2026年2型糖尿病健康管理服务考试题及答案

2026年2型糖尿病健康管理服务考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2024版《中国2型糖尿病防治指南》要求，2型糖尿病常规筛查的起始年龄为（）A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁2.空腹血糖受损的诊断标准是空腹静脉血糖处于（）区间A.5.6-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-11.1mmol/LD.3.9-6.1mmol/L3.无并发症、无低血糖风险的成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的通用控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%4.下列2型糖尿病患者的情况中，不需要向上级医院转诊的是（）A.空腹血糖17.2mmol/L，伴恶心呕吐、尿酮体阳性B.新诊断2型糖尿病，空腹血糖7.3mmol/L，无明显并发症C.反复出现不明原因的低血糖，基层调整方案后无改善D.确诊糖尿病足溃疡，创面感染严重5.2型糖尿病患者推荐的中等强度有氧运动累计时长为（）A.每周至少100分钟B.每周至少150分钟C.每周至少200分钟D.每周至少300分钟6.2型糖尿病患者主食摄入要求中，全谷物、杂豆类占主食总摄入量的比例不低于（）A.1/4B.1/3C.1/2D.2/37.糖尿病患者低血糖的诊断阈值为静脉血糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L8.糖化血红蛋白已达标的2型糖尿病患者，每年至少需要检测（）次糖化血红蛋白A.1B.2C.3D.49.下列不属于糖尿病足高危因素的是（）A.周围神经病变B.足畸形C.既往足溃疡史D.原发性高血压10.二甲双胍的绝对禁忌症是估算肾小球滤过率（eGFR）低于（）A.30ml/(min·1.73m²)B.45ml/(min·1.73m²)C.60ml/(min·1.73m²)D.15ml/(min·1.73m²)11.2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，无禁忌症时首选的降糖药物为（）A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂D.α糖苷酶抑制剂12.糖尿病患者餐后2小时血糖的计时起点为（）A.开始进食第一口饭B.进食结束C.进食后10分钟D.进食后半小时13.普通胰岛素的注射时间为（）A.餐前15-30分钟B.餐前即刻C.餐后即刻D.睡前14.2型糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标，合并ASCVD者应低于（）A.3.4mmol/LB.2.6mmol/LC.1.8mmol/LD.1.4mmol/L15.下列食物中升糖指数（GI）最高的是（）A.全麦面包B.白米饭C.柚子D.燕麦16.胰岛素注射部位的轮换间隔距离至少为（）A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm17.2型糖尿病患者每年至少需要检测（）次尿微量白蛋白/肌酐比值，筛查糖尿病肾病A.1B.2C.3D.418.血糖稳定的2型糖尿病患者，可在两餐之间摄入低GI水果，每日推荐摄入量为（）A.50-100gB.100-200gC.200-350gD.350-500g19.下列不属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病视网膜病变D.乳酸性酸中毒20.老年2型糖尿病患者合并严重心脑血管疾病、预期寿命较短者，糖化血红蛋白控制目标可放宽至（）A.<7.5%B.<8.0%C.<8.5%D.<9.0%单项选择题答案：1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.D10.A11.C12.A13.A14.D15.B16.B17.A18.B19.C20.C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2型糖尿病高危人群的有（）A.体重指数（BMI）≥24kg/m²或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cmB.一级亲属中有2型糖尿病家族史C.有妊娠糖尿病史的女性D.长期静坐生活方式E.高血压或正在接受降压治疗2.糖尿病的典型“三多一少”症状包括（）A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降E.多汗3.糖尿病患者血糖监测的常用时间点包括（）A.空腹血糖B.三餐后2小时血糖C.睡前血糖D.夜间血糖E.运动前后血糖4.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.缺血性脑卒中5.胰岛素注射的注意事项包括（）A.注射针头一次性使用，禁止重复使用B.定期轮换注射部位，避免同一部位反复注射导致硬结C.预混胰岛素注射前需充分摇匀D.未开封的胰岛素需放置在2-8℃冰箱冷藏保存E.已开封的胰岛素可室温保存，保质期为1个月6.2型糖尿病患者的饮食原则包括（）A.控制总热量摄入，维持合理体重B.碳水化合物、蛋白质、脂肪配比合理，增加膳食纤维摄入C.定时定量进餐，细嚼慢咽D.限制食盐摄入，每日食盐摄入量≤5gE.戒烟限酒，避免饮用含糖饮料7.2型糖尿病患者出现下列情况时需立即转诊的有（）A.出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症B.反复发生低血糖，基层调整治疗方案后仍无改善C.新发严重并发症如糖尿病足溃疡、眼底出血需激光治疗D.血糖波动大，基层处理困难E.出现降糖药物严重不良反应8.2型糖尿病患者运动的禁忌证包括（）A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症B.合并急性感染、发热C.近期发生心肌梗死、脑梗死D.合并严重糖尿病视网膜病变，有眼底出血风险E.合并严重糖尿病肾病，大量蛋白尿9.糖化血红蛋白检测结果的影响因素包括（）A.血红蛋白病B.缺铁性贫血C.近期输血D.慢性肾功能不全E.近期大量进食甜食10.关于2型糖尿病患者血压控制的说法正确的有（）A.一般患者血压控制目标为<130/80mmHgB.老年合并严重心脑血管疾病患者血压控制目标可放宽至<140/90mmHgC.合并糖尿病肾病、蛋白尿的患者，血压正常也可首选ACEI/ARB类药物治疗D.血压高于130/80mmHg即可开始生活方式干预E.血压高于140/90mmHg可开始药物降压治疗多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.2型糖尿病患者只要血糖控制达标，就不需要每年筛查慢性并发症。（）2.无糖食品不含蔗糖，糖尿病患者可以随意摄入。（）3.2型糖尿病是终身性疾病，目前无法根治，需要长期规范管理。（）4.空腹血糖正常即可排除2型糖尿病。（）5.糖化血红蛋白可反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制情况的金标准。（）6.二甲双胍只适用于肥胖的2型糖尿病患者，体重正常的患者不能使用。（）7.糖尿病患者运动时需要随身携带糖果和糖尿病身份识别卡，避免低血糖发生时无法得到及时救治。（）8.2型糖尿病患者血糖控制稳定时也不能吃水果，避免血糖升高。（）9.预混胰岛素注射前如果没有摇匀，会导致血糖波动大，甚至出现低血糖。（）10.GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂除了降糖之外，还具有心血管和肾脏保护作用。（）判断题答案：1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者男性，54岁，确诊2型糖尿病4年，身高175cm，体重89kg，BMI=29.1kg/m²，目前口服二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid治疗，日常饮食喜食油腻、甜食，每周主动运动不足1次，近2个月自测空腹血糖7.6-8.8mmol/L，餐后2小时血糖12.1-15.3mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，无其他慢性病史，无药物过敏史，肝肾功能正常。请回答以下问题：（1）该患者目前血糖控制不佳的主要原因是什么？（2）请为该患者制定个性化的健康管理干预方案？（3）该患者的各项控制目标是什么？案例1参考答案：（1）血糖控制不佳的原因：①生活方式干预不到位：饮食未管控，高油高糖食物摄入过多，总热量超标；运动频次严重不足，未达到每周最低运动要求，肥胖状态导致胰岛素抵抗明显，药物疗效无法充分发挥。②药物剂量不足：目前二甲双胍服用剂量未达到最佳有效剂量，降糖作用有限。（2）健康管理干预方案：①饮食干预：该患者属于肥胖体型，轻体力劳动每日总热量按20-25kcal/kg体重计算，每日总热量约1780-2225kcal，碳水化合物占总热量50-65%，全谷物、杂豆类占主食1/3以上，蛋白质占15-20%，优先选择鱼、禽、蛋、奶、豆制品等优质蛋白，脂肪占20-30%，减少饱和脂肪、反式脂肪摄入，每日食盐摄入≤5g，戒烟限酒，避免含糖饮料和高糖食物，定时定量进餐，细嚼慢咽，控制进食速度。②运动干预：每周累计≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次30分钟，每周5次，避免连续2天不运动；搭配每周2-3次抗阻运动，如哑铃、弹力带、深蹲等，增加肌肉量，降低体脂率；运动时间选择餐后1小时进行，避免空腹运动，随身携带糖果和糖尿病身份卡，血糖>16.7mmol/L时暂停运动，避免酮症发生。③药物调整：无禁忌症前提下将二甲双胍调整为1.0gbid，提高降糖疗效，改善胰岛素抵抗，4周后复查血糖，若仍未达标可加用具有减重作用的GLP-1受体激动剂协同降糖。④监测方案：每周监测2-4次空腹、餐后2小时血糖，每3个月复查糖化血红蛋白，每年筛查1次糖尿病相关并发症，包括尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底、神经传导速度、足背动脉搏动、血脂、心电图等。（3）控制目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%；BMI逐步降至24kg/m²以内；血压控制在<130/80mmHg；LDL-C<2.6mmol/L。2.案例：患者女性，72岁，确诊2型糖尿病20年，合并高血压12年，冠心病6年，目前使用预混胰岛素30R早晚餐前各24U皮下注射，口服缬沙坦80mgqd、阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn治疗，近10天频繁出现夜间心慌、出汗、手抖，自测夜间2点血糖最低3.0mmol/L，空腹血糖9.1-10.7mmol/L，近期糖化血红蛋白7.3%。请回答以下问题：（1）该患者目前的血糖异常属于什么情况？（2）该情况需要与哪种常见的空腹血糖升高情况鉴别？如何鉴别？（3）请给出针对该患者的处理措施。案例2参考答案：（1）该患者的血糖异常为苏木杰反应，即夜间胰岛素作用过强导致低血糖发生，机体触发升糖激素代偿性分泌增加，反跳性引起空腹血糖升高。（2）需要与黎明现象鉴别：黎明现象是指夜间无低血糖发生，凌晨3点后由于生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增加，导致血糖逐步升高，出现空腹高血糖。鉴别方法：连续监测3天夜间0点、2点、4点、6点的血糖水平，若夜间出现血糖<3.9mmol/L的情况即可诊断为苏木杰反应，若夜间血糖均处于正常范围，凌晨逐步升高则为黎明现象。（3）处理措施：①药物调整：将晚餐前的预混胰岛素30R剂量减少2-4U，降低夜间胰岛素作用，避免低血糖发生，调整剂量后监测夜间血糖和空腹血糖变化，逐步调整至合适剂量。②健康指导：告知患者低血糖的典型表现，包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、意识模糊等，随身携带15-20g碳水化合物类升糖食物，如方糖、果汁、饼干等，出现低血糖症状时立即测血糖，血糖<3.9mmol/L时立即摄入15