2026年真菌感染预防护理试题及答案

2026年真菌感染预防护理试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，总计50分。每题只有1个正确答案，多选、错选均不得分）1.根据2025年国家卫健委全国真菌病监测网发布的最新数据，我国二级以上医疗机构住院患者侵袭性真菌感染（IFI）的年度粗发病率范围为A.0.1‰~0.5‰B.0.6‰~1.2‰C.1.3‰~2.1‰D.2.2‰~3.0‰参考答案：C解析：全国真菌病监测网2023-2024年覆盖31个省区市共1276家三级医院、214家二级医院的监测数据显示，我国住院患者IFI粗发病率为1.7‰，落在1.3‰~2.1‰区间，其中ICU、血液造血干细胞移植病区、新生儿重症监护室（NICU）的发病率远高于平均水平，分别为8.9‰、37.2‰、12.4‰。2.针对当前全球重点防控的多重耐药耳念珠菌感染，该病原体在干燥医用物体表面的最长存活时间可达A.7天B.14天C.30天D.180天参考答案：D解析：2024年美国CDC真菌病监测实验室验证数据显示，耳念珠菌可在医用床栏、监护仪按键、血压计袖带、皮肤黏膜表面长期存活，干燥环境下存活时间最长可达180天，常规手消剂对其杀菌效率较其他念珠菌低20%~30%，是其极易引发医疗机构聚集性疫情的核心原因。3.造血干细胞移植患者全环境保护层流病区的空气高效粒子过滤器（HEPA）对曲霉菌孢子的滤过效率要求为A.≥90%B.≥95%C.≥99%D.≥99.97%参考答案：D解析：根据2025版《中国造血干细胞移植患者侵袭性真菌防控指南》，层流病区的HEPA滤网必须达到H14级别，对直径≥0.3μm的曲霉菌孢子滤过效率不低于99.97%，病区通风换气次数需维持在15~20次/小时，禁止在滤网未开启的状态下直接开窗通风。4.针对长期留置经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的患者，为降低导管相关念珠菌血流感染风险，每次使用后对导管接头进行机械摩擦消毒的时间至少为A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒参考答案：C解析：2026年新版《静脉治疗护理技术操作规范》明确要求，针对真菌高风险病区的留置中心静脉导管患者，每次操作前需用含2%氯己定的75%乙醇消毒剂对导管接头进行全方位摩擦消毒，消毒时长不低于15秒，待接头表面完全干燥后方可连接输液装置，禁止用纱布、棉签等擦拭消毒后的接头表面。5.伏立康唑是目前临床首选的曲霉菌靶向预防与治疗药物，护理人员需按规范监测其血药谷浓度，符合2025年指南要求的安全有效浓度区间为A.0.1~0.5μg/mlB.0.6~1.0μg/mlC.1.5~4.0μg/mlD.5.5~10.0μg/ml参考答案：C解析：最新循证医学证据显示，伏立康唑谷浓度低于1.0μg/ml时抗曲霉活性下降47%，高于5.0μg/ml时肝功能损伤、视觉异常等不良反应发生率升高62%，因此推荐粒缺、移植患者的伏立康唑稳态谷浓度维持在1.5~4.0μg/ml区间，首次给药后第5天需完成首次血药浓度监测。6.下列哪类患者不属于侵袭性毛霉菌感染的最高危人群A.未规律控糖的糖尿病酮症酸中毒患者B.长期服用糖皮质激素的系统性红斑狼疮患者C.定期复诊的稳定期高血压患者D.重度粒细胞缺乏持续超过7天的白血病患者参考答案：C解析：毛霉菌的侵袭性极强，对血管壁的穿透性高，好发于免疫功能严重抑制、代谢内环境紊乱的群体，稳定期高血压患者无明显免疫缺陷或内环境异常，毛霉菌感染风险较普通人群无显著升高。7.医疗机构内出现耳念珠菌定植或感染患者时，对其接触过的低频接触物体表面使用的含氯消毒剂浓度要求为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L参考答案：B解析：根据国家卫健委2024年发布的《耳念珠菌感染防控技术指引》，耳念珠菌污染的物表需用1000mg/L的含氯消毒剂作用30分钟以上，高频接触的床栏、监护仪、门把手等部位需每4小时强化消毒1次，患者转出后需对病区进行至少2小时的终末消毒并开展物表采样监测，连续2次阴性方可解除隔离。8.针对免疫功能低下患者的口腔真菌感染预防护理，推荐的碳酸氢钠漱口液浓度为A.1%B.2%~3%C.5%D.10%参考答案：B解析：2%~3%的碳酸氢钠溶液可通过提升口腔局部pH值抑制念珠菌菌丝生长，同时不会对口腔黏膜造成刺激性损伤，每日口腔护理4次、每次含漱停留5分钟以上，可使粒缺患者口腔念珠菌感染率下降63%。9.新生儿病房内超低出生体重儿（出生体重<1000g）的侵袭性真菌感染最常见的病原体为A.烟曲霉菌B.新生隐球菌C.近平滑念珠菌D.马尔尼菲蓝状菌参考答案：C解析：全国NICU真菌病监测数据显示，超低出生体重儿IFI病原体中近平滑念珠菌占比达57.2%，该病原体可通过静脉营养通路、医用黏附装置传播，极易引发NICU聚集性感染，感染后患儿死亡率可达32%。10.为降低ICU机械通气患者的气道相关真菌感染风险，实施每日唤醒评估撤机可能性的最短间隔时长为A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时参考答案：C解析：ICU成人IFI防控集束化策略明确要求，对接受机械通气超过48小时的患者，每24小时开展一次镇静镇痛评估、自主呼吸试验，尽可能缩短机械通气时长，机械通气时间每增加72小时，患者气道念珠菌定植风险升高2.1倍。11.下列关于肺曲霉菌病患者护理操作的描述，错误的是A.为患者翻身、吸痰时严格执行空气隔离防护要求，佩戴N95口罩B.病房内禁止摆放盆栽花卉、潮湿绿植，避免环境曲霉孢子浓度升高C.患者出现咯血征兆时立即取半卧位，鼓励用力咳嗽排痰D.接触患者呼吸道分泌物后严格执行手卫生，避免交叉传播参考答案：C解析：侵袭性肺曲霉菌患者病灶极易侵犯肺小血管，出现大咯血风险时需立即取患侧卧位，绝对卧床休息，避免用力咳嗽、翻身等动作，防止病灶血管破裂诱发大咯血窒息。12.隐球菌脑膜炎患者治疗期间使用两性霉素B抗真菌治疗，最常见的需重点监测的严重不良反应是A.低血糖反应B.低钾血症C.白细胞减少D.肌肉关节疼痛参考答案：B解析：两性霉素B可损伤肾小管上皮细胞，导致钾离子大量丢失，用药期间患者低钾血症发生率可达78%，护理人员需每日监测血钾水平，准确记录24小时出入量，按医嘱为患者补充钾离子。13.医疗机构院内IFI聚集性疫情是指同一病区7天内出现多少例及以上同种同源的真菌感染病例A.2B.3C.5D.10参考答案：B解析：根据国家卫健委医院感染防控相关规范，同一医疗机构的同一病区，7天内出现3例及以上经基因测序验证同种同源的真菌感染病例，即可判定为院内真菌感染聚集性疫情，需立即启动院感应急处置流程。14.针对接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者，临床护理中需重点关注的真菌感染特异性表现是A.持续性低热伴鼻塞流涕B.无明显诱因出现的多发皮肤结节、溃疡C.阵发性咳嗽伴咳痰D.恶心呕吐伴腹泻参考答案：B解析：免疫检查点抑制剂可诱发免疫相关炎症反应，同时导致宿主对真菌病原体的清除能力下降，容易出现播散性镰刀菌感染，特征性表现为无明显诱因的多发皮肤结节、破溃，常规抗感染治疗无效。15.下列哪种日常饮食品类可以推荐给处于粒缺真菌感染预防阶段的造血干细胞移植患者A.常温放置超过24小时的鲜榨果汁B.充分加热熟透的去皮蒸苹果C.未经过消毒处理的生拌蔬菜D.保质期内的巴氏消毒冷鲜牛奶参考答案：B解析：粒缺患者饮食需遵循“全熟、去皮、现做现吃”原则，所有食物经100℃煮沸超过10分钟后可杀灭绝大多数真菌孢子，鲜榨果汁、生拌菜、冷鲜牛奶未经过高温灭菌，表面或内容物残留的曲霉、念珠菌孢子极易诱发感染。二、多项选择题（共15题，每题3分，总计45分。每题有2个及以上正确答案，少选、错选均不得分）1.2025版《医疗机构侵袭性真菌感染预防与控制技术规范》中明确的侵袭性真菌感染核心高危因素包括A.既往30天内接受过广谱抗菌药物治疗超过7天B.中性粒细胞绝对值持续低于0.5×10^9/L超过7天C.既往30天内接受过糖皮质激素等效剂量≥20mg/天治疗超过14天D.存在中心静脉导管留置超过72小时E.接受过实体器官移植或造血干细胞移植手术参考答案：ABCDE解析：以上5类均为目前公认的IFI独立高危因素，同时存在3项及以上高危因素的患者IFI发病风险是普通住院患者的27倍，需纳入真菌感染专项监测管理。2.针对耳念珠菌感染患者的接触隔离防控要点包括A.优先安排单人单间隔离，无条件时将同类定植/感染患者安置于同一隔离病房B.护理该类患者时需佩戴一次性手套、隔离衣，离开隔离区域前按规范脱去防护用品并执行手卫生C.患者使用的血压计、体温计、输液泵等医疗物品专人专用，出院后彻底终末消毒D.患者所有诊疗活动优先安排在隔离病房内完成，减少不必要的外出转运E.隔离标识使用蓝色接触隔离标识，无需特殊标注耳念珠菌相关提示参考答案：ABCD解析：耳念珠菌隔离需设置明确的专属提示标识，提醒所有进入病区的人员落实对应的接触防控措施，避免交叉传播。3.血液科层流病区内预防曲霉菌感染的环境护理措施包括A.病区入口设置风淋装置，所有人员进入前吹淋去除衣物表面附着的真菌孢子B.每周对病区空气开展一次真菌浓度监测，曲霉菌孢子计数需控制在5CFU/m³以内C.病区内墙面、地面每日用含氯消毒剂擦拭2次，避免积灰D.病区内禁止堆放废纸、潮湿杂物，定期清理空调冷凝水排水装置E.病区开展维修施工时无需采取特殊防护措施，可正常开启窗户通风参考答案：ABCD解析：层流病区周边开展施工期间，环境中曲霉菌孢子浓度会升高数十倍，此时需完全关闭窗户，强化HEPA滤网的运行功率，必要时暂停接收免疫重度抑制患者。4.念珠菌导管相关血流感染的核心护理干预措施包括A.严格把握中心静脉导管留置指征，非必要不长期留置导管B.定期评估导管留置必要性，尽可能在最短时间内拔除导管C.对确诊念珠菌血流感染的患者，优先在抗真菌治疗启动后24小时内拔除导管D.导管日常维护时严格执行无菌操作，定期更换透明敷料E.可为念珠菌血流感染患者常规开展导管内封管抗真菌治疗替代拔管参考答案：ABCD解析：没有明确循证证据支持抗真菌封管可以治愈侵袭性念珠菌血流感染，对于非挽救性治疗场景，不推荐以封管治疗作为替代拔管的干预手段。5.伏立康唑用药期间护理人员需重点监测的常见不良反应包括A.视觉异常，表现为视物模糊、色觉改变、对光线敏感度提升B.肝功能异常，转氨酶水平较基线升高超过3倍正常值上限C.皮肤光敏反应，暴露于阳光后出现皮肤红肿、皮疹D.血压异常升高，收缩压超过180mmHgE.末梢神经炎，肢体麻木活动障碍参考答案：ABC解析：伏立康唑不良反应谱中视觉异常发生率约20%，肝功能损伤发生率约13%，长期用药患者光照后皮肤癌风险升高，需指导患者外出时做好严格的物理防晒。6.新生儿病房内近平滑念珠菌聚集性疫情的处置流程包括A.立即暂停接收新入院患者，对所有在院新生儿开展耳拭子、肛周拭子真菌定植筛查B.对所有接触患儿的医务人员手、高频接触物表开展真菌采样监测C.对定植患儿实施接触隔离，严格落实专人专护措施D.排查静脉营养配制、导管维护操作流程的合规性，及时弥补操作漏洞E.疫情处置期间无需限制病区人员流动，正常开展家属探视参考答案：ABCD解析：出现新生儿真菌感染聚集性疫情时需暂停家属探视，所有进入病区的人员严格落实手卫生和接触防护要求，避免病原体进一步扩散。7.下列关于黏膜真菌感染的护理评估要点，描述正确的有A.口腔真菌感染需评估口腔黏膜是否存在白色伪膜、擦拭后是否出现红色糜烂面B.气道真菌感染需评估患者痰液性状，是否存在胶冻状、拉丝状痰液C.会阴部真菌感染需评估局部皮肤是否存在红斑、丘疹、边界清晰的皮损改变D.消化道真菌感染需评估患者是否存在不明原因的顽固性腹泻、腹胀表现E.免疫功能低下患者真菌感染体征典型，无需开展常规动态评估参考答案：ABCD解析：重症免疫功能低下患者的真菌感染早期表现极不典型，约30%的患者无特异性体征，需每日开展至少2次的全身皮肤黏膜系统评估，实现早发现早干预。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.耳念珠菌属于皮肤常驻真菌，接触感染患者后即使严格执行手卫生，也无法清除手部携带的病原体。（×）解析：采用流动水+皂液按七步洗手法规范洗手，可清除手部99%以上附着的耳念珠菌，配合手消毒剂使用可完全实现手部去污染。2.为降低曲霉菌感染风险，免疫功能低下患者病房内的空调滤网需每2周清洗消毒1次，每月开展一次真菌采样监测。（√）解析：空调滤网是曲霉孢子富集的高风险区域，长期未清洗的滤网表面曲霉菌浓度可达1200CFU/m³，定期清洗可有效降低病区环境真菌载量。3.侵袭性真菌感染患者的所有真菌标本均有极强的传染性，必须在生物安全三级实验室开展后续检测。（×）解析：绝大多数侵袭性真菌属于条件致病菌，普通环境下健康人群暴露后不会发生感染，真菌标本在生物安全二级实验室即可开展常规检测。4.对留置导尿管的长期卧床老年患者，每日采用碳酸氢钠溶液开展会阴护理，可有效降低尿路念珠菌感染的发生率。（√）解析：酸性尿液环境更适宜念珠菌繁殖，局部碱化干预可改变尿路周边微环境，使老年患者尿路念珠菌定植率下降48%。5.真菌感染患者症状完全消失后即可立即停用所有抗真菌药物，无需后续开展序贯治疗和随访评估。（×）解析：侵袭性真菌感染治疗周期通常长达6~12周，部分重症患者需开展6个月以上的巩固维持治疗，提前停药会导致感染复发率升高40%以上。四、案例分析题（共1题，总计45分）患者男性，68岁，诊断为重症急性胰腺炎转入ICU治疗，入院时存在感染性休克、急性呼吸窘迫综合征，接受有创机械通气、留置右侧锁骨下中心静脉导管、肠内营养管治疗，入院后先后使用美罗培南、利奈唑胺抗感染治疗12天，甲泼尼龙40mg/天治疗7天。入院第14天，患者出现不明原因高热，体温最高达39.8℃，调整抗菌药物治疗3天后体温仍未回落，痰培养提示白念珠菌生长，血培养后续回报为光滑念珠菌，确诊侵袭性念珠菌血流感染。请结合上述案例回答以下问题：1.评估该患者发生侵袭性真菌感染的全部独立高危因素参考答案：该患者符合5项IFI核心高危因素，分别为：广谱抗菌药物联合使用超过7天、接受中效糖皮质激素等效剂量超过20mg/天治疗超过7天、中心静脉导管