2026版早产防治临床实践指南培训试题及答案

2026版早产防治临床实践指南培训试题及答案一、单选题1.以下哪种情况不属于早产的高危因素？A.既往有早产史B.孕妇年龄25岁C.多胎妊娠D.宫颈机能不全答案：B。孕妇年龄小于18岁或大于35岁是早产的高危因素之一，25岁不属于高危因素。既往早产史、多胎妊娠、宫颈机能不全均为早产明确的高危因素。2.预测早产较为常用的超声指标是？A.胎儿双顶径B.胎盘厚度C.宫颈长度D.羊水指数答案：C。宫颈长度缩短是预测早产的重要超声指标，一般认为宫颈长度小于25mm时早产风险增加。胎儿双顶径主要用于评估胎儿大小；胎盘厚度与早产预测关系不大；羊水指数主要反映羊水量的情况。3.对于有早产高危因素的孕妇，使用孕激素预防早产，以下说法正确的是？A.所有有早产高危因素的孕妇都应使用B.仅适用于单胎妊娠C.阴道用黄体酮凝胶可用于有宫颈机能不全的孕妇预防早产D.肌肉注射17α-羟孕酮己酸酯从妊娠1620周开始，至36周停药答案：D。并不是所有有早产高危因素的孕妇都需要使用孕激素预防早产，需综合评估。孕激素预防早产适用于单胎和多胎妊娠。有宫颈机能不全的孕妇主要治疗方法是宫颈环扎术，而非阴道用黄体酮凝胶预防早产。肌肉注射17α羟孕酮己酸酯从妊娠1620周开始，至36周停药是正确的用法。4.早产临产的诊断标准不包括以下哪项？A.出现规律宫缩（20分钟内≥4次或60分钟内≥8次）B.宫颈管进行性缩短C.宫口扩张1cm以上D.胎儿体重小于2500g答案：D。胎儿体重小于2500g不是早产临产的诊断标准。早产临产的诊断标准为出现规律宫缩（20分钟内≥4次或60分钟内≥8次），同时伴有宫颈管进行性缩短，宫口扩张1cm以上。5.以下哪种宫缩抑制剂在使用时需要密切监测孕妇的血糖和电解质情况？A.硫酸镁B.硝苯地平C.阿托西班D.利托君答案：D。利托君是β肾上腺素能受体激动剂，使用时可能会引起血糖升高、电解质紊乱等不良反应，所以需要密切监测孕妇的血糖和电解质情况。硫酸镁主要需监测膝反射、呼吸和尿量；硝苯地平主要关注血压等情况；阿托西班相对不良反应较少。二、多选题1.早产的定义包括以下哪些方面？A.妊娠满28周至不足37周间分娩者B.新生儿体重一般在10002500g之间C.分为自发性早产和治疗性早产D.是围产儿发病和死亡的主要原因之一答案：ABCD。早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，此时新生儿体重一般在10002500g之间，可分为自发性早产和治疗性早产，早产是围产儿发病和死亡的主要原因之一。2.预防早产的措施有哪些？A.加强孕期保健B.治疗生殖道感染C.宫颈环扎术D.适当运动，保持健康体重答案：ABCD。加强孕期保健可以及时发现和处理可能导致早产的因素；治疗生殖道感染可减少因感染引发的早产风险；宫颈环扎术适用于宫颈机能不全的孕妇；适当运动、保持健康体重有助于孕妇维持良好的身体状态，降低早产发生的可能性。3.宫缩抑制剂的使用指征包括？A.孕周小于34周B.有规律宫缩，宫颈进行性改变C.有早产风险但无宫缩D.宫口扩张小于6cm答案：ABD。宫缩抑制剂主要用于延长孕周，争取促胎肺成熟的时间等。使用指征为孕周小于34周，有规律宫缩且宫颈进行性改变，宫口扩张小于6cm。有早产风险但无宫缩时，一般不使用宫缩抑制剂。4.促胎肺成熟的药物有哪些？A.地塞米松B.倍他米松C.氢化可的松D.泼尼松龙答案：AB。地塞米松和倍他米松是常用的促胎肺成熟药物，能促进胎儿肺表面活性物质的合成和释放，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险。氢化可的松和泼尼松龙一般不用于促胎肺成熟。5.早产新生儿出生后可能面临的问题有哪些？A.呼吸窘迫综合征B.喂养困难C.颅内出血D.视网膜病变答案：ABCD。早产新生儿各器官发育不成熟，出生后容易出现呼吸窘迫综合征；由于吸吮和吞咽能力弱，常存在喂养困难；脑血管发育不完善，易发生颅内出血；视网膜血管发育未成熟，可能出现视网膜病变。三、简答题1.简述早产的防治策略。答：早产的防治策略主要包括以下几个方面：一级预防：即病因预防。加强孕期保健，包括孕前咨询和孕期健康教育，指导孕妇保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动、戒烟戒酒等；及时治疗孕妇的基础疾病，如高血压、糖尿病等；积极治疗生殖道感染，减少感染诱发早产的风险；对于有宫颈机能不全的孕妇，可在合适孕周行宫颈环扎术；对于有早产高危因素的孕妇，可使用孕激素预防早产。二级预防：主要是预测和早期诊断早产。通过超声测量宫颈长度预测早产风险，对于宫颈长度缩短的孕妇加强监测和管理；检测胎儿纤维连接蛋白等生化指标，辅助判断早产可能性。一旦发现有早产迹象，如规律宫缩、宫颈管进行性缩短等，及时诊断早产临产。三级预防：对于确诊早产临产的孕妇，使用宫缩抑制剂尽量延长孕周，争取促胎肺成熟的时间，常用宫缩抑制剂有硫酸镁、硝苯地平、利托君、阿托西班等；同时给予糖皮质激素促胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生风险；做好早产新生儿的救治准备，包括转运至有新生儿重症监护条件的医院，确保新生儿出生后能得到及时有效的治疗和护理。2.请说出三种常用宫缩抑制剂的作用机制及不良反应。答：硫酸镁：作用机制：镁离子作用于子宫肌细胞，拮抗钙离子对子宫平滑肌的收缩作用，使平滑肌松弛，从而抑制宫缩。不良反应：硫酸镁使用过量可能会导致镁中毒，表现为膝反射减弱或消失、呼吸抑制、尿量减少等。还可能引起孕妇潮热、出汗、口干等不适症状。硝苯地平：作用机制：为钙通道阻滞剂，通过阻止钙离子进入子宫平滑肌细胞内，降低子宫平滑肌的兴奋性，从而抑制宫缩。不良反应：可能导致孕妇血压下降、心悸、头痛、面部潮红等，少数人可能出现便秘、恶心、呕吐等胃肠道反应。利托君：作用机制：为β肾上腺素能受体激动剂，可兴奋子宫平滑肌中的β₂受体，使子宫平滑肌松弛，抑制子宫收缩。不良反应：可引起孕妇心率增快、血糖升高、电解质紊乱（如低钾血症）、水肿、胸痛等，还可能导致胎儿心率增快。四、案例分析题孕妇李某，28岁，既往有一次早产史，现妊娠29周，出现规律宫缩，20分钟内宫缩5次，伴有下腹坠胀感，阴道检查宫颈管消退50%，宫口未开。请回答以下问题：1.该孕妇目前的诊断是什么？答：该孕妇目前诊断为早产临产。依据为有早产高危因素（既往有一次早产史），现妊娠29周，出现规律宫缩（20分钟内宫缩5次），宫颈管进行性改变（宫颈管消退50%），虽然宫口未开，但符合早产临产的诊断标准。2.针对该孕妇应采取哪些治疗措施？答：针对该孕妇可采取以下治疗措施：宫缩抑制治疗：可选用合适的宫缩抑制剂，如硫酸镁，通过静脉滴注抑制宫缩，延长孕周。一般先给予负荷量，之后以维持量持续滴注，使用过程中密切监测孕妇的膝反射、呼吸和尿量。也可选用硝苯地平口服抑制宫缩，但需密切监测孕妇血压。促胎肺成熟治疗：立即给予糖皮质激素，如地塞米松6mg肌肉注射，每12小时一次，共4次；或倍他米松12mg肌肉注射，每天1次，共2次，促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生风险。一般治疗：孕妇需绝对卧床休息，左侧卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫，增加子宫胎盘血流量；同时给予心理安慰，减轻孕妇的紧张情绪；密切