妇科解剖学知识

妇科解剖学教学重点：子宫与卵巢解剖结构形态·结构·血供·临床汇报人授课教师日期2026年课程导览01子宫解剖精要形态分部、位置姿势与四对韧带02卵巢结构解析形态分层、卵泡发育与支持结构03血供淋巴神经动脉静脉、淋巴回流与神经支配04临床解剖转化解剖标志、常见病变与手术要点解剖学基础子宫解剖精要解剖是临床的基石从形态到固定装置，构建子宫完整认知框架01子宫倒梨形，分底体峡颈子宫是壁厚腔小的肌性器官，是产生月经和孕育胎儿的场所01宫底输卵管入口以上膨大部分02宫体主体，内为子宫腔03峡部非妊娠期约1cm，妊娠期伸展至7-10cm形成子宫下段，剖宫产常用切口04宫颈长约2.5-3cm，分阴道部与阴道上部重量

50-70g长

7-8cm宽

4-5cm厚

2-3cm宫腔容量

5ml体颈比例随年龄变化1:2→2:1→1:1(青春期前→生育期→绝经后)子宫居盆腔中央，前倾前屈位置子宫位于骨盆腔中央，前邻膀胱，后靠直肠，下端接阴道。正常姿势：前倾前屈位前倾子宫长轴与阴道长轴形成向前开放的约

90°

角前屈子宫体与宫颈之间呈约

170°

钝角腹膜陷凹前方膀胱子宫陷凹后方直肠子宫陷凹（道格拉斯陷凹），为女性腹膜腔

最低部位临床意义：腹腔积液和积血易积聚于此，阴道后穹隆穿刺可助诊断子宫壁三层，内膜随周期变化子宫壁三层结构（由外向内）1浆膜层腹膜脏层，覆盖子宫表面2肌层

（平滑肌，厚约

1-2cm）外纵、中环、内斜三层排列；妊娠期肌细胞肥大至原体积

10倍，分娩时收缩助胎儿娩出3黏膜层（子宫内膜）分功能层与基底层——功能层周期性脱落形成月经；基底层可再生修复内膜周期变化增殖期0.5mm→1-3mm，内膜增厚分泌期厚而松软，利于着床月经期崩解脱落，形成月经周期特征观察从中可观察功能层周期性脱落、基底层可再生修复，以及各阶段内膜厚度变化特征。四对韧带，固定子宫位置记忆口诀：阔防侧倾、圆保前倾、主防脱垂、骶保前屈记忆口诀韧带核心功能阔防侧倾阔韧带限制子宫向两侧移动圆保前倾圆韧带维持子宫前倾位主防脱垂主韧带防止子宫脱垂骶保前屈骶子宫韧带维持子宫前倾前屈位临床警示主韧带与阔韧带基底有子宫动脉、输尿管穿过，术中需保护；骶子宫韧带内含交感神经纤维，子宫内膜异位症常累及引起

性交痛解剖学基础卵巢结构解析主性器官，生命之源从皮质到髓质，解析卵巢结构与功能基础02卵巢扁椭圆形，位子宫两侧卵巢是一对扁椭圆形性腺，女性的主性器官基本规格3项生育期大小4×3×1cm重量5-6g颜色灰白色位置·毗邻·功能3项位置子宫两侧、髂血管分叉下方的卵巢窝内毗邻上方邻输卵管伞端，指状包裹卵巢表面以捕捉卵子；后方贴近直肠和输尿管功能产生并排出卵子，分泌雌激素、孕激素及少量雄激素形态变化3阶段青春期前表面光滑排卵后表面凹凸不平绝经后逐渐萎缩，变小变硬形态变化时间轴青春期前光滑→排卵后凹凸不平→绝经后萎缩变小变硬皮质含卵泡，髓质布血管皮质是功能主体，承载卵泡发育全程皮质含各级卵泡（原始、生长、成熟卵泡）、黄体、白体及间质组织髓质疏松结缔组织+血管淋巴管神经，无卵泡成熟阶段卵泡直径约

2cm，突出卵巢表面后破裂排卵韧带悬吊，维系卵巢位置卵巢位置由韧带系统悬吊固定，兼具血供通道与手术标志双重意义主要血供通道卵巢悬韧带骨盆漏斗韧带连接卵巢上端与盆壁，内含卵巢动静脉、淋巴管和神经。主要血供通道手术标志定位卵巢临床意义：手术中作为定位卵巢标志。卵巢固有韧带连接卵巢下端与子宫角后方，维持卵巢与子宫相对位置。维持相对位置手术识别卵巢标志临床意义：子宫切除术中常作为识别卵巢标志。卵巢系膜阔韧带后叶包绕卵巢前缘形成的腹膜皱襞，提供支撑。腹膜皱襞提供支撑卵巢门前缘中部卵巢门：卵巢前缘中部，血管神经经此处出入。解剖学基础血供淋巴神经血供即生命线循血管淋巴神经路径，打通解剖与临床的桥梁03双重动脉供血，保障生殖功能子宫动脉与卵巢动脉的分支及吻合，以及阴道血供分段。子宫动脉与卵巢动脉分支相互吻合，共同构成子宫的双重动脉供血网络，保障生殖器官血运。阴道血供分段上段（子宫动脉颈阴支）中段（阴道动脉）下段（阴部内动脉）记忆要点子宫动脉“桥下流水”关系是全子宫切除术的关键解剖标志子宫动脉起源髂内动脉前干分支走行经阔韧带基底达子宫外侧，在宫颈内口水平、外侧约2cm处横跨输尿管分支分上行支与下行支上行支：供应宫体宫底，至宫角分宫底支、输卵管支、卵巢支下行支（宫颈-阴道支）：供应宫颈及阴道上段卵巢动脉起源起自腹主动脉走行经骨盆漏斗韧带进入卵巢门吻合与子宫动脉卵巢支吻合静脉回流多变异，淋巴分组循路径静脉回流同名动脉伴行多与同名动脉伴行并形成静脉丛,相互吻合,盆腔感染易蔓延。卵巢静脉回流右卵巢静脉→下腔静脉;左卵巢静脉→左肾静脉,故左侧盆腔静脉曲张更多见。淋淋巴分组3组髂淋巴组阴道上部、宫颈、子宫、膀胱骶前淋巴组直肠、阴道后壁、子宫腰淋巴组宫底、输卵管、卵巢临床关联卵巢癌转移常累及腰淋巴组(腹主动脉旁淋巴结)。归因于腰淋巴组收纳宫底、输卵管、卵巢的淋巴引流。神经双重支配，子宫节律自主躯体神经与自主神经双系统共同支配盆腔躯体神经（外生殖器）阴部神经S2-S4

节段支配，含感觉和运动纤维自自主神经（内生殖器）交感神经收缩血管和子宫肌副交感神经舒张血管临床佐证子宫痛觉经盆腔内脏神经传入脊髓

T10-L1

节段子宫平滑肌存在自主节律活动，低位截瘫产妇仍可自然分娩临床转化临床解剖转化解剖为纲，临床为用从解剖标志到手术要点，实现知识向能力转化04解剖标志定位，指导临床决策子宫峡部剖宫产切口部位非妊娠期约1cm，妊娠期伸展至

7-10cm

形成子宫下段，是剖宫产常用切口部位。子宫动脉与输尿管桥下流水宫颈外侧约

2cm

处横跨（桥下流水），全子宫切除时先处理，避免损伤输尿管。直肠子宫陷凹腹膜腔最低点女性腹膜腔最低点，盆腔积液积聚处，阴道后穹隆穿刺可助诊断。宫颈转化区筛查核心区域鳞柱状上皮交界处，宫颈癌

好发部位，是宫颈癌筛查的核心区域。四大标志精准定位·解剖知识直接转化为临床决策依据解剖异常，疾病之源解剖结构异常，是多种妇科疾病的根源常见病变机制5类子宫脱垂主韧带与骶子宫韧带松弛所致，多见于多次分娩或绝经后子宫内膜异位症常累及骶子宫韧带，引起性交痛卵巢癌沿卵巢血管转移至腹主动脉旁淋巴结，早期症状不明显易误诊输卵管妊娠受精卵未及时运至宫腔，以壶腹部着床最常见左侧盆腔静脉曲张左卵巢静脉汇入左肾静脉易回流受阻手术入路，以解剖为安全依据解剖是手术安全的第一依据记忆法：外生殖器淋巴"由浅入深"汇入，外生殖器淋巴"外对外"汇入髂外淋巴结剖宫产切口选择子宫