（新）医院感染暴发应急演练总结(2篇)

（新）医院感染暴发应急演练总结(2篇)第一篇本次医院感染暴发应急演练是针对近期国内多地出现的多重耐药鲍曼不动杆菌ICU聚集性感染防控短板，由医院感染管理科牵头，联合医务部、护理部、检验科、重症医学科、后勤保障部、公共卫生科、宣传科及辖区疾控中心驻点专员共同开展，演练时间为202X年X月X日14:00至17:30，覆盖全院12个临床科室、3个医技科室、2个后勤保障班组，参演人员共127人，演练全程采用实景模拟+实战处置+同步考核的模式，不提前告知具体暴发场景、涉及科室及疑似病例信息，最大程度还原真实感染暴发处置全流程。本次演练筹备阶段历时14天，筹备背景为今年上半年本院ICU先后出现3例鲍曼不动杆菌定植病例，虽未构成暴发，但检出率较去年同期上升21%，高于全国三级医院ICU平均检出水平，存在明确的暴发风险。筹备期间首先成立演练领导小组，由院长担任组长，分管医疗副院长、感控科主任担任副组长，核心成员涵盖各相关职能科室、临床科室负责人，领导小组先后召开3次筹备调度会，明确演练全程不得干扰正常诊疗秩序，所有模拟病例信息均做脱敏处理，预设演练场景为ICU一周内连续检出5例呼吸道标本鲍曼不动杆菌，其中3例符合呼吸机相关性肺炎诊断标准，药敏结果显示对碳青霉烯类、β内酰胺酶抑制剂复合制剂全部耐药，仅对多黏菌素、替加环素敏感，其中1例患者合并脓毒血症已转入RICU抢救，同时疑似有2名护士手拭子检出同型菌株，同病区12名术后转入的易感患者存在暴露风险。筹备阶段还提前与检验科、疾控中心沟通预设标本检测结果，同步梳理全院防控物资储备情况，预留1/3的储备物资用于演练，避免影响日常诊疗使用。演练实施全流程共设置6个核心节点，各节点处置严格按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求推进。第一个节点为预警触发，14:00整，检验科微生物室工作人员在LIS系统审核完当日ICU送检的3份痰标本药敏结果后，发现2份为多重耐药鲍曼不动杆菌，加上前3天检出的3份同型菌株，累计5例，立即按照要求通过感控直报系统上报感控科，同时电话告知感控科专职人员，说明菌株同源性初筛结果一致，属于高度疑似聚集性感染。14:05，感控科专职人员接到报告后，立即登录LIS系统、HIS系统核实病例信息，调取5例患者的基础病史、入住ICU时间、侵入性操作史、抗菌药物使用情况，确认5例患者均于近10天内入住ICU，均接受过有创机械通气，抗菌药物使用均覆盖过美罗培南，其中3例患者床号相邻，属于同一护理单元管理，初步判断符合疑似医院感染暴发标准，立即电话上报感控科主任、分管副院长，同时通知ICU主任、护士长暂停ICU新患者转入，对现有患者实施分区安置。第二个节点为应急响应启动，14:10，分管副院长接到报告后，立即启动《医院感染暴发应急处置预案》四级响应，10分钟内组织感控、医务、护理、检验、ICU负责人召开临时调度会，成立暴发处置临时工作组，下设流行病学调查组、采样检测组、临床救治组、消毒隔离组、后勤保障组、信息通报组6个专项小组，明确各小组职责边界，要求所有小组15分钟内全部到位开展工作，14:25各小组人员全部集结完毕，按职责分工推进处置工作。第三个节点为流行病学调查与采样检测，流行病学调查组由2名感控专职人员、1名疾控中心流调专员组成，穿二级防护进入ICU，逐例核对5例患者的住院日志、护理记录、诊疗操作记录，访谈管床医生、责任护士、保洁人员、呼吸治疗师，排查共同暴露因素，累计梳理出3项核心暴露风险：一是5例患者均接受过同一名呼吸治疗师的气道护理操作，该呼吸治疗师上周曾出现手部皮肤破损，未按要求佩戴双层手套操作，操作前后手卫生落实率仅为40%；二是ICU近1个月消毒供应中心配送的呼吸机管路存在湿化罐消毒不合格的抽检记录，不合格率为12%；三是相邻床位的共用监护仪探头未做到一用一消毒，保洁人员擦拭床单元的抹布未按分区要求更换，交叉使用现象普遍。采样检测组由3名检验科微生物室工作人员组成，累计采集各类标本47份，包括5例确诊患者的痰、血标本，同病区12名易感患者的咽拭子、痰标本，2名可疑暴露的医护人员的手拭子、鼻咽拭子，环境标本包括呼吸机管路、湿化罐、监护仪探头、床栏、呼叫按钮、抹布、拖把、治疗台台面、医护人员工作服袖口等，15:10全部标本送检，微生物室开启快速检测通道，16:00出具同源性检测初步结果，确认5例患者菌株同源，呼吸治疗师手拭子检出同型菌株，3份环境标本（呼吸机湿化罐、监护仪探头、保洁抹布）检出同型菌株，其余人员及环境标本阴性，同时将菌株送辖区疾控中心做全基因组测序进一步确认，16:10疾控中心反馈初步测序结果同源性达99.9%，确认属于医院感染暴发事件。第四个节点为临床救治与消毒管控，临床救治组由医务部牵头，组织呼吸科、感染科、ICU、临床药学专家共7人开展联合会诊，针对5例确诊患者制定个体化救治方案，对3例肺炎患者调整抗菌药物为替加环素联合多黏菌素B静脉滴注，同时辅以俯卧位通气、免疫调节治疗，对2例定植患者采取严密隔离观察，避免非必要侵入性操作，对12名易感患者逐一进行感染风险评估，对其中7名存在免疫低下、有创操作史的患者采取预防性隔离措施，每日监测体温、炎症指标及呼吸道标本病原菌情况，16:30全部患者救治方案落实到位，未出现病情恶化情况。消毒隔离组由护理部牵头，指导ICU落实终末消毒措施，首先将5例确诊患者转移至单独的负压隔离病房，安排专人护理，所有诊疗物品专人专用，进入隔离病房人员必须穿戴三级防护用品，对ICU原有病区实行封闭管理，停止非必要的人员进出，采用1000mg/L含氯消毒剂对所有环境表面进行全覆盖擦拭消毒，对呼吸机、监护仪等设备采用75%酒精擦拭消毒，使用过的床单元采用环氧乙烷灭菌处理，所有抹布、拖把全部更换，对空调通风系统进行滤网清洗、消毒，要求连续3天每日对ICU环境进行采样监测，消毒效果合格后方可恢复正常运营。第五个节点为后勤保障与信息通报，后勤保障组立即梳理消毒物资储备情况，紧急调配防护服200套、N95口罩500个、防护面屏200个、含氯消毒剂100箱、速干手消毒剂200瓶，保障ICU及相关科室的防控物资需求，同时协调消毒供应中心对全院复用诊疗器械的消毒流程进行全面排查，将抽检频次从每月1次提升至每周2次，对呼吸治疗设备的清洁消毒流程进行重新梳理，安排专人负责设备的日常消毒管理，协调营养科为隔离患者提供定制化营养支持，保障患者救治需求。信息通报组按照规定的报告流程，16:20由分管副院长向院长汇报暴发处置进展，16:40按照要求向辖区卫生健康行政部门、疾控中心上报医院感染暴发事件，内容包括暴发时间、涉及科室、感染人数、病原菌、处置措施等，同时向院内各科室通报暴发情况，要求各科室加强院感防控措施落实，每日上报疑似聚集性感染线索，对患者及家属做好解释沟通工作，避免引发恐慌，截至17:30，未出现负面舆情，患者及家属情绪稳定。第六个节点为演练考核评估，本次演练专门成立考核评估组，由3名省级院感质控中心专家、2名疾控中心驻点专员、1名第三方院感咨询专家组成，全程对各环节的处置情况进行同步考核，考核内容包括预警报告的及时性、流程合规性，应急响应的启动速度、人员到位情况，各小组的职责落实情况、处置措施的科学性，部门之间的协同配合情况，以及防控物资的保障能力。考核结果显示，本次演练共设置考核节点27个，合格25个，合格率为92.6%，其中预警报告环节，检验科从发现异常到上报感控科用时3分钟，符合规定的10分钟以内要求，合格率100%；应急响应启动环节，从接到报告到小组成立用时10分钟，符合要求，合格率100%；流行病学调查环节，排查出全部3项核心暴露因素，用时35分钟，符合要求，合格率100%；采样检测环节，标本采集覆盖率100%，检测结果出具时间比规定时间提前20分钟，合格率100%；存在的问题主要有两个方面，一是部分医护人员的防护用品穿脱不规范，有2名进入ICU的采样人员在脱防护服时未按要求进行手卫生，存在职业暴露风险，扣罚对应科室当月绩效考核分数2分；二是信息通报环节，对患者家属的沟通话术不够规范，有1名护士在回答家属询问时未明确告知感染防控的必要性，引发家属的疑虑，后续已对该护士进行专项沟通培训。本次演练取得的成效主要体现在三个方面，一是检验了预案的可行性，本次演练完全模拟真实暴发场景，没有提前彩排，全面检验了《医院感染暴发应急处置预案》的流程设计是否合理，各部门的职责是否明确，针对演练中发现的预案中关于呼吸治疗师的管理、环境采样的范围等内容未明确的问题，后续将在10个工作日内完成预案修订。二是提升了应急处置能力，参演人员全部为一线医护、后勤人员，通过实战演练，熟练掌握了医院感染暴发的报告流程、处置措施，提升了各部门之间的协同配合能力，尤其是感控科、医务部、检验科之间的信息互通效率较演练前提升了40%。三是排查了防控短板，通过演练排查出ICU存在的消毒隔离措施落实不到位、人员管理不严格、环境消毒不规范等问题，后续将针对性开展专项整改，对ICU的所有医护人员、保洁人员进行专项培训，加大院感防控的督导检查频次，预计年底前ICU鲍曼不动杆菌检出率可下降至去年同期水平。针对演练中发现的问题，医院已制定明确的整改措施：一是立即开展全院院感防控专项培训，重点培训多重耐药菌防控、防护用品穿脱、消毒隔离技术等内容，培训覆盖所有医护、后勤、行政人员，培训后进行闭卷考核，考核不合格者不得上岗，针对呼吸治疗师、保洁人员等重点人群开展专项培训，明确操作规范，要求呼吸治疗师操作时必须佩戴手套，手部有破损时必须佩戴双层手套，不得接触患者的开放性创面，保洁人员必须严格落实分区消毒要求，抹布、拖把分区使用，标注明显标识。二是修订完善应急预案，针对演练中发现的预案存在的漏洞，补充完善医院感染暴发的预警阈值、采样检测的范围、重点人群的管理要求、信息通报的话术规范等内容，明确各部门的职责边界，建立感控、医务、检验、后勤等部门的常态化联动机制，每月召开一次院感防控调度会，及时排查风险隐患。三是加大防控物资储备和设施改造，针对演练中发现的ICU负压隔离病房不足的问题，计划在半年内完成ICU2间负压隔离病房的改造，同时加大防控物资的储备量，按照满足30天满负荷使用的标准储备防护服、口罩、消毒剂等物资，建立物资储备动态监测机制，低于预警线时立即补充。四是建立常态化督导考核机制，感控科每周对各临床科室的院感防控措施落实情况进行督导检查，重点检查多重耐药菌防控、消毒隔离、手卫生落实情况，对发现的问题建立台账，限期整改，整改不到位的科室予以通报批评，与科室绩效考核挂钩，每季度开展一次院感防控应急演练，不断提升应急处置能力。第二篇本次医院感染暴发应急演练聚焦外科系统手术部位感染高发风险，由医院分管医疗副院长担任总指挥，感控科、医务部、护理部、手术室、骨科、检验科、药学部、后勤保障部、医患沟通办公室、辖区疾控中心慢性传染病防控科共同参与，演练时间为202X年X月X日9:00至13:00，采用“双盲”演练模式，即除演练核心筹备组外，所有参演科室、人员均未提前获知演练时间、暴发场景、涉及病例，演练全程不干扰正常诊疗秩序，所有模拟病例信息均与真实患者信息做脱敏处理，共涉及临床科室6个、医技科室2个、后勤班组1个，参演人员共89人，旨在全面检验外科系统医院感染暴发的应急处置能力，排查手术部位感染防控的薄弱环节。本次演练筹备阶段历时21天，筹备背景为近半年来本院骨科全髋关节置换手术量同比上升32%，手术部位感染率为0.87%，略高于国家卫健委要求的0.5%的阈值，先后出现2例手术部位感染病例，病原菌均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），存在聚集性暴发风险，为此医院决定开展本次针对手术部位感染暴发的应急演练。筹备期间先后完成3次脚本论证，最终预设演练场景为骨科关节组14天内连续出现6例全髋关节置换术后手术部位感染病例，均表现为术后3-7天出现切口红肿、渗液，体温超过38.5℃，炎症指标白细胞、C反应蛋白、降钙素原明显升高，切口分泌物培养均为MRSA，药敏结果显示对β内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物全部耐药，仅对万古霉素、利奈唑胺敏感，其中1例患者合并切口深部感染，需行二次清创手术，同时疑似手术室骨科手术间环境、手术器械、手术医生手卫生存在污染风险，涉及近期已完成全髋关节置换术的24名患者存在暴露风险。筹备阶段还提前协调疾控中心预留全基因组测序检测通道，确保演练过程中检测结果能够及时出具，同步对所有参演的核心工作人员开展保密培训，避免提前泄露演练信息。演练实施全流程共设置5个核心节点，各节点严格按照《外科手术部位感染预防与控制技术指南》《医院感染暴发处置规范》要求推进。第一个节点为预警触发，9:00整，骨科护士长在整理护理记录时发现，本周新增3例全髋关节置换术后切口感染病例，加上上周的3例，累计6例，立即通过感控直报系统上报感控科，同时电话告知感控科专职人员，说明6例患者均为同一手术组医生实施手术，手术时间均为每周二、周四的骨科专科手术日，手术地点均为手术室3号手术间。9:07，感控科专职人员接到报告后，立即调取HIS系统、LIS系统中的患者信息、检验结果，核实6例患者的手术时间、手术医生、麻醉方式、植入物类型、抗菌药物预防性使用情况，确认6例患者均无基础免疫缺陷疾病，术前皮肤准备均采用同一批次的备皮刀，术前30分钟均预防性使用头孢呋辛，植入物均为同一厂家的同一批次髋关节假体，初步判断符合疑似医院感染暴发标准，立即上报感控科主任、分管副院长，同时通知骨科暂停择期全髋关节置换手术，通知手术室暂停3号手术间的使用，对已完成的手术器械进行封存。第二个节点为应急响应启动，9:15，分管副院长接到报告后，立即启动《医院感染暴发应急处置预案》三级响应，15分钟内组织各相关部门负责人召开临时调度会，成立暴发处置临时工作组，下设流行病学调查组、采样溯源组、临床救治组、消毒管控组、物资保障组、舆情沟通组6个小组，明确各小组职责，要求所有小组10分钟内到位开展工作，9:30各小组人员全部集结完毕，按分工推进处置工作。第三个节点为流调溯源，流行病学调查组由3名感控专职人员、2名疾控中心流调专员组成，穿二级防护进入骨科病区、手术室开展调查，逐例访谈6例患者的管床医生、手术医生、巡回护士、器械护士，查阅手术记录、麻醉记录、护理记录、消毒供应中心的器械消毒记录、手术室的环境消毒记录，排查共同暴露因素，累计梳理出4项核心暴露风险：一是6例患者的手术均由同一名主刀医生完成，该主刀医生近1个月前曾出现鼻部疖肿，未按要求定期进行鼻部MRSA定植筛查，手术过程中曾两次未按要求佩戴外科口罩，口罩滑落至口鼻下方；二是3号手术间的空气消毒机滤芯已超过使用期限3个月，空气培养抽检结果显示菌落总数超出标准值2倍，消毒效果不达标；三是手术器械的高压蒸汽灭菌记录虽显示合格，但近1个月的生物监测抽检频次不足，仅为每月1次，未达到每周1次的要求；四是术前备皮采用的是术前1小时在病房剃毛备皮，符合要求，但备皮刀的消毒记录不全，部分备皮刀存在重复使用的情况。采样溯源组由3名检验科微生物室工作人员、2名疾控中心检测人员组成，累计采集各类标本62份，包括6例感染患者的切口分泌物、血标本，24名暴露患者的切口分泌物、咽拭子标本，手术组3名医生、2名护士的手拭子、鼻咽拭子标本，环境标本包括3号手术间的空气、手术台台面、麻醉机面板、无影灯手柄、消毒后未使用的手术器械包、植入物假体、备皮刀、消毒供应中心的高压蒸汽灭菌器生物监测指示剂等，10:20全部标本送检，微生物室开启快速检测通道，11:30出具同源性检测初步结果，确认6例患者的MRSA菌株同源，主刀医生的鼻咽拭子检出同型MRSA菌株，3号手术间的无影灯手柄、未拆封的备皮刀各检出1份同型菌株，其余标本均为阴性，11:50疾控中心全基因组测序结果显示同源性达99.8%，确认属于医院感染暴发事件，暴发源头为主刀医生的鼻部MRSA定植，传播途径为手术操作过程中通过飞沫、接触传播，3号手术间环境消毒不合格、备皮刀管理不规范为辅助传播因素。第四个节点为临床救治与消毒管控，临床救治组由医务部牵头，组织骨科、感染科、重症医学科、临床药学、伤口造口护理专家共8人开展联合会诊，针对6例感染患者制定个体化救治方案，对1例深部感染患者立即行清创手术，取出假体，置入抗生素骨水泥间隔器，术后给予万古霉素联合利福平静脉滴注治疗，疗程6周，对其余5例浅部感染患者给予切口清创换药，静脉滴注利奈唑胺治疗，疗程2周，对24名暴露患者逐一进行切口评估、炎症指标检测，对其中3名存在切口红肿、炎症指标升高的患者给予口服利福平预防性治疗，每日监测体温、切口情况及炎症指标变化，12:10全部患者的救治方案落实到位，未出现病情恶化情况。消毒管控组由护理部、感控科共同牵头，指导手术室、骨科落实消毒隔离措施，首先对3号手术间进行封闭，采用2000mg/L含氯消毒剂对所有环境表面进行全覆盖擦拭消毒，空气采用过氧化氢气溶胶喷雾消毒，消毒后连续3天进行空气培养、环境表面采样，合格后方可重新投入使用，对所有封存的手术器械、备皮刀全部重新进行灭菌处理，不合格的予以销毁，对消毒供应中心的高压蒸汽灭菌器进行全面检修，加大生物监测频次，每锅进行生物监测，对骨科病区的所有床单元、治疗台等环境表面进行全面消毒，对感染患者采取接触隔离措施，所有诊疗物品专人专用，医护人员接触患者时必须穿戴隔离衣、手套，落实手卫生要求。第五个节点为物资保障与信息通报，物资保障组由后勤保障部牵头，立即调配防控物资，包括防护服100套、N95口罩300个、隔离衣200件、含氯消毒剂50箱、万古霉素、利奈唑胺等抗感染药品1000支，保障临床救治需求，同时对手术室的空气消毒机进行全面排查，所有超过使用期限的滤芯全部更换，对备皮刀的采购、储存、使用流程进行全面梳理，要求全部使用一次性备皮刀，做到一人一用一废弃，严禁重复使用，协调消毒供应中心增加手术器械的抽检频次，确保灭菌质量合格。舆情沟通组由宣传科、医患沟通办公室牵头，按照规定的报告流程，12:00由分管副院长向院长汇报处置进展，12:20向辖区卫生健康行政部门、疾控中心上报暴发事件，同时向院内各科室通报暴发情况，要求各外科科室加强手术部位感染防控措施落实，对所有手术患者术前进行MRSA定植筛查，对定植患者采取针对性防控措施，对感染患者及家属逐一进行沟通，解释感染原因、处置措施及预后情况，取得患者及家属的理解，截至13:00，未出现医患纠纷及负面舆情。本次演练考核评估组由2名省级院感质控中心外科感控专家、2名疾控中心手术部位感染防控专家组成，全程对各环节的处置情况进行考核，共设置考核节点22个，合格20个，合格率为90.9%，其中预警报告环节，骨科护士长从发现异常到上报感控科用时5分钟，符合规定要求，合格率100%；应急响应环节，从接到报告到各小组到位用时15分钟，符合要求，合格率100%；流行病学调查环节，排查出全部4项核心暴露因素，用时40分钟，符合要求，合格率100%；采样检测环节，标本采集覆盖率100%，检测结果出具时间符合要求，合格率100%；存在的问题主要包括三个方面，一是手术室的环境消毒记录不全，3号手术间的空气消毒机更换滤芯的记录未及时更新，工作人员对消毒设备的维护要求不熟悉，扣罚手术室当月绩效考核分数3分；二是部分医护人员对手术部位感染的预警阈值不了解，骨科有2名管床医生在出现3例感染病例时未意识到属于疑似聚集性感染，未及时上报，后续已对这2名医生进行专项培训；三是抗菌药物预防性使用的落实不到位，有1例患者的术前抗菌药物使用时间为术后1小时，不符合术前30分钟到1小时使用的要求，已督促骨科梳理抗菌药物使用流程，确保术前用药规范。本次演练取得的成效主要体现在三个方面，一是全面检验了外科系统院感暴发的处置能力，本次演练针对手术部位感染这一高发的院感