外科初级医师考试肿瘤分期集训试卷

外科初级医师考试肿瘤分期集训试卷一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者女，45岁，因发现左乳腺肿块就诊。临床检查触及质硬、边界不清、活动度差肿块，超声提示低回声结节。实验室检查CA15-3显著升高。根据AJCC第8版乳腺癌分期系统，若患者未发现远处转移，仅左侧乳房可触及直径约3cm肿块，未触及腋窝淋巴结肿大，该患者分期属于（）A.0期（原位癌）B.I期（T1N0M0）C.II期（T2N0M0）D.III期（T3N1M0）E.IV期（任何T，任何N，M1）2.患者男，62岁，因咳嗽、咳痰伴血丝3月就诊。影像学检查发现右肺门及纵隔淋巴结肿大，最大者约2.5cm。支气管镜活检病理回报非小细胞肺癌。根据TNM分期系统，该患者分期最可能为（）A.T1N1M0B.T2N2M0C.T3N1M0D.T1N2M0E.T3N2M03.患者女，58岁，结肠癌根治术后病理回报：肿瘤下缘距切缘5mm，淋巴结转移3/12。术后病理分期属于（）A.I期B.II期C.IIIA期D.IIIB期E.IV期4.患者男，70岁，前列腺癌根治术后。PSA检测为0.2ng/ml，盆腔MRI提示前列腺窝内残留低信号结节，无盆腔外转移。根据AJCC前列腺癌分期系统，该患者分期属于（）A.T1cN0M0B.T2aN0M0C.T3aN0M0D.T3bN0M0E.M1a5.患者女，50岁，甲状腺结节穿刺活检病理回报：乳头状癌，微浸润。影像学检查未发现淋巴结转移及远处转移。根据UICC甲状腺癌分期系统，该患者分期属于（）A.I期B.II期C.III期D.IV期E.V期6.患者男，55岁，胃癌根治术后。病理回报：胃窦部腺癌，浸润肌层，伴胃周淋巴结转移4/16。根据AJCC胃癌分期系统，该患者分期属于（）A.I期B.II期C.III期D.IV期E.V期7.患者女，65岁，宫颈癌根治术后。病理回报：宫颈鳞状细胞癌，伴宫旁组织浸润。影像学检查未发现远处转移。根据FIGO宫颈癌分期系统，该患者分期属于（）A.IB1期B.IB2期C.IIA1期D.IIA2期E.IIB期8.患者男，68岁，胰腺癌晚期。影像学检查发现肝转移灶及腹水。实验室检查CA19-9显著升高。根据AJCC胰腺癌分期系统，该患者分期属于（）A.I期B.II期C.III期D.IV期E.V期9.患者女，40岁，卵巢癌初次诊断。影像学检查发现双侧附件区巨大肿块，伴腹水，盆腔及腹膜后多发转移灶。根据FIGO卵巢癌分期系统，该患者分期属于（）A.I期B.II期C.IIIA期D.IIIC期E.IV期10.患者男，75岁，非小细胞肺癌根治术后。病理回报：肿瘤完全切除，切缘阴性，术后病理检查发现前纵隔淋巴结微小转移。根据AJCC肺癌分期系统，该患者分期属于（）A.T1N0M0B.T2N1M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.乳腺癌AJCC第8版分期系统中，T1期指肿瘤最大直径不超过______cm，且未浸润胸肌。2.前列腺癌分期中，PSA水平在______ng/ml之间属于T1期。3.胃癌TNM分期系统中，T3期指肿瘤浸润至______或固有层以外的胃壁。4.宫颈癌FIGO分期系统中，IA2期指肿瘤浸润深度不超过______mm，宽度不超过______mm。5.卵巢癌分期中，IIIC期指肿瘤累及______或______，伴盆腔和/或腹膜后淋巴结转移。6.肺癌分期中，N2期指肿瘤侵犯______或______，或与胸壁固定。7.甲状腺癌UICC分期系统中，IV期包括远处转移或局部晚期，如肿瘤侵犯______或______。8.前列腺癌分期中，M1a期指______外的骨转移。9.胃癌分期中，M1b期指______外的转移。10.肝癌分期中，BCLC分期系统将早期肝癌定义为______，伴或不伴微小血管侵犯。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.乳腺癌T4期指肿瘤固定于胸壁，不伴皮肤溃疡。（）2.前列腺癌T3b期指肿瘤侵犯膀胱颈或直肠。（）3.胃癌M1a期指肝转移。（）4.宫颈癌IA1期指肿瘤直径小于3mm，浸润深度不超过5mm。（）5.卵巢癌IIIC期指肿瘤累及双侧卵巢，伴盆腔淋巴结转移。（）6.肺癌N1期指同侧支气管旁或肺门淋巴结转移。（）7.甲状腺癌IV期包括肿瘤侵犯气管或喉返神经。（）8.前列腺癌M1b期指脊柱转移。（）9.胃癌T2期指肿瘤浸润至黏膜下层或肌层。（）10.肝癌BCLC分期系统将晚期肝癌定义为多灶性大肝癌，伴门静脉癌栓或远处转移。（）四、简答题（本大题共4小题，每小题4分，共16分）1.简述AJCC乳腺癌分期系统中T、N、M各分期的具体定义。2.比较肺癌TNM分期系统与FIGO宫颈癌分期系统的异同点。3.简述前列腺癌分期中PSA检测的临床意义。4.解释甲状腺癌UICC分期系统中I期和IV期的区别。五、应用题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）1.患者女，45岁，左乳腺肿块伴腋窝淋巴结肿大。临床检查：左乳房可触及直径约4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差；左腋窝可触及2个蚕豆大小淋巴结，活动度差。实验室检查CA15-3升高。影像学检查提示左侧乳房肿块伴左腋窝淋巴结肿大。请根据AJCC第8版乳腺癌分期系统，确定该患者分期并说明理由。2.患者男，68岁，咳嗽、咳痰伴血丝3月。影像学检查发现右肺门及纵隔多发淋巴结肿大，最大者约2.5cm，右肺上叶可见一结节影。支气管镜活检病理回报非小细胞肺癌。请根据TNM分期系统，确定该患者分期并说明理由。3.患者女，55岁，结肠癌根治术后。术后病理回报：肿瘤下缘距切缘5mm，淋巴结转移3/12。请根据AJCC结肠癌分期系统，确定该患者术后病理分期并说明理由。4.患者男，70岁，前列腺癌根治术后。PSA检测为0.2ng/ml，盆腔MRI提示前列腺窝内残留低信号结节，无盆腔外转移。请根据AJCC前列腺癌分期系统，确定该患者分期并说明理由。【标准答案及解析】一、单选题1.C解析：根据AJCC第8版乳腺癌分期系统，T2期指肿瘤最大直径≥2cm且≤5cm，未浸润胸肌；N0期指无区域淋巴结转移；M0期指无远处转移。该患者肿瘤直径3cm，未触及腋窝淋巴结肿大，无远处转移，属于T2N0M0，即II期。2.B解析：根据TNM分期系统，T2期指肿瘤最大直径≥5cm且≤7cm，或肿瘤侵犯主支气管但未至隆突；N2期指同侧纵隔或隆突下淋巴结转移；M0期指无远处转移。该患者肿瘤最大径约2.5cm，但伴肺门及纵隔淋巴结肿大，属于T2N2M0。3.D解析：根据AJCC结肠癌分期系统，T3期指肿瘤浸润至黏膜下层或肌层；N1期指1-3个区域淋巴结转移；M0期指无远处转移。该患者肿瘤浸润肌层，伴3/12淋巴结转移，属于T3N1M0，即IIIB期。4.C解析：根据AJCC前列腺癌分期系统，T3a期指肿瘤侵犯前列腺包膜外；T3b期指肿瘤侵犯膀胱颈或直肠；N0期指无区域淋巴结转移；M0期指无远处转移。该患者盆腔MRI提示前列腺窝内残留结节，属于T3aN0M0。5.A解析：根据UICC甲状腺癌分期系统，I期指肿瘤局限于甲状腺内，伴或不伴微小浸润，无淋巴结或远处转移。该患者乳头状癌微浸润，无淋巴结转移，属于I期。6.C解析：根据AJCC胃癌分期系统，T3期指肿瘤浸润至黏膜下层或肌层；N1期指1-6个区域淋巴结转移；M0期指无远处转移。该患者肿瘤浸润肌层，伴4/16淋巴结转移，属于T3N1M0，即III期。7.E解析：根据FIGO宫颈癌分期系统，IIB期指肿瘤浸润至宫旁组织，但未达盆壁；该患者肿瘤伴宫旁组织浸润，属于IIB期。8.D解析：根据AJCC胰腺癌分期系统，IV期指肿瘤伴远处转移或局部晚期。该患者影像学检查发现肝转移灶及腹水，属于T4N任何M，即IV期。9.D解析：根据FIGO卵巢癌分期系统，IIIC期指肿瘤累及双侧卵巢，伴盆腔和/或腹膜后淋巴结转移。该患者双侧附件区肿块伴腹水及盆腔淋巴结转移，属于IIIC期。10.B解析：根据AJCC肺癌分期系统，T2期指肿瘤最大直径≥5cm且≤7cm，或肿瘤侵犯主支气管但未至隆突；N1期指同侧支气管旁或肺门淋巴结转移；M0期指无远处转移。该患者肿瘤完全切除，切缘阴性，术后病理发现前纵隔淋巴结微小转移，属于T2N1M0。二、填空题1.22.0-43.浸润肌层4.5；105.盆腔和/或腹膜后淋巴结6.胸膜或胸壁7.气管或喉返神经8.骨骼以外的部位9.肝脏以外的部位10.单灶性或少数多灶性结节，最大直径≤3cm三、判断题1.×解析：乳腺癌T4期指肿瘤固定于胸壁，伴皮肤溃疡或卫星结节，或侵犯胸壁筋膜。2.×解析：前列腺癌T3b期指肿瘤侵犯膀胱颈或直肠，T3a期指肿瘤侵犯前列腺包膜外。3.×解析：胃癌M1a期指远处转移，如肝脏转移；M1b期指肝脏以外的转移。4.√5.×解析：卵巢癌IIIC期指肿瘤累及盆腔和/或腹膜后淋巴结，双侧卵巢转移属于IC期。6.√7.√8.√9.×解析：胃癌T2期指肿瘤浸润至黏膜下层或肌层；T3期指肿瘤浸润至浆膜下层或穿透浆膜。10.√四、简答题1.T分期：-T1：肿瘤最大直径≤2cm，未浸润胸肌。-T2：肿瘤最大直径>2cm且≤5cm，未浸润胸肌。-T3：肿瘤任何大小，浸润胸肌。-T4：肿瘤固定于胸壁，伴皮肤溃疡或卫星结节，或侵犯胸壁筋膜。N分期：-N0：无区域淋巴结转移。-N1：同侧腋窝淋巴结转移。-N2：同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。-N3：对侧腋窝或远处淋巴结转移。M分期：-M0：无远处转移。-M1：有远处转移。2.相同点：-均采用TNM分期系统。-均根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移进行分期。不同点：-肺癌TNM分期系统更详细，区分T1-T4期，N1-N3期，M1a-M1c期。-宫颈癌FIGO分期系统更侧重临床分期，分为IA-IIB-IVA-V期，与TNM分期系统不完全对应。3.PSA检测的临床意义：-评估前列腺癌治疗效果。-监测复发风险。-辅助诊断前列腺癌。4.甲状腺癌UICC分期系统中：-I期：肿瘤局限于甲状腺内，伴或不伴微小浸润，无淋巴结或远处转移。-IV期：包括远处转移或局部晚期，如肿瘤侵犯气管或喉返神经。五、应用题1.分期：IIIA期（T2N2M0）理由：-T2期：肿瘤最大直径>2cm且≤5cm，未浸润胸肌。-N2期：同侧腋窝淋巴结转移，其中1-