（新）医院感染暴发报告登记表(2篇)

（新）医院感染暴发报告登记表(2篇)第一篇本登记表适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生健康行政部门开展医院感染暴发事件的初次报告、进程报告与结案报告全流程信息登记，所有填报内容需严格对应《医院感染暴发报告及处置管理规范》《突发公共卫生事件应急条例》《传染病防治法》等法规要求，确保数据真实、溯源可查、责任可追溯。登记表首栏为事件基础信息模块，共设置7个必填字段。第一个字段为事件统一编码，由首次接收报告的属地卫生健康行政部门在收到初次报告后10分钟内完成赋码，编码规则为6位行政区划代码+4位年份码+3位流水号，若为跨区域协同处置的暴发事件，需在主编码后加注后缀“-K”，如编码“3101062024012-K”代表上海市静安区2024年第12起跨区域医院感染暴发事件，编码一经赋出不得变更，医疗机构初次上报时暂不填写该字段，待属地卫健部门反馈后2小时内补填至对应栏位。第二个字段为报告单位信息，包含单位全称、统一社会信用代码、医疗机构等级、机构类型、联系人姓名、双渠道联系电话、电子邮箱共7个子项，单位名称需与事业单位法人证书或营业执照登记的全称完全一致，不得使用“区医院”“妇幼院”等简称，民营医疗机构需在机构类型后标注“非公立”，基层医疗卫生机构如社区卫生服务中心、乡镇卫生院需额外标注所属街道/乡镇名称，联系人需为医院感染管理科专职人员或当日行政值班负责人，联系电话需同时填报固定办公电话与个人移动电话，确保24小时可联络，若暴发事件处置期间联系人变更，需在最新一次进程报告中同步更新联系人信息并标注变更原因。第三个字段为报告类型，分初次报告、进程报告、结案报告三类，初次报告为医疗机构核实暴发事件后首次上报的信息，进程报告为处置期间每24小时至少上报1次的进展信息，结案报告为事件终止后7个工作日内上报的全流程汇总信息，同一暴发事件的多次报告需标注对应的报告次数，如“第3次进程报告”。第四个字段为报告时间，所有类型报告的时间均需精确到分钟，初次报告时间不得晚于医疗机构核实暴发事件后的2小时，进程报告时间需与前一次报告间隔不超过24小时，若出现新增重症、死亡病例或扩散风险升级的特殊情况，需随时提交进程报告，不受24小时间隔限制，结案报告时间不得晚于事件终止后的第7个工作日，事件终止的判定标准为连续14天无新发同种同源医院感染病例，且所有现存病例症状得到有效控制、无继发性传播风险。第五个字段为暴发事件初步判定等级，执行“就高不就低”原则，共分四级：一般医院感染暴发为10例以上同种同源感染病例且无死亡病例，较大医院感染暴发为10例以上同种同源感染病例且出现死亡病例，或5例以上同种同源感染病例且出现死亡病例，重大医院感染暴发为3例以上同种同源感染死亡病例，特别重大医院感染暴发为影响范围跨3家及以上医疗机构、且出现5例以上死亡病例或甲类传染病、特殊病原体新发感染暴发，暂时无法明确病原体的，先按已出现的病例数、重症/死亡数初步判定等级，后续核实后在进程报告中调整。第六个字段为暴发涉及区域，需具体到物理空间点位，如“内科楼4层呼吸内科二病区3-12床”“门诊手术区第二手术间”“消毒供应中心复用器械清洗区”，涉及多个区域的需逐一列明，不得笼统填写“全院”“多个科室”，若暴发涉及多个医疗机构，需逐一列明所有涉事机构的名称与涉及区域。第七个字段为涉及人群分类，分住院患者、门诊患者、医务人员、陪护人员、探视人员、第三方工作人员共6类，各类人群的数量需单独统计，不得合并填报，其中医务人员需标注具体职业，如临床医生、护理人员、保洁人员、医技人员、行政后勤人员，第三方工作人员需标注所属外包公司名称。第二模块为病例与临床特征信息，共设置8个必填字段。第一个字段为首例病例发病时间、末例病例最新发病时间，均精确到日，若为集中暴露导致的暴发，需额外填报集中暴露的时间段、暴露地点、暴露人群范围，如“集中暴露时间为2024年3月12日8:00-16:00，暴露地点为消化内镜中心第三诊疗室，暴露人群为当日接受胃镜检查的27名患者”。第二个字段为累计病例数，分确诊病例数、疑似病例数两个子项，确诊病例需符合《医院感染诊断标准（试行）》且经实验室或流行病学调查证实为同种同源感染，疑似病例为符合医院感染诊断标准、暂未明确同源性但流行病学关联清晰的病例，累计病例数需每日更新，进程报告中需单独标注较上一次报告的新增病例数、排除病例数。第三个字段为主要临床表现，需逐一列明≥80%病例共有的典型症状，如“发热（≥38.5℃，持续3天以上）、咳嗽伴黄脓痰、血氧饱和度≤93%”，特殊病例的非典型症状也需单独标注，如“2例免疫抑制患者仅表现为乏力、低热，无呼吸道症状”。第四个字段为重症病例数、死亡病例数，重症病例需符合《重症医学科收治范围及收治标准》，死亡病例需由医院感染管理科联合临床科室、病案室、医务科共同判定死亡原因与本次感染的关联度，关联度分“直接导致”“间接诱因”“无关联”三类，需逐一标注每例死亡病例的关联度与具体死因。第五个字段为样本采集情况，包含样本类型（血液、痰液、咽拭子、切口分泌物、尿液、粪便、环境物表采样、消毒效果采样等）、采样时间、采样数量、采样责任人，未采集样本的需说明原因，如“环境采样暂未开展，待属地疾控中心流调人员到场后统一采集”。第六个字段为病原体检测结果，包含检测方法（PCR、基因测序、细菌培养、血清学检测等）、阳性样本数、检出病原体名称、基因型/血清型、耐药性检测结果，若暂未检出病原体，需说明已开展的检测项目、未检出的可能原因、后续拟开展的检测计划，如“已完成17份痰液样本细菌培养，均未检出阳性致病菌，拟于今日开展宏基因组测序排查病毒病原体”。第七个字段为病例转归情况，包含治愈数、好转数、在院治疗数、转上级医院数、死亡数，需与累计病例数对应，逻辑校验需满足各转归类型数量之和等于累计确诊病例数。第八个字段为基础疾病情况，统计所有确诊病例中合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、免疫抑制治疗等基础疾病的人数占比，明确是否存在高危人群集中暴露的情况。第三模块为流行病学调查与处置信息，共设置7个必填字段。第一个字段为疑似传播途径，分接触传播、空气传播、飞沫传播、共同媒介传播（水、食物、药品、医疗器械、血液制品等）、医源性传播、其他传播途径共6类，需同步标注初步判定的依据，如“疑似接触传播：12例确诊病例均有同一护理员进行基础护理的流行病学史，护理员手部采样检出与病例同源的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”，后续经流调明确最终传播途径后需在进程报告或结案报告中更新。第二个字段为危险因素排查情况，包含7个子项：一是诊疗环境消毒情况，需填报空气消毒频次、物表消毒浓度、消毒记录完整性、近1个月消毒效果监测合格率，如“物表消毒使用500mg/L含氯消毒剂，每日消毒2次，消毒记录完整，近1个月物表采样合格率为92%”；二是医疗器械消毒灭菌情况，需填报侵入性操作器械的灭菌流程合规性、复用器械的清洗消毒记录、内镜消毒监测结果、消毒供应中心流程合规性；三是医务人员手卫生情况，需填报涉疫区域手卫生设施配备率、近1个月手卫生依从率抽查结果、手消毒效果监测合格率；四是抗菌药物使用情况，需填报涉病科室近1个月抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物使用审批合规率、多重耐药菌监测预警机制落实情况；五是免疫抑制人群管理情况，需填报涉病科室住院患者中接受化疗、糖皮质激素治疗、器官移植等免疫抑制治疗的患者占比、隔离防护措施落实情况；六是陪护探视管理情况，需填报涉病科室近1个月陪护证发放数量、探视管理制度落实情况、陪护人员健康监测情况；七是后勤保障情况，需填报涉病区域污水处理、医疗废物处置、织物清洗消毒流程合规性，所有子项需附具体数据，不得笼统填写“合格”“不合格”。第三个字段为密切接触者排查情况，包含密切接触者总人数、人群分类、已落实的管控措施（隔离观察、病原检测、健康监测等）、已出现异常症状的人数。第四个字段为已采取的临时控制措施，包含病例隔离治疗方案、涉疫区域封控范围、消毒消杀方案（消毒范围、消毒频次、消毒剂种类及浓度）、暴露人员管控措施、诊疗流程调整方案（如暂停涉疫科室新收入院、暂停非急诊手术等）、医务人员防护升级方案、健康宣教方案，所有措施需明确启动时间、执行责任人。第五个字段为多部门协同情况，包含是否启动医院感染暴发应急响应、应急领导小组组成人员、是否邀请属地疾控中心介入调查、是否请求上级医院感染管理专家指导、是否向属地卫健部门申请支撑资源。第六个字段为处置效果评估，进程报告中需评估已采取措施的有效性，如“采取封控涉疫病区、升级消毒浓度、落实接触隔离措施后，连续3天无新发确诊病例，措施有效”，若措施效果不佳需说明原因及调整方案。第七个字段为下一步处置计划，需明确后续流调、检测、管控、整改的具体安排与时间节点。第四模块为结案报告专属信息，共设置6个必填字段。第一个字段为事件最终判定等级、最终确诊病例数、最终死亡病例数，需与全流程统计数据一致。第二个字段为最终调查结论，包含病原体最终鉴定结果、传播途径最终判定结果、事件发生的根本原因，根本原因需采用根因分析法，从制度、执行、管理、硬件四个层面逐一明确，如“根本原因：1.制度层面：内镜消毒效果监测频次不足，未落实每批次消毒内镜采样监测要求；2.执行层面：内镜中心护士未严格执行内镜洗消流程，省略了终末消毒步骤；3.管理层面：院感科每月巡查未覆盖内镜中心洗消流程全环节，未发现执行漏洞；4.硬件层面：内镜洗消设备老化，消毒时间设置不符合规范要求”。第三个字段为责任认定与处理结果，明确直接责任人、管理责任人的具体处理结果，如“对内镜中心主任给予行政记过处分、扣除年度绩效30%，对涉事护士给予暂停执业6个月处理，对院感科负责人给予警告处分、扣除年度绩效10%”。第四个字段为整改措施，需对应根本原因逐一制定整改方案，明确整改时限、责任人，如“1.修订内镜消毒监测制度，要求每批次消毒内镜必须采样监测，合格后方可使用，整改时限3个工作日，责任人为医务科主任；2.开展内镜中心全体工作人员洗消流程专项培训，考核合格后方可上岗，整改时限7个工作日，责任人为内镜中心主任；3.院感科调整巡查方案，每周抽查1次内镜洗消全流程，每月覆盖所有重点科室全流程排查，整改时限3个工作日，责任人为院感科主任；4.更换内镜洗消设备，新增2台全自动洗消机，整改时限15个工作日，责任人为后勤科主任”。第五个字段为同类事件防范预案，明确针对本次暴露出的问题，完善本机构院感防控预案的具体内容。第六个字段为填报人签字、审核人签字、单位盖章栏，填报人需对填报内容的真实性承担直接责任，审核人需为医院感染管理科负责人或分管院领导，审核通过后加盖单位公章上报，电子填报的需上传电子签章、填报人与审核人的电子签名。登记表填报注意事项明确要求，所有填报内容不得瞒报、漏报、迟报，若发现填报信息不实，将按照相关法规追究责任；涉密信息需按照保密规定填报，涉及患者隐私的信息仅用于暴发事件处置，不得对外泄露；进程报告无需重复填报已上报的基础信息，仅需填报更新内容与进展，初次报告中无法明确的内容可填“待核实”，并在后续进程报告中及时补全；纸质版登记表由医疗机构院感科存档，保存期限不得少于30年，电子版需同步上传至属地卫生健康行政部门的医院感染监测系统永久留存。第二篇本医院感染暴发报告登记表的全流程质量管理需贯穿报告、审核、分析、应用全链条，各级卫生健康行政部门、医疗机构需建立配套的填报质量管控机制，确保登记表的数据质量符合监测、预警、处置、复盘的全场景使用需求。填报前质量管控核心为人员培训与权限管理，所有医疗机构的院感专职人员、行政值班人员、临床科室院感联络员都需接受登记表填报规范的专项培训，培训内容涵盖字段定义、填报流程、校验规则、责任要求、保密规范五大模块，培训后需经闭卷考核+实操考核双合格方可获得填报权限，考核分数低于80分的需重新参加培训，每年至少开展1次复训，登记表修订更新后1个月内需完成所有填报人员的专项培训。医疗机构需建立填报权限动态调整机制，人员岗位调整后需在3个工作日内注销其填报权限，新增填报人员需经培训考核合格后开通权限，权限开通记录需全程留痕，不得授予非相关人员填报权限。填报过程质量管控分系统自动校验与人工审核校验两层，自动校验设置12项逻辑校验规则，包括累计病例数不得小于重症病例数与轻症病例数之和、死亡病例数不得大于累计病例数、报告时间不得晚于当前填报时间、暴发涉及科室与人群分类不得为空、联系人电话需符合手机号或固定电话格式、不同转归类型人数之和需等于累计确诊病例数等，若自动校验不通过，填报系统将自动驳回并明确提示错误原因，填报人需修正后重新提交，自动校验通过率需纳入院感工作年度考核指标，要求达到95%以上。人工审核校验由属地卫健部门的院感监测专职人员负责，实行“双人审核制”，初审人员审核内容包括信息的完整性、格式规范性，需在收到上报信息后30分钟内完成，审核不通过的需明确指出问题，反馈至填报单位修改，初审通过后提交至复审人员，复审人员审核内容包括信息的合理性、逻辑一致性、处置措施合规性，需在30分钟内完成，重点核实病原体检测结果与临床症状是否匹配、传播途径判定的依据是否充分、控制措施是否符合规范要求，复审通过的信息将正式纳入暴发事件台账管理，复审不通过的退回填报单位补充修正。针对特殊病原体、重大等级的暴发事件，需由属地卫健部门分管领导进行最终审核，确保信息准确无误。数据共享与安全管理需同步落实，属地卫健部门、疾控中心、医疗机构需建立实时数据共享通道，医疗机构填报的登记表信息需实时同步至疾控中心，疾控中心开展的流调、病原检测结果也需同步更新至登记表，实现多方数据同源，避免重复填报，跨区域暴发事件的信息需共享至涉事区域的所有卫健部门与疾控中心，确保协同处置的信息一致性。数据共享过程中需落实分级权限管理，仅授权参与事件处置的工作人员可访问对应权限的信息，如临床医生仅可访问病例临床信息，流调人员仅可访问流行病学相关信息，分管领导可访问全量信息，所有访问记录需全程留痕，记录访问人、访问时间、访问内容，不得私自泄露、复制、传播登记表中的敏感信息，涉及患者隐私、重大责任事故的信息需设置额外加密权限，访问需经主要负责人审批。电子登记表数据需实行“两地三中心”备份，分别存储在医疗机构本地服务器、属地卫健部门本地服务器、云存储平台，防止数据丢失，备份数据的恢复测试每季度开展1次，确保数据可随时调取。登记表的数据应用覆盖四大场景，第一类为暴发事件处置支撑，通过登记表中的时间线、病例分布、危险因素等信息，处置人员可快速梳理事件脉络，定位传播来源与传播途径，针对性调整处置措施，如通过登记表中首例病例的发病时间、暴露史，结合后续病例的发病时间间隔，可初步判定潜伏期，明确密切接触者的观察期限；通过登记表中危险因素排查的结果，可快速锁定漏洞环节，优先整改高风险问题，大幅提升处置效率，据某省疾控中心统计，应用标准化登记表后，该省医院感染暴发事件的平均处置时长从72小时缩短至36小时，暴发扩散率从21%下降至6%。第二类为年度院感质量分析，各级卫健部门每年需对辖区内所有上报的医院感染暴发登记表数据进行汇总分析，梳理本年度辖区内医院感染暴发的高发科室、高发病原体、常见传播途径、高发危险因素，形成年度院感质量报告，反馈至辖区内所有医疗机构，指导医疗机构针对性开展院感防控工作，如某地级市2023年汇总登记表数据发现，当年上报的8起暴发事件中有5起发生在基层医疗机构的输液室，根本原因均为一次性注射器复用、皮肤消毒不规范，该市随即组织所有基层医疗机构开展输液操作专项排查，共整改问题127项，2024年上半年未再发生同类暴发事件。第三类为院感防控政策制定依据，省级卫健部门需每3年对全省范围内的医院感染暴发登记表数据进行汇总分析，梳理高发问题、薄弱环节，针对性调整院感防控相关政策、规范、标准，如某省2022年汇总近3年的登记表数据发现，32%的暴发事件与内镜消毒不到位相关，其中78%的问题出现在民营消化专科医疗机构，该省随即出台《民营医疗机构内镜消毒管理规范》，明确要求民营医疗机构内镜洗消人员必须持证上岗、每批次内镜消毒后必须采样监测、每月由属地卫健部门开展一次抽检，规范实施1年后，该省内镜相关暴发事件上报数下降了68%。第四类为应急演练与人员培训参考，通过梳理历史暴发事件的登记表信息，提炼典型场景，编制医院感染暴发应急演练脚本，定期组织医疗机构开展演练，提升应急处置能力，如针对新生儿科耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌暴发的典型案例，编制包含病例发现、核实上报、流调排查、封控处置、整改复盘全流程的演练脚本，组织所有开展新生儿诊疗服务的医疗机构开展演练，考核合格后方可继续开展相关诊疗服务，有效提升了neonatal科的暴发处置能力。登记表的动态调整机制需贴合防控需求，省级卫生健康行政部门可根据辖区内院感防控的实际需求，对登记表的字段进行动态调整，调整前需广泛征求医疗机构、疾控中心、院感专家的意见，调整后需及时发布更新版本，做好培训宣贯，如2020年新冠病毒感染流行期间，多地在登记表中新增了新冠病毒核酸检测结果、涉疫区域暴露史、医务人员防护等级等专项字段，适配新冠病毒感染暴发的处置需求；2023年针对日间手术、互联网诊疗等新型诊疗模式的普及，部分省份新增了相关诊疗场景的暴发排查字段，确保登记表能够覆盖所有院感防控场景。不同类型的医疗机构可在通用版登记表的基础上，增加符合本机构特点的自定义字段，如妇幼保健机构可新增孕产妇孕周、分娩方式、新生儿胎龄、出生体重等专项字段，口腔医院可新增口腔诊疗器械消毒、牙科手机复用等相关的危险因素排查字段，血站可新增采血、输血相关的感染暴发排查字段，自定义字段的内容需同步上报至属地卫健部门备案，确保数据统计的一致性。填报责任追究与考核激励机制需同步建立，医疗机