2026年中华护理学会护理团体标准解读试题附答案

2026年中华护理学会护理团体标准解读试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《护理分级》（T/CNAS01-2026），确定患者护理分级的首要依据是（）。A.患者病情严重程度B.患者自理能力等级C.病情和（或）自理能力的变化D.医生开具的医嘱答案：A2.《成人住院患者静脉血栓栓塞症预防护理》（T/CNAS08-2026）中，推荐用于出血风险高的内科住院患者的机械预防措施首选是（）。A.间歇充气加压装置B.足底静脉泵C.梯度压力袜D.下肢主动活动答案：C3.关于《住院患者身体约束护理》（T/CNAS05-2026），下列描述正确的是（）。A.约束带应尽量系在床栏上，以方便调整松紧B.为预防患者自拔管路，可常规使用约束C.每次约束时间最长不宜超过24小时D.实施身体约束必须签署书面知情同意答案：D4.根据《化疗药物外渗预防与处理》（T/CNAS12-2026），外周静脉输注发疱性药物时，应（）评估并记录穿刺部位情况。A.每15分钟B.每30分钟C.每1小时D.每2小时答案：B5.《成人肠造口护理》（T/CNAS15-2026）建议，术后造口水肿高峰期通常出现在（）。A.术后1-2天B.术后2-3天C.术后3-5天D.术后5-7天答案：B6.在《血管活性药物静脉输注护理》（T/CNAS10-2026）中，要求使用专用通路输注血管活性药物，其主要目的是（）。A.降低药物配置浓度B.防止药物外渗C.避免与其他药物发生配伍禁忌D.精确控制输注速度，维持血压稳定答案：D7.根据《成人经鼻胃管喂养护理》（T/CNAS09-2026），每次喂养前回抽胃内容物，若回抽量大于（）ml，应暂停或延迟喂养。A.50B.100C.150D.200答案：B8.《住院患者跌倒预防护理》（T/CNAS04-2026）中，属于跌倒高风险的环境因素是（）。A.患者使用镇静药物B.地面有积水未及时清理C.患者视力障碍D.患者肌力下降答案：B9.关于《气管切开非机械通气患者气道护理》（T/CNAS14-2026），下列对气道湿化要求的描述错误的是（）。A.湿化液应选用无菌注射用水或生理盐水B.湿化量需根据痰液黏稠度调整C.持续气道湿化时，湿化器水位应保持在1/2-2/3D.痰液黏稠度分为Ⅰ度（稀痰）、Ⅱ度（中度黏痰）、Ⅲ度（重度黏痰）答案：A10.《静脉治疗护理技术操作标准》（T/CNAS02-2026）规定，外周静脉留置针穿刺处的透明敷料应至少（）更换一次。A.每天B.每2天C.每3-4天D.每7天答案：D11.根据《成人癌性疼痛护理》（T/CNAS11-2026），对于爆发痛的处理，正确的是（）。A.立即通知医生，等待医嘱B.按需给予备用（解救）剂量镇痛药C.增加背景镇痛药物的输注速度D.指导患者忍耐至下次给药时间答案：B12.《住院患者压力性损伤预防护理》（T/CNAS03-2026）中，对于极高危风险（Braden评分≤9分）的患者，应至少（）翻身一次。A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：B13.关于《导尿管相关尿路感染预防护理》（T/CNAS06-2026），下列措施不正确的是（）。A.保持集尿系统密闭、通畅B.集尿袋应低于膀胱水平C.常规使用抗菌溶液进行膀胱冲洗D.每日评估留置导尿的必要性答案：C14.《成人氧气吸入护理》（T/CNAS07-2026）指出，为慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行氧疗时，氧流量应控制在（）。A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-5L/minD.5L/min以上答案：A15.根据《胰岛素皮下注射护理》（T/CNAS13-2026），注射部位轮换方案要求，同一注射区域内，连续两次注射点应间隔至少（）。A.1cmB.2.5cmC.5cmD.10cm答案：B16.在《护理文书书写规范》（T/CNAS18-2026）中，关于护理记录修改的要求是（）。A.可涂黑或使用涂改液覆盖原记录B.在错误处划双横线，并签名、注明日期C.重新抄写整页记录D.仅需由上级护士签字确认即可答案：B17.《手术室护理实践指南》（T/CNAS17-2026）中，关于手术物品清点时机，不包括（）。A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D18.根据《新生儿护理》（T/CNAS16-2026），为预防新生儿低体温，产房及手术室温度应维持在（）。A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃答案：D19.《急诊预检分诊》（T/CNAS19-2026）将患者分为四级，其中Ⅰ级（濒危）患者的响应时限要求是（）。A.立即B.10分钟内C.30分钟内D.60分钟内答案：A20.关于《心血管介入护理》（T/CNAS20-2026）中造影剂肾病（CIN）的预防，错误的是（）。A.术前评估患者肾功能B.术后鼓励患者大量饮水C.高危患者可遵医嘱术前水化D.术后24小时内限制饮水以减少心脏负荷答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《护理分级》（T/CNAS01-2026），自理能力分级依据哪些项目进行评估？（）A.进食B.洗澡C.修饰D.穿衣E.控制大便F.控制小便G.如厕H.床椅转移I.平地行走J.上下楼梯答案：A,B,C,D,E,F,G,H,I,J2.《住院患者压力性损伤预防护理》（T/CNAS03-2026）中，对于压力性损伤高危患者，可采取的减压支撑面包括（）。A.高规格泡沫床垫B.交替充气床垫C.凝胶垫D.普通海绵垫E.气垫床答案：A,B,C,E3.根据《住院患者跌倒预防护理》（T/CNAS04-2026），下列哪些患者需进行跌倒风险评估？（）A.新入院患者B.转入患者C.病情发生变化时D.使用高跌倒风险药物时E.跌倒后答案：A,B,C,D,E4.《成人住院患者静脉血栓栓塞症预防护理》（T/CNAS08-2026）中，Caprini血栓风险评估量表包含的危险因素类别有（）。A.年龄B.体质指数C.静脉血栓栓塞症病史D.手术与创伤E.内科疾病答案：A,B,C,D,E5.关于《化疗药物外渗预防与处理》（T/CNAS12-2026），一旦发生外渗，应采取的初步措施包括（）。A.立即停止输注B.回抽残留药液C.通知医生及护士长D.根据药物性质选择冷敷或热敷E.抬高患肢答案：A,B,C,D,E6.《气管切开非机械通气患者气道护理》（T/CNAS14-2026）中，气道吸引的指征包括（）。A.听诊闻及痰鸣音B.患者出现咳嗽症状C.血氧饱和度下降D.呼吸机监测显示气道压力升高E.常规每2小时一次答案：A,B,C7.根据《血管活性药物静脉输注护理》（T/CNAS10-2026），使用微量泵输注血管活性药物时，护理要点包括（）。A.使用专用通路，明确标识B.密切监测血压、心率变化C.禁止在该通路推注其他药物D.更换药液时动作应迅速，避免中断E.药液用尽前提前配好备用答案：A,B,C,E8.《导尿管相关尿路感染预防护理》（T/CNAS06-2026）提出的核心预防措施有（）。A.严格掌握留置导尿指征，尽早拔管B.保持尿液引流系统密闭和通畅C.常规进行膀胱冲洗D.每日进行会阴护理E.集尿袋位置低于膀胱水平答案：A,B,D,E9.《成人癌性疼痛护理》（T/CNAS11-2026）中，疼痛评估的工具包括（）。A.数字评分法（NRS）B.面部表情疼痛评分量表法（FPS-R）C.主诉疼痛程度分级法（VRS）D.简明疼痛评估量表（BPI）E.疼痛行为量表（FLACC，适用于交流障碍患者）答案：A,B,C,D,E10.根据《胰岛素皮下注射护理》（T/CNAS13-2026），注射部位吸收速度由快到慢的顺序是（）。A.腹部B.上臂C.大腿D.臀部答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.《护理分级》（T/CNAS01-2026）规定，护理分级分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和______护理。答案：三级2.《住院患者压力性损伤预防护理》（T/CNAS03-2026）推荐使用的风险评估工具是______评分表。答案：Braden3.《住院患者身体约束护理》（T/CNAS05-2026）强调，约束是保护性医疗措施，必须遵循______原则。答案：最小化4.《静脉治疗护理技术操作标准》（T/CNAS02-2026）指出，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后，应通过______确定导管尖端位置。答案：X线胸片5.根据《导尿管相关尿路感染预防护理》（T/CNAS06-2026），留置导尿期间，应保持集尿袋引流装置低于______水平。答案：膀胱6.《成人氧气吸入护理》（T/CNAS07-2026）规定，氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至______MPa时即应更换，以防灰尘进入。答案：0.57.《成人住院患者静脉血栓栓塞症预防护理》（T/CNAS08-2026）中，对于出血风险低危的血栓高风险患者，推荐采用______预防与机械预防相结合的方式。答案：药物8.《成人经鼻胃管喂养护理》（T/CNAS09-2026）要求，持续喂养时，应每______小时用温水脉冲式冲洗管道一次，以保持通畅。答案：49.《血管活性药物静脉输注护理》（T/CNAS10-2026）强调，更换血管活性药物时，应遵循______的原则，避免血压剧烈波动。答案：先连接后分离10.《化疗药物外渗预防与处理》（T/CNAS12-2026）根据药物对组织的损伤程度，将化疗药物分为发疱剂、______和刺激性药物。答案：非发疱剂11.《胰岛素皮下注射护理》（T/CNAS13-2026）指出，未启封的胰岛素应储存于______℃的冰箱内。答案：2-812.《气管切开非机械通气患者气道护理》（T/CNAS14-2026）规定，气管切开金属内套管应每______小时取出清洗、消毒一次。答案：4-613.《成人肠造口护理》（T/CNAS15-2026）建议，更换造口袋的最佳时机是______。答案：清晨空腹时14.《新生儿护理》（T/CNAS16-2026）规定，新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例是______。答案：3:115.《手术室护理实践指南》（T/CNAS17-2026）要求，手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前和______三个时段进行。答案：患者离开手术室前16.《护理文书书写规范》（T/CNAS18-2026）规定，护理记录应体现护理行为的连续性，记录时间应具体到______。答案：分钟17.《急诊预检分诊》（T/CNAS19-2026）中，对于Ⅱ级（危重）患者，应在______分钟内得到接诊。答案：1018.《心血管介入护理》（T/CNAS20-2026）指出，经桡动脉穿刺介入术后，穿刺部位加压止血器减压应遵循______、循序渐进的原则。答案：分次19.《成人癌性疼痛护理》（T/CNAS11-2026）提出，应遵循“______、按时、个体化、注意具体细节”的镇痛原则。答案：口服20.《住院患者跌倒预防护理》（T/CNAS04-2026）推荐使用的跌倒风险评估工具是______量表。答案：Morse四、简答题（每题5分，共20分）1.简述根据《护理分级》（T/CNAS01-2026），如何确定患者的护理分级？答案：确定患者护理分级时，首先依据患者病情严重程度确定病情等级（分为危重、重症、一般），再依据患者自理能力评分确定自理能力等级（分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖）。结合两者，按病情等级优先原则，确定护理分级：病情危重或重症患者，自理能力重度依赖者定为特级护理；病情重症或一般，自理能力重度依赖者定为一级护理；病情稳定或处于康复期，自理能力中度或轻度依赖者定为二级护理；病情稳定或康复期，自理能力无需依赖者定为三级护理。同时，需根据患者病情和（或）自理能力的变化动态调整护理分级。2.列举《住院患者压力性损伤预防护理》（T/CNAS03-2026）中提出的皮肤检查的“五看”内容。答案：一看骨隆突处及受压部位皮肤有无发红、发热、硬结、疼痛；二看医疗器械（如吸氧管、导尿管、监护仪导线、夹板、支具等）下方及周围的皮肤状况；三看皮肤有无潮湿、浸润、干燥、脱屑；四看皮肤有无水肿；五看皮肤完整性，有无破损、水疱、糜烂等。3.根据《化疗药物外渗预防与处理》（T/CNAS12-2026），一旦发生发疱剂药物外渗，应如何实施局部处理？答案：应立即停止输注，原位保留穿刺针，尽量回抽残留药液。通知医生及护士长。根据药物性质，多数发疱剂（如蒽环类、长春碱类）推荐使用冰敷（但奥沙利铂等需避冷药物除外），每次15-20分钟，每日至少4次，持续24-48小时。抬高患肢，促进局部淋巴回流。遵医嘱使用相应的解毒剂或药物进行局部封闭（如二甲亚砜用于蒽环类药物外渗，透明质酸酶用于长春碱类药物外渗）。详细记录外渗情况。密切观察局部皮肤颜色、温度、感觉、肿胀及疼痛变化，警惕组织坏死。4.简述《气管切开非机械通气患者气道护理》（T/CNAS14-2026）中，预防气管套管脱出的主要护理措施。答案：主要措施包括：①妥善固定：使用双带打死结法固定，松紧度以能容纳一指为宜，每班检查并调整。②保持适当的气囊压力：维持在25-30cmH₂O，每4-6小时监测一次。③加强气道湿化，防止痰痂形成堵塞套管。④进行各项操作（如翻身、拍背、吸痰）时，动作轻柔，专人固定套管。⑤对烦躁不安、意识不清的患者，遵医嘱适当约束或使用镇静药物，并加强巡视。⑥向意识清醒的患者及家属做好健康教育，说明注意事项。⑦备好同型号气管套管、气管切开包、吸引装置等急救物品于床旁。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，72岁，因“脑梗死”入院，左侧肢体偏瘫，Braden评分10分，Morse跌倒风险评估量表评分55分。入院后给予一级护理。根据《住院患者压力性损伤预防护理》（T/CNAS03-2026）和《住院患者跌倒预防护理》（T/CNAS04-2026），请为该患者制定一份综合性的预防护理计划。答案：压力性损伤预防计划：①风险评估与记录：每日评估Braden评分并记录。②皮肤护理：每2小时协助轴线翻身一次，避免拖、拉、拽；保持床单位清洁、干燥、无皱褶；每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，尤其注意骨隆突处和受压部位；使用高规格泡沫床垫或交替式充气床垫减压。③营养支持：评估营养状况，鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时请营养科会诊。④健康教育：向患者及家属讲解压力性损伤预防知识及配合要点。跌倒预防计划：①风险评估与标识：在床头悬挂“防跌倒”警示标识，列入交接班内容。②环境安全：保持病房及通道无障碍、地面干燥；将呼叫器、常用物品置于患者健侧（右侧）伸手可及处；床栏拉起并固定。③活动指导：指导患者遵循“起床三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒无不适再行走）；患者下床活动时，必须有家属或护士陪同协助，穿防滑鞋。④用药观察：了解患者用药情况，注意观察使用镇静、降压、降糖等药物后的反应。⑤健康教育：向患者及家属详细讲解跌倒风险及预防措施，提高防范意识。2.患者，女性，58岁，诊断为“胃癌