZ49要求噪声作业工龄一般不少于3年，但并非绝对条件。20.下列哪项不属于职业性噪声聋的鉴别诊断疾病：A.老年性聋B.药物中毒性聋C.梅尼埃病D.慢性肥厚性鼻炎答案D21.声导抗测试在职业性噪声聋诊断中的主要作用是：A.评估耳蜗毛细胞功能B.排除中耳病变导致的传导性听力损失C.判断听力损失的程度D.鉴别伪聋答案B22.耳声发射（OAE）检查在噪声性听力损害早期筛查中的意义是：A.反映听神经传导功能B.反映耳蜗外毛细胞功能状态C.反映中耳传音功能D.反映听觉中枢功能答案B23.用于鉴别伪聋和夸大性听力损失的客观听力检查方法是：A.音叉试验B.纯音测听C.听性脑干反应（ABR）D.声导抗测试答案C24.脉冲噪声是指：A.声压级随时间变化缓慢的噪声B.峰值声压级较高、持续时间极短的噪声C.频率成分单一的噪声D.以低频成分为主的稳态噪声答案B25.职业性爆震聋的诊断标准号为：A.GBZ49B.GBZ12C.GBZ/T238D.GBZ61答案C26.职业性爆震聋诊断的主要依据是：A.长期噪声接触史B.明确的爆炸或冲击波暴露史C.耳毒性药物使用史D.家族性耳聋史答案B27.下列哪项不是铬鼻病的常见临床表现：A.鼻黏膜充血、糜烂B.鼻中隔溃疡C.鼻出血D.嗅觉异常灵敏答案D28.轻度铬鼻病的诊断标准是：A.鼻中隔穿孔B.鼻黏膜糜烂、溃疡，鼻中隔软骨部无穿孔C.鼻甲萎缩D.慢性鼻窦炎答案B29.职业性牙酸蚀病的诊断中，下列哪项不属于必须收集的资料：A.明确的酸雾或酸酐职业接触史B.现场劳动卫生学调查资料C.牙体硬组织酸蚀损害的临床表现D.患者血常规检查结果答案D30.噪声作业工人职业健康检查（在岗期间）的周期一般为：A.每6个月一次B.每1年一次C.每2年一次D.每3年一次答案B31.下列哪项措施属于控制噪声危害的工程措施：A.佩戴耳塞B.轮换作业岗位C.安装消声器、隔声罩D.定期听力检查答案C32.职业病诊断实行：A.诊断医师个人负责制B.专家集体诊断C.用人单位指定诊断D.患者自行诊断答案B33.当事人对职业病诊断结论有异议时，可以在规定期限内向作出诊断的诊断机构所在地的哪一级卫生健康主管部门申请鉴定：A.县级B.设区的市级以上C.乡镇级D.任何一级均可答案B34.职业性噪声聋的诊断中，听力计应符合的标准是：A.GB/T7341（或GB/T16403规定的听力计要求）B.GB/T5009C.GBZ2.1D.GB/T3609答案A35.下列哪项不属于职业性耳鼻喉口腔疾病法定病种：A.职业性噪声聋B.职业性铬鼻病C.职业性牙酸蚀病D.职业性咽炎答案D解析《职业病分类和目录》中职业性耳鼻喉口腔疾病包括噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病、爆震聋等，职业性咽炎不属于法定职业病。36.职业性铬鼻病患者一经确诊，原则上应：A.继续原岗位工作，定期复查B.调离铬作业岗位C.仅需药物治疗，无需调岗D.暂停工作3个月后恢复原岗答案B37.职业性牙酸蚀病三度（重度）的临床表现为：A.仅有牙釉质表面脱矿，无实质缺损B.牙釉质缺损达牙本质浅层C.牙釉质缺损达牙本质深层，或牙冠大部分缺损D.仅表现为牙龈出血答案C38.下列哪项检查对噪声聋早期发现最有价值：A.耳镜检查B.高频纯音测听及耳声发射C.前庭功能检查D.鼻内镜检查答案B39.职业病诊断机构在进行职业性噪声聋诊断时，下列资料中哪项不是必须的：A.劳动者职业史和职业病危害接触史B.职业健康监护档案C.工作场所职业病危害因素检测结果D.劳动者家庭收入证明答案D40.某噪声作业工人纯音测听显示双耳对称性高频听力下降，4000Hz处“V”形切迹明显，较好耳语频平均听阈为22dB，双耳高频平均听阈为48dB。按GBZ49标准，应诊断为：A.无噪声聋B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋答案B解析该工人双耳高频平均听阈≥40dB，且较好耳语频平均听阈≤25dB，符合轻度职业性噪声聋的诊断标准。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.职业性噪声聋的诊断依据包括：A.明确的职业噪声接触史B.双耳高频听力损失为主的感音神经性聋C.排除其他致聋原因（如药物、外伤、感染等）D.工作场所噪声强度检测资料答案ABCD2.影响噪声性听力损失发生的因素有：A.噪声强度与频谱B.接触时间与工龄C.个体敏感性D.是否使用护听器答案ABCD3.职业性铬鼻病的诊断依据包括：A.明确的铬及其化合物职业接触史B.鼻黏膜糜烂、溃疡或鼻中隔穿孔等临床表现C.现场职业卫生学调查证实作业环境铬浓度超标D.排除其他原因引起的鼻部损害答案ABCD4.职业性牙酸蚀病的诊断依据包括：A.明确的酸雾或酸酐职业接触史B.上、下前牙唇侧面为主的牙体硬组织酸蚀损害C.现场劳动卫生学调查资料D.排除其他非职业性因素所致牙体损伤答案ABCD5.职业性爆震聋的临床特点包括：A.鼓膜穿孔B.听力下降可为传导性、感音神经性或混合性C.常伴有耳鸣D.眩晕答案ABCD6.下列哪些属于职业性噪声聋的鉴别诊断：A.老年性聋B.药物中毒性聋C.突发性耳聋D.梅尼埃病答案ABCD7.噪声作业听力保护措施包括：A.工程控制降低噪声强度B.合理佩戴护听器（耳塞、耳罩）C.定期开展职业健康监护D.加强健康教育与培训答案ABCD8.职业病诊断机构在诊断职业性耳鼻喉口腔疾病时，应收集的资料包括：A.劳动者职业史和职业病危害接触史B.职业健康监护档案C.工作场所职业病危害因素检测与评价资料D.临床表现及辅助检查结果答案ABCD9.关于职业性噪声聋的听力损失特点，下列说法正确的有：A.以高频听力受损为主B.多为双侧对称性C.听力损失呈不可逆性D.脱离噪声环境后听力可完全恢复答案ABC解析噪声性听力损失一旦形成永久性听阈位移（PTS）即不可逆，脱离噪声环境后仅暂时性阈移（TTS）可以恢复。10.职业性铬鼻病的处理原则包括：A.轻度患者可暂时不调离，但应加强防护并定期复查B.鼻中隔穿孔者应调离铬作业岗位C.局部应用硫代硫酸钠溶液清洗D.对症支持治疗答案ABCD三、判断题（每题1分，共20分）1.职业性噪声聋属于法定职业病。答案正确2.噪声作业纯音测听检查前，受检者脱离噪声环境24小时即可进行。答案错误解析GBZ49规定应脱离噪声环境48小时以上方可进行诊断性听力测定。3.我国工作场所噪声职业接触限值为85dB（A）（8小时等效声级）。答案正确4.噪声性听力损失的典型听力图特征是低频区“V”形切迹。答案错误解析典型特征为3000～6000Hz高频区“V”形切迹，而非低频区。5.鼻中隔穿孔是铬鼻病最具特征性的损害。答案正确6.职业性牙酸蚀病主要发生于接触硫酸、硝酸、盐酸等酸雾的作业工人。答案正确7.爆震性耳聋可表现为传导性听力损失。答案正确解析爆震可致鼓膜穿孔、听骨链损伤，从而出现传导性听力损失。8.职业性噪声聋一旦确诊，经过积极治疗后听力可以完全恢复正常。答案错误解析永久性听阈位移是不可逆的，目前尚无有效治疗方法使噪声性聋完全恢复。9.双耳高频平均听阈≥40dB即可直接诊断为职业性噪声聋。答案错误解析还需结合较好耳语频平均听阈进行分级，并排除其他致聋原因，且具备明确的职业噪声接触史。10.职业病诊断机构应当由省级以上人民政府卫生健康主管部门批准取得相应资质。答案正确11.对噪声敏感的劳动者，应调离噪声作业岗位。答案正确12.噪声性听力损失以低频听力下降最早出现。答案错误解析噪声性听力损失最早累及高频（3000～6000Hz），低频受损出现较晚。13.铬鼻病患者均应立即调离铬作业岗位。答案错误解析轻度患者可暂时不调离，但需加强局部处理与防护，定期复查；鼻中隔穿孔者应调离。14.职业性牙酸蚀病的酸蚀损害仅发生于牙冠表面。答案错误解析酸蚀损害可发生于牙冠，严重时可累及牙根暴露部分。15.职业病诊断争议的鉴定由设区的市级以上地方人民政府卫生健康主管部门组织进行。答案正确16.当事人对职业病诊断结论有异议时，可依法申请职业病诊断鉴定。答案正确17.噪声作业工人在岗期间职业健康检查周期为每2年一次。答案错误解析按GBZ188规定，噪声作业在岗期间职业健康检查周期为1年。18.耳塞、耳罩等护听器是噪声防护的最终防线，应正确佩戴并定期更换。答案正确19.长时间在噪声环境中工作后出现的暂时性听力下降称为永久性听阈位移。答案错误解析噪声暴露后出现的暂时性听力下降为暂时性听阈位移（TTS），脱离噪声后可恢复。20.职业性噪声聋与爆震性耳聋是两种不同的法定职业病。答案正确四、简答题（每题5分，共10分）1.简述职业性噪声聋的诊断原则及分级标准。答案（1）诊断原则：根据确切的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣症状，纯音测听为感音神经性听力损失，结合现场职业卫生学调查，并排除其他原因所致听力损失，方可诊断。（2）分级标准（GBZ49）：•轻度噪声聋：双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB，较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈≤25dB；•中度噪声聋：较好耳语频平均听阈26～40dB；•重度噪声聋：较好耳语频平均听阈≥41dB。解析分级以较好耳语频平均听阈为主要依据，同时必须满足双耳高频平均听阈≥40dB的前提条件。2.简述职业性铬鼻病的诊断依据及处理原则。答案（1）诊断依据：•有明确的铬及其化合物职业接触史；•作业场所铬浓度超过国家职业卫生标准；•具有鼻黏膜充血、糜烂、溃疡或鼻中隔穿孔等临床表现；•排除其他原因所致的鼻部损害。（2）处理原则：•轻度患者可暂时不调离铬作业岗位，但应加强局部处理（如硫代硫酸钠溶液清洗）和个人防护，定期复查；•病情较重或鼻中隔穿孔者应调离铬作业岗位；•对症支持治疗，促进黏膜修复。五、案例分析题（每题10分，共10分）1.患者，男，42岁，某机械制造厂冲压车间工人，从事冲压作业15年。工作场所噪声强度检测为95～102dB（A），患者长期未规范佩戴护听器。近3年自觉双耳听力下降伴持续性耳鸣，与人交谈时需对方提高音量。既往无耳毒性药物应用史、无耳外伤史、无中耳炎病史，家族中无耳聋病史。耳镜检查：双耳鼓膜完整，标志清楚。声导抗测试：双耳鼓室图A型，镫骨肌反射正常。纯音测听结果如下：|项目|左耳|右耳||---|---|---||500Hz听阈|25dB|30dB||1000Hz听阈|30dB|30dB||2000Hz听阈|30dB|35dB||3000Hz听阈|55dB|60dB||4000Hz听阈|65dB|65dB||6000Hz听阈|60dB|65dB|问题：（1）该患者是