医护保洁人员基础防护

2026/07/28医护保洁人员基础防护汇报人：感染管理办公室目录院感防控与保洁职责个人防护用品规范使用手卫生标准与实操环境清洁消毒规程医疗废物分类管理职业暴露应急处置常见防护误区纠正01020304050607院感防控与保洁职责01医院感染基本概念保洁人员接触污染环境最频繁，是阻断病原体传播链的关键环节医院感染定义住院患者在入院时不存在且未处于潜伏期，于住院期间或出院后48小时内获得的感染，包括医务人员在医院内获得的感染。外源性感染病原体来自患者体外，通过医务人员手部、器械或环境表面传播内源性感染患者自身正常菌群因抵抗力下降或菌群失调引起潜伏期感染入院时已处于传染病潜伏期，住院后发病，需与院感严格区分保洁人员的院感防控角色6大核心职责院感防控关键执行角色环境清洁消毒负责高频接触物表规范消毒，切断病原体传播链，降低环境微生物负荷医疗废物管理严格执行感染性、损伤性废物分类收集与处置，避免二次污染手卫生执行作为直接接触污染环境的人员，手卫生依从性对预防交叉感染至关重要标准预防落实将所有患者血液、体液、分泌物均视为潜在传染源，采取统一防护分级防护配合根据不同区域风险等级调整清洁消毒频次与强度多部门协作联动与临床、感控科室联动，及时反馈环境清洁问题，形成闭环管理医院区域风险分级风险等级区域示例清洁频次消毒频次消毒剂浓度极高风险感染性疾病科、实验室3次/日2-3次/日500mg/L有效氯高风险手术室、ICU、产房2-3次/日每次使用后500mg/L有效氯中风险普通病房、门诊部1-2次/日1次/班次清水+清洁剂低风险行政办公室、会议室1次/日必要时清水擦拭关键原则：高频接触表面（门把手、床栏、电梯按钮）消毒频次高于墙面和天花板，针对性阻断接触传播链个人防护用品规范使用02口罩选择与佩戴规范医用外科口罩普通病房门诊日常保洁深色面朝外，鼻夹在上，覆盖口鼻及下巴，按压鼻夹贴合面部连续佩戴不超过4小时潮湿或污染后立即更换医用防护口罩（N95级）发热门诊隔离病房传染病区选择合适型号，头带分别置于头顶及颈后，必须进行气密性检查气密测试：双手捂住口罩深呼气，若感觉略微鼓起且无气体从边缘泄露，则佩戴合格摘除方法仅触碰系带或耳带避免触碰口罩外面（污染面）弃于黄色医疗废物袋立即手消毒关键提醒：摘除过程全程避免接触污染面手套分级使用原则一次性乳胶/丁腈手套普通清洁操作使用单层手套接触血液、体液时必须双层手套脱卸时由内向外翻转，避免污染皮肤禁止同一手套重复使用或跨区域操作长袖橡胶手套适用于污染器械处理区、化学消毒剂配制使用后需清洗消毒晾干备用可重复使用·需规范消毒戴手套不能替代手卫生关键脱手套后必须立即洗手或手消毒手套破损时立即更换紧急更换前执行手卫生切换区域必须更换手套规范操作不同患者或切换区域时必须更换隔离衣与防护服穿脱穿戴遵循"清洁到污染"顺序，脱卸遵循"污染到清洁"反向流程隔离衣适用场景接触经接触传播的感染性疾病患者或可能受到污染时穿脱原则先穿后脱，脱卸时从污染面向内卷起丢弃至专用容器医用防护服接触甲类及乙类按甲类管理的传染病患者、传播途径不明的新发传染病穿戴顺序1口罩2帽子3防护服4手套5鞋套脱卸顺序

(每步后均需手消毒)1鞋套2手套3防护服4护目镜5帽子6口罩护目镜与面屏使用护目镜适用场景：可能发生血液、体液、分泌物喷溅的操作佩戴要求：完全遮挡眼部，确保贴合面部无缝隙防护面屏适用场景：覆盖整个面部至下巴及两侧，替代护目镜优势：防护面积更大，适合发热门诊、传染病隔离病房消毒与维护重复使用的护目镜需用75%乙醇或含氯消毒剂浸泡30分钟浸泡后用清水冲洗晾干佩戴前检查镜片是否清晰、系带是否完好发现破损立即更换，不得继续使用帽子与鞋套使用规范一次性工作帽进入手术室、ICU、传染病房等重点区域必须佩戴完全遮盖头发，头发不得外露被血液、体液污染时立即更换一次性鞋套从潜在污染区进入污染区时必须穿戴具有防水、耐磨特性，防止工作鞋袜受污染离开该区域需及时脱卸发现破损应立即更换根据WS/T591-2026标准，接触传播场景中帽子由必选调整为按需佩戴，但接触霍乱、SARS等甲类传染病时仍需使用鞋套或防水靴手卫生标准与实操03手卫生时机与重要性必须执行手卫生的五大时刻保洁人员额外关键时机清洁消毒不同区域之间（如从污染区到清洁区）脱卸防护装备后进食前、如厕后手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施1接触患者前保护患者免受病原体定植2清洁无菌操作前防止病原体侵入患者体内3暴露体液风险后保护自身免受感染4接触患者后阻断病原体向环境传播5接触患者周围环境后防止间接接触传播七步洗手法标准流程1内掌心相对手指并拢相互揉搓→2外手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行→3夹掌心相对双手交叉指缝相互揉搓→4弓弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行→5大一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行→6立五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行→7腕揉搓手腕及手臂交换进行≥15秒流动水和洗手液揉搓时间指缝·指尖重点清洁易遗漏部位手低于肘冲洗时避免污水倒流速干手消毒剂应用3-5ml取足量消毒剂七步洗手法揉搓揉搓至完全干燥覆盖手部所有皮肤特殊场景处理接触血液或分泌物后，先物理清除污物再使用消毒剂揉搓时间延长至40秒以上对酒精过敏者改用季铵盐类消毒剂ATP生物荧光检测菌落数不超标采样微生物采样评估纳入绩效考核环境清洁消毒规程04清洁消毒基本原则先清洁后消毒有机物存在会降低消毒剂效果，必须先去除污物再消毒从洁到污先清洁区再半污染区最后污染区，避免交叉污染从上到下先擦拭高处物表再清洁低处地面从内到外同一房间内先清洁内侧再清洁门口区域含氯消毒剂配制方法浓度等级配制方法适用场景500mg/L1片消毒片配1L清水，或10ml原液加1L水普通区域日常消毒1000mg/L1片配500ml清水，或20ml原液加1L水污染区域及传染病区2000mg/L2片配500ml清水血液体液污染区域配制注意事项必须完全溶解后使用试纸检测有效氯浓度现配现用，配制后24小时内有效，避免有效氯挥发配制时必须戴手套、口罩和护目镜传染病区消毒浓度需加倍至1000mg/L浓度验证使用含氯消毒剂浓度试纸，将试纸浸入消毒液后与标准色卡比对，确认浓度达标后方可使用不同区域清洁操作规范诊疗区域病房、诊室日常清洁：500mg/L含氯消毒剂擦拭桌面、床栏、门把手等高频接触表面，每日至少2次地面：500mg/L含氯消毒液拖拭血液体液污染：先用2000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟，再清洁公共区域走廊、电梯电梯按钮、扶手：每2小时用500mg/L含氯消毒液擦拭走廊地面：采用推式拖把清洁，避免扬尘卫生间便器、洗手池：每次使用后用1000mg/L含氯消毒液刷洗地面：每日3次用1000mg/L含氯消毒液拖拭地漏：每周2次倒入2000mg/L含氯消毒液，停留30分钟高频接触·重点消毒终末消毒操作规范1开窗通风，整理物品2撤除床单被套装入专用感染性织物袋3床垫、被褥送洗衣房高温洗涤80℃以上，30分钟4含氯消毒液擦拭1000mg/L床架、床头柜、床栏、呼叫器5擦拭顺序从上到下、从洁到污6空调滤网拆卸后浸泡消毒500mg/L，30分钟7地面拖拭消毒500mg/L含氯消毒液8空气净化紫外线灯照射或空气消毒机多重耐药菌患者终末消毒专用黄色标识清洁工具90℃高温清洗500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟清洁工具分色分区管理颜色编码体系颜色适用区域工具类型治疗室、医护办公室抹布、拖把病房、卫生间抹布、拖把走廊拖把多重耐药菌患者区域专用抹布、拖把管理要求不同区域拖把抹布绝对区分，严禁混用使用后清洗消毒，500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟清洗后晾干，分类存放于通风干燥处病房床头柜一柜一巾，不得交叉使用工具数量须满足日常工作需要，定期补充更换医疗废物分类管理05医疗废物五大分类类别常见物品包装容器标识颜色

感染性废物棉签、纱布、引流管、废弃血液黄色专用包装袋黄色

损伤性废物注射器针头、手术刀、玻璃安瓿利器盒黄色

病理性废物手术切除组织、病理标本双层黄色包装袋黄色

药物性废物废弃药品、过期疫苗黄色包装袋黄色

化学性废物废弃化学试剂、废弃消毒剂专用容器黄色核心原则：分类收集、安全运输、无害化处理，严禁医疗废物与生活垃圾混放医疗废物收集与封口规范容量控制感染性废物投入黄色包装袋，装量达3/4时即行封口鹅颈结封扎封口采用鹅颈结式封扎：将袋口拧紧后对折，用扎带固定标识张贴封口后张贴医疗废物标识，注明产生科室、日期、类别、重量利器盒管理利器盒装量达3/4时封闭，不得用手按压利器严禁混放严禁将感染性废物与损伤性废物混合严禁错投严禁将医疗废物投入生活垃圾桶严禁手触锐器严禁用手直接接触废弃锐器严禁患者处理严禁患者自行处理医疗废物转运要求专用转运车指定路线避开高峰时段车辆消毒职业暴露应急处置06锐器伤应急处理流程一挤立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出可能污染的血液二冲用流动水冲洗伤口至少15分钟三消毒用碘伏或75%乙醇消毒伤口四报告立即报告科室负责人和感染管理科五评估感控科评估暴露源和暴露级别黏膜与皮肤暴露处置黏膜暴露眼、鼻、口腔立即用生理盐水反复冲洗眼部暴露使用洗眼器持续冲洗至少15分钟不可揉搓或用力擦拭暴露部位皮肤暴露立即用肥皂液和流动水清洗清洗时间不少于15分钟如有伤口，按锐器伤流程处理后续处置填写职业暴露登记表报告科室负责人和感染管理科根据暴露源检测结果进行风险评估必要时进行预防性用药和定期随访接受心理疏导，减轻焦虑情绪常见防护误区纠正07四大常见防护误区过度依赖消毒剂错误认知频繁使用消毒剂就能完全杜绝感染正确做法根据感染风险评估针对性使用，同时加强日常清洁，减少对消毒剂的依赖戴手套等于不用洗手错误认知佩戴手套后无需手部清洁事实手套破损或微孔渗透仍可导致病原体传播，脱手套后必须执行手卫生防护装备穿脱随意错误认知只要穿戴了防护装备就安全事实脱卸时触碰污染面是导致自身感染的主要原因，必须严格遵循穿脱流程清洁工具不分区域错误认知同一块抹布擦遍全病房事实未分区使用清洁工具是交叉污染的主要途径，必须分色分区专用培训考核与持续改进新入职人员40学时不少于