2026年导管固定护理考试题及答案

2026年导管固定护理考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.临床进行各类导管固定时，首要遵循的核心原则是A.美观隐蔽原则B.不影响导管引流原则C.方便观察更换原则D.预防非计划拔管原则答案：D解析：非计划拔管是导管护理最严重的不良事件之一，各类导管固定的首要核心目标就是预防非计划拔管，其余选项均为固定操作中需要兼顾的次要原则，因此D正确。2.对于经外周留置的短导管（外周静脉留置针），采用透明无菌敷贴固定时，覆盖范围应当至少超出穿刺点A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：D解析：根据INS2021版静脉治疗实践标准以及我国2023版《临床导管固定护理实践指南》要求，透明敷贴固定外周静脉短导管时，覆盖范围需至少超出穿刺点2cm，保证穿刺点完全封闭，同时减少敷贴边缘卷边脱开的风险，因此D正确。3.经口气管插管患者采用寸带联合胶布固定时，寸带的正确打结位置是A.患者枕后B.患者一侧耳廓上方C.患者下颌处D.患者颈后正中偏一侧答案：D解析：打结位置若在枕后或耳廓旁容易压迫皮肤造成压疮，在下颌处容易松脱，颈后正中偏一侧既可以保证固定张力，又能避免压迫枕后隆突以及耳廓，降低医疗器械相关性压力性损伤的发生风险，因此D正确。4.留置胃管固定时，下列哪种固定方法最能降低鼻部压疮及非计划拔管风险A.普通胶布缠绕鼻翼固定法B.“人”字形胶布固定鼻翼+脸颊双重固定法C.胃管固定贴固定鼻翼+下颌系带固定法D.单独系带绕过耳后固定法答案：C解析：普通缠绕法和人字胶布法张力不均匀，长期压迫鼻翼容易导致压疮，单独系带法对胃管固定稳定性差，非计划拔管风险高，胃管固定贴贴敷鼻翼分散张力，联合下颌系带可以进一步加固，分散张力的同时提升稳定性，因此C正确。5.对于腹腔引流管，固定时首先应当将导管固定在A.穿刺点上方1cm皮肤处B.距穿刺点5-10cm处C.患者衣物上D.床单位上答案：B解析：腹腔引流管固定采用“双固定”法，首先在距穿刺点5-10cm的导管位置将导管固定于患者腹壁皮肤，形成第一个张力缓冲点，之后再进行二次固定，避免牵拉穿刺点造成疼痛、脱出，因此B正确。6.对于PICC导管置管后，透明敷贴更换固定的频率是A.每日1次B.每2日1次C.每3-7天1次D.每月1次答案：C解析：PICC置管后，常规透明敷贴每3-7天更换一次，若敷贴出现卷边、松脱、潮湿随时更换，因此C正确。7.下列哪种情况不适合使用医用胶粘剂进行导管固定A.老年患者皮肤干燥松弛B.新生儿皮肤娇嫩C.对胶粘剂严重过敏的患者D.颈部活动度大的置管患者答案：C解析：对胶粘剂严重过敏者，需选择非胶粘剂固定方式，比如系带固定、支架固定等，避免引发严重皮肤过敏反应，因此C正确。8.非计划拔管风险评分≥5分的高危患者，导管固定要求是A.常规单固定即可B.必须采取双重固定C.不需要额外固定D.固定后不需要评估答案：B解析：高危非计划拔管患者必须采用至少双重固定，提升固定稳定性，降低脱管风险，因此B正确。9.导管固定粘贴敷料时，正确的操作是A.先按压敷料中心，再向四周按压塑形B.先按压敷料四周，再向中心按压塑形C.直接贴上不需要按压D.用力牵拉皮肤后粘贴，保证贴合答案：A解析：正确的粘贴顺序为先中心后四周按压，可以排出敷料下的空气，提升粘贴牢固度，避免产生气泡影响密闭性，牵拉皮肤粘贴会导致皮肤牵拉损伤，因此A正确。10.导尿管的最佳固定方式是A.牵拉后固定在大腿下侧B.顺生理弯曲固定在下腹部或大腿内侧C.不需要固定，自然放置D.固定在床单位上答案：B解析：导尿管顺着生理弯曲固定在患者下腹部或大腿内侧，可避免牵拉尿道，降低尿道黏膜损伤和尿管脱出的风险，因此B正确。2.多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于导管固定操作前需要评估的内容有A.患者置管部位皮肤完整性B.患者过敏史（对胶布、胶粘剂等）C.导管的型号、置管深度D.患者活动能力、意识状态E.患者的经济状况答案：ABCD解析：导管固定操作前需全面评估置管局部皮肤情况、患者胶粘剂过敏史、导管本身的情况以及患者的意识活动状态，评估非计划拔管的风险，进而选择合适的固定方式，患者经济状况不属于操作前必须评估的核心内容，仅作为选择固定耗材时的参考，因此E不选，正确选项为ABCD。2.预防医疗器械相关性压力性损伤，导管固定时可采取的措施正确的有A.选择透气性好、低敏的胶粘剂固定产品B.定期松解导管，解除局部压力C.粘贴敷料时避免牵拉皮肤，保持皮肤自然状态D.对于水肿、消瘦患者可预防性使用泡沫敷料垫底后再固定E.固定时将导管拉直绷紧，避免导管弯曲打折答案：ACD解析：定期松解导管可能会增加导管移位、非计划拔管的风险，不建议常规松解，B错误；固定时导管需保持一定的活动弧度，避免绷紧牵拉皮肤，持续张力会增加压疮风险，E错误；其余选项均为正确的预防措施，因此正确选项为ACD。3.下列关于气管切开套管固定的要求，正确的有A.固定寸带松紧度以能插入1-2根手指为宜B.必须每日更换固定寸带，更换时需一人操作即可完成C.对于肥胖颈部短粗的患者，可选用可塑型固定支架辅助固定D.颈前皮肤出汗潮湿时，应当及时更换固定耗材E.更换套管固定带时，需要先去除旧的固定带，再系新的固定带答案：ACD解析：气管切开套管固定不需要每日常规更换，更换时必须一人固定套管，一人操作更换，避免患者呛咳咳脱套管，B错误；更换时应当先系好新的固定带，再去除旧的固定带，防止旧带去除后套管脱出，E错误；其余选项均符合规范要求，因此正确选项为ACD。4.下列关于PICC导管固定的要求，正确的有A.体外导管应当摆放成“S”形或“U”形弧度，避免牵拉B.导管连接器必须完全固定在敷贴内，避免牵拉导管C.敷贴粘贴后要充分按压塑形，保证粘贴牢固D.导管接头必须单独固定在皮肤上，避免重力牵拉答案：ABCD解析：以上四点均符合PICC导管固定的规范要求，可有效降低导管移位、脱出的风险，因此四个选项均正确。5.导管固定后常见的并发症包括A.非计划拔管B.医疗器械相关性压力性损伤C.接触性皮炎D.导管相关性血流感染E.导管断裂答案：ABCD解析：固定操作不当不会直接导致导管断裂，其余并发症都是固定不当常见的不良结局：固定松脱会导致非计划拔管，导管长期压迫局部皮肤会导致压力性损伤，胶粘剂刺激会引发接触性皮炎，固定不牢导致穿刺点暴露会增加导管相关性感染的发生风险，因此E不选，正确选项为ABCD。3.案例分析题（共60分）患者男性，68岁，因“重症肺炎伴急性呼吸衰竭”行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，入院后查体：体型肥胖，BMI32kg/m²，颈部短粗，RASS镇静评分+1分，患者烦躁不安，偶有呛咳。置管后第3天，责任护士评估发现：患者双侧耳廓后皮肤发红，存在1cm×1.5cm大小的浅度破损，气管插管原胶布固定处的脸颊皮肤出现散在红斑丘疹，伴瘙痒，气管插管距门齿刻度为22cm，较置管时无移位，导管通畅，通气正常。（1）该患者当前气管导管固定存在哪些问题？（15分）（2）请写出该患者正确的导管固定方案。（20分）（3）简述该类导管固定后的日常观察要点。（25分）答案：（1）该患者当前导管固定存在的问题包括：①固定方式选择不当，原普通胶布联合寸带固定的方式张力集中分布于耳廓后及脸颊皮肤，未有效分散张力，导致局部出现压力性损伤；②未根据患者个体情况调整固定方案，患者本身肥胖、颈部短粗、烦躁活动多，原固定未设置张力缓冲，牵拉压迫皮肤；③固定耗材选择不当，普通胶布透气性差、胶粘剂刺激性大，患者皮肤长期接触后出现接触性皮炎；④日常皮肤评估不到位，未在皮肤出现早期压红时及时调整固定位置，进展为皮肤破损。（每点3分，共15分）（2）正确的固定方案为：①更换固定方式为“工型”专用气管插管固定敷贴联合加宽棉质寸带双重固定，移除原有胶布后，用生理盐水清洁脸颊及口唇周围皮肤，待干后再行固定；②工型固定敷贴上段横贴于上唇皮肤，下段横贴于下颌皮肤，中间段包裹固定气管导管，将导管张力分散至上唇和下颌，避免胶布直接大面积粘贴脸颊皮肤；③调整寸带位置，将寸带从双侧下颌角绕至颈后，打结固定于颈后偏一侧，松紧度调整为可容纳1根手指，将双侧耳廓轻轻拉出置于寸带上方，避免寸带挤压压迫耳廓；④对已经出现的皮肤损伤进行处理：耳廓破损处用碘伏消毒后覆盖水胶体敷料保护，脸颊皮疹处涂抹弱效糖皮质激素软膏，避开固定粘贴区域；⑤增加张力缓冲固定：在距门齿10cm位置，将气管导管留出自然弧度后用小固定敷贴固定于患者颊部皮肤，减轻患者头部活动时对穿刺部位和皮肤的牵拉张力，针对烦躁患者落实适当镇静和有效约束，降低拔管风险。（每点4分，答对5点得满分20分）（3）经口气管插管固定后的日常观察要点包括：①每班次评估固定的松紧度，检查敷贴、寸带是否存在松脱、卷边、渗液渗血污染，出现上述情况立即更换；②每班核对导管距门齿的刻度，观察导管是否发生移位，及时发现导管过深或脱出前兆；③每日评估置管相关部位的皮肤情况，包括口唇、脸