2026冠脉介入技术训练考题（含答案+解析适配介入规范化培训）

2026冠脉介入技术训练考题（含答案+解析，适配介入规范化培训）适用：心内科介入规培、冠脉介入资质训练考核，涵盖基础理论、造影投影、器械、并发症、功能学/腔内影像、ACS/CTO策略

题型：单选、多选、判断、简答题、病例分析，总分100分一、单选题（20题，每题2分，共40分）冠脉造影诊断冠脉狭窄的金标准是（）

A.冠脉CTAB.冠状动脉造影C.运动平板D.心肌核素

【答案】B

【解析】冠脉造影是评估冠脉管腔狭窄的金标准，IVUS/OCT为斑块及血管壁评估金标准。蜘蛛位（SpiderView）对应的投照体位是（）

A.LAO+Caudal（左前斜+足位）B.RAO+Caudal

C.LAO+CranialD.AP+Cranial

【答案】A

【解析】蜘蛛位最佳显示左主干远端、前降支开口、回旋支开口及中间支，用于左主干分叉病变评估。TIMI血流3级定义是（）

A.无造影剂前向血流

B.造影剂可通过病变，但远端血管充盈缓慢

C.造影剂可完全充盈远端血管，但排空延迟

D.造影剂迅速充盈远端血管，排空正常

【答案】D不属于PCI常规入路的是（）

A.桡动脉B.股动脉C.肱动脉D.颈总动脉

【答案】DP2Y12受体抑制剂为（）

A.普通肝素B.替格瑞洛C.硝酸甘油D.比伐芦定

【答案】B冠脉介入术中血管夹层最常见诱因不包括（）

A.导丝进入内膜下B.球囊过度扩张

C.钙化病变高压扩张D.充分肝素化

【答案】D评估冠脉血流储备、指导功能性血运重建常用的压力导丝指标是（）

A.FFRB.IVUSC.OCTD.TIMI分级

【答案】AST段抬高型心梗（STEMI）直接PCI推荐首剂抗血小板方案（）

A.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷

B.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg

C.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg

D.氯吡格雷300mg单药

【答案】A药物球囊（DCB）最优选适应证是（）

A.严重钙化主干病变B.支架内再狭窄、小血管病变

C.慢性完全闭塞硬斑块D.冠脉穿孔

【答案】B右优势型冠脉中，后降支（PDA）起源于（）

A.回旋支B.右冠状动脉远端C.前降支D.中间支

【答案】BIVUS判断支架贴壁不良指（）

A.支架小梁与血管内膜之间存在无血流间隙

B.支架内内膜增生＞50%

C.支架断裂

D.斑块负荷＞70%

【答案】A对比剂急性肾损伤（CI-AKI）定义一般为使用造影剂后多久肌酐升高≥0.5mg/dl或较基础升高≥25%（）

A.24h内B.48～72hC.1周D.2周

【答案】BCTO病变首选特殊导丝特点（）

A.软头Floppy导丝B.高扭矩、锥形硬导丝

C.普通J型导丝D.亲水普通导丝

【答案】B术中冠脉穿孔首选紧急处理，小穿孔、心包无明显填塞时优先（）

A.球囊低压长时间封堵B.立即外科急诊搭桥

C.直接植入支架D.大量补液

【答案】A桡动脉穿刺最常见并发症（）

A.心包填塞B.桡动脉痉挛/闭塞C.冠脉夹层D.卒中

【答案】B双联抗血小板（DAPT），普通药物支架术后无高出血风险推荐时长（）

A.1个月B.6个月C.12个月D.24个月

【答案】COCT相比IVUS优势在于（）

A.穿透力强，适合深部钙化评估

B.分辨率更高，识别微小夹层、血栓、支架贴壁

C.无需阻断血流

D.肾功能不全首选

【答案】B迷走反射典型表现（）

A.血压升高、心动过速B.血压下降、心动过缓、出冷汗

C.持续性胸痛D.室速室颤

【答案】B旋磨术主要适用病变（）

A.严重钙化病变B.新鲜血栓病变

C.支架内再狭窄软斑块D.小血管简单病变

【答案】A非ST段抬高ACS极高危患者推荐策略（）

A.24小时内早期侵入B.72小时择期

C.单纯药物保守D.直接旋磨

【答案】A二、多选题（10题，每题3分，共30分，多选少选均不得分）适合行PCI的情况（）

A.稳定心绞痛药物控制不佳，冠脉狭窄≥70%伴缺血

B.STEMI发病12h内

C.NSTE-ACS高危

D.狭窄＜50%无缺血

E.CTO伴明确心肌缺血

【答案】ABCECI-AKI高危因素包括（）

A.eGFR下降/慢性肾病B.糖尿病肾病

C.高龄、脱水D.大剂量造影剂E.联用肾毒性药物

【答案】ABCDE冠脉介入术中急性闭塞常见原因（）

A.夹层B.血栓形成C.严重痉挛D.气体栓塞E.斑块移位

【答案】ABCDE腔内影像IVUS/OCT临床用途（）

A.评估斑块负荷、钙化程度

B.判断支架贴壁、膨胀情况

C.识别微小夹层、残余血栓

D.指导分叉、左主干精准PCI

E.替代FFR判断缺血

【答案】ABCD增加支架内血栓风险因素（）

A.提前停用DAPTB.支架膨胀不良/贴壁差

C.急性ACS血栓病变D.高出血风险患者

E.长支架、多支架植入

【答案】ABCE冠脉介入术中抗凝可选药物（）

A.普通肝素B.比伐芦定C.依诺肝素

D.华法林E.替格瑞洛

【答案】ABC分叉病变介入策略包括（）

A.必要时T支架（ProvisionalT）

B.双支架（Crush、DK-Crush）

C.药物球囊

D.单纯主支支架，分支不处理

E.直接旋磨

【答案】ABCDE心包填塞典型表现（）

A.低血压、心动过速

B.呼吸困难、颈静脉充盈

C.奇脉

D.透视下心影搏动减弱

E.胸痛缓解

【答案】ABCD药物球囊使用要点（）

A.充分预扩张，无明显夹层

B.球囊充分贴合、足够充盈时间

C.术后规范DAPT

D.严重钙化未预处理直接使用

E.适合大主干严重钙化

【答案】ABCCTO介入常用辅助技术（）

A.微导管B.逆向导丝技术

C.血管内影像指导D.旋磨E.血栓抽吸

【答案】ABCD三、判断题（10题，每题1分，共10分）FFR≤0.8提示该狭窄可引起心肌缺血，建议血运重建（√）桡动脉穿刺前常规行Allen试验评估掌弓循环（√）蜘蛛位主要观察右冠脉远端（×）支架贴壁不良一定会发生支架内血栓（×）冠脉穿孔一旦发生必须立刻外科手术（×）OCT成像时通常需要阻断血流、冲洗管腔（√）普通肝素术中可根据ACT监测调整剂量（√）单纯PTCA相比DES再狭窄率更低（×）STEMI直接PCI优先血栓抽吸已不再常规推荐（√）DAPT出血高危患者可缩短疗程（√）四、简答题（2题，每题6分，共12分）简述冠脉介入术中急性冠脉夹层的识别与处理原则参考答案：

识别：造影可见内膜片、双腔、造影剂滞留、血流下降、胸痛、ST抬高；腔内影像可确诊。

处理：①小夹层、血流正常、无症状：可严密观察，强化抗栓；②影响血流、持续缺血：球囊低压长时间封堵，必要时植入支架覆盖夹层入口；③严重夹层累及左主干或持续闭塞紧急循环支持+外科备用。FFR的临床意义及适用场景参考答案：

FFR为压力导丝测得的冠脉血流储备，FFR≤0.8提示狭窄具有功能性缺血意义，推荐血运重建；＞0.8优先药物保守。适用：中等程度狭窄（50%~70%）、多支病变、分叉病变、左主干病变，用于功能性评估，避免过度支架植入。五、病例分析（1题，18分）患者，男，62岁，持续胸痛3小时入院，心电图V1-V4ST抬高，诊断STEMI，拟急诊PCI，桡动脉入路，造影示LAD近段完全闭塞，大量血栓。

问题：

（1）术前抗血小板负荷方案？（4分）

（2）术中抗凝选择及监测指标？（4分）

（3）该病变是否常规血栓抽吸？理由？（5分）

（4）术后DAPT方案及时长？（5分）参考答案

（1）阿司匹林300