2026年高血压护理试题及答案

2026年高血压护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.2025年《中国高血压防治指南（修订版）》明确的18岁以上成人高血压诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压满足（）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥145mmHg和/或舒张压≥95mmHg答案：A解析：2025版指南仍延续诊室血压140/90mmHg的诊断界值，同时新增“血压130~139/80~89mmHg为正常高值，需启动生活方式干预，合并糖尿病、冠心病等高危人群可启动药物治疗”的推荐，需注意与部分国家130/80mmHg的诊断标准区分。2.下列哪种血压测量方式的诊断阈值与诊室血压140/90mmHg等效用？（）A.家庭自测血压135/85mmHgB.24小时动态血压白天平均130/80mmHgC.24小时动态血压夜间平均120/70mmHgD.家庭自测血压140/90mmHg答案：A解析：不同测量方式的对应诊断阈值为：家庭自测血压≥135/85mmHg对应诊室高血压；24小时动态血压24h平均≥130/80mmHg、白天平均≥135/85mmHg、夜间平均≥120/70mmHg对应诊室高血压。3.老年单纯收缩期高血压患者的首选降压药物类别是（）A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）D.α受体阻滞剂答案：C解析：二氢吡啶类CCB可显著降低收缩压，同时扩张外周血管、改善冠脉供血，对老年单纯收缩期高血压、合并动脉粥样硬化的患者降压效果明确，且不良反应少、禁忌证少，为老年患者首选用药。4.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制目标值为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<135/85mmHgD.<120/70mmHg答案：B解析：2025版指南明确，高血压合并糖尿病、慢性肾脏病（CKD1~3期）、冠心病、心力衰竭的患者，血压控制目标为<130/80mmHg；80岁以上高龄老年患者目标可放宽至<150/90mmHg，耐受时可进一步降低。5.下列哪项不属于高血压发病的不可改变危险因素？（）A.年龄≥55岁B.早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）C.长期高盐饮食D.遗传易感性答案：C解析：长期高盐饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动为可改变危险因素；年龄、家族史、遗传、种族为不可改变危险因素。6.原发性高血压急症患者首选的降压药物是（）A.口服硝苯地平缓释片B.静脉泵入硝普钠C.静脉推注呋塞米D.口服美托洛尔答案：B解析：高血压急症需在1~2小时内将平均动脉压降低20%~25%，硝普钠可直接扩张动静脉、降压起效快、作用时间短，便于调整剂量，为首选药物；禁止舌下含服短效硝苯地平，避免血压骤降导致心脑灌注不足。7.高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后出现无法耐受的刺激性干咳，可更换为下列哪种药物？（）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.卡维地洛答案：C解析：ACEI导致干咳的原因是缓激肽降解减少、气道缓激肽蓄积，ARB作用于血管紧张素Ⅱ受体，不影响缓激肽代谢，干咳不良反应发生率仅为ACEI的1/10，为不耐受ACEI患者的首选替代药物。8.下列哪种情况属于高血压二级预防范畴？（）A.普通人群开展低盐饮食宣教B.高血压患者定期监测血压、规范服药避免靶器官损害C.高血压合并脑卒中患者开展肢体功能康复D.有高血压家族史人群每年筛查血压答案：B解析：一级预防针对未发病人群，控制危险因素减少发病；二级预防针对已患病群体，早诊早治、规范管理避免并发症；三级预防针对已出现并发症群体，降低致残率、死亡率。选项A、D为一级预防，选项C为三级预防。9.测量血压时袖带缠绕位置正确的是（）A.袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧度以能插入1指为宜B.袖带下缘紧贴肘窝，松紧度以能插入2指为宜C.袖带上缘距腋窝2~3cm，松紧度以能插入1指为宜D.袖带缠绕覆盖整个上臂，越紧越好答案：A解析：血压测量时袖带需与右心房同水平（坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线），气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧度适宜，过松会导致测量值偏高，过紧会导致测量值偏低。10.高血压合并痛风患者禁用的降压药物是（）A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.培哚普利答案：C解析：噻嗪类利尿剂会抑制肾小管尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风发作，禁用于合并高尿酸血症、痛风的高血压患者；氯沙坦可轻度促进尿酸排泄，适合合并高尿酸的患者。11.某高血压患者晨起时突发右侧肢体偏瘫、言语不清，测量血压190/110mmHg，此时护理措施正确的是（）A.立即舌下含服硝苯地平快速降压B.快速将血压降至140/90mmHg以下C.卧床休息、避免搬动，24小时内将血压缓慢降至160/100mmHg左右D.立即给予静脉输注硝酸甘油降压答案：C解析：急性缺血性脑卒中发病早期，高血压是机体维持脑灌注的代偿反应，若发病24小时内收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg可缓慢降压，否则无需紧急降压，避免脑灌注不足加重梗死，仅需卧床监护、逐步调控血压。12.下列关于家庭自测血压的指导，错误的是（）A.测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡、运动B.每次测量2~3次，间隔1分钟，取平均值记录C.初始治疗阶段每日早晚各测1次，连续测量7天，取后6天平均值评估血压水平D.为保证测量准确，可在不舒服的时候反复多次测量血压答案：D解析：频繁无规律测量血压会导致患者焦虑，反而引起交感神经兴奋、血压波动，不利于病情评估；测量需固定时间、固定体位、固定血压计，规律记录。13.妊娠期高血压疾病患者首选的降压药物是（）A.卡托普利B.拉贝洛尔C.缬沙坦D.氢氯噻嗪答案：B解析：ACEI、ARB类药物会导致胎儿生长受限、胎儿畸形，禁用于妊娠期；噻嗪类利尿剂会减少血容量、影响胎盘灌注，一般不推荐使用；拉贝洛尔为α+β受体阻滞剂，降压平稳、不影响胎盘血流，为妊娠期高血压首选。14.高血压靶器官损害中心脏损害最典型的早期表现是（）A.左心室肥厚B.右心室扩大C.心包积液D.二尖瓣狭窄答案：A解析：长期高血压导致左心室后负荷增加，早期出现左心室向心性肥厚，逐步进展为左心扩大、心力衰竭，是高血压最常见的心脏靶器官损害。15.某患者服用降压药物后出现脚踝部水肿，考虑为下列哪种药物的不良反应？（）A.美托洛尔B.氨氯地平C.依那普利D.呋塞米答案：B解析：二氢吡啶类CCB常见不良反应包括脚踝部水肿（与外周小动脉扩张、静脉回流不均衡有关）、面部潮红、头痛、心悸，水肿可通过联合ARB/ACEI或小剂量利尿剂缓解，一般无需停药。16.高血压患者钠盐摄入的推荐标准是每日食盐摄入量不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B解析：2025版指南更新钠盐摄入推荐，将原有的每日6g食盐标准下调至5g（约相当于2000mg钠），同时建议增加钾盐摄入（每日钾摄入≥3500mg，肾功能不全者除外）。17.下列关于高血压患者运动指导的说法，错误的是（）A.推荐中等强度有氧运动，每周5~7次，每次30分钟B.运动时适宜心率为（170-年龄）次/分C.血压未得到有效控制（>180/110mmHg）时禁止剧烈运动D.为快速减重，可在晨起空腹时进行高强度运动答案：D解析：高血压患者需避免晨起空腹高强度运动，晨起为血压晨峰时段，剧烈运动易诱发心脑血管意外；运动需循序渐进，以快走、慢跑、游泳、太极拳等中等强度运动为宜。18.下列哪种情况诊断为难治性高血压？（）A.服用1种足量降压药物，血压仍未达标B.服用2种不同机制足量降压药物，血压仍未达标C.服用3种不同机制足量降压药物（包含利尿剂），血压仍未达标，或需服用≥4种降压药物才能达标D.间断服用降压药物，血压波动较大答案：C解析：难治性高血压诊断需满足“足量、3种不同机制、包含利尿剂、治疗依从性好、排除继发性高血压”的前提，在此基础上血压仍未达标方可诊断。19.继发性高血压中最常见的病因是（）A.原发性醛固酮增多症B.肾性高血压C.嗜铬细胞瘤D.主动脉缩窄答案：B解析：肾性高血压包括肾实质性（慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等）和肾血管性（肾动脉狭窄）高血压，占继发性高血压的50%以上，是最常见的继发性高血压病因；原发性醛固酮增多症占继发性高血压的10%~15%。20.β受体阻滞剂禁用于下列哪种情况？（）A.高血压合并冠心病B.高血压合并快速性心律失常C.高血压合并支气管哮喘急性发作D.高血压合并慢性心力衰竭稳定期答案：C解析：非选择性β受体阻滞剂会阻断支气管平滑肌β2受体，诱发支气管痉挛，哮喘急性发作期禁用；高选择性β1受体阻滞剂在哮喘缓解期可谨慎使用，但急性发作期一律禁用。二、多项选择题（每题2分，共15题，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压急症的有（）A.高血压脑病B.高血压合并急性心肌梗死C.高血压合并主动脉夹层D.高血压合并脑出血E.高血压亚急症伴严重头痛答案：ABCD解析：高血压急症指血压显著升高（一般>180/120mmHg）同时伴进行性靶器官损害（脑、心、肾、血管、眼底），包括高血压脑病、急性心梗、急性左心衰、主动脉夹层、急性肾损伤、脑出血/蛛网膜下腔出血、子痫等；高血压亚急症是血压显著升高但无靶器官损害，不属于急症范畴。2.2025版指南推荐的一线降压药物包括（）A.二氢吡啶类CCBB.ACEI/ARBC.噻嗪类/噻嗪样利尿剂D.β受体阻滞剂E.中枢性降压药答案：ABCD解析：2025版指南仍将CCB、ACEI/ARB、利尿剂、β受体阻滞剂列为一线降压药物，其中β受体阻滞剂优先推荐用于合并冠心病、心衰、快速心律失常、交感活性增高的患者。3.下列关于高血压患者用药指导正确的有（）A.血压降至正常后可自行减量或停药B.优先选择长效降压药物，每日1次服药，平稳控制24小时血压C.遵医嘱规律服药，避免擅自调整剂量D.出现不良反应及时就医，不可自行停药E.可根据自测血压结果随意更换药物答案：BCD解析：高血压为慢性疾病，需长期规律服药，血压正常是药物控制的结果，停药会导致血压反弹、波动增大，增加心脑血管事件风险；药物调整需由医师评估后进行，不可自行换药或停药。4.下列属于高血压非药物干预措施的有（）A.控制体重，将BMI维持在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmB.彻底戒烟，避免被动吸烟C.限制饮酒，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g，最好戒酒D.减少钠盐摄入，增加新鲜蔬菜、水果摄入补充钾盐E.减轻精神压力，保持心理平衡答案：ABCDE解析：非药物干预是所有高血压患者治疗的基础，无论是否服药都需坚持，可有效降低血压、减少药物用量、降低并发症风险。5.提示可能为继发性高血压的临床线索包括（）A.30岁前发病且无高血压家族史B.血压波动大，伴阵发性头痛、心悸、多汗C.联用3种足量降压药物血压仍难以控制D.伴低钾血症（未服用利尿剂时血钾<3.5mmol/L）E.双侧上肢血压差值>20mmHg答案：ABCDE解析：以上均为继发性高血压的提示线索，此外还包括腹部闻及血管杂音、下肢血压明显低于上肢、夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停等，出现以上情况需进一步排查继发性病因。6.高血压常见的靶器官损害包括（）A.左心室肥厚、冠心病、心力衰竭B.脑出血、脑梗死、血管性痴呆C.慢性肾衰竭D.视网膜出血、渗出、视乳头水肿E.外周动脉粥样硬化、主动脉夹层答案：ABCDE解析：高血压主要累及全身大中动脉，长期血压控制不佳会导致心、脑、肾、眼、外周血管等多个靶器官损害，是高血压致残致死的主要原因。7.动态血压监测的临床价值包括（）A.诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压B.评估24小时血压昼夜节律C.识别清晨高血压、夜间高血压D.评估降压药物的24小时降压效果E.诊断难治性高血压答案：ABCDE解析：动态血压可监测全天血压波动情况，弥补诊室血压的不足，是高血压诊断、疗效评估的重要手段，正常血压昼夜节律为杓型（夜间血压较白天下降10%~20%），非杓型、反杓型、超杓型均为异常节律，并发症风险显著升高。8.下列关于老年高血压患者护理要点，正确的有（）A.降压速度宜慢，初始小剂量用药，逐步调整剂量B.注意监测体位性低血压，嘱咐患者起床时遵循“三个半分钟”原则C.收缩压控制目标可适当放宽，80岁以上老人<150/90mmHg即可D.可单独使用大剂量利尿剂快速降压E.避免使用易导致体位性低血压的药物（如α受体阻滞剂），必须使用时需严格监护答案：ABCE解析：老年患者压力感受器敏感性下降，血压调节能力差，降压需缓慢、平稳，避免大剂量利尿剂导致电解质紊乱、血容量不足等不良反应。9.高血压患者出现下列哪些表现需警惕急性心衰发作？（）A.夜间平卧时突发呼吸困难，坐起后缓解B.咳粉红色泡沫样痰C.双下肢对称性水肿D.心率增快、听诊双肺满布湿啰音E.头痛、视物模糊答案：ABCD解析：头痛、视物模糊多为高血压脑病表现；急性左心衰以肺循环淤血为核心表现，早期为夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，右心衰可出现双下肢水肿。10.下列关于血压晨峰的说法正确的有（）A.指起床后2小时内收缩压平均值较夜间睡眠时最低收缩压升高≥35mmHgB.血压晨峰时段是心脑血管事件高发时段C.晨起服用长效降压药物可有效控制血压晨峰D.为避免晨峰风险，高血压患者晨起后应立即卧床休息，避免活动E.血压晨峰与交感神经晨起激活有关答案：ABCE解析：血压晨峰是交感神经晨起激活的生理现象，但高血压患者晨峰过强会导致事件风险升高，需通过长效药物控制，同时晨起避免剧烈运动即可，无需绝对卧床。11.高血压合并慢性肾功能不全患者用药注意事项包括（）A.ACEI/ARB类药物可用于CKD1~3期患者，监测血肌酐和血钾B.血肌酐>265μmol/L或血钾>5.5mmol/L时慎用ACEI/ARBC.优先选择长效CCB，可用于各期肾功能不全患者且无需调整剂量D.大剂量使用噻嗪类利尿剂，无需调整剂量E.避免使用肾毒性药物答案：ABCE解析：肾功能不全患者噻嗪类利尿剂效果差，需使用袢利尿剂，且需根据肾功能调整剂量，避免电解质紊乱。12.下列关于白大衣高血压的说法正确的有（）A.指诊室血压≥140/90mmHg，但动态血压或家庭自测血压正常B.白大衣高血压无需干预，不会增加心血管病风险C.与患者见到医护人员紧张、交感神经兴奋有关D.需通过动态血压监测明确诊断E.需加强生活方式干预，定期监测血压，避免进展为持续性高血压答案：ACDE解析：白大衣高血压患者长期随访发现其进展为持续性高血压的风险是正常人群的2~3倍，且长期心血管事件风险升高，需定期随访、生活方式干预。13.高血压患者随访管理的内容包括（）A.测量血压，评估血压控制情况B.询问服药依从性及药物不良反应C.评估生活方式干预执行情况，给予指导D.监测靶器官损害情况，定期完善心电图、肾功能、眼底等检查E.开展健康教育，提高患者疾病认知答案：ABCDE解析：规范的随访管理是提高高血压控制率的核心，基层医疗机构需对原发性高血压患者每年提供至少4次面对面随访，根据血压控制情况调整治疗方案。14.下列关于妊娠期高血压疾病护理正确的有（）A.保证充足休息，采取左侧卧位，减轻子宫对腹主动脉压迫B.监测血压、尿蛋白、水肿情况，警惕子痫发作C.子痫发作时立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，放置开口器避免舌咬伤D.严格限制食盐摄入，每日食盐<3gE.产后仍需监测血压，部分患者产后可进展为慢性高血压答案：ABCE解析：妊娠期高血压患者无需严格限盐，过度限盐会导致血容量不足、影响胎盘灌注，仅当出现严重水肿、心衰时需适当限盐。15.噻嗪类利尿剂的常见不良反应包括（）A.低钾血症B.低钠血症C.高尿酸血症D.血糖、血脂代谢紊乱E.刺激性干咳答案：ABCD解析：刺激性干咳是ACEI类药物的常见不良反应；噻嗪类利尿剂长期大剂量使用易导致电解质紊乱、尿酸升高、糖脂代谢异常，小剂量使用时不良反应发生率低，安全性良好。三、案例分析题（共2题，每题25分）案例1患者男性，62岁，因“发现血压升高10年，突发头痛、视物模糊1小时”入院。患者10年前体检发现血压升高，最高180/100mmHg，平素间断服用“硝苯地平片”，未规律监测血压，有20年吸烟史，每日吸烟20支，饮食偏咸，每日食盐摄入量约10g，其父亲有高血压病史。入院查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP210/125mmHg，神志清楚，烦躁不安，眼底检查可见视乳头水肿，双肺呼吸音清，心率110次/分，律齐，双下肢无水肿，病理征阴性，急查头颅CT未见脑出血或脑梗死病灶。问题1：请给出该患者的完整诊断。（6分）答：（1）原发性高血压3级（很高危）；（2）高血压急症（高血压脑病）。诊断依据：患者有长期高血压病史，间断服药、血压控制不佳，入院血压210/125mmHg，伴随头痛、视物模糊、视乳头水肿，无急性脑血管病灶，符合高血压脑病（高血压急症）诊断；结合患者年龄、吸烟史、家族史，按心血管风险分层为很高危。问题2：请列出该患者的急性期护理要点。（10分）答：（1）体位与休息：绝对卧床休息，抬高床头15°~30°，避免搬动、探视，保持环境安静，避免情绪激动，烦躁者可遵医嘱给予镇静药物，吸氧保持血氧饱和度≥95%；（2）降压护理：迅速建立两条静脉通路，遵医嘱给予硝普钠静脉泵入，起始剂量0.25μg/（kg·min），根据血压水平每5~10分钟调整剂量，初始1小时内将平均动脉压降低20%~25%，2~6小时内将血压降至160/100mmHg左右，24~48小时内逐步降至正常水平，禁止血压下降过快导致心脑肾灌注不足；硝普钠需避光输注，每4小时更换药液，避免药物分解产生氰化物，连续使用不超过72小时，监测有无恶心、呕吐、肌肉痉挛等氰化物中毒表现；（3）病情监测：持续心电监护，每15~30分钟测量1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察患者头痛、视物模糊症状有无缓解，监测意识、瞳孔变化，警惕脑血管意外发生；留置尿管记录24小时出入量，监测肾功能、电解质、血气分析变化；（4）症状护理：头痛明显者可适当抬高头部，避免用力咳嗽、排便，防止颅内压进一步升高，视乳头水肿者避免强光刺激；（5）安全护理：加用床挡，烦躁患者适当约束，避免坠床，抽搐时放置牙垫避免舌咬伤。问题3：患者病情稳定后请给出详细的出院健康教育内容。（9分）答：（1）用药指导：告知患者高血压为慢性疾病，需长期规律服药，不可自行停药、减药或更换短效药物，优先选择长效降压药物（如氨氯地平联合缬沙坦），每日晨起1次服药，记录药物不良反应，出现脚踝水肿、干咳等不适及时就医调整，不可因血压正常自行停药；（2）生活方式指导：①低盐饮食：每日食盐摄入量<5g，减少酱油、酱菜、加工肉制品摄入，使用限盐勺定量；②戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟，严格限制饮酒，最好戒酒；③饮食结构：增加新鲜蔬菜（每日400~500g）、水果（每日200~350g）、全谷物、低脂乳制品摄入，减少高油、高糖、高胆固醇食物；④运动指导：血压稳定后每周进行5~7次中等强度有氧运动（快走、慢跑、太极拳等），每次30分钟，避免晨起剧烈运动，运动时心率控制在（170-年龄）次/分以内，血压>180/110mmHg时暂停运动；⑤体重管理：将BMI控制在24kg/㎡以下，腰围<90cm；（3）血压监测指导：教会患者及家属正确使用上臂式电子血压计，测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡，安静休息5分钟，固定坐位、固定右上臂测量，初始治疗阶段每日早晚各测1次（晨起1小时内、睡前30分钟），血压稳定后每周测1~2天，记录血压值便于复诊调整方案；（4）随访指导：每1~2周到门诊复诊调整药物剂量，血压稳定后每月复诊1次，每年完善心电图、心脏超声、肾功能、尿常规、眼底检查，评估靶器官损害情况；若出现头痛、头晕、胸痛、肢体麻木、血压明显升高等不适立即就诊。案例2患者女性，28岁，妊娠32周，因“发现血压升高2周，双下肢水肿3天”入院。患者2周前产检时发现血压145/92mmHg，无明显不适，未规律监测，3天前出现双下肢凹陷性水肿，休息后不缓解，伴轻微头晕，今日产检血压165/110mmHg，尿常规提示尿蛋白（++），无腹痛、阴道流血。入院查体：BP162/110mmHg，P92次/分，R18次/分，神志清楚，双肺呼吸音清，心率92次/分，律齐，双下肢中度凹陷性水肿，胎心率145次/分，无宫缩。问题1：请给出该患者的诊断。（5分）答：重度子痫前期。诊断依据：患者妊娠20周后出现血压升高≥160/110mmHg，伴随尿蛋白（++）、下肢水肿、头晕症状，符合重度子痫前期诊断标准。问题2：请列出该患者的主要护理问题及护理措施。（20分）答：1.主要护理问题：（1）体液过多与子痫前