2026年主管护师(中级)练习题附参考答案详解

2026年主管护师(中级)练习题附参考答案详解第一部分：基础知识一、A1型题（单句型最佳选择题）1.人体内环境的稳态是指A.体内各项生理指标相对恒定B.体内血液成分相对恒定C.体内体液理化性质相对恒定D.体内环境温度相对恒定E.体内血糖浓度相对恒定2.成人男性体液总量约占体重的A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%3.心室肌细胞有效不应期的长短主要取决于A.动作电位0期去极化的速度B.动作电位1期的时程C.动作电位2期的时程D.动作电位3期的时程E.阈电位水平4.下列关于胸内压的叙述，正确的是A.胸内压就是大气压B.胸内压等于肺内压减去肺回缩力C.呼气时胸内压为正压D.吸气时胸内压为正压E.无论吸气或呼气，胸内压始终等于大气压5.促胃液素的主要生理作用是A.抑制胃酸分泌B.促进胃酸分泌C.抑制胃肠运动D.促进胰液分泌E.抑制胆汁分泌6.肾小球有效滤过压等于A.肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)B.(肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压)-肾小囊内压C.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压D.血浆胶体渗透压-(肾小球毛细血管血压+肾小囊内压)E.肾小囊内压-(肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压)7.神经纤维动作电位升支的产生是由于A.N内流B.外流C.C内流D.C内流E.N外流8.交感神经兴奋时，瞳孔的变化是A.不变B.缩小C.扩大D.先缩小后扩大E.先扩大后缩小9.下列哪种激素属于类固醇激素A.甲状腺激素B.促甲状腺激素C.胰岛素D.醛固酮E.生长激素10.关于阿托品药理作用的叙述，错误的是A.抑制腺体分泌B.松弛平滑肌C.扩大瞳孔D.降低眼内压E.加快心率二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）11.患者，男，45岁。因幽门梗阻行持续胃肠减压。查血生化指标：血清3.0mmol/L，血清N130mmol/L，血清C90mmol/L。该患者最可能的电解质紊乱类型是A.低钾血症B.低钠血症C.低氯血症D.低钾低钠血症E.低钾低钠低氯血症12.某女性患者，因甲状腺功能亢进症入院。患者基础代谢率测定结果为+45%，判断其甲状腺功能亢进的程度为A.轻度B.中度C.重度D.正常范围E.无法判断第二部分：相关专业知识一、A1型题13.护理程序中，关于“评价”步骤的描述，错误的是A.评价是将患者的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较B.评价贯穿于护理活动的全过程C.评价只需在患者出院时进行一次D.评价包括评价目标是否实现和护理措施是否有效E.评价后应根据结果调整护理计划14.在人际沟通中，非语言沟通所占的比例约为A.35%B.45%C.55%D.65%E.75%15.关于压力与适应的学说，下列哪项不属于“拉扎勒斯压力与应对模式”的主要观点A.压力是人与环境相互作用的产物B.认知评价是压力产生的核心中介因素C.应对是个体处理压力的认知和行为努力D.压力反应完全取决于刺激物的强度E.应对方式可分为问题式应对和情绪式应对16.医疗护理文件书写的基本要求中，错误的是A.记录必须及时、准确、真实、完整B.内容简明扼要，医学术语应用确切C.字迹清楚，不得涂改或剪贴D.眉栏、页码必须逐项填写完整E.因抢救急危患者未能及时书写病历，应在抢救结束后12小时内据实补记17.属于一级医疗事故的情形是A.造成患者死亡、重度残疾的B.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的D.造成患者明显人身损害的其他后果的E.造成患者轻微损害的18.在护理管理中，PDCA循环法中的“D”代表A.计划B.实施C.检查D.处理E.评价二、A2型题19.护士长在晨间护理时发现某病房的地面湿滑，立即安排保洁人员进行清理，并放置防滑警示牌。这体现了护理管理中的A.经济效益原则B.安全管理原则C.弹性原则D.标准化原则E.系统化原则20.某护士在给患者进行静脉穿刺时，未严格执行无菌操作，导致患者发生静脉炎。该事件属于A.医疗意外B.医疗差错C.医疗事故D.不良反应E.正常并发症第三部分：专业知识一、A1型题21.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量、低浓度持续吸氧的主要目的是为了A.保持气道湿润B.刺激呼吸中枢，避免呼吸抑制C.提高肺泡通气量D.促进二氧化碳排出E.纠正缺氧22.心绞痛发作时，首要的护理措施是A.立即进行心电图检查B.立即建立静脉通路C.立即让患者停止活动，休息D.立即给予吸氧E.立即含服硝酸甘油23.原发性肝癌最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.腹水E.食欲减退24.肾病综合征最根本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.肾小球滤过率下降25.甲状腺功能亢进症突眼的眼部护理内容不包括A.佩戴有色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.经常滴眼药水D.鼓励多食海带等含碘食物E.睡眠时抬高头部26.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减轻呕吐B.减少胰液分泌C.减轻腹痛D.预防感染E.防止腹胀27.预防风湿热复发的关键措施是A.长期服用小剂量阿司匹林B.长期服用小剂量青霉素C.积极防治链球菌感染D.增强机体抵抗力E.避免寒冷潮湿28.急性白血病患者发热的主要原因是A.感染B.核蛋白代谢亢进C.白血病细胞浸润D.化疗反应E.体温调节中枢受损29.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的面部表现是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.斑丘疹D.网状青斑E.皮下结节30.类风湿关节炎关节痛的特点是A.游走性B.对称性C.单侧性D.持续性剧痛E.休息后缓解二、A2型题31.患者，女，28岁。因“心悸、气促、反复咯血”入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，肺底闻及湿啰音。X线检查呈“梨形心”。最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺源性心脏病32.患者，男，50岁。因“突发剧烈头痛、呕吐”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性。脑脊液检查呈均匀一致血性。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作33.患者，男，45岁。因“腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便2天”入院。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进（8次/分），呈金属音。X线腹部平片可见气液平面。该患者最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻三、A3型题（病历组型最佳选择题）（34～36题共用题干）患者，女，30岁。因“劳累后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：血压110/70mmHg，半卧位，两肺底闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心尖区闻及舒张期奔马律，腹软，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。34.该患者最可能的诊断是A.慢性肺源性心脏病B.二尖瓣狭窄C.缩窄性心包炎D.扩张型心肌病E.心包积液35.首选的检查是A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心肌活检36.该患者目前的心功能分级是A.I级B.II级C.III级D.IV级E.无法分级第四部分：专业实践能力一、A3/A4型题（病历串题）（37～40题共用题干）患者，男，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。受凉后出现咳嗽、咳黄痰、呼吸困难加重，伴烦躁不安、白天嗜睡、夜间失眠。查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压140/90mmHg。口唇发绀，球结膜轻度水肿，两肺闻及干湿啰音。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.30，PaC80mmHg，Pa37.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.慢性肺源性心脏病D.II型呼吸衰竭E.肺性脑病38.该患者目前存在的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒39.针对该患者的氧疗护理，下列哪项是正确的A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.面罩给氧40.若患者出现神志不清，躁动，抽搐，此时应立即采取的措施是A.加大氧流量B.使用呼吸兴奋剂C.气管插管或切开进行机械通气D.给予镇静剂E.快速滴入利尿剂（41～44题共用题干）患者，女，38岁。因“上腹部节律性疼痛4年，加重伴黑便1天”入院。患者疼痛多在餐后1小时发生，持续1-2小时后缓解，下次进食后再出现。查体：生命体征平稳，上腹部剑突下压痛。粪常规：柏油样便，隐血试验(++++)。41.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.急性胃炎E.应激性溃疡42.为明确诊断，首选的检查方法是A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.腹部B超D.腹部CTE.血管造影43.该患者目前主要的护理诊断是A.疼痛B.活动无耐力C.知识缺乏D.潜在并发症：休克E.营养失调：低于机体需要量44.关于该患者的饮食护理，下列说法正确的是A.立即禁食B.可进温凉流质饮食C.可进普食D.高蛋白、高维生素饮食E.少量多餐，进餐速度宜快（45～48题共用题干）患儿，男，2岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：体温39.0℃，脉搏160次/分，呼吸60次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，两肺闻及固定中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。45.该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.毛细支气管炎46.该患儿可能出现的并发症是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.肺脓肿47.针对该患儿最主要的护理措施是A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.镇静止咳D.强心利尿E.超声雾化吸入48.该患儿的首选护理诊断为A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.心输出量减少E.活动无耐力（49～52题共用题干）患者，女，28岁。因“停经50天，突发右下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感2小时”入院。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，四肢湿冷。下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。宫颈举痛阳性，后穹隆饱满触痛。49.该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.异位妊娠破裂C.卵巢黄体破裂D.急性盆腔炎E.先兆流产50.为确诊，首选的辅助检查是A.B超检查B.后穹隆穿刺C.HCG测定D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫51.该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛B.恐惧C.潜在并发症：休克D.组织灌注量改变E.有感染的危险52.对该患者最紧急的处理措施是A.立即建立静脉通路，补充血容量，同时准备手术B.立即给予止痛药物C.立即给予抗生素D.立即进行阴道检查E.立即进行B超检查参考答案及详解1.【答案】C【详解】内环境稳态是指体内细胞外液（即内环境）的理化特性（如温度、pH、渗透压及各种化学成分等）保持相对稳定的状态。A项指生理指标，范围太广；B项仅指血液；D项仅指温度；E项仅指血糖。故选C。2.【答案】C【详解】成年男性的体液总量约占体重的60%，女性约占50%，婴幼儿约占70%-80%。这是因为男性肌肉含量较高，肌肉含水量较多。故选C。3.【答案】C【详解】心肌细胞的有效不应期是指从动作电位0期去极化开始到复极化膜电位恢复到-60mV的这段时间，这段时间内心肌不能产生新的兴奋。其长短主要取决于动作电位2期（平台期）的时程，因为2期占据了复极化的绝大部分时间。故选C。4.【答案】B【详解】胸内压（胸膜腔内压）是指胸膜腔内的压力。在平静呼吸过程中，胸内压始终低于大气压，故称为胸内负压。根据胸内压的形成原理：胸内压=肺内压-肺回缩力。在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，此时胸内压=大气压-肺回缩力=-肺回缩力，故为负压。故选B。5.【答案】B【详解】促胃液素是由胃窦和十二指肠G细胞分泌的一种激素，其主要生理作用是促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，促进胃肠运动，促进胃黏膜生长。故选B。6.【答案】A【详解】肾小球有效滤过压是推动血浆从肾小球毛细血管滤过到肾小囊的动力。根据公式：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。故选A。7.【答案】A【详解】神经纤维动作电位的升支（去极化相）是由于细胞膜上的电压门控N通道快速开放，N顺浓度梯度快速内流形成的。故选A。8.【答案】C【详解】瞳孔大小受虹膜环行肌（受副交感神经支配，收缩）和辐射状肌（受交感神经支配，收缩）控制。交感神经兴奋时，辐射状肌收缩，瞳孔扩大；副交感神经兴奋时，环行肌收缩，瞳孔缩小。故选C。9.【答案】D【详解】类固醇激素主要包括肾上腺皮质激素（如皮质醇、醛固酮）和性激素（如雌激素、雄激素）。甲状腺激素属于胺类激素，胰岛素和生长激素属于肽类激素，促甲状腺激素属于糖蛋白激素。故选D。10.【答案】D【详解】阿托品是M受体阻断药。A项正确，可抑制腺体分泌（如唾液腺、汗腺）；B项正确，可松弛内脏平滑肌；C项正确，可阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌松弛，从而扩大瞳孔；E项正确，可阻断心脏M受体，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。D项错误，阿托品虽然扩大瞳孔，但由于它使瞳孔括约肌松弛，虹膜退向边缘，从而加重了前房角狭窄，阻碍房水回流，可使眼内压升高，故青光眼患者禁用。故选D。11.【答案】E【详解】患者因幽门梗阻行持续胃肠减压，导致大量胃液丢失。胃液中富含、N、C和。大量丢失会导致低钾、低钠、低氯血症。同时，大量丢失胃酸会导致代谢性碱中毒。根据题目提供的生化数据，血清钾、钠、氯均低于正常值，故选E。12.【答案】B【详解】基础代谢率（BMR）是评估甲状腺功能的重要指标。计算公式：BMR%=(脉率+脉压)-111。正常范围为±10%；+20%~+30%为轻度甲亢；+30%~+60%为中度甲亢；+60%以上为重度甲亢。该患者BMR为+45%，属于中度甲亢。故选B。13.【答案】C【详解】评价是将患者的健康状态与预定目标进行比较并作出判断的过程。评价不应仅在患者出院时进行，而应贯穿于护理活动的全过程，及时发现问题并调整计划。故选C。14.【答案】D【详解】心理学家梅拉比安提出，在信息传递的总效果中，语言文字占7%，语调占38%，面部表情和肢体动作占55%。因此，非语言沟通在人际交流中占有非常重要的比例，约为65%（38%+27%或直接指非语言部分）。故选D。15.【答案】D【详解】拉扎勒斯的压力与应对模式强调，压力并非单纯来自环境刺激，而是取决于个体对环境刺激的认知评价（包括初级评价和次级评价）。D项认为压力反应完全取决于刺激物强度，忽略了个体认知的中介作用，故不符合该观点。故选D。16.【答案】E【详解】根据《医疗事故处理条例》和病历书写规范，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。E项说是12小时，故错误。故选E。17.【答案】A【详解】根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故（造成患者死亡、重度残疾）；二级医疗事故（造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍）；三级医疗事故（造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍）；四级医疗事故（造成患者明显人身损害的其他后果）。故选A。18.【答案】B【详解】PDCA循环是质量管理的基本程序。P（Plan）代表计划；D（Do）代表实施；C（Check）代表检查；A（Action）代表处理。故选B。19.【答案】B【详解】医院环境管理中，安全是首要考虑因素。发现地面湿滑可能导致患者跌倒，立即清理并放置警示牌，体现了护理管理中的安全管理原则，旨在预防不良事件发生。故选B。20.【答案】C【详解】医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。该护士未严格执行无菌操作，违反了操作规程，并导致了患者静脉炎（人身损害），符合医疗事故的定义。故选C。21.【答案】B【详解】COPD患者由于长期通气功能障碍，导致C潴留和低血症。呼吸中枢对C的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）来维持呼吸兴奋。如果给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重C潴留，甚至引起肺性脑病。因此，应给予低流量、低浓度持续吸氧。故选B。22.【答案】C【详解】心绞痛发作的根本原因是心肌缺血缺氧。发作时，首要的护理措施是立即停止活动，让患者休息，以减少心肌耗氧量，缓解症状。其他措施如吸氧、含服硝酸甘油等也应随后进行，但休息是第一步。故选C。23.【答案】A【详解】原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。肝区疼痛是半数以上患者的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛，与肿瘤生长使肝包膜张力增加有关。故选A。24.【答案】A【详解】肾病综合征的最根本病理生理改变是肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白尿（>3.5g/24h）。大量蛋白尿导致低蛋白血症，进而引起血浆胶体渗透压下降，导致水肿；肝脏代偿性合成脂蛋白增加，导致高脂血症。故选A。25.【答案】D【详解】甲亢突眼的护理包括：外出佩戴有色眼镜以防强光和灰尘刺激；睡眠时抬高头部以减轻眼部水肿；遵医嘱使用抗生素眼药水或眼膏，睡前涂眼膏以防止角膜干燥和感染。D项鼓励多食海带等含碘食物是错误的，因为碘是合成甲状腺激素的原料，摄入过多会加重甲亢病情。故选D。26.【答案】B【详解】急性胰腺炎时，胰腺自身消化。禁食和胃肠减压可以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻胰腺的自身消化，是治疗急性胰腺炎的重要措施。故选B。27.【答案】C【详解】风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病。预防风湿热复发的关键在于预防和控制链球菌感染，首选长效青霉素进行预防性治疗。故选C。28.【答案】A【详解】白血病患者由于正常粒细胞生成减少和功能缺陷，加上化疗导致骨髓抑制，免疫力极度低下，极易合并感染。感染是白血病患者发热的最常见原因。故选A。29.【答案】A【详解】系统性红斑狼疮（SLE）患者面部典型的皮损是蝶形红斑，分布于面颊和鼻梁，呈蝴蝶状，颜色鲜红或紫红，伴有水肿。故选A。30.【答案】B【详解】类风湿关节炎（RA）关节痛的特点是对称性、多发性，主要累及小关节（如腕、掌指、近端指间关节），伴有晨僵。游走性多见于风湿热；单侧性少见；休息后通常不缓解，反而因僵硬加重，活动后可稍有缓解。故选B。31.【答案】A【详解】患者心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，是二尖瓣狭窄的典型体征。X线呈“梨形心”也是二尖瓣狭窄的特征性改变。患者反复咯血、呼吸困难、第一心音亢进均支持二尖瓣狭窄的诊断。故选A。32.【答案】C【详解】患者突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性）阳性，脑脊液呈均匀一致血性，是蛛网膜下腔出血的典型表现。脑出血多伴有偏瘫等局灶性神经体征；脑血栓形成和脑栓塞起病相对较慢，脑脊液通常无血性。故选C。33.【答案】B【详解】患者有痛、吐、胀、闭四大典型症状，肠鸣音亢进（金属音）是机械性肠梗阻的典型表现。麻痹性肠梗阻表现为肠鸣音减弱或消失；绞窄性肠梗阻常有腹膜刺激征和休克表现。该患者表现为典型的机械性肠梗阻。故选B。34.【答案】D【详解】患者有全心衰竭表现（心界向两侧扩大、奔马律、肝大、水肿），且伴有心律失常（心率快）。结合患者年龄较轻，无瓣膜病或心包疾病史，最可能的诊断是扩张型心肌病。该病以心腔扩大、心肌收缩功能减退为特征。故选D。35.【答案】C【详解】超声心动图是诊断扩张型心肌病最常用且最有价值的无创检查方法，可以直观显示心脏各腔室的大小、室壁厚度及运动情况，评估心脏收缩和舒张功能。故选C。36.【答案】D【详解】根据NYHA心功能分级标准：I级：有心脏病但活动不受限；II级：心脏病患者体力活动轻度受限；III级：体力活动明显受限；IV级：不能进行任何体力活动，休息时也有症状。该患者休息状态下有症状（水肿、奔马律、肺部啰音），故心功能IV级。故选D。37.【答案】E【详解】患者有COPD病史，现出现Pa<60mmHg（55mmHg），P38.【答案】A【详解】患者pH7.30（<7.35），提示酸中毒。PaC80mmHg（>45mmHg），提示C潴留，导致呼吸性酸中毒。39.【答案】C【详解】如前所述，对于伴有C潴留的II型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（<35%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，以维持低氧对呼吸中枢的刺激，防止呼吸抑制。故选C。40.【答案】C【详解】患者出现神志不清、躁动、抽搐，提示肺性脑病加重，严重的C潴留和缺氧导致中枢神经系统功能障碍。此时常规氧疗和药物治疗往往无效，最有效的措施是建立人工气道（气管插管或切开），进行机械通气，改善通气，排出C。故选C。41.【答案】A【详解】患者上腹部节律性疼痛，疼痛多在餐后1小时发生，持续1-2小时后缓解，下次进食后再出现，这是典型的胃溃疡疼痛规律（进食-疼痛-缓解）。十二指肠溃疡的疼痛规律是疼痛-进食-缓解（空腹痛）。故选A。42.【答案】B【详解】胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法，不仅可以直接观察溃疡的部位、大小、形态，还可以进行活检以鉴别良恶性。X线钡餐检查也是一种常用方法，但对于确诊不如胃镜准确。故选B。43.【答案】D【详解】患者出现黑便，提示