2026副高面审答辩-副高078面审答辩中医耳鼻咽喉科历年题库含答案详解

2026副高面审答辩-副高078面审答辩中医耳鼻咽喉科历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，45岁。咽喉异物感半年余，吞咽正常，情绪波动时加重，伴胸胁胀闷，善太息，舌淡红苔白腻，脉弦滑。辨证为A.肝气郁结证B.痰气互结证C.脾虚痰凝证D.阴虚火旺证E.气滞血瘀证2、患者右耳突发耳鸣，声如风潮，听力骤降，伴眩晕、恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。其病机为A.肾精亏虚B.肝胆火盛C.痰火郁结D.气血不足E.心脾两虚3、关于慢性肥厚性鼻炎的中医辨证治疗，下列哪项论述正确A.肺经蕴热证首选苍耳子散加减B.脾胃湿热证首选藿香正气散加减C.气滞血瘀证首选通窍活血汤加减D.肺脾气虚证首选温肺止流丹加减E.肾阳不足证首选金匮肾气丸加减4、患儿，6岁。反复鼻塞、流浊涕3年，伴头痛、记忆力减退，嗅觉减退明显，鼻甲暗红肥大，舌暗苔薄黄，脉细涩。证属A.胆腑郁热证B.脾胃湿热证C.肺经蕴热证D.气滞血瘀证E.肺脾气虚证5、患者咽喉疼痛3天，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大表面有脓点，发热38.5℃，口渴喜饮，便秘尿黄，舌红苔黄厚，脉洪数。诊断为A.急乳蛾风热犯喉证B.急乳蛾风热犯肺证C.急乳蛾胃热蒸肺证D.急乳蛾肺肾阴虚证E.急乳蛾肺脾气虚证6、小儿出现睡眠时打鼾，张口呼吸，鼻塞，腺样体肥大，辨证属肺脾气虚者，治疗首选方剂为A.二陈汤B.玉屏风散合参苓白术散C.苍耳子散D.清金化痰汤E.益气聪明汤7、患者耳鸣如蝉，昼夜不息，劳累后加重，伴腰膝酸软，头晕健忘，舌红少苔，脉细数。证属A.肾精亏虚证B.肝肾阴虚证C.脾胃虚弱证D.痰火郁结证E.气滞血瘀证8、鼻渊患者，症见鼻塞重、流脓涕量多、气味臭秽，头痛较剧，发热，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方剂是A.苍耳子散B.银翘散C.龙胆泻肝汤D.蔓荆子散E.黄芩滑石汤9、患者声音嘶哑半年余，用声后加重，伴气短乏力，懒言，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其病机为A.风寒犯肺B.风热犯肺C.肺肾阴虚D.肺脾气虚E.痰热壅肺10、患者鼻衄，血色鲜红，量较多，伴口渴喜冷饮，口臭，便秘，舌红苔黄，脉数。辨证为A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上炎D.气血亏虚E.阴虚火旺11、患者耳内胀闷堵塞感，听力下降，伴鼻塞流涕，咽部不适，舌淡红苔白，脉浮。听力检查示传导性听力下降。此病属于中医A.耳鸣B.耳聋C.耳胀D.耳痒E.聤耳12、患者咽喉干燥不适，灼热微痛，异物感，晨轻暮重，病程迁延，伴干咳少痰，五心烦热，舌红少苔，脉细数。证属A.肺肾阴虚证B.肝肾阴虚证C.脾胃虚弱证D.痰气互结证E.气滞血瘀证13、患者眩晕，视物旋转，伴恶心呕吐，耳鸣耳聋，兼见腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。证属A.肝阳上亢证B.痰浊上蒙证C.气血亏虚证D.肾精亏虚证E.髓海不足证14、患者鼻中隔偏曲合并慢性鼻窦炎，症见鼻塞时轻时重，流黄浊涕，头痛，嗅觉减退，舌红苔薄黄，脉弦。治疗原则为A.清热利湿、宣通鼻窍B.疏风清热、宣肺通窍C.清肝泻火、通窍止痛D.益气健脾、化湿通窍E.活血化瘀、清热通窍15、患者突发性耳聋，伴有耳鸣，眩晕恶心，情绪波动后加重，胸胁苦满，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。证属A.肾精亏虚证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.气滞血瘀证E.脾胃虚弱证16、患者喉痹病史多年，咽部不适，异物感，吞之不下、吐之不出，情绪波动时症状加重，查见咽部黏膜暗红，淋巴滤泡增生，舌暗苔白，脉弦细。治疗宜选用A.清咽利膈汤B.半夏厚朴汤C.养阴清肺汤D.百合固金汤E.黄连解毒汤17、患者鼻息肉术后复发，症见鼻塞重，流白黏涕，嗅觉减退，头重头胀，胸闷纳呆，舌淡胖苔白腻，脉滑。证属A.肺经风热证B.脾胃湿热证C.痰瘀互结证D.肺气虚寒证E.脾气虚弱证18、患者突发面瘫，口眼歪斜，患侧额纹消失，不能闭目，鼓腮漏气，伴耳后疼痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧。发病前有受凉史。证属A.风寒袭络证B.风热袭络证C.痰瘀阻滞证D.气虚血瘀证E.肝阳化风证19、患者声音嘶哑，喉部灼热微痛，干咳少痰，口燥咽干，午后症状加重，舌红少苔，脉细数。证属A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.燥邪犯肺证D.肺肾阴虚证E.肝火犯肺证20、患者鼻咽癌放疗后出现口干、咽干，吞咽困难，黏膜萎缩苍白，伴五心烦热，盗汗，舌红绛少苔，脉细数。证属A.肺经蕴热证B.脾胃积热证C.热毒伤阴证D.气阴两虚证E.痰瘀互结证21、患者女，38岁，反复阵发性喷嚏、清涕连连三年余，每到春季加重。鼻镜检查见鼻腔黏膜淡白肿胀，鼻甲肥大。伴随症状：神疲乏力，气短懒言，食少便溏。舌淡胖苔白，脉细弱。该病证属A.肺经郁热证B.脾气虚弱证C.肺脾气虚证D.肾阳不足证E.肺气虚寒证22、患者男，52岁，突发右耳听力下降三天，伴有耳鸣如风雷声，胸闷胁胀，口苦咽干，烦躁易怒。舌红苔黄腻，脉弦滑数。西医诊断为突发性耳聋。该患者中医辨证为A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.气滞血瘀证D.风热犯肺证E.肝胆湿热证23、患者男，45岁，鼻塞流浊涕二年，嗅觉减退，头痛头重，记忆减退。鼻内镜检查见中鼻道有脓性分泌物，鼻甲暗红肥厚。CT示全组鼻窦黏膜增厚。伴脘腹胀满，纳呆便溏。舌淡苔白腻，脉濡滑。该病辨证属A.胆腑郁热证B.脾胃湿热证C.肺经风热证D.脾气虚寒证E.肝经郁热证24、患者女，28岁，咽喉异物感三月余，咯之不出，咽之不下，情志不畅时加重。胃镜及电子喉镜检查未见器质性病变。伴胸胁胀满，善太息，情绪抑郁。舌淡红苔薄白，脉弦。该病诊断是A.梅核气B.乳蛾C.喉痹D.喉喑E.锁喉痈25、患者男，60岁，右耳渐进性听力下降五年，耳鸣如蝉鸣，夜间明显。伴腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦。舌红少苔，脉细数。纯音测听示双耳感音神经性聋。该证型治疗首选A.杞菊地黄丸B.金匮肾气丸C.六味地黄丸D.归脾汤E.左归丸26、患者男，35岁，右耳疼痛三天，牵及同侧头部，耳屏压痛明显，牵拉耳廓疼痛加剧。检查见耳屏及耳甲腔充血肿胀，局部隆起。伴发热恶寒，头痛。舌红苔薄黄，脉浮数。该病诊断为A.耳疖B.耳疮C.旋耳疮D.断耳疮E.耳根毒27、患者女，42岁，反复眩晕两年，每因劳累或情绪波动诱发。发作时觉自身及周围物体旋转，恶心呕吐，耳鸣耳聋。伴神疲乏力，面色㿠白，纳少便溏。舌淡胖苔白腻，脉濡滑。该病辨证为A.肝阳上亢证B.痰浊中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证28、患者男，55岁，声音嘶哑三月余，渐至失音。喉镜检查见双侧声带边缘小结节样隆起，色淡红。伴胸闷纳呆，体胖多痰。舌淡胖苔白腻，脉滑。该病中医诊断是A.慢喉喑B.暴喑C.喉蕈D.喉菌E.乳蛾29、患者女，50岁，鼻内干燥三年，嗅觉减退，鼻衄时作，鼻塞。鼻内镜见鼻腔宽大，黏膜干燥萎缩，覆有黄绿色痂皮。伴五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。该病辨证属A.肺阴不足证B.脾气虚弱证C.肾阴亏虚证D.肝阴不足证E.肺经燥热证30、患者男，28岁，右耳流脓一年，脓量较多，色黄质稠，偶有血丝，气味腥臭。耳镜检查见鼓膜中央性穿孔，穿孔内可见红色肉芽组织。听力检查示传导性聋。伴口干喜饮，大便干结。舌红苔黄，脉数。该病辨证为A.胆经风热证B.肝胆火盛证C.脾虚湿困证D.肾精亏虚证E.气滞血瘀证31、患者女，63岁，左侧咽部疼痛三月，吞咽困难进行性加重，左侧颈部可触及一质地较硬肿块。间接喉镜检查见左侧梨状窝内侧壁有一新生物，表面凹凸不平。该患者最可能的诊断是A.喉癌B.下咽癌C.食管癌D.鼻咽癌E.声门癌32、患者男，40岁，反复鼻出血两年，出血量不多，色淡红，鼻黏膜干燥。伴头晕心悸，面色无华，神疲乏力。舌淡苔白，脉细弱。血红蛋白95g/L。该病辨证属A.肺经燥热证B.胃经热盛证C.肝火犯肺证D.脾气虚弱证E.肾阴亏虚证33、患者女，33岁，耳内胀闷感一月余，自觉耳内有水声，听力轻度下降。咽鼓管吹张后症状稍缓解。伴鼻塞流涕，咳嗽痰多。舌淡苔白腻，脉滑。音导图示B型鼓室图。该病中医诊断为A.耳胀B.耳闭C.眩晕D.耳鸣E.脓耳34、患者男，47岁，咽喉干燥灼热感半年，异物感明显，咳嗽清嗓。喉镜检查见喉黏膜慢性充血，声带边缘轻度肥厚。伴急躁易怒，胸胁胀痛。舌红苔黄，脉弦数。该病辨证属A.肺肾阴虚证B.肝郁气滞证C.肺经风热证D.脾肺气虚证E.痰湿蕴结证35、患者女，56岁，反复鼻痒喷嚏、清水样涕三年，每逢冷空气刺激即发。鼻黏膜苍白水肿，鼻甲肿胀。伴随症状：畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细。该病辨证属A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.肺经郁热证E.营卫失调证36、患者男，22岁，右侧耳后疼痛两天，伴发热，耳后沟消失，乳突区皮肤红肿压痛。耳镜检查见鼓膜充血膨出。血常规白细胞14×10^9/L，中性粒细胞85%。该病诊断为A.耳根毒B.缠耳C.骨槽风D.耳疔E.发际疮37、患者女，45岁，右侧头痛伴视物模糊两月，右侧眼睑下垂，眼球运动受限。MRI示蝶鞍区占位病变，鞍底下移。该患者最可能的诊断为A.听神经瘤B.垂体腺瘤C.脑膜瘤D.鼻咽癌E.三叉神经瘤38、患者男，38岁，鼻中隔偏曲病史五年，反复鼻出血，量多色红。伴口干口苦，烦躁易怒，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。鼻内镜见鼻中隔偏曲处黏膜糜烂出血。该病辨证属A.肺经风热证B.胃热炽盛证C.肝火上炎证D.脾不统血证E.气血两虚证39、患者女，29岁，妊娠三个月，突发右耳耳鸣耳聋，伴心烦失眠，口苦咽干，小便短赤。舌红苔黄，脉弦数。该患者治疗应慎用的是A.石菖蒲B.远志C.龙胆草D.黄芩E.钩藤40、患者男，70岁，进行性吞咽困难半年，消瘦明显。电子喉镜示右侧声门区不规则新生物，侵犯前联合及左侧声带。颈部触及肿大淋巴结。TNM分期为T3N1M0。该患者首选治疗方案为A.单纯手术治疗B.单纯放疗C.手术联合术后放化疗D.姑息性支持治疗E.中药保守治疗41、患者女，51岁，左耳流脓伴听力下降八年，近期出现剧烈头痛、恶心呕吐、高热不退。体温39.5℃，颈项强直阳性。既往有慢性化脓性中耳炎病史。该患者最可能并发了A.迷迷路炎B.面神经麻痹C.脑脓肿D.乙状窦血栓性静脉炎E.耳源性脑膜炎42、患者男，42岁，耳鸣如蝉鸣声，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。中医辨证应为何证型？A.肾精亏虚证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.脾胃虚弱证E.心脾两虚证43、患者鼻塞流清涕月余，喷嚏频作，遇冷空气加重，伴神疲乏力、气短懒言，舌淡苔白，脉弱。其治疗法则应为：A.疏风清热，宣肺通窍B.益气固表，宣肺通窍C.健脾益气，升清通窍D.温补肾阳，纳气通窍E.养血祛风，通窍止嚏44、喉痹患者症见咽喉燥痛，午后加重，咽部暗红，淋巴滤泡增生，伴五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗首选方剂为：A.养阴清肺汤B.知柏地黄丸C.沙参麦冬汤D.百合固金汤E.六味地黄丸45、患者突发性耳聋，听力骤降，伴耳内胀闷感，耳鸣声大，情绪抑郁后发病，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为：A.肾精亏虚型暴聋B.肝火上扰型暴聋C.痰火郁结型暴聋D.气滞血瘀型暴聋E.风热犯肺型暴聋46、小儿感冒后出现高热、咽喉红肿疼痛，吞咽困难，咽部见灰白色假膜，不易拭去，强行剥离出血，此病诊断为：A.乳蛾B.白喉C.喉痈D.喉痹E.锁喉痈47、鼻塞涕黄质稠，嗅觉减退，头痛头重，伴发热恶风，咳嗽痰黄，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为：A.肺经风热型鼻窒B.胆经郁热型鼻渊C.脾胃湿热型鼻渊D.肺气虚寒型鼻鼽E.脾气虚弱型鼻渊48、患者声音嘶哑三月余，说话费力，声带边缘不规则，色淡白，伴气短乏力，纳呆便溏，舌淡胖有齿痕，脉细弱。治宜：A.补益肺气，开音利喉B.健脾益气，升清开音C.滋肾养阴，润喉开音D.疏风清热，利咽开音E.活血化瘀，通络开音49、咽喉疼痛剧烈，吞咽困难，发热39℃，颌下淋巴结肿大压痛，咽部见单侧隆起，浮脓肿成，此为：A.乳蛾B.喉痈C.喉风D.喉关痈E.里喉痈50、耳鸣耳聋伴眩晕，视物旋转，恶心呕吐，胸脘痞闷，痰多，舌苔白腻，脉滑。治疗宜选用：A.天麻钩藤饮B.温胆汤C.泽泻汤D.半夏白术天麻汤E.清气化痰丸51、咽部异物感，咳之不出、咽之不下，情绪波动时加重，胸胁胀闷，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。诊断为：A.梅核气B.喉痹C.乳蛾D.失音E.噎膈52、鼻渊患者，鼻涕黄浊如脓，量多臭秽，伴头痛剧烈，发热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数有力。治宜：A.银翘散加减B.苍耳子散加减C.龙胆泻肝汤加减D.黄芩滑石汤加减E.仙方活命饮加减53、慢性化脓性中耳炎患者，耳内流脓日久不愈，脓液清稀量多，无臭味，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。辨证为：A.脾虚湿困型久聤B.胆腑郁热型脓耳C.肾精亏虚型久聤D.风热外袭型脓耳E.肝火上扰型脓耳54、患者咳嗽咯血，声音嘶哑，咽喉干燥，干咳少痰，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗宜选用：A.百合固金汤B.沙参麦冬汤C.养阴清肺汤D.百合固金汤合沙参麦冬汤E.知柏地黄丸合清燥救肺汤55、耳内堵塞感，听力下降，自觉耳中有水声，低头或侧头时加重，伴头晕，舌苔白腻，脉滑。此为：A.耳鸣B.耳聋C.耳胀D.耳闭E.耳眩晕56、患者鼻塞时作，鼻涕清稀，遇风寒加重，平时怕冷，易感冒，气短声低，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.肺气虚寒型鼻鼽B.脾气虚弱型鼻鼽C.肾阳虚型鼻鼽D.肺经蕴热型鼻渊E.胆经郁热型鼻渊57、声音嘶哑急性发作，咳嗽频作，痰黄黏稠，发热恶寒，头痛，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗宜首选：A.银翘散加减B.桑菊饮加减C.清肺排毒汤D.泻白散合黛蛤散E.杏苏散加减58、耳鸣耳聋，起病较缓，病程较长，耳鸣声细如蝉，伴有眩晕，腰膝酸软，遗精早泄，舌红少苔，脉细数。治疗宜：A.补肾益精，滋养肝肾B.益气养血，化瘀通络C.疏风清热，宣肺开窍D.健脾益气，升阳通窍E.清肝泻火，和胃通腑59、咽喉疼痛，咽部充血，扁桃体红肿，表面可见黄白色脓点，吞咽时疼痛加剧，发热38.5℃，舌红苔黄，脉浮数。治宜：A.疏风清热，消肿利咽B.清热解毒，消肿利咽C.养阴清热，润喉利咽D.健脾益气，升清利咽E.活血祛瘀，通络利咽60、鼻出血反复发作，血色淡红，量少，伴面色无华，神疲乏力，心悸失眠，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜：A.归脾汤加减B.龙胆泻肝汤加减C.知柏地黄丸加减D.玉屏风散合四君子汤E.补中益气汤加减61、咽喉部有异物堵塞感，吞咽时尤甚，进食固体食物困难，饮水尚可，形体消瘦，胸闷不适，情志不畅时加重，舌暗苔薄，脉弦细。此病诊断为：A.梅核气B.噎膈C.喉痹D.食管癌E.胃反62、患者女性，52岁，反复鼻出血1年余，近半月加重。刻下：鼻中干涩灼热，涕中带血，口干欲饮，五心烦热，夜间尤甚，舌红少苔，脉细数。鼻镜检查示鼻黏膜干燥萎缩，下鼻甲缩小。下列治法宜首选A.清热宣肺，通利鼻窍B.滋补肝肾，养阴降火C.养阴润燥，清热凉血D.健脾益气，摄血止血E.清热解毒，消肿排脓63、患者男性，38岁，左耳突然轰鸣，声如蝉叫，持续不断，夜间加重，伴眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少津，脉细数。其辨证属A.痰火郁结证B.肾精亏损证C.肝胆火盛证D.肾阳不足证E.气血两虚证64、患儿男性，7岁，右耳流脓3日，伴发热，耳痛明显，听力下降。检查见鼓膜充血膨隆，穿孔后脓液流出。此病在中医称为A.耳疖B.耳疮C.脓耳D.耳胀E.暴聋65、患者女性，45岁，咽喉异物感半年，吞之不下，吐之不出，伴胸闷胁胀，善太息，每遇情志不遂则加重。查体见咽部淋巴滤泡轻度增生，色淡。其辨证为A.肝郁气滞证B.痰气互结证C.肺脾气虚证D.肝肾阴虚证E.心火亢盛证66、患者男性，60岁，渐进性听力下降8年，双耳耳鸣如蝉，头晕眼花，腰膝酸软，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉弱。耳镜检查双耳鼓膜内陷，听力图示感音神经性聋。其辨证为A.肾精亏虚证B.脾胃虚弱证C.心肾不交证D.肝阳上亢证E.瘀血阻络证67、患者女性，28岁，鼻塞流清涕反复发作2年，每遇风寒则发，伴气短乏力，自汗恶风，食少便溏。舌淡苔白，脉细弱。其辨证属A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肺脾气虚证D.卫表不固证E.肾阳不足证68、患者男性，55岁，声音嘶哑3月余，渐至失音。伴干咳少痰，咽喉干燥，午后低热，盗汗颧红，舌红少苔，脉细数。喉镜检查示双侧声带边缘不规则，可见白色斑片。其治法宜选A.滋养肺肾，润喉开音B.清热利咽，消肿开音C.活血化瘀，通络开音D.疏风清热，利咽开音E.健脾益气，升阳开音69、患者女性，35岁，左侧面瘫1周，额纹消失，闭目不全，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气。伴耳鸣耳聋，舌红苔薄黄，脉弦数。其病变部位在A.少阳经B.太阳经C.阳明经D.少阴经E.太阴经70、患者男性，42岁，鼻部红肿疼痛3日，局部皮肤灼热，肿胀明显，伴发热口渴，便秘尿黄。舌红苔黄腻，脉滑数。鼻镜检查见鼻前庭皮肤红肿，毛囊根部脓点。其病名为A.鼻疳B.鼻渊C.鼻疔D.鼻漏E.鼻息肉71、患者女性，50岁，咽部异物感3月，吞咽无障碍，饮水进食顺畅。伴胸胁胀满，情绪抑郁，善太息。喉镜检查未见器质性病变。其首选治疗原则为A.疏肝理气，化痰散结B.健脾益气，养阴润喉C.滋阴降火，清热利咽D.活血化瘀，消肿散结E.清热解毒，排脓消肿72、患者男性，25岁，双耳耳鸣2年，声如机器轰鸣，音量时大时小，按压耳部鸣响不减。伴口苦咽干，失眠多梦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其辨证属A.肝胆火盛证B.痰火郁结证C.肾精亏虚证D.脾胃虚弱证E.气血瘀滞证73、患儿男性，4岁，发热咳嗽3日，体温38.5℃，喉痛吞咽困难，吞咽时哭闹。查体见咽部弥漫性充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓点。此病属于A.乳蛾B.喉痹C.喉喑D.锁喉痈E.木舌74、患者女性，33岁，鼻渊反复发作3年，每逢气候变化或劳累即发。平素畏寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，食少便溏。舌淡胖苔白，脉沉细无力。其治法宜选A.健脾益气，升清通窍B.补益肺脾，固表止涕C.温补脾肾，化湿通窍D.益气固表，祛风通窍E.健脾化湿，升阳通窍75、患者男性，48岁，右侧耳鸣5年，逐渐加重，伴有听力减退，听力图示高频感音神经性聋。伴头晕眼花，腰膝酸软，夜寐不安，舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂为A.耳聋左慈丸加减B.龙胆泻肝汤加减C.通窍活血汤加减D.归脾汤加减E.六味地黄丸加减76、患者女性，57岁，声音嘶哑反复发作1年余，每于劳累或讲话过多后加重。伴气短乏力，懒言少语，食欲减退，大便溏薄。舌淡苔白，脉细弱。喉镜检查示双侧声带闭合不全，色淡。其证型为A.肺脾气虚证B.肺肾阴虚证C.气滞血瘀证D.风寒袭肺证E.痰湿阻肺证77、患者男性，62岁，左侧耳内疼痛3天，疼痛剧烈如刀割，耳道口可见簇集性小水疱，破溃后流黄水，伴口角歪斜，舌红苔黄，脉弦数。其诊断为A.耳带状疱疹B.耳疽C.脓耳D.耳根毒E.耳廓假性囊肿78、患者女性，40岁，鼻塞流浊涕半年，嗅觉减退，头痛头重，记忆力下降。鼻镜检查见中鼻道有脓性分泌物，鼻黏膜充血肿胀。舌暗红有瘀点，脉弦涩。其辨证属A.胆经郁热证B.脾胃湿热证C.气滞血瘀证D.肺经蕴热证E.肝经火旺证79、患者男性，36岁，突发耳鸣1天，声如潮水，音量较大，按之不减。伴大怒后发病，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄。舌红苔黄，脉弦数有力。其治法宜选A.清肝泻火，开郁通窍B.疏风清热，宣肺通窍C.健脾益气，升清通窍D.滋肾养肝，益精聪耳E.化痰降逆，和胃通窍80、患者女性，68岁，双耳听力下降20年，逐渐加重，现需提高音量方可听清对话。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，健忘呆钝。舌淡苔白，脉沉细。其治法宜选A.补肾填精，滋阴潜阳B.健脾益气，升阳举陷C.平肝潜阳，熄风通窍D.温补肾阳，益精填髓E.益气养血，滋补肝肾81、患者男性，29岁，左侧鼻出血1次，量较多，色鲜红，伴口干口臭，便秘尿黄。舌红苔黄，脉洪数。鼻内镜见鼻中隔前下方出血点。其辨证属A.肺经风热证B.胃热炽盛证C.肝火上炎证D.脾气虚弱证E.肝肾阴虚证82、患者，女，35岁。反复鼻塞、流黄浊涕三年余，近期症状加重，伴头痛、嗅觉减退。鼻腔检查见中鼻道有脓性分泌物，鼻黏膜充血肿胀。中医辨证为鼻渊，下列哪项治法最为适宜？A.疏风清热，宣肺通窍B.清热利湿，化浊通窍C.益气固表，祛风通窍D.滋阴降火，清热通窍E.活血化瘀，通窍止痛83、男性患者，52岁，声音嘶哑三月余，声嘶逐渐加重，喉部疼痛不适，喉镜示声带边缘有灰白色新生物，呈小结状突起。中医诊断为金疳，其病机特点是A.肝火上炎，灼伤喉窍B.肺气亏虚，津不上承C.痰气互结，阻于咽喉D.气滞血瘀，结于声带E.阴虚火旺，炼液成痰84、患者，男，28岁，右耳突发耳鸣如蝉鸣，夜间尤甚，伴有腰膝酸软、头晕眼花、五心烦热。舌红少苔，脉细数。中医辨证为耳鸣耳聋，其证型是A.风热侵袭B.痰火郁结C.肝火上扰D.肾精亏损E.脾胃虚弱85、女性患者，45岁，左侧咽喉异物感三月余，咯之不出、咽之不下，情志不畅时症状加重。查体见咽部黏膜淡红，淋巴滤泡轻度增生。中医诊断为梅核气，其首选方剂是A.半夏厚朴汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.越鞠丸E.温胆汤86、患者，男，40岁，鼻塞、流清涕反复发作三年，每遇风寒即发，伴畏寒、气短、自汗。鼻黏膜苍白水肿，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为鼻鼽，其证型为A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾阳不足D.卫表不固E.肺经蕴热87、关于急性化脓性中耳炎的中医认识，下列哪项说法不正确A.属于中医"耳疖耳痈"范畴B.多因风热邪毒侵袭所致C.与肝胆火盛关系密切D.可出现耳内剧痛、听力下降E.脓出后疼痛可减轻88、患者，男，32岁，鼻中隔偏曲术后，仍有鼻塞、嗅觉减退，检查见鼻腔黏膜暗红，下鼻甲肥大，表面不平。舌暗有瘀点，脉涩。辨证为A.气滞血瘀B.肺经郁热C.痰浊凝结D.湿热蕴结E.气虚血瘀89、治疗鼻窒（慢性鼻炎）属肺经郁热证者，宜选用A.苍耳子散合泻白散B.辛夷清肺饮C.玉屏风散D.龙胆泻肝汤E.补中益气汤90、患者，女，26岁，妊娠二月余，出现耳鸣如蝉，夜间加重，伴腰酸腿软、头晕眼花、五心烦热。舌红少苔，脉细数。辨证为A.肝肾阴虚B.精亏髓减C.气血两虚D.肝郁化火E.肾阳虚衰91、下列哪项不属于喉痹的常见病因病机A.外感风热B.肺肾阴虚C.脾胃湿热D.心火上炎E.肝郁气滞92、患者，男，18岁，因外感后出现咽喉疼痛三日，吞咽困难，发热体温38.5℃，查体见扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓点。中医诊断为乳蛾，证型属A.风热外袭B.肺胃热盛C.肺肾阴虚D.脾胃虚弱E.痰气交阻93、关于鼻息肉的中医认识，下列哪项正确A.多因肺经郁热、湿热蕴结所致B.手术切除后不会复发C.不属于"鼻痔"范畴D.与脾胃功能无关E.以上均不对94、患者，女，50岁，绝经后两年，出现耳鸣如蝉、夜间加重，伴潮热盗汗、失眠多梦、腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。辨证为耳鸣，证型是A.肾阴亏虚B.肾精不足C.肝肾阴虚D.气血两虚E.肝阳上亢95、治疗耳胀耳闭属风邪侵袭证者，宜选用A.银翘散加减B.龙胆泻肝汤C.补阳还五汤D.通气散E.通窍活血汤96、下列哪项不是鼻衄的常见出血部位A.鼻中隔前下方B.下鼻道后方C.中鼻道D.嗅裂E.鼻咽顶部97、患者，男，65岁，渐进性耳聋十年余，耳鸣如蝉，夜间明显，伴腰膝酸软、头晕健忘。舌淡红苔少，脉沉细。辨证为A.肾精亏损B.脾胃虚弱C.肝火上扰D.痰火郁结E.心脾两虚98、关于小儿分泌性中耳炎的中医认识，下列说法错误的是A.多因外感风邪、肺经蕴热所致B.与脾胃虚弱、痰湿内生有关C.可归属于"耳胀耳闭"范畴D.治疗以疏风清热、化痰通窍为主E.与乳蛾无关99、患者，女，38岁，声音嘶哑半年余，讲话过多后加重，喉镜检查见双侧声带边缘对称性小结。中医诊断为金疳，其治疗原则是A.清热泻火、解毒利咽B.活血化瘀、软坚散结C.养阴清热、润肺开音D.疏风清热、宣肺利咽E.健脾益气、升阳开音100、下列关于鼻渊的转归与预后的描述，错误的是A.急性鼻渊及时治疗预后良好B.慢性鼻渊病程长、易反复C.鼻渊可并发眼疾及脑部疾患D.鼻渊与鼻癌无任何关联E.鼻渊日久可致嗅觉永久性丧失

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者咽喉异物感半年，吞咽正常，情绪波动加重，此为典型的梅核气表现。胸胁胀闷、善太息为肝郁气滞之象，舌苔白腻、脉弦滑为痰湿内盛之征。综合辨证为痰气互结证。肝气郁结证多见情志抑郁但无明显痰湿表现；脾虚痰凝证多见乏力纳呆等脾虚症状；阴虚火旺证多见口干咽燥、舌红少苔；气滞血瘀证多见刺痛、舌紫暗有瘀点。治疗宜行气散结、降逆化痰，方选半夏厚朴汤加减。2.【参考答案】B【解析】患者突发耳鸣，声如潮涌，听力骤降，伴眩晕、恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数，为典型的肝胆火盛证候。肝胆火盛上扰清窍，致耳鸣耳聋；肝火挟痰上蒙清阳，故见眩晕恶心。舌红苔黄、脉弦数为肝火炽盛之象。肾精亏虚耳鸣多为渐发、声细如蝉；痰火郁结多见头重胸闷；气血不足耳鸣多伴心悸乏力；心脾两虚多见失眠健忘。治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。3.【参考答案】C【解析】慢性肥厚性鼻炎中医认为多与邪毒久留、气血瘀滞有关。气滞血瘀证见鼻塞重、流涕黏稠、嗅觉减退，舌暗或有瘀点，脉涩，治宜活血化瘀、通络开窍，方选通窍活血汤加减，此项正确。肺经蕴热证应选用泻白散合苍耳子散加减而非单纯苍耳子散；脾胃湿热证宜用甘露消毒丹加减；肺脾气虚证应选补中益气汤合玉屏风散加减；肾阳不足证可用右归丸加减。临床需准确辨证，灵活选方。4.【参考答案】D【解析】患儿病程长达3年，鼻塞流浊涕，鼻甲暗红肥大，舌暗脉涩，均为气滞血瘀之征。慢性鼻炎久病入络，气血运行不畅，瘀血阻滞鼻窍，故鼻甲肥厚暗红，嗅觉减退明显，伴头痛、记忆力下降。胆腑郁热证多见口苦咽干、烦躁易怒；脾胃湿热证多见脘腹胀满、大便不爽；肺经蕴热证多见发热微恶寒、鼻涕黄稠；肺脾气虚证多见气短乏力、舌淡苔白。治宜活血化瘀、行气通窍，方选通窍活血汤合苍耳子散加减。5.【参考答案】C【解析】患者咽痛剧烈，扁桃体肿大并有脓点，伴高热、口渴便秘、尿黄，舌红苔黄厚，脉洪数，为胃热炽盛、上蒸咽喉所致之急乳蛾胃热蒸肺证。急乳蛾相当于西医急性化脓性扁桃体炎。风热犯喉证多表现为轻度发热、扁桃体轻度充血、无脓点；风热犯肺证以表证为主，可见咳嗽、鼻塞流涕；肺肾阴虚证多见于慢性期，见咽干痒、午后加重；肺脾气虚证多见反复发作、遇劳易发。治宜泻热解毒、利喉消肿，方选普济消毒饮或清咽利膈汤加减。6.【参考答案】B【解析】小儿腺样体肥大多因肺脾气虚，卫外不固，易感外邪，邪毒滞留，气血瘀阻，聚而成块。肺脾气虚证见睡觉打鼾、张口呼吸、鼻塞流清涕，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜健脾益气、补肺固表，方选玉屏风散合参苓白术散加减，前者益气固表，后者健脾渗湿。二陈汤主要用于痰湿证；苍耳子散主要用于鼻渊；清金化痰汤用于肺热咳嗽；益气聪明汤主要用于眼耳疾患。7.【参考答案】A【解析】患者耳鸣如蝉，持续不断，劳累后加重，伴腰膝酸软、头晕健忘，舌红少苔，脉细数，为肾精亏虚、髓海不足、耳窍失养之证。肾开窍于耳，肾精充足则耳聪，肾精亏虚则耳鸣耳聋。肾精亏虚证以耳鸣声细如蝉、腰膝酸软、健忘为主要表现。肝肾阴虚证兼见五心烦热、盗汗明显；脾胃虚弱证多见纳少便溏、肢倦乏力；痰火郁结证多见耳鸣声大如潮、头重胸闷；气滞血瘀证多见耳鸣骤发、舌有瘀斑。治宜补肾填精、益髓充窍，方选耳聋左慈丸加减。8.【参考答案】D【解析】鼻渊即急性鼻窦炎，症见脓涕量多臭秽、头痛发热、口苦咽干、苔黄腻、脉滑数，为胆经郁热、移热于脑所致。胆热上移，熏蒸鼻窍，故流脓涕臭秽；胆经郁热则口苦咽干、头痛较剧。蔓荆子散清热利胆、通窍止痛，为治疗胆经郁热型鼻渊之首选方。苍耳子散主要用于肺经风热型鼻渊，以疏风清热、宣通鼻窍为主；银翘散用于风热感冒初起；龙胆泻肝汤用于肝胆实火上炎证，但鼻渊胆经郁热者多用蔓荆子散更为对症；黄芩滑石汤主要用于湿温病。9.【参考答案】D【解析】患者声音嘶哑半年，用声后加重，伴气短乏力、懒言、纳差，舌淡苔白，脉细弱，为肺脾气虚、声带失养所致。脾为气血生化之源，肺主气司呼吸，肺脾气虚则宗气不足，声门开合无力而致声嘶。用声后耗气故症状加重，气短乏力、懒言纳差均为脾肺气虚之象。风寒犯肺证多见声音嘶哑突发、伴恶寒发热；风热犯肺证多见咽痛、发热；肺肾阴虚证多见干咳少痰、五心烦热；痰热壅肺证多见咳痰黄稠。治宜补益肺脾、益气开音，方选补中益气汤合百合固金汤加减。10.【参考答案】B【解析】鼻衄血色鲜红量多，伴口渴喜冷饮、口臭、便秘，舌红苔黄，脉数，为胃热炽盛、迫血妄行之证。足阳明胃经起于鼻旁，胃热炽盛，循经上炎，灼伤鼻络，故鼻衄量多色鲜。口渴喜冷饮、口臭、便秘皆为胃热内盛之象。肺经风热鼻衄多见发热恶风、鼻塞流涕；肝火上炎多见头痛眩晕、急躁易怒、口苦；气血亏虚多见血色淡、面色苍白、神疲乏力；阴虚火旺多见鼻衄量少色红、五心烦热、舌红少苔。治宜清胃泻火、凉血止血，方选玉女煎加减。11.【参考答案】C【解析】耳胀以耳内胀闷堵塞感为主要特征，多因外感风邪，邪滞耳窍，气机不利所致。患者耳内胀闷、听力下降伴鼻塞流涕、咽部不适，为外感风邪、肺经有热、邪滞耳窍的表现。耳鸣以自觉耳内鸣响为主症；耳聋以听力减退或丧失为主症；耳痒以耳内瘙痒为主症；聤耳即中耳炎，以耳内流脓为主症。听力检查提示传导性听力下降，符合耳胀病变部位在鼓室及中耳的特点。治宜疏风清热、宣通耳窍，方选银翘散加减。12.【参考答案】A【解析】患者咽喉干燥灼热微痛、异物感，病程迁延，晨轻暮重，伴干咳少痰、五心烦热，舌红少苔，脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎所致之慢喉痹。肺阴不足则咽喉干燥、干咳少痰；肾阴亏虚则五心烦热、舌红少苔、脉细数。虚火上炎，灼伤咽喉，故见咽喉不适，病程迁延。肺肾阴虚与肝肾阴虚均可见阴虚症状，但肺肾阴虚证多见干咳、咽干等肺系症状为主；肝肾阴虚证多见眩晕耳鸣、胁痛腰酸等肝经症状为主。脾胃虚弱证多见纳差便溏；痰气互结证多见情绪相关；气滞血瘀证多见刺痛。治宜滋养肺肾、滋阴降火，方选百合固金汤加减。13.【参考答案】D【解析】眩晕视物旋转、恶心呕吐、耳鸣耳聋，伴腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔，脉细数，为肾精亏虚、髓海不足、耳窍失养所致。肾藏精，主骨生髓，开窍于耳，肾精亏虚则髓海不足，耳窍失养而眩晕耳鸣。腰膝酸软为肾虚之典型表现，五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。肝阳上亢证多见头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒；痰浊上蒙证多见头重如裹、胸闷恶心、苔白腻；气血亏虚证多见眩晕动则加剧、面色苍白、神疲乏力；髓海不足证与肾精亏虚证相近，但肾精亏虚更强调腰膝酸软等肾虚症状。治宜补肾益精、养心安神，方选归脾汤合七E14.【参考答案】A【解析】患者鼻中隔偏曲合并慢性鼻窦炎，鼻塞时轻时重，流黄浊涕，头痛，嗅觉减退，舌红苔薄黄，脉弦，为湿热蕴结、鼻窍不利之证。湿热之邪蕴结鼻窍，阻滞气机，故鼻塞时轻时重；湿热熏蒸则流黄浊涕；清阳不升则头痛、嗅觉减退。舌红苔薄黄、脉弦为湿热内蕴之象。治疗宜清热利湿、宣通鼻窍，使湿热得清、鼻窍得通。疏风清热适用于急性发作初期；清肝泻火适用于肝经郁热明显者；益气健脾化湿适用于脾虚湿盛者；活血化瘀适用于病程日久、瘀血阻滞者。临床可配合手术治疗改善鼻中隔偏曲。15.【参考答案】B【解析】突发性耳聋伴耳鸣眩晕，情绪波动后加重，胸胁苦满，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，为肝火上扰、闭塞耳窍之证。肝火上炎，循经上扰清窍，致突发性耳聋、耳鸣眩晕；肝郁化火则情绪波动后加重，胸胁苦满，口苦咽干。舌红苔黄、脉弦数为肝火炽盛之象。肾精亏虚证多见于老年或久病，耳鸣声细如蝉；痰火郁结证多见头重胸闷、恶心痰多；气滞血瘀证多见耳聋突发、舌紫暗有瘀点；脾胃虚弱证多见纳少便溏、面色萎黄。治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。16.【参考答案】B【解析】患者咽部异物感，吞之不下、吐之不出，情绪波动时加重，查见咽部黏膜暗红、淋巴滤泡增生，舌暗苔白，脉弦细，为典型梅核气表现，属痰气互结证。梅核气多因情志不畅、肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致。半夏厚朴汤为治疗梅核气之首选方，具有行气散结、降逆化痰之功。清咽利膈汤主要用于急性咽喉炎属实热证者；养阴清肺汤适用于肺肾阴虚之慢喉痹；百合固金汤适用于肺肾阴虚之咳嗽咯血；黄连解毒汤适用于三焦火毒证。临床可配合情志调理，效果更佳。17.【参考答案】C【解析】鼻息肉术后复发，鼻塞重、流白黏涕、嗅觉减退，头重头胀，胸闷纳呆，舌淡胖苔白腻，脉滑，为痰瘀互结、阻滞鼻窍之证。手术虽切除息肉，但体内痰瘀病理基础未除，故易复发。痰湿内蕴则流白黏涕、胸闷纳呆、舌淡胖苔白腻；瘀血阻滞则鼻塞重、嗅觉减退；痰瘀互结、上蒙清窍则头重头胀。脉滑主痰湿。肺经风热证多见鼻塞流黄涕、发热；脾胃湿热证多见口苦口臭、大便不爽；肺气虚寒证多见畏风怕冷、气短；脾气虚弱证多见纳少便溏、神疲乏力。治宜化痰散结、活血化瘀，方选涤痰汤合通窍活血汤加减。18.【参考答案】A【解析】突发面瘫，口眼歪斜，患侧额纹消失、不能闭目、鼓腮漏气，伴耳后疼痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧，发病前有受凉史，为风寒袭络证。风寒之邪侵袭面部经络，气血痹阻，筋脉失养而致口眼歪斜。耳后疼痛为风寒客于少阳经之象，舌淡红苔薄白、脉浮紧均为风寒在表之征。风热袭络证多见发热、咽痛、舌尖红苔薄黄；痰瘀阻滞证多见病程较长、舌暗苔腻；气虚血瘀证多见于恢复期或后遗症期，伴气短乏力；肝阳化风证多见头晕头痛、肢体麻木。治宜祛风散寒、通络养血，方选牵正散合桂枝加葛根汤加减。19.【参考答案】C【解析】声音嘶哑，喉部灼热微痛，干咳少痰，口燥咽干，午后加重，舌红少苔，脉细数，为燥邪犯肺、肺阴受伤所致。燥邪最易伤肺，肺阴受损则喉失濡养而声音嘶哑，燥热灼喉故喉部灼热微痛，肺失清肃则干咳少痰。口燥咽干、午后加重、舌红少苔、脉细数均为燥邪伤阴之象。风寒犯肺证多见恶寒发热、痰白清稀；风热犯肺证多见发热咽痛、痰黄；肺肾阴虚证多见腰膝酸软、五心烦热；肝火犯肺证多见胸胁胀痛、急躁易怒。治宜润肺利咽、清热生津，方选清燥救肺汤合沙参麦冬汤加减。20.【参考答案】C【解析】鼻咽癌放疗后出现口干咽干、吞咽困难、黏膜萎缩苍白，伴五心烦热、盗汗，舌红绛少苔，脉细数，为放疗热毒伤阴之证。放射线属中医"火热毒邪"，最易耗伤阴液，导致口腔咽喉黏膜失于濡养，故见口干咽干、黏膜萎缩。热毒伤阴，阴虚内热，故五心烦热、盗汗、舌红绛少苔、脉细数。肺经蕴热证多见于普通耳鼻喉疾病，热象较明显；脾胃积热证多见口疮口臭、便秘尿黄；气阴两虚证多见气短乏力、自汗；痰瘀互结证多见于肿瘤形成期。治宜清热解毒、养阴生津，方选沙参麦冬汤合增液汤加减。21.【参考答案】C【解析】本例以阵发性喷嚏、清涕连连为主症，诊断为鼻鼽。伴有神疲乏力、气短懒言、食少便溏等脾虚症状，结合舌脉，辨证为肺脾气虚证。脾虚则运化失职，气血生化不足，肺气亦虚，卫外不固，故易感外邪而发病。治宜健脾益气，培土生金，方选补中益气汤合玉屏风散加减。22.【参考答案】A【解析】患者突发耳聋，耳鸣如风雷声，伴烦躁易怒、口苦咽干，此为肝火循经上扰清窍所致。胸闷胁胀为肝气郁结之象，舌红苔黄、脉弦数均为肝火内盛之征。治宜清肝泻火，开郁通窍，方用龙胆泻肝汤加减。若痰火偏重见苔黄腻、脉滑数者可配合温胆汤。23.【参考答案】B【解析】患者鼻塞流浊涕、嗅觉减退、头痛头重，诊断为鼻渊。伴脘腹胀满、纳呆便溏、苔白腻、脉濡滑，为脾胃湿热、运化失司之象。湿热上蒸，蕴阻鼻窦，故浊涕不止。治宜健脾化湿，清热通窍，方选甘露消毒丹合参苓白术散加减。24.【参考答案】A【解析】患者咽喉异物感，咯吐不出，吞咽不下，检查无器质性病变，情志因素诱发或加重，诊断为梅核气，属肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致。治宜疏肝解郁，化痰散结，方选半夏厚朴汤加减。本病多见于中年女性，常与情志失调密切相关，心理疏导与药物并进疗效更佳。25.【参考答案】C【解析】患者老年男性，渐进性听力下降伴耳鸣如蝉，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，辨证为肾精亏损证。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养。治宜滋阴补肾，填精益髓，方选六味地黄丸加减。若偏肾阳虚见畏寒肢冷者可用金匮肾气丸；若偏肾阴虚火旺者可用知柏地黄丸。26.【参考答案】A【解析】患者耳部局限性红肿疼痛，耳屏压痛、牵拉耳廓痛甚，诊断为耳疖，相当于西医的外耳道疖肿。伴发热恶寒、舌红苔黄、脉浮数，为风热外侵、壅滞耳道所致。治宜疏风清热，解毒消肿，方选仙方活命饮合银翘散加减。若疖肿成脓应切开引流。27.【参考答案】B【解析】患者反复眩晕，伴恶心呕吐、耳鸣耳聋，诊断为眩晕。因劳累或情绪波动诱发，伴神疲乏力、纳少便溏、苔白腻、脉濡滑，为痰浊中阻、清阳不升之证。脾失健运，痰湿内生，蒙蔽清窍则眩晕。治宜燥湿化痰，健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。28.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑三月余，喉镜见声带小结，诊断为慢喉喑。伴胸闷纳呆、体胖多痰、苔白腻、脉滑，为痰浊凝结、阻滞声户所致。治宜祛痰开音，健脾化湿，方选二陈汤合诃子定音丸加减。建议少食辛辣肥甘，戒烟酒，避免过度用嗓。29.【参考答案】C【解析】患者鼻内干燥、萎缩、有痂皮，诊断为鼻槁。伴五心烦热、失眠多梦、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为肾阴亏虚、虚火上炎所致。肾主水，肾阴不足则鼻窍失于濡润。治宜滋补肾阴，养阴润燥，方选六味地黄丸合百合固金汤加减。30.【参考答案】B【解析】患者耳内流脓、脓黄质稠、气味腥臭，鼓膜穿孔伴肉芽组织，诊断为脓耳。伴口干喜饮、便结、舌红苔黄、脉数，为肝胆火盛、火热上攻耳窍所致。治宜清泻肝胆，解毒排脓，方选龙胆泻肝汤加减。脓量多时可加蒲公英、紫花地丁以增强清热解毒之力。31.【参考答案】B【解析】患者咽痛伴吞咽困难，颈部淋巴结肿大，喉镜见梨状窝新生物，诊断为下咽癌。下咽癌好发于梨状窝，临床表现为咽部异物感、吞咽困难、颈部肿块，晚期可有呼吸困难及远处转移。确诊需行活检病理检查。治疗以手术联合放化疗为主。32.【参考答案】D【解析】患者反复鼻衄，血色淡红，伴头晕心悸、面色无华、神疲乏力、舌淡脉细，诊断为鼻衄，辨证为脾气虚弱证。脾统血，脾虚则统摄无权，血溢脉外而致鼻衄。治宜健脾益气，摄血止血，方选归脾汤加减。血红蛋白降低提示慢性失血所致贫血，应积极治疗原发病。33.【参考答案】A【解析】患者耳内胀闷、听力下降，咽鼓管吹张后缓解，诊断为耳胀。伴鼻塞流涕、咳嗽痰多、苔白腻、脉滑，为风邪外袭、痰湿内蕴、壅塞耳窍所致。治宜疏风散邪，宣通耳窍，方选苍耳子散合二陈汤加减。治疗期间应避免感冒，保持鼻腔通畅。34.【参考答案】B【解析】患者咽喉干燥灼热、异物感，喉镜见黏膜慢性充血，诊断为慢喉痹。伴急躁易怒、胸胁胀痛、舌红苔黄、脉弦数，为肝郁气滞、气郁化火、上蒸咽喉所致。治宜疏肝理气，清热利咽，方选柴胡疏肝散合清咽利膈汤加减。嘱患者调节情志，避免情绪波动。35.【参考答案】C【解析】患者阵发鼻痒喷嚏、清涕如水，遇冷诱发，诊断为鼻鼽。伴畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡脉沉细，为肾阳不足、温煦失职之象。肾阳亏虚则肺失温养，卫外不固，易感寒邪而发病。治宜温补肾阳，固摄止鼽，方选金匮肾气丸加减。36.【参考答案】A【解析】患者耳后红肿热痛、耳后沟消失，伴发热、鼓膜充血膨出，诊断为耳根毒，相当于急性乳突炎。白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染。多由脓耳失治、邪毒扩散所致。治宜清热解毒，消肿排脓，方选仙方活命饮合黄连解毒汤加减。必要时行乳突切开引流术。37.【参考答案】B【解析】患者头痛、视力障碍、眼睑下垂及眼球运动受限，MRI示蝶鞍区占位，鞍底下移，诊断为垂体腺瘤。垂体腺瘤可向鞍外扩展压迫视交叉出现视野缺损，压迫动眼神经出现眼睑下垂及眼球运动障碍。应测定垂体激素水平明确功能状态，治疗以手术切除为主。38.【参考答案】C【解析】患者鼻中隔偏曲处反复鼻衄，血色鲜红，伴口干口苦、烦躁易怒、便秘、舌红苔黄、脉弦数，诊断为鼻衄，辨证为肝火上炎证。肝火上炎，灼伤鼻络，血不循经而外溢。治宜清肝泻火，凉血止血，方选龙胆泻肝汤加减。偏曲明显者后期应考虑手术治疗。39.【参考答案】C【解析】患者突发耳鸣耳聋，心烦失眠、口苦尿赤、舌红苔黄、脉弦数，辨证为肝火上扰证。龙胆草苦寒沉降，泻火力强，孕妇慎用。孕妇用药需注意避免使用峻下、滑利、破血、有毒之品。本例可选用龙胆泻肝汤去龙胆草，酌加菊花、钩藤以清肝泻火。40.【参考答案】C【解析】患者声门区恶性肿瘤，侵犯前联合及对侧声带，伴颈部淋巴结转移，分期为T3N1M0。声门癌T3期肿瘤已侵犯声门上或声门下区，应行全喉切除术，术后根据病理结果辅以放射治疗或放化疗。T3期患者喉功能丧失，需做好术后康复及言语重建指导。41.【参考答案】E【解析】患者慢性中耳炎病史，近期出现高热、剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直，提示耳源性颅内并发症。颈项强直阳性为脑膜刺激征，符合耳源性脑膜炎表现。脑膜炎为慢性中耳炎严重并发症，病情危急，应紧急行腰椎穿刺确诊，立即给予足量抗生素及手术治疗原发灶。42.【参考答案】A【解析】耳鸣如蝉鸣、夜间加重为肾精亏虚典型表现，肾开窍于耳，腰膝酸软、头晕眼花、舌红少苔、脉细数均为肾阴不足之象，辨证为肾精亏虚证。肝火上扰证多见耳鸣如潮、突发耳聋；痰火郁结证多见耳鸣闷胀、头重胸闷；脾胃虚弱证多见耳鸣时轻时重、劳累加重；心脾两虚证多见耳鸣伴心悸失眠、纳呆便溏。43.【参考答案】B【解析】本证为肺气虚寒所致鼻鼽（过敏性鼻炎）。鼻塞流清涕、喷嚏频作、遇冷加重为风寒袭肺；神疲乏力、气短懒言、舌淡苔白、脉弱均为肺气虚之象。治宜益气固表、宣肺通窍，方选玉屏风散合苍耳子散加减。A适用于风热犯肺证；C适用于脾气虚弱证；D适用于肾阳虚证；E适用于血虚受风证。44.【参考答案】B【解析】本证为肝肾阴虚型喉痹。咽部暗红、淋巴滤泡增生为阴虚火旺之征，五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。知柏地黄丸滋阴降火，针对阴虚火旺型喉痹疗效最佳。A养阴清肺汤主治肺阴虚型；C沙参麦冬汤适用于肺胃阴虚型；D百合固金汤主治肺肾阴虚之咳嗽咯血；E六味地黄丸偏于滋补肾阴，降火之力不及知柏地黄丸。45.【参考答案】B【解析】突发性耳聋、情绪抑郁后发病提示肝气郁结化火，肝火上扰清窍致暴聋。耳鸣声大、舌红苔黄、脉弦数均为肝火炽盛之象。肝火上扰型暴聋治宜清肝泻火、开通耳窍，方选龙胆泻肝汤加减。A肾精亏虚型多见耳鸣如蝉、腰膝酸软；C痰火郁结型多见头重胸闷、痰多；D气滞血瘀型多见耳聋日久、舌紫暗；E风热犯肺型多见发热恶风、咽痛。46.【参考答案】B【解析】咽喉部灰白色假膜、不易拭去、强行剥离出血为白喉的典型特征，属中医"白缠喉"范畴。白喉由白喉杆菌感染所致，具有传染性，病情较重。乳蛾以咽喉两侧扁桃体肿大、表面脓点为特征；喉痈为喉部急性化脓性疾病；喉痹以咽部疼痛、干燥为主；锁喉痈病变范围更广，累及颈部。47.【参考答案】C【解析】涕黄质稠、鼻塞、嗅觉减退为鼻渊症状，苔黄腻、脉滑数提示湿热内蕴，结合头重、咳嗽痰黄等症状，辨证为脾胃湿热型鼻渊。脾胃运化失职，湿热内生，循经上犯鼻窍所致。治宜清热利湿、排脓通窍，方选甘露消毒丹加减。A肺经风热多见发热恶风、涕黄量多；B胆经郁热多见头痛剧烈、口苦咽干；D肺气虚寒多见遇冷加重、涕清；E脾气虚弱多见涕白粘、倦怠纳差。48.【参考答案】B【解析】声嘶日久、声带色淡白、说话费力为气虚型慢喉喑。纳呆便溏、舌淡胖有齿痕、脉细弱为脾气虚弱之象，脾主肌肉，脾虚则声带失养。治宜健脾益气、升清开音，方选补中益气汤加减。A补益肺气适用于肺气虚为主者；C滋肾养阴适用于肾阴亏虚型；D疏风清热适用于急喉喑风热犯肺证；E活血化瘀适用于气滞血瘀型。49.【参考答案】D【解析】喉关痈是咽旁隙急性化脓性炎症，以一侧咽颊部红肿隆起、喉核与裹核之间脓肿形成为特征。疼痛剧烈、吞咽困难、发热、颌下淋巴结肿大均为喉关痈典型表现。喉痈泛指咽喉各部急性化脓性疾病；喉风为多种咽喉病的危重阶段；乳蛾为腭扁桃体的化脓性炎症；里喉痈病变位于咽后壁。50.【参考答案】D【解析】本证为痰湿中阻型耳眩晕。眩晕视物旋转、恶心呕吐为痰浊上扰清窍；胸脘痞闷、痰多、苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之象。半夏白术天麻汤健脾祛湿、化痰熄风，为治疗痰湿型眩晕的代表方剂。A天麻钩藤饮主治肝阳上亢型；B温胆汤主治胆郁痰扰证；C泽泻汤主治痰饮眩晕；E清气化痰丸主治痰热咳嗽。51.【参考答案】A【解析】咽中异物感、咳之不出咽之不下为梅核气的典型症状，属中医"七情郁结"所致。情绪波动时加重、胸胁胀闷、善太息、脉弦均为肝气郁结之象。梅核气多因情志不遂、肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致，治宜疏肝理气、化痰散结，方选半夏厚朴汤。喉痹以咽痛、干燥、异物感为主；乳蛾以扁桃体肿大化脓为主；失音以声音嘶哑或失音为主；噎膈以吞咽困难为主。52.【参考答案】C【解析】鼻涕黄浊如脓、量多臭秽为热毒炽盛之象，头痛剧烈、发热口渴、便秘尿黄、舌红苔黄、脉数有力均为肝胆实火、热毒上攻鼻窍所致。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清热利湿，适用于胆经郁热型鼻渊重症。银翘散适用于风热犯肺轻证；苍耳子散适用于鼻渊风热证；黄芩滑石汤适用于湿温证；仙方活命饮适用于疮疡初起。53.【参考答案】C【解析】耳内流脓日久、脓液清稀无臭为肾精亏虚型久聤特征。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，脓液清稀难愈。头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细均为肾精不足之象。治宜补肾益精、托毒排脓，方选知柏地黄丸加减。A脾虚湿困型多见脓量多、疲倦纳差；B胆腑郁热型多见脓黄臭秽、发热；D风热外袭型为急性脓耳初期；E肝火上扰型多见脓黄量多、头痛口苦。54.【参考答案】A【解析】咳嗽咯血、声音嘶哑、咽喉干燥、干咳少痰为肺肾阴虚型虚火喉喑。午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。百合固金汤滋养肺肾、止咳止血，为肺肾阴虚咳嗽咯血的代表方剂。B沙参麦冬汤主治肺胃阴虚；C养阴清肺汤主治白喉或肺阴虚型咽痛；D两方合用适用于肺胃肾三阴俱虚者；E知柏地黄丸合清燥救肺汤适用于阴虚火旺兼燥热者。55.【参考答案】C【解析】耳内堵塞感、听力下降、自觉耳中有水声为耳胀的典型症状。低头或侧头时加重提示中耳积液，属痰浊停滞型耳胀。头晕、舌苔白腻、脉滑均为痰湿内停之象。耳胀病程较短，以耳内胀闷堵塞感为主；耳闭病程较长，耳内堵塞感持续；耳鸣为自觉耳内鸣响；耳聋为听力明显下降；耳眩晕以眩晕为主症。56.【参考答案】A【解析】鼻塞时作、鼻涕清稀、遇风寒加重为肺卫不固之象，怕冷易感冒、气短声低为肺气虚的表现，舌淡苔白、脉细弱亦为肺气虚弱之征。肺气虚寒、卫表不固，风寒侵袭鼻窍而发鼻鼽。治宜温补肺气、固表御寒，方选玉屏风散合苍耳子散加减。B脾气虚弱型多见纳差便溏；C肾阳虚型多见腰膝酸冷；DE为鼻渊证型。57.【参考答案】B【解析】急性声音嘶哑、咳嗽频作、痰黄黏稠为风热犯肺型急喉喑。发热恶寒、头痛、咽痛、舌红苔薄黄、脉浮数均为风热犯肺之象。桑菊饮疏风清热、宣肺利咽，适用于风热犯肺所致急喉喑。A银翘散适用于风热表证明显者；C清肺排毒汤用于疫咳；D泻白散合黛蛤散适用于肝火犯肺型咳嗽；E杏苏散适用于风寒咳嗽。58.【参考答案】A【解析】耳鸣声细如蝉、病程较长、腰膝酸软、遗精早泄为肾精亏虚型耳鸣耳聋。眩晕、舌红少苔、脉细数为肾阴亏虚、虚火上扰之象。肾藏精，开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，治宜补肾益精、滋养肝肾，方选耳聋左慈丸加减。B适用于气滞血瘀型；C适用于风热犯肺型急症；D适用于脾气虚弱型；E适用于肝火上扰型。59.【参考答案】A【解析】咽部充血、扁桃体红肿、黄白色脓点为风热乳蛾。发热、舌红苔黄、脉浮数均为风热袭表、热毒壅盛之象。初期风热外袭，治宜疏风清热、消肿利咽，方选银翘散合五味消毒饮加减。B清热解毒适用于热毒炽盛证；C养阴清热适用于阴虚喉痹；D健脾益气适用于脾虚型；E活血祛瘀适用于慢性咽喉病气滞血瘀证。60.【参考答案】A【解析】鼻血淡红、量少、反复发作为脾不统血型鼻衄。面色无华、神疲乏力为气血两虚之象；心悸失眠为心血不足；食欲不振为脾虚运化失职；舌淡苔白、脉细弱均为气血亏虚之征。归脾汤益气补血、健脾养心，使脾能统血，鼻衄自止。B龙胆泻肝汤适用于肝火上炎型；C知柏地黄丸适用于阴虚火旺型；D玉屏风散合四君子汤适用于肺脾气虚型；E补中益气汤适用于中气下陷型。61.【参考答案】B【解析】吞咽困难、进食固体食物困难、饮水尚可，且形体消瘦，为噎膈的典型表现。情志不畅时加重提示气机郁滞，舌暗提示瘀血内结，脉弦细则为肝郁气滞、津血亏耗之象。噎膈病位在食管，属本虚标实之证。梅核气虽有异物感但吞咽进食正常；喉痹以咽痛、干燥为主；食管癌需通过内镜确诊；胃反以朝食暮吐、暮食朝吐为特征。62.【参考答案】C【解析】本案鼻出血伴鼻干灼热、五心烦热、舌红少苔脉细数，属阴虚火旺、虚火伤络之证。鼻窍失于濡养故干涩萎缩，虚火灼络则血溢脉外。治当养阴润燥以复鼻窍之濡，清热凉血以止络中之血。清热宣肺适用于风热犯肺，滋补肝肾侧重肝肾阴虚而无凉血之功，健脾益气用于气不摄血之证，清热解毒用于实热火毒，均与本案病机不符。63.【参考答案】B【解析】突发耳鸣如蝉，夜间加重，伴腰膝酸软、失眠多梦、舌红少津脉细数，此为肾精亏损、髓海不足、耳窍失养之象。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳鸣眩晕；阴虚内热故失眠多梦、舌红少津。痰火郁结多见胸闷痰多、苔黄腻；肝胆火盛多为耳鸣如潮、口苦胁痛；肾阳不足常伴畏寒肢冷；气血两虚多见耳鸣时轻时重、面色无华，均与本证不符。64.【参考答案】C【解析】患儿急性起病，耳痛发热，鼓膜充血膨隆，穿孔后脓液流出，为脓耳典型表现。脓耳即西医急性化脓性中耳炎，多因风热邪毒侵袭，壅阻少阳经脉，热盛肉腐成脓所致。耳疖为外耳道疖肿，以耳道局限性红肿疼痛为主；耳疮范围较广，红肿痛明显但鼓膜多正常；耳胀多为分泌性中耳炎，以耳闷胀感为主无脓；暴聋为突发性耳聋，无流脓表现。65.【参考答案】B【解析】咽中异物感如梅核梗阻，吞之不下吐之不出，为梅核气典型表现。伴胸闷胁胀、善太息、情志不遂加重，乃痰气互结于咽喉所致。情志不畅则肝气郁结，气滞则津液输布失常，聚而生痰，痰气搏结于咽喉而成。肝郁气滞证虽有情志因素但无痰凝之象；肺脾气虚多见气短乏力、咽部色淡；肝肾阴虚多见咽干灼热、五心烦热；心火亢盛少见梅核气主症。66.【参考答案】A【解析】老年渐进性听力下降伴耳鸣如蝉、头晕眼花、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡苔白脉沉弱，为肾精亏虚、髓海不足、耳窍失养之证。肾藏精主骨生髓开窍于耳，肾精亏虚则听力渐降、耳鸣头晕；腰为肾之府故腰膝酸软；肾气不固则夜尿频多。脾胃虚弱多见纳差便溏、气短乏力；心肾不交多见心烦失眠、心悸健忘；肝阳上亢多见头痛眩晕、面红目赤；瘀血阻络多见耳鸣声响固定、舌质紫暗。67.【参考答案】C【解析】鼻塞流清涕遇风寒诱发，属鼻鼽范畴。兼见气短乏力、自汗恶风为肺气虚、卫外不固；食少便溏为脾气虚弱、运化失职。肺脾两虚，气血生化不足，鼻窍失养，故鼻塞反复发作。肺气虚寒者以畏寒怕冷、鼻痒喷嚏为主而无脾虚便溏；脾气虚弱者以纳差腹胀为主而无鼻塞喷嚏；卫表不固多见于自汗恶风而无纳差便溏；肾阳不足多见腰膝冷痛、畏寒肢冷。68.【参考答案】A【解析】声音嘶哑渐至失音，伴干咳少痰、咽喉干燥、午后低热盗汗颧红、舌红少苔脉细数，属肺肾阴虚、虚火上灼咽喉之喑痱。肺阴不足则干咳少痰咽干；肾阴亏虚则午后低热盗汗颧红。治当滋养肺肾之阴以润喉开音。清热利咽用于风热或实热证；活血化瘀用于久病入络之气滞血瘀；疏风清热用于外感风热初期；健脾益气用于肺脾气虚之声嘶乏力者，均与本案阴虚火旺病机不符。69.【参考答案】A【解析】面瘫伴耳鸣耳聋，病位在少阳经。手足少阳经循行过耳周及面部，风热邪毒侵袭少阳经脉，经络阻滞，筋脉失养，故见面瘫及耳鸣耳聋。太阳经主项背，受邪多见项强头痛；阳明经循面颊口鼻，受邪多见面肌痉挛或口眼歪斜而无耳鸣；少阴经主肝肾，受邪多见心悸失眠；太阴经主脾肺，受邪多见纳差便溏。面瘫合耳鸣耳聋为少阳经病变特征。70.【参考答案】C【解析】鼻部红肿热痛，伴发热口渴、便秘尿黄、舌红苔黄腻脉滑数，为热毒炽盛之鼻疔。鼻疔相当于西医鼻前庭疖肿，多因挖鼻损伤、邪毒侵袭，热毒壅盛，气血凝滞所致。鼻疳多为鼻前庭湿疹，以瘙痒渗液为主；鼻渊为鼻窦炎，以脓涕长流为主；鼻漏指鼻漏管或脑脊液鼻漏；鼻息肉为鼻内赘生物，无明显红肿热痛。本案红肿热痛伴全身热象符合鼻疔诊断。71.【参考答案】A【解析】咽部异物感而吞咽无障碍，喉镜无器质性病变，伴胸胁胀满、情绪抑郁、善太息，为典型梅核气，病机属肝气郁结、痰气交阻。治宜疏肝理气以解郁，化痰散结以除窒。健脾益气养阴适用于肺脾气阴两虚之咽干隐痛；滋阴降火适用于阴虚火旺之咽干灼热；活血化瘀适用于久病入络之咽部暗滞；清热解毒适用于实热壅盛之咽喉红肿疼痛，均非本证治法。72.【参考答案】B【解析】耳鸣如机器轰鸣、时大时小、按之不减，伴口苦咽干、失眠多梦、小便短赤、舌红苔黄腻脉弦滑数，为痰火郁结、上蒙清窍之证。痰火内蕴，上扰清窍故耳鸣轰鸣；火热之性时盛时衰故鸣响时大时小。肝胆火盛多见耳鸣如潮、急躁易怒而无苔腻脉滑之痰象；肾精亏虚多见于老年人、鸣声如蝉；脾胃虚弱多见乏力纳差；气血瘀滞多见耳鸣固定、舌质紫暗，均与本证痰火特征不符。73.【参考答案】A【解析】发热咳嗽伴喉痛吞咽困难，咽部弥漫充血，扁桃体肿大且有黄白色脓点，为乳蛾（急性扁桃体炎）典型表现。乳蛾病位在扁桃体，以红肿疼痛、溃烂化脓为特征。喉痹以咽部不适、异物感为主，扁桃体无化脓；喉喑以声音嘶哑失音为主；锁喉痈为喉间急性化脓性疾病，病情危重，可见喉关内外红肿高突；木舌为舌体肿胀僵硬，与扁桃体病变不同。74.【参考答案】A【解析】鼻渊反复发作、遇劳则发，伴畏寒肢冷、神疲乏力、气短懒言、食少便溏、舌淡胖脉沉细无力，为肺脾气虚、清阳不升、浊阴上泛之证。脾为气血生化之源，肺气赖脾气之充养，脾虚则肺气亦虚，清阳不升则浊阴上泛鼻窍，故鼻渊反复发作。健脾益气可充养肺气、升清通窍。补益肺脾固表止涕侧重预防外感；温补脾肾用于脾肾阳虚之证；益气固表祛风用于表虚不固易感外邪；健脾化湿升阳虽近但不及健脾益气升清切中病机。75.【参考答案】A【解析】耳鸣渐进性加重伴听力减退、头晕眼花、腰膝酸软、夜寐不安、舌红少苔脉细数，为肾精亏虚、耳窍失养之证。耳聋左慈丸乃六味地黄丸加磁石、石菖蒲等药，具有滋肾养肝、通窍聪耳之功，为治疗肾虚耳鸣耳聋之首选方剂。龙胆泻肝汤适用于肝胆火盛之实证耳鸣；通窍活血汤适用于瘀血阻络之耳鸣；归脾汤适用于心脾两虚之证；六味地黄丸虽能滋补肾阴但通窍开音之力不及耳聋左慈丸专病专方之效。76.【参考答案】A【解析】声嘶反复发作、劳累或用嗓过度加重，伴气短乏力、懒言少语、纳差便溏、舌淡苔白脉细弱，为肺脾气虚、喉窍失养之证。肺主气司呼吸，脾为气血生化之源，脾虚则肺气不足，气虚不能上承喉窍，故声门闭合不全而声嘶乏力。肺肾阴虚多见咽干灼热、五心烦热；气滞血瘀多见声嘶日久、舌质紫暗；风寒袭肺多为外感后突发声嘶；痰湿阻肺多见咳嗽痰多、胸闷脘痞，均与本证不符。77.【参考答案】A【解析】耳内剧痛如刀割，耳道口簇集性小水疱，破溃流黄水，伴口角歪斜，为耳带状疱疹典型表现。本病由水痘-带状疱疹病毒再激活所致，沿面神经及听神经分布区发病，故见耳痛、水疱及面瘫。耳疽为外耳道疖肿，为局限性红肿疼痛，无水疱；脓耳为中耳化脓，鼓膜穿孔流脓；耳根毒为耳后骨膜脓肿，耳后红肿疼痛；耳廓假性囊肿为耳廓无痛性肿块，均不符合本病簇集水疱伴面瘫的特征。78.【参考答案】C【解析】鼻塞流浊涕半年、嗅觉减退、头痛头重、鼻黏膜充血肿胀，为鼻渊久病。舌暗红有瘀点、脉弦涩，提示病程迁延、气滞血瘀、鼻窍脉络受阻。气滞血瘀则鼻窍不利，浊涕难排，瘀阻清窍则头痛记忆力下降。胆经郁热多见头痛剧烈、口苦咽干；脾胃湿热多见脘腹胀满、大便黏滞；肺经蕴热多见咳嗽痰黄、发热恶风；肝经火旺多见急躁易怒、面红目赤，均无舌暗瘀点脉涩之瘀血征象。79.【参考答案】A【解析】大怒后突发耳鸣如潮、按之不减，伴急躁易怒、面红目赤、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄脉弦数有力，为肝胆火盛、循经上扰耳窍之实证。肝主疏泄，怒则气上，肝火循经上攻耳窍，故耳鸣突发如潮、烦躁口苦。清肝泻火、开郁通窍为正治之法。疏风清热适用于外感风热之耳鸣；健脾益气适用于脾虚气陷之耳鸣；滋肾养肝适用于肾虚耳鸣；化痰降逆适用于痰浊上扰之耳鸣，均非肝胆火盛之治法。80.【参考答案】D【解析】老年渐进性双耳听力下降20年，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多、健忘呆钝、舌淡苔白脉沉细，为肾阳亏虚、精海不足、耳窍失养之证。肾阳为一身阳气之本，肾阳虚则精血化生不足，耳窍失于温煦濡养而听力渐降。温补肾阳、益精填髓可使阳气回复、精血充盈、耳窍得养。补肾填精滋阴潜阳适用于肾阴亏虚证；健脾益气升阳举陷适用于脾虚气陷证；平肝潜阳熄风通窍适用于肝阳上亢证；益气养血滋补肝肾适用于气血两虚兼肝肾不足证，均与本证肾阳亏虚不符。81.【参考答案】B【解析】鼻出血量多色鲜红，伴口干口臭、便秘尿黄、舌红苔黄脉洪数，为胃热炽盛、火热上炎、灼伤鼻络之证。足阳明胃经循行鼻旁，胃热炽盛则火热上炎，灼伤鼻络，迫血妄行而出血。胃热证之口干口臭、便秘尿黄、脉洪数均为其特征。肺经风热多见发热恶风、咳嗽痰黄；肝火上炎多见头痛目赤、急躁易怒；脾气虚弱多见出血色淡、面色苍白、神疲乏力；肝肾阴虚多见出血量少、五心烦热、舌红少苔，均与本案胃热炽盛之象不同。82.【参考答案】B【解析】鼻渊多因胆腑郁热或脾虚湿困所致。本例患者鼻塞流黄浊涕，病程较长，伴头痛、嗅觉减退，为中焦湿热蕴蒸之象。治当清热利湿、化浊通窍。方选龙胆泻肝汤加减。A项适用于风热犯肺型；C项适用于肺气虚寒型；D项适用于阴虚火旺型；E项适用于气滞血瘀型，均与本证不符。83.【参考答案】D【解析】声带小结属中医金疳范畴，多见于用嗓过度者。因肺肾阴虚，喉窍失养，加之发声不当，气机不畅，血行瘀滞，结于声带而成小结。其核心病机为气滞血瘀，结于声带。E项阴虚火旺可致声带暗红，但小结