铸造金属全冠课件

铸造金属全冠

castingmetalfullcrown全冠的主要种类金属全冠非金属全冠金属非金属混合全冠后牙牙体缺损和固定桥的固位体锤造全冠铸造全冠CAD/CAM金属全冠金属全冠前牙或后牙的牙体缺损固定桥的固位体硬质树脂全冠复合树脂全冠非金属全冠可铸玻璃陶瓷全冠切削陶瓷全冠烤瓷瓷全冠前、后牙牙体缺损固定桥的固位体瓷熔附金属全冠金属非金属混合全冠金属树脂混合全冠铸造金属全冠牙科合金材料铸造而成的全冠外形及厚度可根据牙体缺损、咬合、邻接情况加以调整，而且可根据需要灵活地增加沟、洞、钉洞等辅助固位形，以获得良好的固位按熔化温度分类：高熔铸造合金中熔铸造合金低熔铸造合金按组成合金的主量元素的价值分类：贵金属：金合金、银合金非贵金属：镍铬合金、钴铬合金、钛及钛合金、铜合金一、铸造金属合金的种类：金合金按屈服强度和延伸率分类：Ⅰ型：软质 嵌体Ⅱ型：中硬质 铸造冠Ⅲ型：硬质 冠、桥、套筒冠Ⅳ型：超硬度 可摘义齿支架、卡环、附着体嵌体铸造冠、铸造桥铸造冠、铸造桥套筒冠可摘义齿支架卡环卡环附着体附着体牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后固定义齿的固位体隐裂等龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，异种金属微电流刺激者牙周夹板的固位体二、铸造全冠的适应证（后牙）三、铸造全冠的禁忌证（前牙）金属过敏牙体无足够固位形、抗力形牙体无足够修复空间龋变牙致龋因素未有效控制要求不暴露金属的四、铸造全冠的设计推荐选择金合金、纯钛作修复材料选择合金时应考虑到邻牙、对颌牙、可摘局部义齿所用金属材料的种类，预防异种金属所产生的微电流对牙髓的刺激与腐蚀

龈下边缘：龈距离短、牙体小、轴壁缺损大减颊舌径，适当加深食物排溢沟：患者力大、牙周支持组织差者龈上边缘：患者牙冠长、冠根比例大者面牙尖一侧磨损成高尖陡坡，或牙冠短小，有旋转脱位倾向者应注意固位形的获得固位力差，宜用高强度的树脂类粘结剂，贵金属全冠的粘固面可应用处理剂牙冠严重缺损者应考虑以桩、钉加固，形成银汞合金核或树脂核后再做牙体预备。患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者，设计联冠帕娜碧亚树脂粘接剂五、牙体预备铸造全冠的牙体预备共分五个步骤进行：面预备颊舌面预备邻面预备颈部预备轴面角预备精修完成1.面预备提供面间隙，一般为0.5-1.0mm，可用蜡片或咬合纸检查面陡坡会增加牙冠的侧向力，影响冠的固位与稳定，应予以降低

面预备过程及预备后保持面形态面预备出间隙2.颊舌面预备目的：消除倒凹，将轴面最大周径降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠需要的厚度先从颊舌面外形最高点到龈缘处消除倒凹，使轴壁与就位道平行再从外形高点处到缘，顺着这部分牙冠外形预备出修复体足够的间隙，轴壁正常聚合角2～5°

颊舌面轴壁预备步骤轴面向聚合度3.邻面预备目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的戴入道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙采用间断磨切手法，防止损伤邻牙，邻面聚合度以2-5°为宜，防止过大邻面预备方法邻面预备的向聚合度4.颈部肩台预备应严格而细致以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出肩台通常为0.5-0.8mm宽，呈凹形或带斜面的肩台边缘应连续一致，无粗糙面和锐边

5.轴面角预备与全冠铸件收缩的均匀性有关消除所有线角，将各个面连成一个整体与根分叉协调一致根分叉及轴面角的预备6.精修完成各个面预备后用抛光金刚砂车针将轴面角、边缘嵴处的线角磨圆钝，不能出现尖锐交界线和局部粗糙面精修完成后的模型7.制取印模前再次检查

面在正中、前伸、侧方的修复间隙轴壁有无倒凹四面向聚合度颈部肩台的宽度、均匀、平滑轴面角、缘嵴是否圆滑8.注意事项改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过锐的牙尖、边缘嵴降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟建立正常的面及外展隙形态，防止食物嵌塞磨切牙面要抛光9.增强固位力的方法（固位力差，力大）增加辅助固位形适当加宽肩台的宽度处理修复体粘接面树脂类粘接剂适当延长冠边缘长度增加面沟窝深度适当减少面面积减小牙尖斜度，减少侧向力六、印模制取（一）排龈用药物性、机械性手段让龈缘收缩，龈沟暴露的技术常用排龈线、排龈膏等牙龈成形术（手术、高频电刀）（二）托盘与印模材料普通托盘和个别托盘全部牙列托盘和部分牙列托盘藻酸盐、琼脂和硅橡胶印模材料一步法、二步法取印模七、暂时冠（临时冠）的作用保护作用自洁作用维持与稳定作用：患牙、对颌牙、邻牙、牙弓、牙龈恢复美观、功能作用：美观、咀嚼、发音等诊断信息作用：评估咬合关系和垂直距离，与患者交流八、暂时冠的制作方法1.直接法成品塑料牙面成形法印模成形法真空薄膜印模直接成形法2.间接法涂塑法成品冠法真空薄膜印模间接成形法自凝塑料口内直接成形法调白色自凝塑料，丝状后期或面团前期50-60℃热水或45-55℃水浴压力锅中加压10min后取出取下修整外形，试戴，磨光氧化锌丁香油粘固九、工作模型（一）模型的基本要求尺寸稳定、精确性高等一定的形状和厚度，厚度＞10mm，边缘宽度3-5mm表面硬度高、光滑（二）模型的灌注灌注方法：一般灌注法、围模灌注法注意事项：严格水粉比和调和时间从高点开始灌注调拌速度和调拌方向模型分离时间防止孤立牙折断（三）可卸代型模型的制作工作模型的表面处理工作模型的修整确定颌位关系形成复位钉孔及固位钉孔粘固复位钉及固定装置安装复位钉套管及设置标志物形成模型底座的坚固部分形成模型底座部分分段模型分离代型部分代型根部形态的修整标记颈缘线十、熔模制作（一）工作模型的处理及上

架间隙涂料，厚度20μm，颈缘附近1mm不涂按照蜡、硅橡胶的咬合记录上

架（二）应掌握的几个方面掌握

面形态的相关要素注意

面的层次体现正确掌握功能性牙尖形成的基本功正确处理好与牙列的整体协调关系（三）制作熔模代型模型的处理树脂片帽状冠的成形功能性咬熔模的成形形成牙冠轴面形态形成面牙尖锥形成牙尖的三角嵴和长轴外形嵴形成颊舌尖的边缘嵴形成近远中邻面的边缘嵴形成中央窝及近远中点隙修饰及形成副沟检查咬合功能再修整熔模颈缘修饰轴面邻面加蜡十一、包埋（一）包埋前准备工作铸圈的选择根据熔模的大小选择根据包埋方法选择铸圈清洗熔模（二）包埋熔模包埋料的种类按结合剂分类按包埋料焙烧温度分类按用途分类按升温速率分类包埋熔模（三）铸型的烘烤及焙烧烘烤和焙烧的目的烘烤和焙烧前的准备工作铸型烘烤与焙烧方法铸型烘烤与焙烧的温度、时间烘烤与焙烧的注意事项烘烤与焙烧的注意事项铸型在