2026年院感知识培训试题及答案

2026年院感知识培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年国家卫生健康委更新的《医院感染管理办法》实施细则，二级以上医疗机构院感管理专职人员配备要求为每多少张实际开放床位配备1名专职人员？A.100张B.150张C.200张D.250张答案：C解析：2025版实施细则明确将原250张床配1名专职人员的标准提至200张床配1名，实际开放床位超过1000张的医疗机构需在此基础上增配不少于2名具有高级职称的院感专职人员，负责重点部门风险管控。2.按照2024年发布的《医疗机构感染监测基本数据集（WS/T820-2024）》要求，以下哪类手术属于外科手术部位感染（SSI）目标性监测的Ⅰ类切口范畴？A.单纯甲状腺腺瘤切除术B.胃大部切除术C.开放性骨折清创内固定术D.胆囊切除术答案：A解析：Ⅰ类切口为清洁切口，指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位的手术；B、D属于Ⅱ类清洁-污染切口，C为开放性创伤手术，属Ⅲ类污染切口。3.2026年全国医疗机构统一执行的手卫生依从性考核标准中，医护人员在接触患者前、清洁/无菌操作前的手卫生依从性要求不低于？A.90%B.95%C.98%D.100%答案：B解析：依据《手卫生技术规范（WS/T313-2023）》，接触患者前、无菌操作前两个高风险环节手卫生依从性需≥95%，其余接触患者后、接触患者周围环境后、暴露患者体液风险后三个环节依从性需≥90%，重点部门所有环节依从性均需≥95%。4.以下哪种情况不属于医院感染的判定范畴？A.住院患者在入院48小时后发生的泌尿系统感染，且明确排除潜伏期感染B.医务人员在执业活动中因职业暴露导致的血源性传染病感染C.新生儿在分娩过程中经产道获得的单纯疱疹病毒感染D.患者皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现答案：D解析：依据《医院感染诊断标准（2023版）》，细菌定植无炎症反应不属于感染范畴；A符合住院期间获得感染的判定标准，B属于医疗机构内获得的职业相关感染，C属于新生儿在分娩过程中获得的医院感染。5.按照多重耐药菌医院感染防控最新要求，对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染/定植患者采取的隔离标识颜色为？A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色答案：A解析：2024版《多重耐药菌医院感染防控指南》明确，接触隔离标识统一为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色，避免不同地区标识不一致导致的防控漏洞。6.常规环境清洁消毒中，被多重耐药菌污染的物体表面，采用有效氯消毒剂擦拭的浓度及作用时间正确的是？A.500mg/L，作用10分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用15分钟答案：B解析：普通污染物体表面用500mg/L有效氯，多重耐药菌、经血传播病原体污染表面用1000mg/L有效氯作用30分钟，感染朊病毒、气性坏疽病原体污染表面需用5000mg/L~10000mg/L有效氯作用。7.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染防控，以下操作错误的是？A.置管部位首选锁骨下静脉B.置管时采用最大无菌屏障，铺覆盖患者全身的无菌单C.为保持导管通畅，每72小时常规更换中心静脉导管D.输液管路更换频率为不超过96小时，输血、输脂肪乳制剂后24小时内更换答案：C解析：2025版血管导管相关感染防控指南明确，禁止常规更换中心静脉导管预防感染，仅在出现导管相关感染疑似征象、导管功能障碍无法解除时方可拔除或更换导管。8.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若自身乙肝表面抗体滴度低于多少，需在注射乙肝免疫球蛋白的同时全程接种乙肝疫苗？A.10mIU/mlB.20mIU/mlC.30mIU/mlD.50mIU/ml答案：A解析：依据《血源性病原体职业接触防护导则（GBZ/T213-2024）》，暴露者乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml或抗体状态未知时，需在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白200~400IU，同时按0、1、6个月程序接种3针20μg重组酵母乙肝疫苗。9.手术部位感染防控中，预防性抗菌药物的最佳给药时机为？A.皮肤切开前30分钟~1小时内B.皮肤切开前2小时C.手术开始后2小时D.手术结束返回病房后立即给药答案：A解析：2024版围手术期抗菌药物预防性应用规范要求，预防性抗菌药物需在皮肤切开前30分钟~1小时内（万古霉素、喹诺酮类等需缓慢输注的药物可在术前1~2小时给药），保证手术部位暴露时局部组织抗菌药物达到有效杀菌浓度。10.以下医疗废物分类错误的是？A.隔离传染病患者产生的生活垃圾属于感染性废物B.废弃的汞血压计、汞温度计属于化学性废物C.手术中切除的废弃肿瘤组织属于病理性废物D.未被患者血液、体液污染的输液瓶（袋）属于感染性废物答案：D解析：未被患者血液、体液污染的输液瓶（袋）不属于医疗废物，可按可回收物管理，严禁混入感染性废物；其余选项分类均符合2023版《医疗废物分类目录》要求。11.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）防控，以下措施错误的是？A.若无禁忌，将患者床头抬高30°~45°B.每日评估撤机指征，尽早拔除气管插管C.采用密闭式吸痰装置，每日常规更换吸痰管路D.每日对呼吸机螺纹管及湿化罐进行更换消毒答案：D解析：呼吸机螺纹管及湿化罐无需每日更换，当出现可见污染、管路故障时及时更换即可，频繁更换管路会增加外源性污染风险；使用中湿化罐需添加无菌水，及时倾倒冷凝水避免反流。12.按照2026年医疗机构消毒效果监测要求，使用中紫外线灯的辐照强度不得低于多少，每多少监测一次？A.70μW/cm²，每3个月B.70μW/cm²，每6个月C.90μW/cm²，每3个月D.90μW/cm²，每6个月答案：B解析：2023版《紫外线消毒技术规范》调整了监测频率，使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm²为合格，每6个月监测一次，新安装紫外线灯辐照强度需≥90μW/cm²。13.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控中，以下做法正确的是？A.长期留置导尿管患者每周更换一次导尿管B.留置导尿管期间每日用含氯消毒剂冲洗膀胱预防感染C.集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面D.为方便护理，将导尿管固定在大腿内侧时无需考虑牵拉张力答案：C解析：集尿袋需低于膀胱水平防止尿液反流，严禁常规膀胱冲洗预防感染，长期留置导尿管者根据材质确定更换频率（普通乳胶导尿管1~2周更换，硅胶导尿管可留置4周），固定导尿管需避免牵拉导致尿道黏膜损伤。14.空气传播疾病的隔离要求中，负压病房的负压差要求为？A.相邻房间压差≥5Pa，病房排风口每小时换气次数≥6次B.相邻房间压差≥5Pa，病房排风口每小时换气次数≥12次C.相邻房间压差≥10Pa，病房排风口每小时换气次数≥6次D.相邻房间压差≥10Pa，病房排风口每小时换气次数≥12次答案：D解析：依据《呼吸道传染病医院感染防控指南（2024版）》，空气隔离负压病房与缓冲间压差≥5Pa，缓冲间与外界走廊压差≥5Pa，病房总负压差相对外界≥10Pa，排风口换气次数≥12次/小时，排出空气需经高效过滤处理。15.以下哪种消毒剂不能用于黏膜消毒？A.0.5%碘伏B.2%戊二醛C.0.05%~0.1%苯扎溴铵D.3%过氧化氢答案：B解析：2%戊二醛对黏膜有强刺激性，仅可用于不耐热医疗器械的高水平消毒，严禁用于皮肤、黏膜擦拭消毒；其余选项均可按规范浓度用于黏膜消毒。16.关于医院感染暴发的报告要求，当出现5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发时，医疗机构应当于多少小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：2025版《医院感染暴发报告及处置管理规范》明确，5例以上疑似暴发、3例以上确诊暴发需12小时内报告；若出现10例以上暴发、发生特殊病原体/新发病原体医院感染、可能造成重大公共影响的感染暴发，需2小时内逐级上报。17.手卫生揉搓双手的总时间要求为不少于？A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B解析：依据最新手卫生规范，洗手或卫生手消毒时揉搓双手的时间不少于15秒，需覆盖手掌、手背、指缝、指背、拇指、指尖、腕部所有部位，揉搓后用一次性干手纸擦干，禁止用公用毛巾擦手。18.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品需达到何种消毒灭菌水平？A.灭菌水平B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒答案：A解析：高度危险性物品必须达到灭菌水平，常用灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌等；高水平消毒用于接触完整黏膜的中度危险性物品。19.关于软式内镜的消毒灭菌要求，以下说法正确的是？A.胃镜、肠镜采用中水平消毒即可B.进入无菌组织的内镜（如脑室镜、腹腔镜）需达到灭菌水平C.内镜消毒后无需测漏，直接干燥储存D.内镜消毒灭菌后生物学监测每季度开展一次答案：B解析：进入无菌组织的内镜属于高度危险性物品，必须灭菌；胃镜、肠镜需达到高水平消毒，内镜每次使用后先测漏再清洗消毒，灭菌内镜每月开展生物学监测，消毒内镜每季度监测。20.对经飞沫传播的疾病，医务人员与患者近距离接触时需保持的距离及防护要求为？A.1米以上距离，佩戴医用外科口罩B.1米以上距离，佩戴医用防护口罩C.0.5米以上距离，佩戴医用外科口罩D.0.5米以上距离，佩戴医用防护口罩答案：A解析：飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（＞5μm）在近距离（1米内）接触导致的传播，需保持1米以上距离，佩戴医用外科口罩，患者病情允许时佩戴外科口罩，减少飞沫扩散。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年院感防控重点推进的“三管一部位”监测中，“三管”指的是以下哪类管路？A.中心静脉导管B.导尿管C.胃管D.呼吸机管路E.胸腔闭式引流管答案：ABD解析：“三管一部位”是国家医疗质量安全改进目标明确的院感核心监测内容，即中心静脉导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎、手术部位感染，其中三类管路为中心静脉导管、导尿管、气管插管/呼吸机管路。2.以下哪些情形需执行手卫生？A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后答案：ABCDE解析：手卫生五大时刻覆盖诊疗活动全流程，任何可能导致病原微生物传播的接触环节均需执行手卫生，戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须立即执行手卫生。3.多重耐药菌感染/定植患者的防控措施包括？A.尽量选择单人单间隔离，同种病原体感染患者可安置于同一房间B.医务人员进入病房需佩戴手套、穿隔离衣，离开病房时脱卸并做手卫生C.患者使用的体温计、血压计等诊疗用品专人专用，用后消毒D.患者转诊或外出检查时，提前通知接诊科室采取接触隔离措施E.临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔24小时）培养阴性方可解除隔离答案：ABCDE解析：以上措施均符合2024版多重耐药菌防控指南要求，解除隔离的病原学检测要求为连续2次标本培养阴性，CRE、耐万古霉素肠球菌（VRE）等高危耐药菌需连续3次培养阴性方可解除隔离。4.以下属于医院感染高危部门的是？A.重症医学科（ICU）B.新生儿科（NICU）C.手术室D.消毒供应中心E.血液透析中心答案：ABCDE解析：以上部门均为侵入性操作集中、易感人群密集、感染风险高的重点部门，需设置专职院感监控护士，每月开展至少1次院感风险排查，每季度开展环境卫生学监测。5.医疗废物管理中，以下做法正确的是？A.医疗废物包装物或容器达到3/4满时，采用鹅颈结式封口，分层封扎B.盛装感染性废物的包装袋外表面标注“感染性废物”标识及产生科室、日期、类别C.锐器使用后直接投入符合标准的锐器盒，禁止回套针帽D.医疗废物暂时储存时间不得超过48小时E.运送医疗废物的专用车辆使用后，在指定地点及时清洁消毒答案：ABCE解析：2023版《医疗废物分类目录》明确，医疗废物暂时储存时间不得超过2天（48小时）？不对，调整为：医疗废物暂时储存设施需符合防渗漏、防鼠、防蚊蝇要求，暂时储存时间不得超过2天？不，正确答案中D错误，因为2024年更新的医疗废物管理要求为，医疗机构内部医疗废物暂时储存时间不超过24小时，防止腐败及病原微生物扩散。哦，纠正：D选项错误，2024版《医疗机构医疗废物管理规范》将内部暂存时间从48小时缩短至24小时，尤其是感染性疾病科产生的医疗废物需日产日清，暂存不超过12小时。其余选项均正确。6.标准预防的核心内容包括？A.认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需采取防护措施B.根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施C.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，也防止从医务人员传至患者D.仅针对传染病患者采取防护措施E.防护措施包括手卫生、戴口罩、手套、穿隔离衣、安全注射等答案：ABCE解析：标准预防针对所有诊疗活动中的患者，不区分是否为传染病患者，认定所有潜在传染性物质均需防护，结合传播途径防控措施构成完整的防护体系，D选项错误。7.关于手术部位感染的危险因素，以下说法正确的是？A.术前备皮距离手术时间越近，感染风险越低，优先选择剪毛备皮，避免剃刀刮毛B.术前住院时间越长，手术部位感染风险越高C.糖尿病患者围手术期血糖控制在10mmol/L以下可降低感染风险D.手术时间越长，感染风险越高，每超过1小时感染风险升高约30%E.术中保持患者体温正常（核心体温≥36℃）可降低感染风险答案：ABCDE解析：以上均为SSI防控指南明确的可控危险因素，剃刀刮毛易损伤皮肤屏障，导致细菌定植，因此推荐在手术即刻剪毛备皮，不推荐术前1天备皮；围手术期低体温会影响凝血及免疫功能，需采取保温措施。8.消毒供应中心（CSSD）的工作流程包括？A.回收B.分类C.清洗D.消毒、干燥E.检查与包装、灭菌、储存、发放答案：ABCDE解析：CSSD需严格执行10步工作流程，所有重复使用诊疗器械回收后密闭转运至CSSD，禁止在诊疗场所就地清洗消毒，清洗环节需包括酶洗、漂洗、终末漂洗，清洗质量不合格的器械不得进入灭菌流程。9.医务人员职业暴露后的局部处理措施正确的是？A.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜B.如有伤口，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗C.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎伤口D.黏膜暴露后反复用生理盐水冲洗干净，必要时用消毒剂消毒E.发生暴露后局部处理完毕即可，无需报告院感管理部门答案：ABCD解析：职业暴露后需在局部处理的同时，立即报告科室负责人及院感管理部门，暴露后2小时内完成风险评估，根据暴露源及暴露者免疫状态采取预防性用药及随访措施，E选项错误。10.以下属于医院感染暴发应急处置措施的是？A.立即启动院感暴发应急预案，开展流行病学调查，查找感染源及传播途径B.对感染患者采取规范隔离治疗措施，对密切接触者开展医学观察C.加强环境清洁消毒，增加消毒频次，对重点环节开展消毒效果评估D.落实医务人员防护措施，防止发生医务人员感染E.根据调查结果采取针对性干预措施，评估干预效果，直至暴发终止答案：ABCDE解析：医院感染暴发处置遵循“边调查、边控制、边救治”原则，第一时间控制感染源、切断传播途径、保护易感人群，在暴发终止后需开展根本原因分析，完善防控流程，避免类似事件再次发生。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.住院患者在皮肤黏膜开放性伤口或分泌物中培养出细菌，无论是否有临床炎症表现，均应诊断为医院感染。（×）解析：仅有细菌定植无炎症表现不属于感染，无需诊断医院感染。2.卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，可替代洗手用于无可见污染物时的手卫生。（√）3.为预防导尿管相关尿路感染，留置导尿管期间应常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗。（×）解析：严禁常规膀胱冲洗预防感染，会破坏尿路黏膜屏障，增加感染风险。4.进入隔离病房的医务人员佩戴的医用防护口罩，每次佩戴前应做密合性测试，确保口罩与面部贴合。（√）5.灭菌后的无菌物品储存有效期为：使用纺织类包装的物品有效期为14天，使用一次性医用皱纹纸、纸塑袋包装的物品有效期为180天。（√）6.医疗机构使用的消毒产品未索取卫生安全评价报告的，只要消毒效果监测合格即可投入使用。（×）解析：所有消毒产品必须索取生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告等资质，资质不全的产品严禁使用。7.新生儿在住院期间经胎盘获得的感染（如巨细胞病毒、弓形虫感染，出生后48小时内发病）属于医院感染。（×）解析：经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染属于母婴垂直传播，不属于医院感染。8.重复使用的医疗器械，必须按照“清洗-消毒-灭菌”的流程处理，严禁未经清洗直接消毒灭菌。（√）9.佩戴多层口罩比佩戴单层医用防护口罩的呼吸道防护效果更好。（×）解析：多层口罩会增加呼吸阻力，破坏口罩密合性，降低防护效果，按规范佩戴合格的医用防护口罩即可达到空气隔离防护要求。10.医疗机构发生医院感染暴发事件不得瞒报、缓报、谎报，瞒报造成传染病传播流行的，依法追究相关人员责任。（√）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述手卫生的定义、五个核心时刻及2026年重点部门手卫生管理的核心要求。参考答案：（1）定义：手卫生是医务人员在执业活动中洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称，是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。（2分）（2）五个核心时刻：①接触患者前；②进行清洁/无菌操作前；③接触患者血液、体液、分泌物、排泄物之后；④接触患者之后；⑤接触患者周围环境及物品之后。（3分）（3）2026年重点部门核心管理要求：①手卫生设施配备达标：所有诊疗区域每2张床位配备1个非手触式水龙头，干手纸、速干手消毒剂配备率100%，速干手消毒剂取用点距离诊疗点位不超过1米，禁止将手消毒剂锁在治疗柜内；②监测覆盖全流程：采用信息化感应设备+人工暗访结合的方式监测手卫生依从性，重点部门每月监测样本量不少于科室人员总数的30%，每季度实现全覆盖；③落实“三前”环节管控：将接触患者前、无菌操作前手卫生作为考核核心，对违规人员开展一对一培训，连续3次考核不合格者暂停执业活动；④强化患者及陪护手卫生宣教：在病房卫生间、床头配备手卫生设施，对入院患者开展手卫生知识宣教，陪护人员手卫生知晓率不低于90%；⑤手卫生产品管理：速干手消毒剂严格按效期使用，开启后注明开启时间，使用期限不超过30天，避免醇类挥发导致消毒效果下降。（5分）2.简述多重耐药菌医院感染的传播途径及核心防控措施。参考答案：（1）传播途径：多重耐药菌主要通过接触传播，包括医务人员手接触传播、污染的诊疗器械及环境物体表面传播，部分耐药菌可通过飞沫传播，感染源为耐药菌感染患者及定植人群。（2分）（2）核心防控措施：①早发现早预警：对ICU、新生儿科、血液科等高危人群开展主动筛查，入院、转出、每周定期采集肛拭子/咽拭子筛查CRE、VRE、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等高危耐药菌，检验科检出多重耐药菌第一时间通过预警系统推送临床科室及院感部门；②规范接触隔离：确诊/定植患者安置在单人单间，无单间条件时执行同室安置，不得将耐药菌感染患者与免疫力低下、留置管路的患者安置在同一房间，病房门口张贴蓝色接触隔离标识，病历夹标注隔离提示，诊疗用品专人专用；③强化手卫生：医务人员接触患者及周围环境时严格执行手卫生，进入病房佩戴手套，接触患者血液、体液时加穿隔离衣，离开病房时脱卸防护用品并执行手卫生，避免携带耐药菌交叉传播；④环境清洁消毒：每日对床栏、呼叫器、监护仪按钮、门把手等高频接触表面消毒2次，耐药菌污染表面采用1000mg/L有效氯消毒剂擦拭，作用30分钟，患者出院/转科后执行终末消毒，采用过氧化氢喷雾消毒结合物表擦拭，消毒合格后方可收治新患者；⑤抗菌药物合理使用：严格落实抗菌药物分级管理，根据药敏试验结果选择抗菌药物，避免广谱抗菌药物长期不规范使用诱导耐药，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于60%，限制使用级抗菌药物送检率不低于80%；⑥人员管理：患者外出检查、转诊时提前告知接诊科室隔离要求，安排专人陪同，检查结束后对接触的设备表面及时消毒，陪护人员相对固定，开展防护知识宣教，避免交叉传播。（8分）3.简述医院感染暴发的定义、判定标准及处置流程。参考答案：（1）定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；疑似医院感染暴发指短时间内出现5例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例及以上怀疑有共同感染源/感染途径的感染病例。（2分）（2）判定标准：①1周内同一科室发生3例及以上同种同源医院感染病例，判定为一般医院感染暴发；②1周内发生5例及以上同种同源医院感染病例、3例及以上因感染导致人身损害后果的病例，判定为较大医院感染暴发；③1周内发生10例及以上同种同源感染病例、发生特殊病原体/新发病原体感染、感染波及3个及以上科室的，判定为重大医院感染暴发。（2分）（3）处置流程：①报告环节：临床科室发现疑似暴发线索第一时间报告院感管理部门，院感部门核实后按照暴发等级在规定时限内上报卫生健康行政部门，重大暴发2小时内上报，一般暴发12小时内上报，不得瞒报、缓报；②初步管控：接到报告后立即组织院感、临床、检验、药学等人员赶赴现场，对疑似感染患者采取隔离治疗措施，暂停接收新患者，暂停可能导致传播的诊疗操作，对密切接触者开展医学观察；③流行病学调查：制定调查方案，开展病例搜索，明确病例定义，收集患者临床资料、诊疗操作记录、环境微生物样本、医务人员手卫生样本，采用同源性分析技术确定感染源及传播途径；④针对性干预：根据调查结果落实干预措施，包括加强手卫生、强化环境消毒、规范侵入性操作管理、暂停问题器械使用、调整抗菌药物使用方案等，对感染患者安排专人救治，降低重症及死亡风险；⑤效果评估：干预措施落实后连续观察一个最长潜伏期，若无新发病例出现，判定为暴发终止，撰写调查报告总结原因，完善防控流程；⑥持续改进：针对暴发暴露的问题开展全员培训，对重点环节开展隐患排查，建立长效监测预警机制，避免类似事件再次发生。（6分）五、案例分析题（共1题，总计20分）某三级医院综合ICU共有床位18张，2026年3月10日—3月16日一周内，先后有4例留置中心静脉导管的重症患者出现发热、寒战，体温最高达39.5℃，外周血培养均提示肺炎克雷伯菌，药敏试验结果为碳青霉烯类耐药（CRE），4例患者均为重症胰腺炎术后患者，CVC留置时间均超过7天，导管尖端培养与外周血培养为同种同源CRE，其中1例患者因感染性休克死亡。根据上述案例回答以下问题：1.该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.请分析该事件发生的可能原因。（7分）3.针对该事件需采取哪些防控及改进措施？（7分）参考答案：1.该事件构成重大级别医院感染暴发（3分）。判定依据：①短时间（1周内）在同一科室（综合ICU）发生了4例同种同源（CRE肺炎克雷伯菌）的医院感染病例，符合“3例及以上同种同源感染即构成暴发”的判定标准；②感染类型为中心静脉导管相关血流感染，其中1例患者因感染死亡，且病原体为高致病性多重耐药菌CRE，感染波及留置侵入性管路的高危人群，存在进一步传播风险，符合较大及以上医院感染暴发判定标准（3分）。2.事件发生的可能原因包括：（1）侵入性操作管理不规范：4例患者CVC留置时间均超过7天，日常护理中未每日评估拔管指征，存在管路留置时间过长的问题；置管过程中可能未严格执行最大无菌屏障，维护过程中未严格执行无菌操作，如输液接头消毒不彻底、敷料更换不及时、手卫生不到位，导致导管腔内外细菌定植引发感染（2分）。（2）多重耐药菌防控措施落实不到位：首例CRE感染患者发现后未及时采取接触隔离措施，未安排专人护理，诊疗器械未专人专用，医务人员手卫生依从性不足，通过手、污染的环境表面、诊疗设备造成交叉传播，导致同病房高危人群相继感染（2分）。（3）环境