2026主任医师(正高)-计划生育(正高)067历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-计划生育(正高)［067］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、一名65岁男性，近2月出现头痛、头皮触痛、视力模糊伴一过性黑蒙。ESR105mm/h，CRP显著升高。该患者紧急处理的首选措施是？A.头颅CT检查后决定是否用药B.立即开始大剂量糖皮质激素治疗C.先做颞动脉活检再开始治疗D.给予丙种球蛋白冲击治疗E.先使用NSAIDs观察3天2、一名41岁女性，双手近端指间关节对称性肿痛3年，晨僵约2小时，腕关节活动受限。X线示双腕及近端指间关节骨质疏松、关节间隙狭窄。实验室检查：RF256IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR68mm/h。该患者经过规范的甲氨蝶呤治疗6个月后，疾病活动度仍高。下一步最合适的治疗策略是？A.继续原方案观察B.甲氨蝶呤加量至最大剂量C.甲氨蝶呤联合生物制剂（如TNF-α抑制剂）D.改为柳氮磺吡啶单药治疗E.仅加用NSAIDs3、女性绝育术的最佳时间是？A.月经来潮后72小时内B.月经干净后3至7天C.排卵期前后D.月经前一周E.任何时候均可4、男性绝育术最常见的并发症是？A.阴囊血肿B.附睾淤积症C.感染D.输精管再通E.疼痛5、放置宫内节育器的禁忌证不包括？A.生殖道急性炎症B.月经周期正常为28天，经期7天C.重度全身性疾病D.子宫畸形E.宫颈过松6、紧急避孕的有效时间窗口是？A.无保护性行为后24小时内B.无保护性行为后72小时内C.无保护性行为后5天内D.排卵前随时可用E.月经来潮前3天7、皮下埋植避孕剂的典型使用年限为？A.1年B.3年C.5年D.7年E.10年8、人工流产负压吸引术的适用孕周范围是？A.6周以内B.6至10周C.11至14周D.14至16周E.16至20周9、药物流产常用药物方案是？A.米非司酮单用B.米非司酮联合米索前列醇C.甲氨蝶呤单用D.雌二醇联合黄体酮E.戊酸雌二醇单用10、输卵管结扎术的解剖学标志是？A.输卵管伞端B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管间质部E.卵巢门11、放置宫内节育器术后随访时间应为？A.术后1个月、3个月、6个月、1年B.术后1周、1个月、3个月C.术后1天、1周、1个月D.术后即刻、3个月、6个月E.术后1个月、6个月、1年12、人工流产术中并发症不包括？A.人工流产综合征B.子宫穿孔C.羊水栓塞D.漏吸E.吸宫不全13、避孕套的主要避孕机制是？A.抑制排卵B.阻止精子进入阴道C.改变子宫内膜环境D.干扰受精卵着床E.杀死精子14、短效口服避孕药的正确服用时间是？A.月经第1天开始服用，连服22天B.月经第5天开始服用，连服21天C.排卵期开始服用D.月经干净后开始服用E.排卵后开始服用15、绝经后妇女取环的最佳时间是？A.绝经后1年内B.绝经后6个月内C.绝经后1至2年内D.绝经后3年内E.绝经后随时可取16、输精管结扎术后的正确护理是？A.术后立即恢复正常工作B.术后休息1周，避免重体力劳动C.术后无需休息D.术后卧床1天E.术后仅需局部冰敷17、哺乳期避孕的首选方法是？A.口服短效避孕药B.宫内节育器C.避孕套D.安全期避孕E.注射长效避孕药18、人工流产负压吸引术的禁忌证是？A.妊娠10周以内B.生殖道急性炎症C.意外妊娠要求终止D.疤痕子宫E.剖宫产史19、输卵管绝育术的禁忌证是？A.生育后要求永久避孕B.严重的精神疾病C.无子女要求绝育D.家庭困难需要避孕E.已生育子女20、药物流产成功的标准是？A.阴道出血停止B.妊娠物完整排出C.尿妊娠试验转阴D.B超示宫腔无残留E.月经恢复21、人工流产术后的注意事项中错误的是？A.术后休息2周B.保持外阴清洁C.术后1月内禁止性生活D.术后1月内可以盆浴E.出现异常及时就诊22、影响宫内节育器避孕效果的次要因素是？A.节育器类型B.放置技术C.节育器位置D.个体差异E.以上都是23、某35岁女性，放置宫内节育器后出现月经量增多、经期延长3个月，伴轻度腰酸。妇科检查未见明显异常，B超示节育器位置正常。最可能的原因是A.节育器类型不合适B.节育器移位C.子宫对节育器局部炎症反应D.合并子宫肌瘤E.子宫内膜癌24、关于复方短效口服避孕药的避孕机制，下列哪项是错误的A.抑制排卵B.改变宫颈黏液性状C.改变子宫内膜形态D.改变输卵管蠕动E.杀死精子25、某32岁女性，因意外妊娠要求终止妊娠，孕8周，无禁忌证。最适合的终止妊娠方法是A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术D.利凡诺引产E.水囊引产26、关于紧急避孕，下列说法正确的是A.紧急避孕是终止已建立的妊娠B.左炔诺孕酮在性交后120小时内服用有效C.紧急避孕成功率达100%D.紧急避孕可作为常规避孕方法E.宫内节育器不能作为紧急避孕措施27、围绝经期妇女选择避孕方法时，下列哪项最为适宜A.复方短效口服避孕药B.安全期避孕C.屏障避孕法D.皮下埋植剂E.长效避孕针28、关于输卵管结扎术的禁忌证，下列哪项不正确A.各类疾病急性期B.生殖器官炎症C.严重的全身性疾病D.24小时内两次体温超过37.5℃E.产后大出血生命体征不稳定29、关于宫内节育器的取出时间，下列哪项是错误的A.月经干净后3~7天B.绝经后半年至一年内C.异位妊娠清宫术后D.带器妊娠行人工流产后E.取出时间无限制30、某28岁女性，使用阴茎套避孕，正确使用方法应为A.射精后立即取下，捏住套口防止精液流出B.勃起后套于龟头，排尿后再戴C.全程使用，射精后趁阴茎疲软时取下D.排尿后套于龟头，射精后立即脱下E.勃起后套于龟头，全程使用，射精后捏住套口取出31、关于阴道隔膜的避孕原理，下列正确的是A.抑制排卵B.杀死精子C.阻碍精子进入宫腔D.改变子宫内膜E.抑制受精卵着床32、某40岁女性，放置宫内节育器5年，现要求取出。妇科检查见节育器尾丝消失，B超显示节育器部分嵌顿于子宫肌层。最合适的处理是A.门诊直接取出B.月经干净后再次尝试取出C.子宫镜下取出D.腹腔镜下取出E.开腹手术取出33、关于流产的临床表现，下列哪项是错误的A.先兆流产表现为少量阴道流血和轻微下腹痛B.难免流产时宫颈口扩张，可见胚胎组织阻塞C.不全流产阴道流血多于月经量D.完全流产阴道流血逐渐停止E.习惯性流产指自然流产连续发生2次及以上34、关于药物流产，下列哪项是错误的A.适用于停经49天内的早期妊娠B.米非司酮的作用机制是拮抗孕激素C.米索前列醇可促进子宫收缩D.药物流产完全流产率可达95%以上E.药物流产后无需随访35、关于避孕失败的补救措施，以下哪项是错误的A.阴茎套滑脱可在72小时内服用紧急避孕药B.漏服短效避孕药可在12小时内补服C.宫内节育器脱落可在无保护性生活后5天内放置新节育器D.无保护性生活后5天内放置含铜宫内节育器可作紧急避孕E.紧急避孕药可常规使用36、关于人工流产术的并发症，下列哪项是错误的A.子宫穿孔是最严重的并发症之一B.人工流产综合征多发生于术者操作粗暴时C.吸宫不全多见于瘢痕子宫D.术中出血多见于子宫过度屈曲E.术后感染多见于器械消毒不严37、关于避孕知识的健康教育，下列哪项内容是错误的A.避孕方法是夫妇双方共同的责任B.哺乳期闭经不是可靠的避孕方法C.紧急避孕药可作为常规避孕手段D.正确使用避孕套可降低性传播疾病风险E.放置宫内节育器前应排除妊娠38、关于绝育术后的注意事项，下列哪项是错误的A.术后休息3~7天B.术后两周内禁止性生活和盆浴C.绝育术后仍有妊娠可能D.绝育术后立即获得避孕效果，无需其他避孕措施E.术后可能出现慢性盆腔炎性不适39、某26岁女性，放置宫内节育器后第2次月经量明显增多，伴血块，下腹坠胀感。妇科检查正常，B超示节育器位置正常。最恰当的处理是A.立即取出节育器B.给予抗生素治疗C.给予非甾体抗炎药或止血药观察D.建议更换避孕方式为绝育术E.无需处理，继续观察40、关于生育力恢复与避孕选择，下列哪项是正确的A.流产后立即排卵，需及时采取避孕措施B.流产后一个月内不会排卵，无需避孕C.哺乳期闭经即可停止避孕D.终止妊娠后生育力完全恢复需要一年以上E.流产后一周内不会怀孕，可不必避孕41、关于宫内节育器的副反应处理，下列哪项是错误的A.月经量增多者可予前列腺素合成酶抑制剂B.放置后腰酸腹痛者予对症处理C.节育器下移者应取出或重新放置D.带器妊娠均应行人工流产E.严重副反应经药物治疗无效者可取出节育器42、某38岁女性，患有重度子宫肌瘤伴月经过多，要求避孕且希望改善月经症状。最适合的避孕方式是A.含铜宫内节育器B.复方短效口服避孕药C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.皮下埋植剂E.安全期避孕43、口服短效避孕药的主要避孕机制是A.抑制排卵B.改变宫颈黏液性状C.改变子宫内膜形态D.抑制受精卵着床E.以上都是44、紧急避孕应在无保护性生活后多长时间内使用效果最佳A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内E.120小时内45、放置宫内节育器的最佳时间是A.月经干净后3-7天B.月经干净后8-10天C.月经干净后10-12天D.月经干净后12-14天E.月经干净后14-16天46、输卵管绝育术的适应症不包括A.无生育要求的妇女B.患有严重全身性疾病不宜妊娠者C.家庭成员有遗传性疾病史者D.子宫脱垂Ⅱ度重者E.自愿接受绝育手术者47、输卵管结扎术后远期并发症中，发生率最高的是A.输卵管系膜囊肿B.慢性盆腔痛C.月经异常D.异位妊娠E.卵巢功能紊乱48、哺乳期闭经避孕法的避孕成功率约为A.50%B.60%C.75%D.98%E.100%49、阴道隔膜的使用时机是A.性交前放入，性交后立即取出B.性交前放入，性交后6小时取出C.性交前放入，性交后12小时取出D.性交前放入，性交后24小时取出E.性交前放入，性交后48小时取出50、避孕针的主要成分是A.纯雌激素B.纯孕激素C.雌激素和孕激素复方D.雌激素和雄激素E.孕激素和雄激素51、剖宫产术后至少多长时间可再次妊娠A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月52、以下哪项不是药物流产的禁忌证A.妊娠超过49天B.青光眼C.高血压D.哮喘E.心肌梗死病史53、子宫动脉栓塞术在计划生育领域主要用于A.避孕B.终止妊娠C.治疗子宫肌瘤D.治疗盆腔炎E.治疗卵巢囊肿54、以下哪种情况禁用含铜宫内节育器A.月经量多B.子宫畸形C.盆腔炎D.子宫内膜异位症E.以上都是55、多囊卵巢综合征患者首选的避孕方法是A.安全期避孕B.避孕套C.口服短效避孕药D.宫内节育器E.紧急避孕药56、促排卵治疗中，用来诱发排卵的药物是A.克罗米芬B.来曲唑C.HCGD.FSHE.GnRH57、辅助生殖技术中，试管婴儿技术的医学名称是A.宫内人工授精B.卵母细胞质内单精子注射C.体外受精-胚胎移植D.配子输卵管内移植E.胚胎着床前遗传学诊断58、以下哪项是高龄产妇计划生育服务的重点内容A.仅需避孕指导B.孕前咨询和产前筛查C.仅需终止妊娠服务D.仅需新生儿筛查E.仅需产后避孕59、围绝经期妇女避孕应选择A.口服避孕药B.宫内节育器C.避孕套D.安全期避孕E.体外排精60、复发性流产的定义是指A.流产1次B.流产2次C.流产3次及以上D.流产4次E.流产5次及以上61、以下哪种遗传病需要进行遗传咨询A.普通感冒B.皮肤擦伤C.地中海贫血D.蚊虫叮咬E.轻微头痛62、以下哪项是计划生育技术服务机构可以开展的服务A.堕胎交易B.非法性别鉴定C.避孕节育咨询和服务D.胎儿遗弃E.非法代孕63、男性输精管结扎术后并发症中，发生概率最高的是A.输精管骑跨痛B.血肿C.感染D.附睾淤积症E.精子肉芽肿64、一名35岁女性，放置宫内节育器3年，近3个月出现经量增多、经期延长，无腹痛发热。妇检：子宫如孕8周大小，质软。血常规：Hb95g/L。该患者最可能的并发症是A.节育器异位B.节育器嵌顿C.含铜节育器引起的月经过多D.盆腔炎E.子宫内膜癌65、一名28岁妇女，停经48天，尿妊娠试验阳性，要求终止妊娠。既往有心脏病史，心功能二级。最合适的人工流产方式是A.钳刮术B.药物流产C.静脉麻醉下负压吸宫术D.局部麻醉下钳刮术E.利凡诺引产66、关于输卵管结扎术的禁忌证，下列哪项是错误的A.24小时内体温两次超过37.5℃B.严重的神经官能症C.严重的全身性疾病D.腹部皮肤有感染灶E.产后出血休克67、一名32岁女性，放置IUD后出现下腹坠胀感，经X线检查发现IUD下移位于宫颈管内，此时应采取的措施是A.观察随访B.立即取出节育器C.更换更大型号节育器D.阴道分娩时取出E.口服药物治疗68、关于紧急避孕，以下哪项是错误的A.左炔诺孕酮应在性生活后72小时内服用B.米非司酮紧急避孕需医生指导C.紧急避孕可替代常规避孕D.铜IUD可在性生活后120小时内放置E.紧急避孕失败后应继续妊娠69、一名29岁妇女，孕38周剖宫产术后3个月再次妊娠，要求终止妊娠。下列处理正确的是A.直接行人工流产术B.药物流产C.钳刮术D.等待自然流产E.引产终止妊娠70、关于女性绝育术后的并发症，下列哪项最为常见A.内脏损伤B.出血血肿C.绝经后子宫脱垂D.月经异常E.慢性盆腔炎71、一名34岁女性，放置T型宫内节育器5年，近半年出现月经紊乱。超声检查示IUD位置正常，但子宫内膜厚12mm。下一步最佳处理是A.继续观察B.取出节育器并诊刮C.抗炎治疗D.口服避孕药E.激素替代治疗72、关于阴茎套的使用，下列哪项是错误的A.可预防性传播疾病B.可防止精液过敏C.射精后应在阴茎仍勃起时取出D.可重复使用以节约成本E.使用前应检查有效期73、一名26岁女性，外阴阴道假丝酵母菌病反复发作，每年发作4次以上。以下处理错误的是A.查血糖排除糖尿病B.性伴侣同时治疗C.阴道用药疗程延长至14天D.口服氟康唑巩固治疗E.停用广谱抗生素74、关于子宫颈锥切术的适应证，下列哪项是错误的A.宫颈细胞学检查异常B.阴道镜活检确诊CINⅢC.宫颈管刮宫阴性D.怀疑早期宫颈癌E.妊娠期宫颈上皮内病变75、一名31岁女性，放置含孕激素宫内节育系统3年后，出现闭经6个月，超声检查子宫内膜厚度4mm。下列处理正确的是A.立即取出节育器B.查血HCG排除妊娠C.口服雌激素治疗D.诊断为绝经E.无需处理，定期随访76、关于安全期避孕的失败率，下列数据正确的是A.典型使用失败率约3%B.典型使用失败率约25%C.典型使用失败率约90%D.完美使用失败率约1%E.无效避孕方法77、一名27岁女性，因异位妊娠行腹腔镜手术，术后病理报告为输卵管妊娠。术后随访中最重要的内容是A.监测血压变化B.监测HCG至正常C.立即放置宫内节育器D.预防性使用抗生素E.定期妇科检查即可78、关于复方短效口服避孕药的禁忌证，下列哪项是错误的A.哺乳期产后6周内B.乳腺癌病史C.严重心血管疾病D.偏头痛伴先兆E.月经稀发者79、一名35岁女性，放置节育器后第2年体检时发现节育器尾丝消失，超声检查证实节育器仍在宫腔内但位置偏低。此时应A.观察不处理B.门诊取出节育器C.立即住院手术D.放置第二次节育器E.行子宫切除术80、关于人流综合反应的发生机制，主要与下列哪项有关A.子宫穿孔B.空气栓塞C.迷走神经兴奋D.麻醉过量E.宫腔感染81、一名28岁女性，婚后2年未避孕未孕，月经规律。基础体温双相型，输卵管通液检查双侧通畅。男方精液检查正常。进一步检查最应优先考虑的是A.子宫输卵管造影B.腹腔镜检查C.宫颈黏液检查D.宫腔镜检查E.排卵监测82、关于产后避孕，以下哪项是正确的A.产后2周即可恢复排卵B.哺乳期闭经可完全避孕C.顺产后6周可放置宫内节育器D.剖宫产后3个月可放置宫内节育器E.哺乳期不宜使用任何避孕方法83、一名30岁女性，因不孕行腹腔镜检查，发现双侧输卵管峡部结节性炎，卵巢表面见多个褐色斑点。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.生殖器结核C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎E.输卵管卵巢囊肿84、关于宫内节育器放置的禁忌证，下列哪项是错误的A.生殖道急性炎症B.妊娠或妊娠可疑C.人工流产后宫腔深度大于10cmD.宫颈内口过松E.子宫畸形85、下列关于输卵管结扎术的并发症，处理错误的是A.肠管粘连带断裂可行粘连松解术B.膀胱损伤可行经腹修补术C.系膜血肿观察可自行吸收D.输尿管损伤可行输尿管吻合术E.盆腔感染应抗生素治疗86、关于紧急避孕，下列描述正确的是A.左炔诺孕酮应在性交后72小时内服用B.米非司酮紧急避孕效果优于左炔诺孕酮C.紧急避孕药可常规使用D.含铜IUD不能在性交后放置E.紧急避孕成功后需继续常规避孕3个月87、关于绝经后取环，正确的处理是A.绝经后应立即取出IUDB.绝经1年后可随时取环C.绝经后IUD可终身放置D.绝经6个月至1年取环较为适宜E.绝经后取环无需任何准备88、关于口服短效避孕药的禁忌证，下列哪项不正确A.严重心血管疾病B.血栓性疾病C.哺乳期D.月经稀少E.乳腺癌病史89、关于人工流产负压吸引术，下列哪项是错误的A.适用于妊娠10周以内B.术前应行B超检查确定孕囊位置C.术前需查血常规和凝血功能D.术后应立即妊娠E.术后应禁盆浴2周90、关于哺乳期避孕，下列描述正确的是A.哺乳期月经未恢复不需避孕B.哺乳期首选口服避孕药C.哺乳期IUD放置不受限制D.哺乳期可采用安全期避孕E.哺乳期避孕应避免使用含雌激素制剂91、关于剖宫产术后避孕，正确的描述是A.剖宫产术后1个月即可放置IUDB.剖宫产术后避孕首选口服避孕药C.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不应放置IUDD.剖宫产术后无需避孕E.剖宫产术后IUD放置无特殊要求92、关于男性绝育术，下列描述正确的是A.输精管结扎术并发症多于女性输卵管结扎术B.输精管结扎术可在门诊局麻下完成C.输精管结扎术后精液中立即无精子D.输精管结扎术后不影响性功能E.输精管结扎术失败率高于女性绝育术93、关于计划生育手术感染预防措施，错误的是A.术前严格掌握手术适应证B.术前常规筛查阴道分泌物C.术中严格无菌操作D.术后预防性使用抗生素E.术后定期随访94、关于含药宫内节育器的特点，下列描述正确的是A.含铜IUD不含药物B.含药IUD仅指含孕激素的IUDC.曼月乐IUD可治疗月经过多D.含药IUD避孕效果不如含铜IUDE.含药IUD不适用于月经过多患者95、关于计划生育技术服务的准入条件，正确的是A.个人可申请开展计划生育手术B.计划生育手术可在诊所进行C.实施绝育手术需取得相应资质D.计划生育技术服务无需审批E.任何医疗机构均可开展人流术96、关于围绝经期避孕，下列说法正确的是A.围绝经期月经紊乱不需避孕B.围绝经期IUD放置无禁忌C.围绝经期绝经后即可取环D.围绝经期卵巢功能完全停止不会排卵E.围绝经期避孕应选择适合的方法97、关于药物流产的适应证，错误的是A.停经49天以内B.超声证实为宫内妊娠C.年龄小于35岁D.无药物流产禁忌证E.有青光眼病史者可正常使用98、关于流产后的随访，正确的是A.流产后无需随访B.流产后1周应复查C.流产后2周应复查妇科检查和B超D.流产后无需避孕E.流产后立即恢复性生活99、关于E-cup宫内节育器，下列说法正确的是A.E-cup为活性IUD的一种B.E-cup不含铜C.E-cup适用于所有女性D.E-cup已不再使用E.E-cup避孕原理与其他IUD相同100、关于计划生育知情选择，错误的是A.受术者有权选择避孕方法B.医务人员应提供全面信息C.受术者必须接受推荐的避孕方法D.应尊重受术者的选择权E.应告知各种方法的优缺点

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】该患者临床表现高度提示巨细胞动脉炎，已出现视力症状（一过性黑蒙），属于眼科急症。对于疑似巨细胞动脉炎伴视力威胁的患者，应立即开始大剂量糖皮质激素治疗，不应等待颞动脉活检结果，以免延误治疗导致永久性失明。大剂量激素可迅速控制血管炎症，保护视力。CT检查不能替代及时激素治疗。IVIG不作为一线治疗。NSAIDs无法控制血管炎炎症。2.【参考答案】C【解析】该患者为活动性类风湿关节炎，经甲氨蝶呤规范治疗6个月仍达疾病高活动度，符合"甲氨蝶呤反应不佳"的标准，应升级治疗方案。根据国内外RA治疗指南，DMARDs治疗反应不佳时应加用生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂等）或靶向合成DMARDs（如JAK抑制剂）。继续原方案或仅加量观察会延误病情导致不可逆关节破坏。柳氮磺吡啶单药疗效不如联合生物制剂。NSAIDs仅对症不能改变疾病进程。3.【参考答案】B【解析】女性绝育术宜选择在月经干净后3至7天进行，此时子宫内膜较薄，手术出血少，且可排除妊娠可能。非孕期在人流后同期进行亦可，但需确认无感染。哺乳期或月经紊乱者需排除妊娠后方可手术。4.【参考答案】A【解析】阴囊血肿是男性绝育术后最常见的并发症，多因术中止血不彻底或术后过早剧烈活动所致。通常在术后24小时内发生，表现为阴囊肿胀、疼痛。小的血肿可自行吸收，大的需穿刺抽吸或手术处理。5.【参考答案】B【解析】正常月经周期和经期并非放置宫内节育器的禁忌证。生殖道急性炎症、重度全身性疾病、子宫畸形和宫颈过松均为禁忌证，前者可能导致感染扩散，后者易导致节育器脱落或嵌顿。6.【参考答案】C【解析】紧急避孕应在无保护性行为后尽快使用，最有效的是在120小时（5天）内。左炔诺孕酮类在72小时内效果最佳，醋酸乌利司他在120小时内效果较好。铜质宫内节育器可在5天内放置作为紧急避孕措施。7.【参考答案】C【解析】目前常用的皮下埋植剂如左炔诺孕酮植入剂，有效期为3年。部分新型制剂可延长至5年。植入部位多在上臂内侧皮下，取出方便，适用于需要长期避孕的女性。8.【参考答案】B【解析】负压吸引术适用于妊娠10周以内的早期妊娠。6至10周为最佳手术时机，此时胚胎较小，操作相对安全，出血少。超过10周则需采用钳刮术，风险相应增加。9.【参考答案】B【解析】药物流产采用米非司酮与米索前列醇联合方案。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，使胚胎停止发育；米索前列醇为前列腺素类似物，促进子宫收缩排出妊娠物。适用于停经49天内早期妊娠。10.【参考答案】B【解析】输卵管结扎术常在输卵管峡部进行，该部位管腔窄、壁厚、位置相对固定，手术操作简便，再通率低。峡部位于输卵管外侧1/3处，距宫角约2至3厘米。11.【参考答案】A【解析】放置宫内节育器后需在术后1个月、3个月、6个月及1年进行随访，此后每年复查一次。主要检查节育器位置是否正常，有无脱落、嵌顿等并发症，同时了解患者有无异常症状。12.【参考答案】C【解析】羊水栓塞是中期妊娠引产或剖宫产术的严重并发症，罕见发生于早期人工流产。人工流产术中常见并发症包括人工流产综合征（迷走神经兴奋）、子宫穿孔、漏吸、吸宫不全、出血和感染等。13.【参考答案】B【解析】避孕套通过物理屏障阻止精子进入阴道，从而达到避孕目的。男用避孕套覆盖阴茎，女用避孕套放置于阴道内，同时具有预防性传播疾病的作用，是最安全的避孕方式之一。14.【参考答案】B【解析】复方短效口服避孕药通常在月经第5天开始服用，每晚1片，连服21天，停药7天后开始下一周期。部分制剂为28片装，停药期无需服药。规律服用避孕效果可达99%以上。15.【参考答案】C【解析】绝经后妇女应在绝经后1至2年内取出宫内节育器，此时雌激素水平尚未过低，子宫萎缩不明显，取环手术相对容易。超过2年子宫明显萎缩，节育器可能嵌顿，增加手术难度和风险。16.【参考答案】B【解析】输精管结扎术后应休息1周，避免重体力劳动和剧烈运动。术后局部加压包扎，观察有无出血和血肿。1周内禁止性生活，保持伤口清洁干燥，防止感染。大多数患者术后恢复良好。17.【参考答案】C【解析】哺乳期首选避孕套，因其不影响乳汁分泌和婴儿健康。含雌激素的口服避孕药可能减少乳汁分泌，不宜使用。宫内节育器可在产后42天子宫复旧后放置，哺乳期放置需注意子宫大小和位置。18.【参考答案】B【解析】生殖道急性炎症为人工流产术的禁忌证，因手术可能使感染扩散引起盆腔炎。妊娠10周以内、意外妊娠要求终止者为适应证。疤痕子宫和剖宫产史者需谨慎操作，但不绝对禁忌。19.【参考答案】B【解析】严重精神疾病患者因无法做出自主决策，为输卵管绝育术的禁忌证。生育后要求永久避孕、无子女要求绝育、家庭困难需要避孕等情况均可考虑手术，但需充分知情同意。20.【参考答案】B【解析】药物流产成功的标准是妊娠物完整排出，包括孕囊和蜕膜组织。排出后需观察阴道流血情况，必要时行B超检查确认宫腔内无残留。尿妊娠试验转阴和月经恢复是后续随访指标。21.【参考答案】D【解析】人工流产后1个月内禁止盆浴和性生活，以免引起感染。术后应休息2周，保持外阴清洁，注意观察阴道流血情况。如出血超过月经量或发热、腹痛应及时就诊。22.【参考答案】E【解析】宫内节育器避孕效果受多种因素影响，包括节育器类型、放置技术、节育器位置以及个体差异等。正确使用和定期随访可减少失败率。节育器下移、脱落或嵌顿均会降低避孕效果。23.【参考答案】A【解析】该患者放置宫内节育器后出现经量增多、经期延长，但B超示节育器位置正常，排除移位。含铜宫内节育器最常见的副作用即为月经异常，主要表现为经量增多和经期延长，多与节育器释放的铜离子刺激子宫内膜有关。患者症状典型，节育器位置正常，提示为含铜节育器引起的副作用，可考虑更换为左炔诺孕酮宫内缓释系统或改用其他避孕方式。24.【参考答案】E【解析】复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素组成，主要通过三个机制避孕：一是抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，阻止卵泡发育和排卵；二是使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透；三是使子宫内膜发生萎缩性变化，不利于受精卵着床。此外还可改变输卵管蠕动和分泌功能。避孕药无杀精作用，杀精作用为精子的特性，因此选项E描述错误。25.【参考答案】B【解析】孕10周以内终止妊娠首选负压吸引术（人工流产负压吸引术）。药物流产适用于孕49天以内的早期妊娠，且需在有抢救条件的医疗机构进行。钳刮术适用于孕11~14周。利凡诺引产和水囊引产适用于孕14周以上的中期妊娠。该患者孕8周，无禁忌证，负压吸引术是最安全、最常用的方法。26.【参考答案】B【解析】紧急避孕是在无保护性生活后或避孕失败后短时间内采取的防止非意愿妊娠的补救措施，并非终止已建立的妊娠。左炔诺孕酮在性交后72小时（120小时）内服用均有效，越早服用效果越好。紧急避孕成功率约为85%左右，并非100%。紧急避孕只能作为事后补救措施，不能作为常规避孕方法。含铜宫内节育器在无保护性生活后120小时内放置可作为紧急避孕措施，有效率可达99%以上。27.【参考答案】C【解析】围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，排卵不规则，但仍可能排卵受孕。复方短效口服避孕药因含雌激素，增加血栓和心血管疾病风险，围绝经期妇女慎用。安全期避孕不可靠。皮下埋植剂和长效避孕针含孕激素，可能导致不规则阴道出血，影响判断是否为围绝经期月经紊乱。屏障避孕法无激素干扰，安全性高，且能预防性传播疾病，是围绝经期妇女较为适宜的避孕方法。28.【参考答案】E【解析】输卵管结扎术禁忌证包括：①各类疾病急性期；②生殖器官炎症，如阴道炎、盆腔炎等，需治愈后再手术；③严重的全身性疾病不能胜任手术者；④24小时内两次测量体温超过37.5℃者，需查明原因后再决定；⑤严重神经官能症者。选项E产后大出血生命体征不稳定者实际上属于相对禁忌，需待病情稳定后考虑，但并非绝对禁忌证，因此E项描述不够准确。29.【参考答案】E【解析】宫内节育器取出的时机有严格要求：①月经干净后3~7天为宜，此时子宫内膜较薄，取出后出血少；②绝经后半年至一年内取出，避免绝经后子宫萎缩导致嵌顿；③带器妊娠行人工流产时可同时取出；④异位妊娠清宫术后可根据情况取出。取出时间并非无限制，绝经后拖延过久取出难度显著增加，因此E项描述错误。30.【参考答案】E【解析】阴茎套的正确使用方法为：在阴茎勃起后、性生活开始前即套于龟头，全程使用直至射精完毕。射精后应在阴茎尚未疲软时，用手捏住套口连同阴茎一起拔出，防止精液从套中溢出或套滑落阴道内。不能在射精后立即取下，也不能排尿后再戴。全程正确使用阴茎套避孕效果较好，还能预防性传播疾病。31.【参考答案】C【解析】阴道隔膜是一种屏障避孕工具，其避孕原理是物理性地覆盖宫颈口，阻碍精子进入宫腔与卵子相遇，从而达到避孕目的。使用时需在隔膜内涂抹杀精剂以提高避孕效果。它不影响排卵、不改变子宫内膜、不抑制受精卵着床。阴道隔膜必须由医务人员fitting后选择合适的型号，并正确使用才能发挥避孕作用。32.【参考答案】C【解析】该患者节育器尾丝消失且B超显示部分嵌顿于子宫肌层，提示节育器可能有部分嵌入肌层。此种情况不宜在门诊直接取出，以免引起子宫穿孔等并发症。应先行子宫镜检查，明确节育器位置及嵌入程度，在直视下谨慎取出。若子宫镜下无法安全取出，或有其他复杂情况，可考虑腹腔镜或开腹手术。子宫镜下取出是最合适的首选处理方式。33.【参考答案】E【解析】习惯性流产是指自然流产连续发生3次或以上者，而非2次。先兆流产表现为停经后少量阴道流血和轻微下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破。难免流产时阴道流血增多，下腹痛加剧，宫颈口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊阻塞于宫颈口。不全流产是部分妊娠物排出，部分残留宫腔，阴道流血可持续甚至多于月经量。完全流产则是妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失。34.【参考答案】E【解析】药物流产适用于停经49天内、年龄小于40岁的健康妇女。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，通过拮抗孕激素使胚胎坏死脱落。米索前列醇为前列腺素类似物，可促进子宫收缩，协助妊娠物排出。药物流产完全流产率约95%以上，但仍有少数患者需行清宫术。药物流产后必须随访，一般在服药后1~2周复查B超，确认妊娠物是否已完全排出，因此E项描述错误。35.【参考答案】E【解析】紧急避孕药仅适用于避孕失败或无保护性生活后的紧急补救，不能作为常规避孕方法使用。紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已建立的妊娠无效。含铜宫内节育器在无保护性生活后120小时（5天）内放置可作为高效紧急避孕措施，效果优于口服紧急避孕药。漏服短效避孕药应及时补服。选项E将紧急避孕药作为常规避孕方法使用是错误的。36.【参考答案】D【解析】人工流产术中出血多见于妊娠月份较大、子宫收缩不良或吸宫不全等情况，而非子宫过度屈曲。子宫过度屈曲主要增加子宫穿孔的风险。子宫穿孔是人工流产术最严重的并发症之一，多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫或术者操作不当。人工流产综合征是由于手术刺激引起迷走神经兴奋所致，表现为心动过缓、血压下降等。吸宫不全在瘢痕子宫患者中发生率较高。术后感染与无菌操作不严格密切相关。37.【参考答案】C【解析】紧急避孕药含有大剂量激素，频繁使用可导致月经紊乱，且避孕效果不如常规避孕方法可靠，不能作为常规避孕手段使用，仅用于事后补救。避孕是夫妇双方共同的责任，应共同选择适合的避孕方法。哺乳期闭经并不等于不排卵，仍有妊娠可能，不可依赖。正确使用避孕套既可有效避孕又能预防性传播疾病。放置宫内节育器前必须排除妊娠，否则可能造成医源性流产。38.【参考答案】D【解析】输卵管结扎术后并非立即获得永久避孕效果。术后短期内输卵管残端可能尚未完全闭塞，仍存在妊娠可能，因此术后1~2周内仍应采取其他避孕措施。绝育术后一般需休息3~7天，两周内禁止性生活和盆浴以防感染。极少数情况下绝育术后仍可发生妊娠，多见于输卵管复通或手术操作不当。部分患者术后可能出现慢性盆腔痛等不适。因此D项描述错误。39.【参考答案】C【解析】含铜宫内节育器常见的副作用为月经量增多和经期延长，多发生在放置后前3~6个月。该患者B超示节育器位置正常，排除节育器移位。对于月经量增多但无严重贫血的患者，首选药物治疗缓解症状，可使用非甾体抗炎药减少月经量，或给予止血药物。若药物治疗无效且症状严重影响生活质量，可考虑取出节育器或更换为左炔诺孕酮宫内缓释系统。不需要立即取出或抗感染治疗。40.【参考答案】A【解析】流产后卵巢功能恢复迅速，多数女性在流产后2~3周即可恢复排卵，因此在恢复性生活前就应开始采取避孕措施，否则可能再次妊娠。流产后一个月内完全可以排卵受孕，选项B、E错误。哺乳期闭经不代表不排卵，仍有妊娠可能，选项C错误。终止妊娠后生育力通常很快恢复，一般不需要一年以上，选项D错误。流产后应尽早落实可靠避孕措施，避免短期内再次妊娠。41.【参考答案】D【解析】带器妊娠并非均应行人工流产。若患者有继续妊娠意愿且节育器位置正常，可在B超监测下尝试取出节育器，但取器后流产风险增加。若节育器嵌入肌层或位置异常，或患者不愿继续妊娠，则应终止妊娠。选项A月经量增多可使用非甾体抗炎药减少出血。选项B腰酸腹痛可对症处理。选项C节育器下移会影响避孕效果，应取出或重新放置。选项E药物无效的严重副反应应取出节育器。42.【参考答案】C【解析】左炔诺孕酮宫内缓释系统局部释放孕激素，可使子宫内膜萎缩，显著减少月经量，甚至使部分患者闭经，同时具有高效避孕作用。对于伴有月经过多的子宫肌瘤患者，该装置既能避孕又能改善月经症状，是较为理想的选择。含铜宫内节育器可能加重月经量增多，不适用。复方短效口服避孕药可能刺激肌瘤生长。皮下埋植剂可能导致不规则出血。安全期避孕不可靠，不适合子宫肌瘤患者。43.【参考答案】E【解析】口服短效避孕药通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴抑制排卵；孕激素使宫颈黏液变稠阻止精子穿透；雌激素和孕激素协同改变子宫内膜形态和功能，不利于受精卵着床；同时还能抑制输卵管蠕动。多种机制共同发挥高效避孕作用，避孕成功率可达99%以上。44.【参考答案】C【解析】紧急避孕应在无保护性生活后72小时内使用效果最佳。常用方法包括口服左炔诺孕酮片或放置铜宫内节育器。左炔诺孕酮片应在72小时内服用，越早服用效果越好；铜宫内节育器可在120小时内放置，且可作为长期避孕方法。紧急避孕仅作为补救措施，不能作为常规避孕方法使用。45.【参考答案】A【解析】放置宫内节育器最佳时间是月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，放置时不易引起出血，且可排除妊娠。哺乳期闭经者随时可放置。人工流产后可立即放置，需确认宫腔深度适宜。产后42天恶露已净、子宫恢复正常大小后可放置。剖宫产术后半年可放置。含药节育器有效期根据类型不同为5-15年不等。46.【参考答案】D【解析】输卵管绝育术适应症包括：无生育要求且自愿接受手术者；患有严重全身性疾病不宜妊娠者；家庭成员有遗传性疾病史者，为避免遗传病传给下一代。子宫脱垂Ⅱ度重者是绝育术的禁忌证而非适应症，因盆腔解剖结构异常，手术风险增加，应先处理子宫脱垂再考虑其他避孕方式。腹腔镜绝育术是目前最常用的绝育方式。47.【参考答案】B【解析】输卵管结扎术远期并发症中以慢性盆腔痛发生率最高，约5%-15%。可能与手术损伤盆腔神经、粘连形成或心理因素有关。月经异常发生率约10%-30%，多数为经量增多或经期延长。异位妊娠风险虽低但仍存在，一旦受孕需警惕输卵管妊娠。输卵管系膜囊肿为少见并发症。卵巢功能紊乱罕见，因输卵管系膜不与卵巢血供直接相通。48.【参考答案】D【解析】哺乳期闭经避孕法在满足三个条件时避孕成功率可达98%：产后6个月内；完全母乳喂养（按需哺乳，夜间至少一次）；月经尚未恢复。该方法利用哺乳抑制排卵的生理机制，泌乳素水平升高抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。但不适用于早产儿、混合喂养或添加辅食的产妇。一旦月经恢复或哺乳间隔延长，避孕效果迅速下降，需改用其他避孕措施。49.【参考答案】C【解析】阴道隔膜在使用时需配合杀精剂，性交前放入阴道覆盖宫颈，性交后至少保留6-8小时方可取出，临床上建议性交后12小时取出以确保安全。取出后用温水清洗，涂上滑石粉存放。阴道隔膜避孕有效性约为88%-94%，取决于使用是否正确。禁忌证包括阴道松弛、子宫脱垂、急性阴道炎等。阴道隔膜需由医生指导选择合适型号。50.【参考答案】C【解析】目前临床常用的避孕针为雌孕激素复合制剂，如复方己酸孕酮注射液和醋酸甲羟孕酮注射液。己酸孕酮为长效孕激素，与雌激素配伍可抑制排卵、改变子宫内膜及宫颈黏液性状。首次注射后28天需再次注射，之后每28-30天注射一次。常见副作用包括月经紊乱、点滴出血、体重增加等。适用于不宜使用含雌激素避孕方法的妇女，但血栓病史者禁用。51.【参考答案】D【解析】剖宫产术后建议至少间隔18个月再妊娠，部分指南推荐24个月。子宫切口完全愈合需要时间，过早妊娠会增加子宫破裂、胎盘植入、前置胎盘等风险。研究表明，间隔不足18个月者子宫破裂风险显著升高。再次妊娠前需行超声评估子宫瘢痕愈合情况。若既往有子宫破裂史或切口愈合不良，应延长间隔时间并严格避孕。52.【参考答案】C【解析】药物流产禁忌证包括：妊娠超过49天（从末次月经第1天算起）；青光眼（米索前列醇可增加眼内压）；哮喘（前列腺素类药物可诱发支气管痉挛）；心肌梗死病史及心血管疾病；肾上腺疾病、凝血功能障碍、贫血等。高血压本身不是药物流产的绝对禁忌证，但重度高血压患者需谨慎评估。药物流产前须确认宫内妊娠并排除禁忌证后方可使用。53.【参考答案】C【解析】子宫动脉栓塞术是一种微创介入治疗技术，在计划生育领域主要用于治疗子宫肌瘤和产后出血。对于有症状的子宫肌瘤患者，栓塞术可使肌瘤缩小50%-70%，保留子宫，适合有生育要求者。该手术通过阻断肌瘤血供使其缺血坏死。不适用于追求生育者或有盆腔感染活跃期患者。术后可能出现栓塞后综合征，表现为发热、腹痛、恶心等，多可自行缓解。54.【参考答案】E【解析】含铜宫内节育器禁忌证包括：月经量多或经期过长者，因铜离子可增加月经量；子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等，放置困难且易脱落；活动性盆腔炎患者，放置后可能加重感染；子宫内膜异位症伴有痛经者，铜环可能加重症状；急性宫颈炎、阴道炎未治愈者；宫颈口过松或重度陈旧性宫颈裂伤者均不宜放置。使用前须全面评估，选择适合个体情况的避孕方法。55.【参考答案】C【解析】多囊卵巢综合征患者因排卵障碍月经不规律，安全期避孕失败率极高。口服短效避孕药是多囊卵巢综合征患者的首选避孕方法，不仅能高效避孕，还可调节月经周期、降低雄激素水平、改善痤疮和多毛症状、保护子宫内膜、降低子宫内膜癌风险。不含孕激素的单纯雌激素制剂可能增加血栓风险。合并代谢异常者需监测血糖、血脂变化。56.【参考答案】C【解析】HCG（人绒毛膜促性腺激素）在促排卵治疗中用于诱发排卵，通常在卵泡成熟后注射，模拟LH峰促使卵子最终成熟并排出。克罗米芬和来曲唑主要用于诱导排卵，而非诱发排卵；FSH用于促进卵泡发育；GnRH类似物用于下调垂体功能。HCG诱发排卵需注意防止卵巢过度刺激综合征，注射后36-40小时通常发生排卵，建议此时安排同房或人工授精。57.【参考答案】C【解析】试管婴儿技术的医学名称是体外受精-胚胎移植（IVF-ET），是将卵子和精子取出体外，在实验室完成受精并形成胚胎后，再移植回子宫腔内着床发育的技术。宫内人工授精是将精子注入宫腔；卵母细胞质内单精子注射是ICSI技术；配子输卵管内移植是将配子放入输卵管；胚胎着床前遗传学诊断是在移植前对胚胎进行遗传学检测。IVF-ET适用于输卵管因素不孕等多种情况。58.【参考答案】B【解析】高龄产妇（35岁以上）计划生育服务的重点内容包括孕前咨询和产前筛查。高龄孕妇面临更高比例的染色体异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等风险。孕前咨询应包括遗传咨询、优生指导、慢性病管理和叶酸补充建议。产前筛查需加强唐氏筛查、无创DNA检测及系统超声检查。同时应提供科学的避孕指导，避免意外妊娠带来的高风险。59.【参考答案】C【解析】围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，但仍可能排卵，需继续避孕至绝经后1年。此阶段不宜使用含雌激素的口服避孕药，因血栓风险增加。宫内节育器可使用，但需定期随访观察。避孕套是最安全的选择，既能有效避孕又能预防性传播疾病。安全期避孕和体外排精因排卵不规律，失败率极高，不建议采用。绝经后1年可停止避孕。60.【参考答案】C【解析】复发性流产（RSA）是指与同一伴侣连续发生3次及以上的自然流产。近年部分专家建议将标准放宽至2次，因流产2次后再次流产风险已显著升高。RSA病因复杂，包括染色体异常、解剖结构异常、内分泌因素、免疫因素、血栓前状态等。诊断需全面评估夫妻双方染色体、子宫形态、内分泌功能、免疫指标等。治疗需针对病因，部分患者可通过辅助生殖技术获得活产。61.【参考答案】C【解析】地中海贫血是一种常染色体隐性遗传病，在广东、广西等南方地区高发。携带者通常无症状，但两个携带者婚配后代有25%概率患重型地贫。遗传咨询内容包括：分析遗传方式、评估再发风险、介绍产前诊断方法、提供生育选择建议。婚前、孕前及产前地中海贫血筛查至关重要。其他选项均为常见非遗传性疾病，无需遗传咨询。遗传咨询有助于家庭做出知情生育决策。62.【参考答案】C【解析】计划生育技术服务机构依法可以开展避孕节育咨询和服务，包括发放避孕药具、指导避孕方法选择、放置和取出宫内节育器、施行输卵管和输精管绝育术、药物流产等。堕胎交易、非法性别鉴定、胎儿遗弃和非法代孕均为违法行为，不在合法服务范围。计划生育技术服务应遵循知情选择、安全保密原则，保护服务对象权益，促进生殖健康。63.【参考答案】E【解析】精子肉芽肿是男性输精管结扎术后最常见的并发症，发生率约为10%-60%。因输精管近端压力增高，精子外溢刺激周围组织形成肉芽肿所致，多数无症状，部分可有局部疼痛或触及小结节。血肿发生率约0.5%-2.3%，感染率约0.3%-0.9%。附睾淤积症约1%-3%。骑跨痛发生率较低。多数并发症经保守治疗可缓解，严重者需手术处理。64.【参考答案】C【解析】含铜宫内节育器可引起月经量增多、经期延长，发生率约30%，多在放置后3-6个月内明显，部分可逐渐减轻。子宫增大质软符合节育器相关改变，血红蛋白降低提示贫血，与经量增多相符。65.【参考答案】B【解析】药物流产适用于停经≤49天的早孕妇女，对子宫损伤小，避免手术操作风险。心脏病患者妊娠终止宜选择非手术方式，减少麻醉和手术应激。心功能二级可耐受药物流产，需严密监测出血情况。66.【参考答案】B【解析】输卵管结扎术禁忌证包括：生殖器官炎症、腹壁皮肤感染、24小时内体温≥37.5℃、严重全身性疾病、产后出血休克等。神经官能症不是绝对禁忌证，但需充分咨询和心理疏导后再决定。67.【参考答案】B【解析】节育器下移是常见的并发症之一，下移至宫颈管或阴道内可导致不规则阴道流血、腰腹坠痛等症状。确诊后应及时取出，必要时待下次月经干净后再行放置新节育器。68.【参考答案】C【解析】紧急避孕仅作为无保护性行为后的补救措施，不能作为常规避孕方法。其失败率高于常规避孕方法，且长期使用可能影响内分泌。左炔诺孕酮72小时内有效，米非司酮需在医生指导下使用，铜IUD放置时限为120小时。69.【参考答案】B【解析】剖宫产术后短期内再次妊娠，子宫瘢痕尚未完全愈合，手术操作风险大。药物流产可避免手术器械进入宫腔，降低子宫穿孔风险。但需严密监测，必要时手术清除残留组织。70.【参考答案】D【解析】绝育术后月经异常是最常见的并发症，表现为月经量增多、经期延长或白带增多等，多为精神心理因素所致。一般不需特殊处理，随时间推移可自行缓解。手术并发症中出血血肿相对少见。71.【参考答案】B【解析】放置IUD后出现月经紊乱伴子宫内膜增厚，应取环并行诊断性刮宫，排除子宫内膜病变。诊刮既可止血又能明确诊断，为后续治疗提供依据。单纯观察可能延误病情。72.【参考答案】D【解析】阴茎套为一次性用品，不可重复使用。重复使用会增加破裂风险，降低避孕和防病效果。使用前应检查有效期和包装完整性，射精后阴茎未完全疲软前按住套口取出，防止精液外溢。73.【参考答案】E【解析】复发性外阴阴道假丝酵母菌病应查找诱因，包括糖尿病、免疫抑制、广谱抗生素使用等。处理包括控制基础疾病、延长抗真菌治疗疗程、性伴侣同治、口服氟康唑巩固治疗等。广谱抗生素是诱因之一，但停药非唯一措施。74.【参考答案】E【解析】子宫颈锥切术主要用于宫颈上皮内瘤变的治疗和诊断性切除，妊娠期一般不做锥切术，因出血风险大且可能诱发流产早产。孕期宫颈病变以观察随访为主，产后复查再决定处理方案。75.【参考答案】B【解析】含孕激素宫内节育系统常见副作用为月经稀发或闭经，但闭经患者仍需首先排除妊娠。子宫内膜薄是药物作用的正常表现，无需特殊处理。排除妊娠后可继续保留节育器观察。76.【参考答案】B【解析】安全期避孕法受月经周期波动影响大，排卵时间难以准确预测。典型使用失败率可达25%，远高于理论计算值。仅适用于月经规律且能严格计算的妇女，一般不作为首选避孕方法。77.【参考答案】B【解析】异位妊娠术后必须监测血HCG直至降至正常，以排除持续性异位妊娠或残留滋养细胞组织。若HCG下降不理想或反升，需进一步检查和处理。监测频率通常每周一次直至正常。78.【参考答案】E【解析】复方短效口服避孕药禁忌证包括哺乳期产后6周内、乳腺癌病史、严重心血管疾病、偏头痛伴先兆、吸烟且年龄≥35岁等。月经稀发不是禁忌证，相反有时可用于调节月经周期。79.【参考答案】B【解析】节育器尾丝消失可能提示节育器下移或嵌顿，需进一步检查确认位置。