2026年急诊科护士岗位创伤急救处理试题(附答案)

2026年急诊科护士岗位创伤急救处理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.对创伤患者实施止血时，以下哪种情况优先选择直接压迫止血法？A.股动脉喷射状出血B.头皮裂伤渗血C.胫前动脉搏动性出血D.锁骨下动脉断裂出血答案：B2.关于止血带使用，错误的操作是？A.标记止血带使用时间B.上肢止血带应扎在上臂上1/3处C.下肢止血带可扎在大腿中下1/3处D.止血带持续使用时间不超过6小时答案：D（正确为不超过4小时）3.开放性气胸患者急救时，首要措施是？A.立即胸腔闭式引流B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.高流量吸氧D.快速静脉补液答案：B4.怀疑患者存在骨盆骨折时，最快速的初步判断方法是？A.骨盆挤压分离试验B.腹部CT检查C.观察会阴部瘀斑D.监测血红蛋白变化答案：A5.创伤后出现“熊猫眼征”提示？A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜外血肿答案：A6.对张力性气胸患者，紧急排气的穿刺部位是？A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A7.多发伤患者急救时，“黄金1小时”的核心目标是？A.完成所有影像学检查B.控制致命性出血和维持呼吸循环C.进行骨折初步固定D.完成血型鉴定和配血答案：B8.创伤患者出现意识障碍、血压80/50mmHg、尿量10ml/h，最可能的诊断是？A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克答案：C9.对开放性骨折患者，现场急救时错误的处理是？A.用清洁布料覆盖伤口B.尝试将外露骨端回纳C.简单固定患肢D.记录出血情况答案：B10.创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型血气分析表现是？A.PaO₂降低，PaCO₂降低，氧合指数＜300B.PaO₂升高，PaCO₂升高，氧合指数＞300C.PaO₂正常，PaCO₂降低，氧合指数＜200D.PaO₂降低，PaCO₂升高，氧合指数＜100答案：A（ARDS氧合指数＜300，重度＜200）11.对颈椎损伤患者进行搬运时，必须采取的措施是？A.单人背负法B.三人平托法并固定头部C.双人搀扶法D.轮椅转运答案：B12.创伤患者出现“连枷胸”时，主要病理生理改变是？A.反常呼吸导致通气功能障碍B.纵隔扑动影响静脉回流C.两者均是D.两者均非答案：C13.腹部闭合性损伤患者出现腹膜刺激征，最可能的损伤器官是？A.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.肾挫伤答案：C（空腔脏器破裂更易引起腹膜刺激征）14.对创伤后低体温（＜35℃）患者的复温措施，错误的是？A.使用加热毯B.输入42℃预热血液C.覆盖保温毯D.吸入37℃湿化氧气答案：B（血液预热不超过38℃）15.创伤患者急救时，使用氨甲环酸的最佳时机是？A.伤后3小时内B.伤后6小时内C.伤后12小时内D.伤后24小时内答案：A（推荐伤后3小时内使用）16.怀疑患者存在腹腔内出血时，最快速的辅助检查是？A.腹部超声（FAST检查）B.诊断性腹腔穿刺C.腹部CTD.血常规答案：A17.对颌面外伤伴活动性出血患者，急救时应首先？A.清理口腔分泌物B.压迫止血C.建立静脉通路D.评估气道通畅性答案：D（气道优先）18.创伤后脂肪栓塞综合征的典型表现不包括？A.进行性低氧血症B.皮肤瘀点C.意识障碍D.血尿答案：D19.对断肢（指）患者的保存方法，正确的是？A.直接放入冰水中B.用无菌纱布包裹后放入塑料袋，外层置冰袋C.用福尔马林浸泡D.常温下干燥保存答案：B20.创伤患者出现“银叉畸形”提示？A.Colles骨折B.Smith骨折C.孟氏骨折D.盖氏骨折答案：A21.对创伤性休克患者，晶体液与胶体液的输注比例推荐为？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B（传统推荐3:1，近年部分指南调整为2:1）22.创伤后应激性溃疡的预防首选药物是？A.质子泵抑制剂（PPI）B.H₂受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.生长抑素答案：A23.对电击伤患者，急救时需特别关注的并发症是？A.烧伤创面感染B.心律失常C.肢体坏死D.视力障碍答案：B24.挤压综合征患者最易出现的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：A25.创伤患者转运途中，护士应重点监测的指标不包括？A.意识状态B.输液通路通畅性C.窗外环境D.生命体征答案：C26.对胸部穿透伤患者，若出现“Beck三联征”（颈静脉怒张、心音遥远、血压下降），提示？A.张力性气胸B.血胸C.心包填塞D.肺挫伤答案：C27.创伤后弥散性血管内凝血（DIC）的早期实验室指标是？A.血小板计数下降B.D-二聚体升高C.纤维蛋白原降低D.PT/APTT延长答案：B（D-二聚体升高为早期敏感指标）28.对创伤患者实施疼痛管理时，首选的镇痛药物是？A.吗啡（无禁忌时）B.哌替啶C.布洛芬D.地西泮答案：A29.怀疑患者存在脊髓损伤时，早期应避免使用的药物是？A.甲泼尼龙（大剂量）B.甘露醇C.呋塞米D.神经节苷脂答案：A（近年指南不推荐大剂量激素）30.创伤患者急救时，“损伤控制复苏”的核心策略是？A.早期大量输注晶体液B.限制液体输注，优先纠正凝血功能C.延迟手术直至生命体征稳定D.快速纠正酸中毒答案：B二、简答题（每题8分，共5题）1.简述创伤评估的ABCDE原则及其具体内容。答案：ABCDE原则是创伤初始评估的核心流程：A（Airway）：气道，评估气道是否通畅，有无梗阻（如舌后坠、异物）；B（Breathing）：呼吸，观察呼吸频率、深度，有无反常呼吸、气胸体征；C（Circulation）：循环，检查脉搏、血压，评估出血部位及休克程度；D（Disability）：神经功能，通过GCS评分评估意识状态，检查瞳孔、肢体活动；E（Exposure）：暴露与环境控制，充分暴露患者检查隐匿伤，同时注意保温防低体温。2.列出张力性气胸的急救处理步骤。答案：①立即识别典型表现（进行性呼吸困难、患侧呼吸音消失、纵隔移位、颈静脉怒张）；②紧急排气：用16-18G穿刺针在锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，针尾连接剪口的手套或单向阀；③建立胸腔闭式引流：放置引流管于同一位置，连接水封瓶；④监测生命体征，纠正休克；⑤准备后续手术（如肺修补术）。3.多发伤患者的急救优先顺序是什么？答案：①优先处理直接威胁生命的损伤（如气道梗阻、张力性气胸、大出血）；②其次处理潜在威胁生命的损伤（如腹腔内出血、严重颅脑损伤）；③最后处理非致命性损伤（如四肢骨折）。具体顺序遵循“先救命，后治伤”原则，动态评估调整。4.简述开放性骨折的现场急救与转运注意事项。答案：现场急救：①用清洁敷料覆盖伤口，避免直接接触骨端；②不尝试回纳外露骨端（防污染加重）；③用夹板或临时固定物（如木板、杂志）固定患肢，减少二次损伤；④记录出血情况，使用直接压迫或止血带（标记时间）；⑤快速转运。转运注意：①保持固定稳定，避免颠簸；②监测生命体征，警惕休克；③暴露伤口但注意保温；④提前通知接收医院准备手术。5.创伤后低血容量性休克的早期识别指标有哪些？答案：①症状：口渴、焦虑、皮肤湿冷；②生命体征：心率＞100次/分（早期），血压下降（收缩压＜90mmHg为晚期）；③尿量减少（＜0.5ml/kg/h）；④毛细血管再充盈时间＞2秒；⑤实验室指标：乳酸升高（＞2mmol/L），碱剩余（BE）＜-2mmol/L；⑥中心静脉压（CVP）＜5cmH₂O（有创监测时）。三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者男性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.2℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，呼之能应，GCS评分12分（E3V4M5）。左侧额部可见3cm裂伤，渗血；胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛（+）；左大腿畸形，反常活动，局部肿胀明显，可见皮肤瘀斑。辅助检查：血常规Hb85g/L，PLT120×10⁹/L；腹部超声（FAST）示脾周液性暗区；X线提示左股骨干骨折。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）作为急诊科护士，应立即采取哪些急救措施？（3）转运至手术室前需重点监测哪些指标？答案：（1）初步诊断：①多发伤（头部裂伤、左侧肋骨骨折伴血胸/气胸？、脾破裂、左股骨干骨折）；②低血容量性休克（中度）；③创伤性意识障碍（GCS12分）。（2）急救措施：①气道管理：清理口腔分泌物，若呼吸费力予高流量吸氧（10-15L/min），必要时准备气管插管；②控制出血：头部裂伤加压包扎；左大腿骨折用夹板临时固定，减少活动出血；③抗休克：建立2条大口径静脉通路（16-18G），快速输注晶体液（如乳酸林格液）1000-2000ml，同时配血准备输注红细胞；④监测生命体征：持续心电监护（HR、BP、SpO₂），每5分钟记录一次；⑤完善检查：急查凝血功能、血气分析（关注乳酸、BE），复查血常规；⑥联系多学科会诊：通知外科（普外科、骨科）、麻醉科做好手术准备；⑦保温：覆盖保温毯，避免低体温加重凝血障碍。（3）转运前重点监测指标：①意识状态（GCS评分变化）；②血压（维持收缩压≥90mmHg，避免过度扩容加重出血）；③心率（目标＜120次/分）；④SpO₂（维持≥95%）；⑤尿量（留置导尿，目标＞0.5ml/kg/h）；⑥腹部体征（压痛、反跳痛是否加重）；⑦左下肢末梢循环（足背动脉搏动、皮肤温度、感觉）。案例2：患者女性，48岁，被重物挤压右小腿3小时后由120送入急诊。查体：T35.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg，右小腿肿胀明显，皮肤呈紫黑色，触之硬韧，足背动脉未触及，趾端发绀，感觉减退。实验室检查：血钾5.8mmol/L，血肌酐210μmol/L，肌酸激酶（CK）15000U/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？其病理生理机制是什么？（2）急诊科护士应配合医生实施哪些关键处理？（3）需警惕哪些严重并发症？答案：（1）诊断：右小腿挤压综合征。病理生理机制：肢体长时间受压→局部缺血→组织细胞坏死→肌红蛋白、钾离子、乳酸等毒性物质释放入血→急性肾损伤（肌红蛋白阻塞肾小管）、高钾血症、代谢性酸中毒；同时因筋膜腔内压力升高（＞30mmHg）导致筋膜室综合征，进一步加重组织缺血。（2）关键处理：①立即解除外部压力（若仍有重物压迫）；②避免抬高患肢（防加重缺血）；③监测生命体征及尿量（留置导尿，记录每小时尿量）；④碱化尿液：遵医嘱静脉输注5%碳酸氢钠，维持尿pH＞6.5，促进肌红蛋白溶解；⑤纠正高钾血症：葡萄糖+胰岛素（10U胰岛素+50%葡萄糖50ml）、10%葡萄糖酸钙10-20