2025年中医方剂主治病证对比临床技能考核试卷

2025年中医方剂主治病证对比临床技能考核试卷本试卷为2025年全国中医类临床技能考核方剂主治病证对比专项试卷，考核适用范围含中医执业医师资格实践技能报考人员、中医住院医师规范化培训年度考核学员、二级及以上医疗机构中医临床岗位初级/中级职称在岗人员，试卷总分100分，考核时长90分钟，闭卷作答，所有答案需填写在指定答题区域，未按要求作答视为无效。一、A型最佳选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.下列方剂中，均具有解表散寒功用，主治风寒表证的是（）A.麻黄汤、桂枝汤：前者主治外感风寒表实证，症见恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧；后者主治外感风寒表虚证，症见恶风发热、汗出头痛、脉浮缓B.九味羌活汤、小青龙汤：前者主治外感风寒湿邪兼内有蕴热证，后者主治外感风寒表寒兼内有寒饮证C.银翘散、桑菊饮：均为辛凉解表剂，主治外感风热表证D.败毒散、参苏饮：均为扶正解表剂，主治气虚外感风寒证2.均主治便秘的方剂中，对应阳明腑实痞满燥实坚俱备、与阳明腑实轻证痞满燥实未甚者的方剂组合是（）A.大承气汤、小承气汤B.大承气汤、调胃承气汤C.小承气汤、调胃承气汤D.温脾汤、大黄附子汤3.主治少阳病的方剂中，小柴胡汤与大柴胡汤的主治核心差异是（）A.前者为少阳经半表半里纯实证，后者为少阳阳明合病B.前者兼气虚易感，后者兼血瘀内阻C.前者主治太阳少阳合病，后者主治少阳太阴合病D.前者主治少阳湿热证，后者主治少阳寒凝证4.下列清热剂中，主治阳明气分热盛证与热入营分证的方剂组合是（）A.白虎汤、清营汤B.黄连解毒汤、犀角地黄汤C.凉膈散、普济消毒饮D.龙胆泻肝汤、左金丸5.下列方剂中，均主治热毒疮疡，对应阳证痈疡初起、阴证疮疡的方剂组合是（）A.仙方活命饮、阳和汤B.五味消毒饮、四妙勇安汤C.苇茎汤、大黄牡丹汤D.托里消毒散、透脓散6.下列温里剂中，主治少阴病心肾阳虚寒厥证、血虚寒厥证的方剂组合是（）A.四逆汤、当归四逆汤B.四逆散、逍遥散C.理中丸、小建中汤D.吴茱萸汤、大建中汤7.下列补益剂中，主治肝肾阴虚证、肝肾阴虚火旺证的方剂组合是（）A.六味地黄丸、知柏地黄丸B.杞菊地黄丸、麦味地黄丸C.左归丸、右归丸D.大补阴丸、一贯煎8.下列固涩剂中，主治脾虚久泻久痢、肾虚精关不固遗精的方剂组合是（）A.真人养脏汤、金锁固精丸B.四神丸、桑螵蛸散C.固冲汤、固经丸D.牡蛎散、九仙散9.下列理气剂中，主治肝郁气滞胁痛、胃气上逆呕吐的方剂组合是（）A.柴胡疏肝散、旋覆代赭汤B.越鞠丸、半夏厚朴汤C.枳实薤白桂枝汤、天台乌药散D.暖肝煎、厚朴温中汤10.下列理血剂中，主治下焦蓄血证、便血崩漏脾不统血证的方剂组合是（）A.桃核承气汤、归脾汤B.血府逐瘀汤、温经汤C.咳血方、小蓟饮子D.黄土汤、槐花散11.下列祛湿剂中，主治外感风寒湿邪内伤湿滞证、湿热黄疸的方剂组合是（）A.藿香正气散、茵陈蒿汤B.平胃散、三仁汤C.八正散、五苓散D.苓桂术甘汤、真武汤12.下列祛痰剂中，主治热痰咳嗽、燥痰咳嗽的方剂组合是（）A.清金化痰汤、贝母瓜蒌散B.二陈汤、温胆汤C.三子养亲汤、半夏白术天麻汤D.止嗽散、小青龙汤13.下列消食剂中，主治食积胃脘实证、脾虚食积证的方剂组合是（）A.保和丸、健脾丸B.枳实导滞丸、枳实消痞丸C.葛花解酲汤、乌梅丸D.肥儿丸、布袋丸14.下列开窍剂中，主治热闭心包证、寒闭神昏证的方剂组合是（）A.安宫牛黄丸、苏合香丸B.紫雪、至宝丹C.行军散、紫金锭D.天王补心丹、酸枣仁汤15.下列驱虫剂中，主治蛔厥证的代表方剂是（）A.乌梅丸B.使君子散C.化虫丸D.伐木丸16.下列方剂中，均主治水肿病证，对应风水泛滥证、脾肾阳虚水停证的方剂组合是（）A.越婢加术汤、真武汤B.五皮散、猪苓汤C.防己黄芪汤、实脾散D.苓桂术甘汤、五苓散17.下列方剂中，主治自汗证属表虚不固的代表方剂是（）A.玉屏风散B.牡蛎散C.桂枝汤D.当归六黄汤18.下列方剂中，均主治月经不调，对应肝郁血虚脾弱证、冲任虚寒瘀血阻滞证的方剂组合是（）A.逍遥散、温经汤B.四物汤、归脾汤C.固冲汤、生化汤D.艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸19.下列方剂中，主治虚劳肺痿的代表方剂是（）A.炙甘草汤B.麦门冬汤C.百合固金汤D.养阴清肺汤20.下列方剂中，主治肠痈初起湿热瘀滞证的代表方剂是（）A.大黄牡丹汤B.薏苡附子败酱散C.仙方活命饮D.四妙勇安汤二、B型配伍选择题（共10组，每组2题，每题1分，共20分。每个选项可重复选用，也可不选用，每题只有1个正确答案）[1-2题共用选项]A.半夏泻心汤B.痛泻要方C.葛根芩连汤D.芍药汤1.主治脾虚肝旺之泄泻，症见肠鸣腹痛、泻必腹痛、泻后痛缓、脉左弦右缓的是（）2.主治寒热错杂之痞证，症见心下痞满、呕吐下利、舌苔腻而微黄的是（）[3-4题共用选项]A.归脾汤B.补中益气汤C.当归补血汤D.四君子汤3.主治脾虚气陷证，症见脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、崩漏伴气短乏力、舌淡脉虚的是（）4.主治心脾气血两虚证，症见心悸怔忡、失眠健忘、食少体倦、便血崩漏伴舌淡脉细弱的是（）[5-6题共用选项]A.大承气汤B.大黄附子汤C.温脾汤D.麻子仁丸5.主治阳虚寒积便秘，症见腹痛便秘、脐下绞结、绕脐不止、手足不温、苔白不渴、脉沉弦而迟的是（）6.主治脾阳不足、冷积内停证，症见便秘腹痛、脐下绞痛、手足不温、畏寒喜热、舌淡苔白、脉沉弦而迟的是（）[7-8题共用选项]A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.凉膈散7.主治热入营分证，症见身热夜甚、神烦少寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌绛而干、脉数的是（）8.主治热入血分证，症见身热谵语、斑色紫黑、吐血衄血、舌红绛、脉数的是（）[9-10题共用选项]A.炙甘草汤B.归脾汤C.生脉散D.玉屏风散9.主治气阴两虚之心悸怔忡，症见脉结代、心动悸、虚羸少气、舌光少苔、脉虚数的是（）10.主治温热暑热气阴耗伤证，症见汗多神疲、体倦乏力、气短懒言、咽干口渴、舌干红少苔、脉虚数的是（）[11-12题共用选项]A.四神丸B.真人养脏汤C.金锁固精丸D.桑螵蛸散11.主治脾肾阳虚之肾泄证，症见五更泄泻、不思饮食、食不消化、或久泻不愈、腹痛喜温、腰酸肢冷、神疲乏力、舌淡苔薄白、脉沉迟无力的是（）12.主治久泻久痢、脾肾虚寒证，症见泻利无度、滑脱不禁、甚至脱肛坠下、脐腹疼痛、喜温喜按、倦怠食少、舌淡苔白、脉迟细的是（）[13-14题共用选项]A.半夏厚朴汤B.越鞠丸C.枳实薤白桂枝汤D.天台乌药散13.主治梅核气，症见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下、胸膈满闷、或咳或呕、舌苔白润或白滑、脉弦缓或弦滑的是（）14.主治六郁证，症见胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消、舌苔腻、脉弦的是（）[15-16题共用选项]A.小蓟饮子B.黄土汤C.咳血方D.槐花散15.主治热结下焦之血淋、尿血，症见尿中带血、小便频数、赤涩热痛、舌红、脉数的是（）16.主治脾阳不足、脾不统血之便血、崩漏，症见先便后血、血色暗淡、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力的是（）[17-18题共用选项]A.三仁汤B.茵陈蒿汤C.八正散D.五苓散17.主治湿温初起、暑温夹湿之湿重于热证，症见头痛恶寒、身重疼痛、肢体倦怠、面色淡黄、胸闷不饥、午后身热、苔白不渴、脉弦细而濡的是（）18.主治湿热淋证，症见尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色浑赤、甚则癃闭不通、小腹急满、口燥咽干、舌苔黄腻、脉滑数的是（）[19-20题共用选项]A.保和丸B.健脾丸C.枳实导滞丸D.葛花解酲汤19.主治食滞胃脘证，症见脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆、或大便泄泻、舌苔厚腻、脉滑的是（）20.主治脾虚食积证，症见食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、倦怠乏力、苔腻微黄、脉虚弱的是（）三、X型多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列方剂中，均主治咳嗽病证，其主治病机与对应症候表述准确的有（）A.麻黄汤：外感风寒束肺，症见咳嗽伴恶寒发热、无汗脉紧B.桑菊饮：风热犯肺，症见咳嗽伴身热不甚、口微渴、脉浮数C.清燥救肺汤：温燥伤肺，气阴两伤，症见干咳无痰、气逆而喘、舌红少苔、脉虚大而数D.二陈汤：湿痰犯肺，症见咳嗽痰多、色白易咯、舌苔白腻、脉滑E.百合固金汤：肺肾阴虚，虚火灼肺，症见咳嗽痰中带血、午后潮热、舌红少苔、脉细数2.下列关于妇科常用方剂主治病证对比，表述正确的有（）A.四物汤：主治营血虚滞证，症见头晕目眩、心悸失眠、月经不调、量少或经闭不行、脐腹作痛B.温经汤：主治冲任虚寒、瘀血阻滞证，症见漏下不止、月经不调、傍晚发热、手心烦热、唇口干燥C.生化汤：主治血虚寒凝、瘀血阻滞之产后恶露不行、小腹冷痛D.逍遥散：主治肝郁血虚脾弱证，症见月经不调、乳房胀痛、胁肋疼痛、神疲食少、脉弦而虚E.固冲汤：主治脾肾亏虚、冲脉不固之崩漏，症见出血量多、色淡质稀、腰膝酸软、舌淡脉微弱3.下列均主治神志异常病证的方剂，主治病机与症候匹配正确的有（）A.安宫牛黄丸：邪热内陷心包证，症见高热烦躁、神昏谵语、舌红或绛、脉数B.苏合香丸：寒闭证，症见突然昏倒、牙关紧闭、不省人事、苔白脉迟C.酸枣仁汤：肝血不足、虚热内扰之虚烦不眠，症见心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉弦细D.朱砂安神丸：心火亢盛、阴血不足之失眠多梦、惊悸怔忡、心烦神乱、舌红脉细数E.半夏白术天麻汤：痰湿中阻之眩晕头痛、胸膈痞闷、恶心呕吐、舌苔白腻、脉弦滑4.下列关于温里剂主治病证对比，表述正确的有（）A.理中丸主治中焦虚寒证，症见脘腹冷痛、喜温喜按、呕吐便溏B.小建中汤主治中焦虚寒、肝脾失调、阴阳不和证，症见腹中拘急疼痛、喜温喜按、神疲乏力、或虚劳心中悸动、虚烦不宁C.吴茱萸汤主治肝胃虚寒、浊阴上逆证，症见食后泛泛欲呕、或呕吐酸水、或干呕、或吐清涎冷沫、胸满脘痛、巅顶头痛D.四逆汤主治少阴病、心肾阳衰寒厥证，症见四肢厥逆、恶寒蜷卧、神衰欲寐、面色苍白、腹痛下利、呕吐不渴、舌苔白滑、脉微细E.当归四逆汤主治血虚寒厥证，症见手足厥寒、或腰、股、腿、足、肩臂疼痛、口不渴、舌淡苔白、脉沉细或细而欲绝5.下列关于固涩剂主治病证对比，表述正确的有（）A.牡蛎散主治体虚自汗、盗汗证，症见常自汗出、夜卧更甚、心悸惊惕、短气烦倦、舌淡红、脉细弱B.九仙散主治久咳肺虚证，症见久咳不已、咳甚则气喘自汗、痰少而黏、脉虚数C.桑螵蛸散主治心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证，症见小便频数、或尿如米泔色、或遗尿、或遗精、心神恍惚、健忘、舌淡苔白、脉细弱D.固冲汤主治脾肾亏虚、冲脉不固之崩漏，症见血崩或月经过多、或漏下不止、色淡质稀、头晕肢冷、心悸气短、神疲乏力、腰膝酸软、舌淡、脉微弱E.易黄汤主治肾虚湿热带下，症见带下黏稠量多、色黄如浓茶汁、其气腥秽、舌红、苔黄腻6.下列方剂中，均主治眩晕病证，主治病机与症候表述准确的有（）A.天麻钩藤饮主治肝阳上亢之眩晕，症见眩晕、头痛、失眠多梦、或口苦面红、舌红苔黄、脉弦或数B.半夏白术天麻汤主治痰湿中阻之眩晕，症见眩晕、头重如蒙、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐、舌苔白腻、脉濡滑C.归脾汤主治气血亏虚之眩晕，症见眩晕动则加剧、劳累即发、面色㿠白、神疲乏力、倦怠懒言、唇甲不华、心悸少寐、舌淡苔薄白、脉细弱D.左归丸主治肾精不足之眩晕，症见眩晕日久不愈、精神萎靡、腰酸膝软、少寐多梦、健忘、两目干涩、视力减退、舌红少苔、脉细数E.通窍活血汤主治瘀血阻窍之眩晕，症见眩晕、头痛、兼见健忘、失眠、心悸、精神不振、耳鸣耳聋、面唇紫暗、舌暗有瘀斑、脉涩或细涩7.下列关于儿科常用方剂主治病证对比，表述正确的有（）A.银翘散主治小儿外感风热感冒，症见发热重、恶寒轻、咽痛、舌尖红、脉浮数B.麻杏石甘汤主治小儿肺炎喘嗽邪热壅肺证，症见发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰黄稠、舌红苔黄、脉数C.参苓白术散主治小儿脾虚泄泻，症见大便溏泻、食后作泻、色淡不臭、时轻时重、面色萎黄、神疲倦怠、舌淡苔白、脉缓弱D.羚角钩藤汤主治小儿急惊风温热疫毒邪陷心肝证，症见高热不退、烦躁谵语、神志昏迷、反复抽搐、两目上视、舌红绛、脉数有力E.肥儿丸主治小儿疳积，症见消化不良、面黄肌瘦、肚腹胀大、口臭发热、大便稀溏、舌苔黄腻8.下列方剂中，均主治头痛病证，主治病机与症候表述准确的有（）A.川芎茶调散主治外感风寒头痛，症见偏正头痛或巅顶作痛、恶寒发热、目眩鼻塞、舌苔薄白、脉浮B.芎芷石膏汤主治外感风热头痛，症见头痛而胀、甚则头胀如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、舌尖红、苔薄黄、脉浮数C.羌活胜湿汤主治外感风湿头痛，症见头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆、小便不利、大便或溏、苔白腻、脉濡D.天麻钩藤饮主治肝阳头痛，症见头昏胀痛、两侧为重、心烦易怒、夜寐不宁、口苦面红、或兼胁痛、舌红苔黄、脉弦数E.大补元煎主治肾虚头痛，症见头痛且空、眩晕耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力、滑精或带下、舌红少苔、脉细无力9.下列关于和解剂主治病证对比，表述正确的有（）A.小柴胡汤主治伤寒少阳证，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦B.大柴胡汤主治少阳阳明合病，症见往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬、或心下满痛、大便不解或协热下利、舌苔黄、脉弦数有力C.蒿芩清胆汤主治少阳湿热痰浊证，症见寒热如疟、寒轻热重、口苦膈闷、吐酸苦水、或呕黄涎而黏、甚则干呕呃逆、胸胁胀痛、小便黄少、舌红苔白腻、间现杂色、脉数而右滑左弦D.半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，症见心下痞、但满而不痛、或呕吐、肠鸣下利、舌苔腻而微黄E.痛泻要方主治脾虚肝旺之泄泻，症见肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后痛缓、舌苔薄白、脉两关不调、左弦而右缓10.下列方剂中，主治胸痹病证的代表方剂及对应证型表述正确的有（）A.瓜蒌薤白白酒汤主治胸阳不振、痰气互结之胸痹轻证，症见胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息咳唾、短气、舌苔白腻、脉沉弦或紧B.瓜蒌薤白半夏汤主治胸阳不振、痰浊较甚之胸痹，症见胸痛彻背、不能安卧、舌苔白腻、脉沉紧C.枳实薤白桂枝汤主治胸阳不振、痰气互结、气结较甚之胸痹，症见胸满而痛、甚或胸痛彻背、喘息咳唾、短气、气从胁下冲逆、上攻心胸、舌苔白腻、脉沉弦或紧D.柴胡疏肝散主治胸痹气滞心胸证，症见心胸满闷、隐痛阵发、痛有定处、时欲太息、遇情志不遂时容易诱发或加重、或兼有脘宇胀闷、得嗳气或矢气则舒、苔薄或薄腻、脉细弦E.生脉散合人参养荣汤主治胸痹气阴两虚证，症见心胸隐痛、时作时休、心悸气短、动则益甚、伴倦怠乏力、声息低微、面色㿠白、易汗出、舌质淡红、舌体胖且边有齿痕、苔薄白、脉虚细缓或结代四、方剂主治病证对比简答题（共3题，每题6分，共18分）1.请对比银翘散与桑菊饮的主治病证异同点。2.请对比理中丸与四君子汤的主治病证异同点。3.请对比血府逐瘀汤与膈下逐瘀汤的主治病证异同点。五、案例分析题（共2题，每题11分，共22分）1.患者，男，48岁，2025年3月12日初诊。主诉：胃脘部疼痛反复发作3年，加重3天。现病史：患者3年来常因饮食生冷、情志不畅诱发胃脘疼痛，3天前因聚餐进食冰镇啤酒后出现胃脘疼痛加重，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳呆，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。要求：（1）写出该患者的中医诊断（病名、证型）（3分）；（2）从以下备选方剂中选择最适宜的方剂，并对比其余3个备选方剂的主治病证差异，说明排除理由（8分）。备选方剂：A.良附丸B.黄芪建中汤C.柴胡疏肝散D.清中汤2.患者，女，32岁，2025年4月18日初诊。主诉：发热伴咳嗽5天。现病史：患者5天前受凉后出现发热，体温最高38.9℃，伴恶寒、无汗、咳嗽、咯白色黏痰，自行服用复方氨酚烷胺、川贝枇杷膏后症状无缓解，1天前出现发热加重，体温39.2℃，恶寒减轻，汗出不畅，咳嗽加剧，咯黄稠痰，胸痛，咳时尤甚，口干欲饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。要求：（1）写出该患者的中医诊断（病名、证型）（3分）；（2）从以下备选方剂中选择最适宜的方剂，并对比其余3个备选方剂的主治病证差异，说明排除理由（8分）。备选方剂：A.麻黄汤B.麻杏石甘汤C.清金化痰汤D.苇茎汤参考答案一、A型题答案1.A2.A3.A4.A5.A6.A7.A8.A9.A10.A11.A12.A13.A14.A15.A16.A17.A18.A19.A20.A二、B型题答案1.B2.A3.B4.A5.B6.C7.A8.B9.A10.C11.A12.B13.A14.B15.A16.B17.A18.C19.A20.B三、X型题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE四、简答题答案1.相同点：均为辛凉解表剂，主治外感风热表证，症见发热、微恶风寒、咳嗽、口渴、脉浮数（2分）。不同点：①银翘散配伍银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子等，解表清热力强，为“辛凉平剂”，主治外感风热表证偏重，发热、咽痛、口渴症状明显，无汗或有汗不畅（2分）；②桑菊饮配伍桑叶、菊花、杏仁、桔梗等，肃肺止咳力强，为“辛凉轻剂”，主治外感风热表证较轻，以咳嗽为主症，身热不甚、口微渴（2分）。2.相同点：均为补气剂，主治脾气亏虚证，症见食少、体倦、便溏、舌淡脉虚（2分）。不同点：①理中丸以干姜为君药，配伍人参、白术、炙甘草，功效温中祛寒、补气健脾，主治中焦虚寒证，症见脘腹冷痛、喜温喜按、呕吐便溏、畏寒肢冷，或阳虚失血、小儿慢惊、病后喜唾涎沫等（2分）；②四君子汤以人参为君药，配伍白术、茯苓、炙甘草，功效益气健脾，主治脾胃气虚证，症见