2026年医疗质量安全核心制度测试卷附答案

2026年医疗质量安全核心制度测试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2022年国家卫生健康委修订印发的《医疗质量安全核心制度要点》，我国现行医疗质量安全核心制度共（）项。A.16B.18C.20D.222.首诊负责制度要求，患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，若首诊医师经诊查后判断患者属于其他科室疾病范畴，应当（）。A.直接告知患者前往对应科室就诊，无需出具其他诊疗材料B.完成必要的紧急处置，书写门诊/急诊病历，提出转诊理由并主动联系接收科室，做好交接记录C.为患者开具转科单后由患者自行前往接收科室报到D.等待接收科室医师到达现场后再开展任何诊疗操作3.三级查房制度规定，主任（副主任）医师每周至少查房（）次，应当及时查看急危重症、新入院、术后3天内、存在医疗风险隐患的患者。A.1B.2C.3D.44.下列关于会诊制度的表述，错误的是（）。A.普通院内会诊应当由申请科室主治医师及以上职称医师提出，会诊医师需具备主治医师及以上职称，常规会诊意见需在会诊申请发出后24小时内完成B.急会诊应当由经治医师提出，会诊医师需在接到会诊通知后10分钟内到达现场，不受医师职称限制C.科间会诊若涉及多学科诊疗需求，应当由科室主任提出申请，报医务管理部门备案后组织多学科会诊D.院外会诊必须经患者或其法定代理人书面同意，由邀请科室通过医务管理部门发出正式邀请函，受邀医师需为副主任医师及以上职称5.患者行急诊开放性创伤清创缝合+血管探查术前，突发失血性休克，生命体征极不稳定，需立即启动手术抢救生命，但患者处于昏迷状态、陪同人员仅为120急救工作人员且无法联系到患者近亲属，此时正确的处理流程是（）。A.等待联系到患者近亲属、签署手术知情同意书后再开展手术B.经治医师立即上报医疗管理部门负责人，由医疗管理部门负责人上报医疗机构主要负责人或被授权负责人，获得批准后立即实施手术，全程做好病历记录C.由接诊的急诊科主任签字后立即开展手术，无需上报D.由手术室护士长签字确认后立即开展手术，事后补充相关记录6.下列情形中，不属于术前讨论范畴的是（）。A.全麻下腹腔镜胆囊切除术，患者为45岁健康成年男性，无基础疾病B.患者诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎，拟行急诊ERCP+鼻胆管引流术C.患者为78岁高龄，合并冠心病、慢性肾功能不全，拟行结肠癌根治术D.患者因严重骨盆骨折拟行外固定架固定术，术前存在凝血功能异常7.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后（）天内完成，若为尸检病例，应当在尸检病理报告出具后7天内完成补充讨论。A.3B.5C.7D.148.查对制度要求，医护人员执行给药、输血、标本采集等操作时，必须严格核对患者身份，至少同时使用（）两项身份识别信息，禁止仅以房间号、床号作为识别依据。A.姓名、床号B.姓名、身份证号C.姓名、住院号（门诊号）D.床号、住院号9.按照《病历书写基本规范》及核心制度要求，住院患者的首次病程记录应当在入院后（）小时内完成，内容需包括病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三部分，必须由经治医师或值班医师书写并签字。A.6B.8C.12D.2410.值班和交接班制度规定，医疗机构应当建立四级值班体系，下列不属于四级值班组成范畴的是（）。A.院级总值班B.科室行政值班（科主任/副主任轮值）C.护理单元值班D.后勤安保值班11.关于危急值报告制度，下列表述正确的是（）。A.医技科室发现危急值后，仅需在信息系统中发布危急值提示，无需电话通知临床科室B.临床科室接获危急值报告后，应当由接听人员复述核对信息无误后记录，立即告知经治医师或值班医师，医师需在6小时内结合临床情况采取处置措施并记录于病历中C.医疗机构应当每1-2年组织一次危急值项目及阈值的评估，结合临床需求及时调整目录D.门急诊患者危急值可直接记录在检验检查系统中，无需联系接诊医师或患者12.下列关于分级护理制度的表述，符合规范要求的是（）。A.特级护理适用于病情趋向稳定的重症患者，需每小时巡视1次B.一级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者，需24小时专人护理C.二级护理适用于病情稳定、仍需卧床的患者或生活部分自理的患者，需每2小时巡视1次D.三级护理适用于生活完全自理、病情稳定的康复期患者，需每日巡视1次13.根据抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物的处方权限属于（）。A.所有执业医师B.主治医师及以上职称医师C.副主任医师及以上职称医师，或经抗菌药物合理使用培训考核合格后被授予特殊使用级处方权的医师D.经科室主任授权的主治医师14.手术安全核查制度要求，手术安全核查必须按照三个时间节点有序开展，下列不属于三个核查节点的是（）。A.麻醉实施前B.手术开始前C.手术结束后患者离开手术室前D.患者进入手术室前15.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量达到或超过（）毫升的，需由经治医师提出申请、科室主任核准签发，报医务管理部门批准后方可备血，急救用血除外。A.800B.1000C.1600D.200016.下列关于疑难病例讨论制度的表述，错误的是（）。A.疑难病例讨论由科主任或具有副主任医师以上职称的医师主持，召集有关医务人员参加B.入院1周内未能明确诊断、治疗效果不佳、病情严重的病例均需开展疑难病例讨论C.讨论内容应当直接记录在病程记录中，无需专门记录讨论时间、参加人员、发言要点，仅需记录最终讨论结论D.涉及多学科的疑难病例，可申请医务管理部门组织多学科讨论17.新技术新项目准入制度要求，拟开展的医疗新技术新项目必须经过严格的论证审批流程，下列不属于审批必须提交材料的是（）。A.技术开展的可行性报告、风险评估及应急预案B.技术开展团队的资质证明、培训考核合格证明C.同类技术在国内其他医疗机构的不良事件统计数据D.技术预期收益及商业合作方案18.关于信息安全管理制度在医疗质量安全领域的要求，下列表述错误的是（）。A.医疗机构应当建立电子病历数据备份机制，实现本地备份、异地灾备，备份数据保存时间不少于30年B.医务人员的电子病历系统账号、密码应当由本人妥善保管，不得转借他人使用，因账号转借造成的医疗安全事件由账号所有者承担相应责任C.可通过公共网络、私人社交平台传输包含患者隐私信息的病历资料，方便临床会诊沟通D.医疗机构应当建立医疗信息系统故障应急预案，在系统瘫痪时立即启动手工处置流程，保障诊疗活动不间断19.医患沟通制度要求，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况，下列关于知情同意告知的要求，表述正确的是（）。A.所有告知内容仅需口头告知即可，无需签署书面知情同意书B.为避免患者情绪紧张，可适当隐瞒严重病情，无需告知患者本人，仅需告知其近亲属即可C.对需取得患者书面同意方可开展的诊疗活动，应当由患者本人签署知情同意书，患者不具备完全民事行为能力时，由其法定代理人签署；患者因病无法签字时，由其授权人员或近亲属签署D.告知过程仅需由实习医师完成即可，无需上级医师在场确认20.按照医疗质量（安全）不良事件分级标准，发生患者死亡、重度残疾，或造成重大公共卫生影响的不良事件属于（）级事件，医疗机构必须在2小时内通过国家医疗质量安全不良事件报告系统上报。A.Ⅰ（警告事件）B.Ⅱ（不良后果事件）C.Ⅲ（未造成后果事件）D.Ⅳ（隐患事件）二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制落实过程中，下列做法符合制度要求的有（）。A.对于非本科室范畴的急危重症患者，首诊医师首先开展生命支持类抢救，不得推诿，待生命体征平稳后再联系转科B.复合伤、多系统疾病患者涉及多个科室时，由首诊科室负责主导患者的抢救协调，必要时报请医务管理部门组织多学科协作C.患者转科时，首诊科室医师需陪同患者转运至接收科室，与接收科室医师当面交接病情、诊疗经过、用药情况等，双方签字确认D.对于诊断明确、需要住院治疗的门诊患者，首诊医师无需开具住院证，告知患者自行前往住院部即可E.若患者或其家属要求转诊至其他医疗机构，首诊医师应当评估患者病情是否符合转诊指征，告知转诊风险并签署知情同意书，安排具备转运条件的车辆及医护人员护送2.三级查房过程中，各级医师的职责表述正确的有（）。A.住院医师对所管患者实行24小时负责制，每日至少查房2次，及时查看新入院、术后、病情变化的患者，向上级医师汇报病情变化，落实各项诊疗措施B.主治医师每日至少查房1次，对所管患者进行系统查房，检查下级医师病历书写质量，指导住院医师开展诊疗操作，审核医嘱及检查检验申请C.主任（副主任）医师查房重点解决疑难病例的诊断治疗问题，审核诊疗方案，决定重大手术、特殊检查治疗安排，开展教学查房D.上级医师查房时，下级医师无需提前准备病例资料，仅需在查房时口头汇报即可E.查房过程中发现的诊疗问题，应当及时调整诊疗方案，相关调整内容必须在查房结束后6小时内记入病历3.下列关于分级护理落实要求的表述，正确的有（）。A.特级护理患者需严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量，备好急救药品器材B.一级护理患者需根据病情定时测量生命体征，提供疾病相关健康指导，做好基础护理，防止压疮、坠积性肺炎等并发症C.二级护理患者需每2小时巡视1次，观察病情变化，提供护理服务和健康指导D.三级护理患者无需巡视，仅在患者呼叫时前往查看即可E.护理级别应当根据患者病情变化及时调整，调整后需在体温单、护理记录上做好标识4.手术安全核查的内容包括（）。A.麻醉实施前：核对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、知情同意情况、麻醉设备安全检查情况、皮肤情况、过敏史、术前备血情况等B.手术开始前：再次核对患者身份、手术部位、手术方式、手术风险预警，确认手术器械、植入物准备到位，术中用药准备情况C.患者离开手术室前：核对患者身份、手术方式、术中用药输血情况、手术标本情况、引流管情况，清点手术器械、敷料数量，确认患者皮肤完整性、术后去向D.患者回到病房后，由病房护士与手术室护士再次核对患者身份、手术情况、引流管情况E.核查过程中任何一方提出疑问，必须立即暂停核查，待疑问澄清确认无误后方可继续下一步操作5.病历书写需符合的基本要求包括（）。A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.病历书写应当使用中文、通用的医学术语，外文缩写需符合行业规范C.病历应当按照规定的时限书写，出现错字时应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原有字迹D.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签字E.住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年，门急诊病历保存时间不少于15年6.下列情形中，必须进行术前讨论的有（）。A.所有住院患者的择期手术、限期手术、急诊手术B.患者存在严重基础疾病、手术风险高、病情复杂的三四级手术C.拟开展的新开展手术、高龄患者手术、存在严重合并症的手术D.科室非计划再次手术、出现严重并发症需再次手术的病例E.门诊开展的浅表脂肪瘤切除术等一级手术7.临床用血过程中，符合制度要求的做法有（）。A.输血前由2名医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、血液种类、剂量、有效期，确认血液无溶血、凝块、渗漏后方可输注B.输血过程中应当先慢后快，根据患者病情和年龄调整输注速度，密切观察患者有无输血不良反应C.出现发热、皮疹、溶血等输血不良反应时，应当立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路，按照输血不良反应处置流程开展救治，留存血袋及相关标本送检D.为节约用血，可将未输完的血液留存于科室普通冰箱内，待下次需要时给其他患者输注E.输血完成后，应当将输血情况详细记入病历，将交叉配血报告单、输血记录单存入病历，血袋在输血完成后至少留存24小时方可按医疗废物处置8.医疗质量安全不良事件的报告原则包括（）。A.自愿性原则B.保密性原则C.非惩罚性原则D.公开性原则（对报告人信息严格保密，仅对事件本身进行分析改进）E.强制性原则（Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件必须按照时限要求强制上报）9.急危重症患者抢救过程中，符合核心制度要求的做法有（）。A.抢救工作由科主任或现场职称最高的医师主持，所有参与抢救人员必须服从主持者的统一指挥B.护士在执行口头医嘱时，必须复诵一遍，确认无误后方可执行，抢救结束后医师应当在6小时内据实补记所有医嘱及抢救记录C.抢救过程中若需要其他科室协助，受邀科室医师应当在接到通知后10分钟内到达现场参与抢救D.为保障抢救效率，抢救过程中无需向家属告知病情变化，待抢救结束后统一告知E.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录内容需包括抢救时间、参与人员、病情变化、抢救措施、用药情况、抢救效果等，时间记录精确到分钟10.抗菌药物临床应用管理要求表述正确的有（）。A.抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三个层级B.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具处方D.医疗机构应当建立抗菌药物临床应用监测机制，定期通报不合理使用情况，对抗菌药物不合理使用的医师进行约谈、培训、考核E.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量仅限1天用量，做好相关记录，事后补办相关审批手续三、判断题（共10题，每题1分，表述正确打√，错误打×）1.患者办理入院手续后，若入住科室与首诊科室不一致，首诊医师无需承担患者在首诊环节的诊疗责任，相关责任全部由接收科室承担。（）2.会诊医师到达会诊科室后，若申请会诊的医师暂时不在场，会诊医师可直接查看患者、开具医嘱后离开，无需等待经治医师。（）3.术前讨论的最终结论必须明确手术指征、手术方式、麻醉方式、手术风险预案、术中注意事项等内容，由主持人审核签字后记入病历。（）4.死亡病例讨论时，若涉及多学科问题，可邀请相关科室医师参加，讨论重点是分析死亡原因、总结诊疗过程中的经验教训，提出改进措施，无需对责任进行界定，对事不对人。（）5.临床护士在给患者发口服药时，若患者正在卫生间，可将药物放在床头桌上，告知同病室患者提醒其服用即可。（）6.值班医师在值班期间必须坚守岗位，不得擅自离岗，若需要临时离开病房处理急诊患者，应当告知值班护士去向及联系方式，保证随叫随到。（）7.医疗机构拟开展的新技术新项目，若已经在省级区域内其他三级甲等医院成熟开展，无需进行风险评估和伦理审查，直接在临床应用即可。（）8.对于涉及患者隐私的诊疗信息，医务人员应当严格保密，除法律法规规定的情形外，不得向任何第三方泄露患者的病历资料及个人信息。（）9.查对制度仅适用于临床医师和护士，医技科室工作人员在出具检查检验报告时无需执行查对制度。（）10.发生医疗质量安全不良事件后，科室应当主动组织根本原因分析，查找系统存在的问题，制定针对性改进措施，避免同类事件重复发生。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者王某，男，72岁，因“突发胸痛2小时”于2026年3月12日20:00到某三级医院急诊就诊，首诊医师为急诊科住院医师李某，经初步问诊、心电图检查，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即启动胸痛中心绿色通道行急诊PCI治疗。李某当即电话联系心血管内科二线值班医师张某（主治医师）会诊，张某因正在处理病房收治的新患者，告知李某“先给患者开点扩血管药物，我1小时后过来”；李某随即给予患者硝酸甘油静脉滴注，未开展其他紧急处置，也未将患者病情危重程度向科主任及医院总值班汇报。20:40患者突发室颤、意识丧失，李某立即开展心肺复苏，呼叫其他医护人员参与抢救，21:15患者因抢救无效死亡。患者家属提出投诉，认为医院推诿患者、抢救不及时，存在医疗过错。请结合医疗质量安全核心制度相关要求，回答以下问题：（1）本案例中存在哪些违反核心制度的情形？（10分）（2）针对本案例暴露的问题，医疗机构应当从哪些方面落实整改，防范类似事件发生？（10分）2.患者赵某，女，56岁，因“体检发现右肾占位3天”于2026年4月5日入住某医院泌尿外科，术前诊断为“右肾肿瘤”，拟于4月8日在全麻下行“腹腔镜下右肾部分切除术”。4月8日手术当日，手术室护士接患者时仅核对了床号和姓名，未核对腕带信息及手术部位标识；麻醉医师实施麻醉前核对时，发现患者腕带住院号与手术通知单住院号存在一位数字差异，询问巡回护士，护士称“是昨天新入患者，腕带可能打印错了，患者自己说是做右肾手术，没问题”，麻醉医师未再进一步核对，随即实施了全身麻醉。手术开始前，术者发现手术部位皮肤未做术前标识，巡回护士称“昨天太忙了没来得及做，反正CT片上显示是右肾占位，错不了”，手术团队未执行停机核查，直接开展手术，术中切开右肾周筋膜后未触及明显占位，随即调取患者影像资料核对，发现患者实际为左肾肿瘤，因接错患者将另一房间拟行右侧精索静脉曲张手术的患者接入了该手术间，随即终止手术，重新核对患者信息、更换手术患者，未造成患者实质损害，但该事件被家属发现后引发严重医患纠纷。请结合医疗质量安全核心制度相关要求，回答以下问题：（1）本案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度？请逐条列举并说明依据。（10分）（2）本案例中存在的主要风险点有哪些？应当如何建立手术安全的长效防控机制？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.A7.C8.C9.B10.D11.C12.C13.C14.D15.C16.C17.D18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABCE9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.答题要点：（1）违反制度情形（10分）：①违反首诊负责制度：首诊医师李某作为急诊科接诊医师，对急危重症患者未履行首诊责任，在明确诊断为急性心梗后未按照胸痛中心流程启动绿色通道，仅给予扩血管药物，未及时开展紧急处置、协调相关科室救治，存在推诿患者的情形。②违反急会诊制度：急性ST段抬高型心肌梗死属于急危重症，心内科二线值班医师张某接到急会诊通知后，未在10分钟内到达急诊现场处置，以处理其他患者为由延迟1小时到场，不符合急会诊时限要求。③违反三级查房制度：首诊医师李某在患者诊断明确、病情危重的情况下，未及时向上级医师（急诊科主治医师、科主任）汇报病情，上级医师未及时到场指导抢救，存在查房责任落实不到位的问题。④违反值班和交接班制度：心内科值班医师张某在值班期间未服从急会诊调度，未做好值班期间的诊疗工作统筹，擅自延迟急会诊到场时间，违反值班岗位职责要求。⑤违反急危重症患者抢救制度：患者确诊急性心梗后，经治医师未按照急性心梗救治流程启动抢救预案，未及时告知患者家属病情危重程度，在等待会诊期间未做好生命体征监测和抢救准备，导致患者突发室颤时抢救准备不充分。（2）整改措施（10分）：①组织全员开展核心制度专项培训，重点强化首诊负责、急会诊、急危重症抢救等制度的考核，重点覆盖急诊、心内科等重点科室值班人员，明确急会诊必须10分钟内到场的硬性要求，对本次事件中的责任医师按照《医师定期考核管理办法》进行处理。②优化胸痛中心绿色通道流程，明确急性ST段抬高型心肌梗死患者从入院到球囊扩张时间≤90分钟的质控要求，建立首诊医师一键启动导管室的机制，无需等待心内科会诊即可启动救治流程。③完善急危重症患者上报机制，明确对于接诊的急危重症患者，经治医师必须在10分钟内向上级医师汇报，上级医师必须在15分钟内到场指导，对不按要求上报、延迟处置的人员严肃追责。④建立值班人员备岗机制，当值班医师因处理其他患者无法兼顾急会诊时，必须协调同级别备班医师到场处置，严禁出现急会诊无人响应的情况，医务部门定期对值班在岗情况、急会诊响应时间进行抽查。⑤加强医患沟通，在接诊急危重症患者时第一时间向家属告知病情危重程度、诊疗方案、存在的风险，取得家属的理解和配合，做好沟通记录。2.答题要点：（1）违反制度情形（10分）：①违反查对制度：手术室护士接患者时仅核对床号、姓名，未使用姓名+住院号的双标识核对，未核对腕带信息，麻醉医师发现住院号不一致时未进一步核查，违反患者身份识别的核心要求。②违反手术安全核查制度：手术团队未按照三个时间节点（麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前）开展规范核查，手术部位未做标识、手术患者身份存疑时未执行暂停机制，