2026年外科常见病症护理知识主动脉夹层烧伤试卷含答案

2026年外科常见病症护理知识主动脉夹层烧伤试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.主动脉夹层患者急性期最典型的疼痛特征是A.活动后钝痛B.夜间阵发性隐痛C.突发撕裂样剧烈胸痛D.咳嗽时针刺样痛答案：C2.成人Ⅱ度烧伤面积达30%时，第一个24小时补液总量（晶胶液+基础水分）计算应为A.烧伤面积×体重×1.0ml+2000mlB.烧伤面积×体重×1.5ml+2000mlC.烧伤面积×体重×2.0ml+3000mlD.烧伤面积×体重×0.5ml+1500ml答案：B3.主动脉夹层患者血压控制的首要目标是A.收缩压100-120mmHg，心率60-70次/分B.收缩压130-140mmHg，心率80-90次/分C.收缩压90-100mmHg，心率50-60次/分D.收缩压150-160mmHg，心率90-100次/分答案：A4.浅Ⅱ度烧伤的典型表现是A.局部红斑，干燥无水泡B.水泡小，基底苍白C.水泡大，基底潮红伴剧痛D.焦痂形成，痛觉消失答案：C5.主动脉夹层患者急性期护理中，错误的措施是A.绝对卧床，避免翻身B.持续心电血压监护C.疼痛时立即肌内注射哌替啶D.保持大便通畅（可予缓泻剂）答案：C6.烧伤患者休克期判断血容量是否充足的最简便指标是A.中心静脉压（CVP）B.尿量（成人≥0.5ml/kg/h）C.心率（≤120次/分）D.血压（收缩压≥90mmHg）答案：B7.StanfordA型主动脉夹层指A.夹层累及升主动脉（无论是否累及降主动脉）B.夹层仅累及降主动脉C.夹层起始于左锁骨下动脉以远D.夹层局限于主动脉弓答案：A8.烧伤患者创面出现绿色分泌物，最可能的感染菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.白色念珠菌答案：B9.主动脉夹层患者使用硝普钠时，需重点监测的指标是A.血钾浓度B.血钠浓度C.氰化物中毒（长期使用时）D.血小板计数答案：C10.深Ⅱ度烧伤愈合的主要机制是A.表皮基底层再生B.毛囊、汗腺上皮再生C.创缘上皮爬行D.需植皮才能愈合答案：B11.主动脉夹层患者疼痛评分（NRS）≥7分时，优先选择的镇痛方式是A.口服布洛芬B.静脉注射吗啡（缓慢推注）C.肌内注射哌替啶D.局部冷敷答案：B12.烧伤患者暴露疗法的环境要求不包括A.室温28-32℃，湿度40-60%B.每日紫外线消毒2次（每次30分钟）C.严格限制人员探视D.创面覆盖无菌干纱布答案：D13.主动脉夹层患者行腔内修复术后，最需警惕的并发症是A.下肢深静脉血栓B.内漏（支架周围血流渗漏）C.肺部感染D.应激性溃疡答案：B14.烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因是A.脓毒症B.低血容量性休克C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.多器官功能衰竭（MOF）答案：B15.主动脉夹层患者健康教育中，错误的指导是A.术后3个月内避免提举>5kg重物B.终身规律服用β受体阻滞剂C.血压控制目标<130/80mmHgD.出现胸痛时可自行含服硝酸甘油答案：D16.大面积烧伤患者早期营养支持的首选途径是A.全胃肠外营养（TPN）B.鼻胃管肠内营养（EN）C.空肠造瘘管END.经口饮食答案：B17.主动脉夹层患者急性期排便护理的关键是A.鼓励患者自行如厕B.使用开塞露后立即用力排便C.指导患者屏气增加腹压D.必要时予生理盐水低压灌肠答案：D18.烧伤患者Ⅲ度创面的处理原则是A.伤后立即切痂植皮B.保留焦痂待其自行脱落C.伤后48小时内涂磺胺嘧啶银D.伤后72小时内行削痂术答案：A19.主动脉夹层合并高血压危象时，首选的降压药物是A.硝苯地平片（舌下含服）B.乌拉地尔静脉泵入C.氢氯噻嗪口服D.卡托普利片（舌下含服）答案：B20.烧伤患者使用悬浮床的主要目的是A.减少创面受压，促进干燥B.增加患者舒适度C.便于观察创面D.降低室温需求答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.主动脉夹层最常见的病因是________，约占70%-80%。答案：高血压2.烧伤面积计算中，双臀占体表面积的________%（成人）。答案：53.主动脉夹层患者急性期需绝对卧床________周，避免一切用力动作。答案：2-34.烧伤休克期补液时，晶体液首选________，胶体液首选________。答案：乳酸林格液；血浆（或白蛋白）5.主动脉夹层疼痛的典型放射部位是________和________。答案：背部；腹部（或腰部）6.烧伤深度判断中，Ⅲ度烧伤的痛觉特点是________。答案：消失（或迟钝）7.主动脉夹层患者使用β受体阻滞剂的目标是将心率控制在________次/分。答案：60-708.烧伤患者创面细菌培养的最佳采样方法是________（需注明具体操作）。答案：无菌棉拭子在创面边缘及基底部旋转涂抹9.主动脉夹层术后并发截瘫的主要原因是________。答案：脊髓缺血（或支架覆盖脊髓供血动脉）10.烧伤患者吸入性损伤的早期典型症状是________。答案：声嘶（或刺激性咳嗽、呼吸困难）11.主动脉夹层患者急性期需监测的“三痛”是胸痛、________和________。答案：腹痛；腰背痛12.烧伤后发生应激性溃疡的高峰时间是伤后________天。答案：4-713.主动脉夹层患者行CT血管造影（CTA）检查前需评估________功能。答案：肾14.烧伤患者创面包扎疗法的外层敷料应达到________的厚度。答案：3-5cm三、简答题（每题8分，共40分）1.简述主动脉夹层患者急性期疼痛护理的要点。答案：①动态评估疼痛：使用NRS评分，观察疼痛部位、性质、程度及放射情况；②镇痛措施：首选静脉吗啡（缓慢推注），避免肌内注射（影响药物吸收）；③控制血压心率：联合使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）和硝普钠，目标收缩压100-120mmHg，心率60-70次/分；④环境干预：保持病房安静，减少刺激；⑤心理护理：解释疼痛与疾病进展的关系，缓解焦虑；⑥观察疼痛变化：若疼痛加剧或范围扩大，警惕夹层进展或破裂。2.列出烧伤休克期（伤后48小时内）需重点观察的5项指标及其正常范围。答案：①尿量：成人≥0.5ml/kg/h（儿童≥1ml/kg/h）；②心率：成人≤120次/分（儿童≤140次/分）；③血压：收缩压≥90mmHg（儿童≥70+2×年龄mmHg）；④中心静脉压（CVP）：5-12cmH₂O；⑤精神状态：清醒、无烦躁或嗜睡；⑥末梢循环：肢端温暖，毛细血管再充盈时间≤2秒（任选5项）。3.对比主动脉夹层StanfordA型与B型的手术指征及护理差异。答案：手术指征：A型（累及升主动脉）需急诊手术（主动脉置换术）；B型（不累及升主动脉）首选药物治疗，若出现破裂、缺血并发症或药物无法控制血压/疼痛时手术（腔内修复术）。护理差异：①A型术后重点监测心包引流（警惕心包填塞）、神经系统（脑缺血）；B型术后重点监测下肢动脉搏动（支架影响髂动脉）、内漏（CTA复查）；②A型卧床时间更长（4-6周），B型可早期床上活动（术后3天）；③A型感染风险更高（开胸手术），需加强呼吸道管理；B型关注穿刺点护理（股动脉），避免血肿。4.简述烧伤患者创面感染的判断标准（至少5项）。答案：①创面分泌物增多，呈脓性、恶臭；②创面周围红肿热痛（浸润范围>2cm）；③焦痂潮湿、软化或过早分离；④体温>39℃或<36℃（感染性体温波动）；⑤白细胞计数>15×10⁹/L或<4×10⁹/L；⑥创面细菌定量培养≥10⁵CFU/g组织；⑦患者出现中毒症状（烦躁、嗜睡、腹胀）。5.主动脉夹层患者出院前需完成的健康教育内容有哪些？答案：①用药指导：强调终身服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）和降压药（如氨氯地平），不可自行停药；②血压管理：每日监测2次，目标<130/80mmHg，记录血压日记；③活动限制：3个月内避免剧烈运动（如跑步、提重物），6个月内避免驾驶；④症状识别：突发胸痛、腹痛或腰背痛时立即就诊（禁用硝酸甘油）；⑤生活方式：低盐低脂饮食（每日盐<5g），戒烟酒，保持大便通畅（可长期服用缓泻剂）；⑥随访计划：术后1、3、6、12个月复查CTA，此后每年1次。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，有高血压病史10年（未规律服药），因“突发胸背部撕裂样疼痛2小时”急诊入院。查体：BP180/110mmHg，HR110次/分，痛苦面容，双上肢血压对称，腹部轻压痛，无反跳痛。CTA提示StanfordB型主动脉夹层（破口位于降主动脉起始部）。问题：（1）该患者急性期的首要护理措施是什么？（2）列举3项需紧急处理的护理问题及对应的措施。答案：（1）首要措施：立即控制血压和心率，目标收缩压100-120mmHg，心率60-70次/分（2分）。（2）护理问题及措施：①疼痛（与夹层撕裂有关）：使用NRS评分动态评估，静脉缓慢推注吗啡2-5mg，观察镇痛效果及呼吸抑制（3分）；②潜在并发症：夹层破裂/进展（与血压控制不佳有关）：持续心电血压监护，每15分钟记录BP/HR，避免患者用力（如咳嗽、排便），必要时予镇咳药或缓泻剂（3分）；③知识缺乏（与未规律控制血压有关）：急性期简要解释疾病与高血压的关系，稳定后指导规律服药的重要性（2分）。案例2：患者女性，32岁，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：T37.8℃，P125次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，意识清楚，烦躁。创面评估：躯干（前侧13%+后侧13%）、双上肢（双上臂7%+双前臂6%+双手5%），其中躯干前侧、双前臂为大水疱（基底潮红），躯干后侧、双上臂为小水疱（基底红白相间），双手皮肤焦黑、无弹性。体重60kg。问题：（1）计算该患者烧伤总面积及Ⅲ度烧伤面积。（2）计算第一个24小时补液总量（需列出公式），并说明晶胶液的分配原则。答案：（1）总面积：躯干26%（13%+13%）+双上肢18%（7%+6%+5%）=44%（2分）；Ⅲ度面积：双手5%（焦黑、无弹性为Ⅲ度）（2分）。（2）补液总量=烧伤面积（%）×体重（