医护体化查房

医护一体化查房济宁市第一人民医院重症医学科二病区高淑红医护体化查房第1页主要内容医护一体化计划方案医护一体化实施办法医护一体化效果评价医护体化查房第2页

依据医院及科室护理工作计划，借鉴国内先进管理模式，结合科室实际情况，制订并实施了医护一体化工作模式，现将科室实施情况依照PDCA形式进行汇报以下:医护体化查房第3页P（Plan)-——计划医生和护士形成相对固定诊疗团体,以医护小组形式为病人提供治疗、护理、康复等一体化责任制整体医疗护理服务打破原有医患、护患两条平行线模式,重新建立医、护、患三位一体崭新工作格局护士参加诊疗计划制订,共同讨论护理方案,医护共同查房及病例讨论,在为病人提供整体护理基础上提供整体医疗服务医护体化查房第4页D(Do)——实施一、医护分组、捆绑结合：

医师采取了"分组，固定患者，四组夜班，一组白班”查房体系科室护士也按层级分成5组，其中四组轮夜班，一组人员固定一周A班，便于动态观察护理病人病情每组有一名护理组长和7名本科定科护士，与医生进行捆绑结合，形成医护责任组，分管相对固定病人实施8小时上班、二十四小时负责制，形成责任制整体治疗、护理医护体化查房第5页医护分组医护体化查房第6页D(Do)——执行二、交班制度改变

科室实施"医护一体化”交班，即ICU二区全部医护人员同时参加科室晨交班护士长首先经过管理查房将护士交班形式和内容进行规范，制订了专门夜班护士交班本，使交班内容层次清楚，重点突出，每一个医疗组和护理组都能经过交班明确自己重点病人夜班护士交班后，再由值班医生进行补充医护体化查房第7页医护晨交班医护体化查房第8页夜班护士交班本医护体化查房第9页D(Do)——执行三、在查房上改变,实施医护一体查房早晨,依据病人分组情况,护理小组长、责任护士与医疗人员一起查房,听取医生对患者疾病分析,确定治疗方案,配合医生查体,了解分管床位患者当日治疗早晨查房结束后,每组医师单独查房,再次将患者当日治疗护理关键点及病情观察重点通知其责任护士医护体化查房第10页

D(Do)——执行下午,夜班护理小组长、责任护士再次一起参加医生交接班查房,督促检验,确保各项诊疗办法落实到位,提升护理质量建立了责任护士统计本,由每个病室责任护士统计查房时医生交待重点内容和护理目标医护体化查房第11页医护一起查房医护体化查房第12页责任护士交班本医护体化查房第13页D(Do)——执行四、科室全方面开展了多个"医护一体化”管理模式，建立了多个"医护一体化”专科专题管理小组，包含："医护一体化”床旁连续血液净化小组，医护人员共同制订血液净化目标和方法，及时反馈，随时改进医护体化查房第14页D(Do)——执行"医护一体化”呼吸治疗管理小组，由医生、呼吸治疗师和护士共同来评价患者使用呼吸机情况及气道情况，一起评定制订呼吸机使用时机、气道湿化情况等治疗方案医护体化查房第15页D(Do)——执行"医护一体化”健康教育管理小组、"医护一体化”营养支持小组、"医护一体化”PICCO管理小组等多个医护小组医护体化查房第16页医护一体化小组医护体化查房第17页D(Do)——执行五、建立了医护沟通本,更加好统计和交接医护之间沟通医护体化查房第18页C（Check)——检验每七天二科室例会:医护人员一起参加，针对性挑选1-2名这一周重点、难点患者，由责任医师或护士进行病例汇报，并提出疑点、难点问题，全员一起讨论，以此来检验责任医护人员对所分管患者了解熟悉情况D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例汇报.pptD:\Documents\Desktop\1床徐万新病例汇报.ppt医护体化查房第19页病案讨论医护体化查房第20页C（Check)——检验定时或不定时邀请上级医院教授来科室指导难点病人治疗及护理。由医护人员共同向教授汇报患者情况医护体化查房第21页邀请教授来科指导医护体化查房第22页C（Check)——检验经过一次次病例汇报与病例讨论来检验医护人员是否对患者病情做到了充分了解,是否到达了一致性护士长或当班小组长定时或不定时跟随护士一起床旁交接班,察看交班情况,评价医护一体化实施效果医护体化查房第23页A（Action)——效果

医护一体化理念，医护之间及时沟通、及时处理、及时反馈，做到了对患者关注与服务无缝隙，形成1＋1>2效果:让护士学会了与医生一道分管病人，实施8小时上班，二十四小时负责制连续性护理，杜绝了交接班时、查房时遗漏现象，真正使护理工作做到了连续性和无缝隙，从而改进了护患关系医护体化查房第24页A（Action)——效果

医护共同交接班,这一双层面交班,使医生与护士交班时间整合,到达了节约时间提升工作效率作用,还使全体医护人员对患者整体情况有了更全方面了解,也为患者能得到全方位、个性化医疗护理服务提供了保障医护体化查房第25页A（Action)——效果

专科医护一体化小组建立大大提升了护理质量和治疗效果，更加好为患者服务。同时，也在不停督促护理人员提升自己专业水平:"医护一体化”床旁连续血液净化小组，降低了患者低血压、出血、凝血发生率，患者费用显著降低，治疗目标达成率显著提升"医护一体化”呼吸治疗管理小组，大大提升了病人呼吸治疗效果医护体化查房第26页A（Action)——效果"医护一体化”使护理人员在交接班时不再仅对皮肤重点交接，而把更多关注度用在了对患者病情交接、