2026医技类-临床医学检验技术（士）105历年题库含答案详解

2026医技类-临床医学检验技术（士）［105］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、粪便中哪种细胞增多对细菌性痢疾的诊断最有意义？A.红细胞B.中性粒细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞E.上皮细胞2、尿试带法检测尿蛋白的原理是？A.指示剂蛋白质误差法B.pH指示剂法C.偶氮反应法D.还原反应法E.氧化反应法3、反映肝功能最敏感的指标是？A.ALTB.ASTC.ALPD.GGTE.ALB4、正常脑脊液中的主要细胞类型是？A.中性粒细胞B.淋巴细胞和单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.红细胞E.蛛网膜细胞5、血清中IgE水平增高常见于？A.细菌感染B.寄生虫感染C.病毒感染D.支原体感染E.真菌感染6、反映肾脏浓缩稀释功能最敏感的指标是？A.血肌酐B.血尿素氮C.尿比重D.尿渗量E.血尿酸7、血小板无力症的主要缺陷是？A.GPⅠb缺陷B.GPⅡb/Ⅲa复合物缺陷C.胶原受体缺陷D.血栓素合成障碍E.α颗粒缺陷8、外斐试验检测的病原体是？A.立克次体B.支原体C.衣原体D.螺旋体E.病毒9、尿胆原强阳性常见于？A.梗阻性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸D.药物性肝炎E.病毒性肝炎10、血培养采血时间最佳选择在？A.高热高峰时B.高热高峰前C.使用抗生素后D.发热缓解时E.寒战结束时11、血清铁降低常见于？A.血色病B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.铅中毒12、脑膜炎奈瑟菌的主要传播途径是？A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.虫媒传播13、尿酮体检测不包括？A.丙酮B.乙酰乙酸C.β-羟丁酸D.丙酰乙酸E.以上都不是14、反映骨髓造血功能最敏感的指标是？A.白细胞计数B.红细胞计数C.血红蛋白D.网织红细胞E.血小板计数15、肥达试验检测的抗体是？A.O抗体和H抗体B.K抗体和V抗体C.IgG和IgMD.抗体和补体E.毒素抗体16、血清碱性磷酸酶增高不见于？A.骨肿瘤B.甲状旁腺功能亢进C.佝偻病D.骨质疏松E.肝癌17、凝固酶阴性葡萄球菌最常见的感染类型是？A.毒素性疾病B.侵袭性疾病C.机会性感染D.急性败血症E.猩红热18、正常精液pH值范围是？A.5.0～6.0B.6.0～6.9C.7.0～7.8D.7.2～8.0E.8.0～9.019、血清钙降低常见于？A.维生素D中毒B.原发性甲状旁腺功能亢进C.维生素D缺乏D.多发性骨髓瘤E.脱水20、脑脊液氯化物降低最明显的疾病是？A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.脑肿瘤21、血清转铁蛋白饱和度降低见于？A.血色病B.缺铁性贫血C.妊娠D.肝炎E.肾病综合征22、尿蛋白定量检测中准确度最高的是？A.试带法B.磺基水杨酸法C.双缩脲法D.免疫比浊法E.丽春红S法23、用尿沉渣镜检法检查管型时，低倍镜下观察多少个视野报告管型总数A.5个视野B.10个视野C.15个视野D.20个视野24、静脉采血时，若患者手臂放置位置低于心脏水平，采血结果会出现何种变化A.血红蛋白降低B.白细胞升高C.红细胞压积升高D.血小板减少25、网织红细胞计数时，使用新亚甲蓝染色法，红细胞内出现的蓝色颗粒状或网状结构主要为A.核糖体RNAB.线粒体DNAC.溶酶体酶D.血红蛋白碎片26、外周血涂片观察到嗜多色性红细胞增多，最常见于哪种疾病状态A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血27、血细胞分析仪进行红细胞计数时，主要依据的原理是A.电阻抗法B.荧光染色法C.流式细胞术D.激光散射法28、检测C反应蛋白时，抗原抗体结合后形成可溶性复合物，在催化颗粒存在下发生的是A.凝集反应B.免疫比浊法C.化学发光D.酶联免疫吸附29、凝血酶原时间测定中，正常参考范围一般为多少秒A.5~10秒B.11~14秒C.15~20秒D.21~30秒30、血浆纤维蛋白原定量测定常用方法为A.散射比浊法B.凝血酶凝固法C.免疫透射比浊法D.ELISA法31、显微镜下精液分析时，精子活力的分级标准为A.a级占25%以上B.b级占50%以上C.a+b级不少于50%D.c级占10%以上32、脑脊液外观呈乳白色，最常见于哪种疾病A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑肿瘤33、尿妊娠试验检测的激素靶标是A.雌二醇B.人绒毛膜促性腺激素C.孕酮D.黄体生成素34、血清总胆汁酸测定临床意义最大的是A.肾功能评估B.肝功能损伤早期诊断C.胰腺炎诊断D.糖尿病监测35、血清肌酸激酶同工酶CK-MB升高最提示A.骨骼肌损伤B.心肌损伤C.肝脏疾病D.肾脏疾病36、痰液标本采集时，要求患者先用清水漱口，主要目的是A.去除口腔细菌污染B.增加痰液分泌C.预防患者晕厥D.减少恶心反应37、粪便隐血试验化学法检测原理基于血红蛋白的A.过氧化物酶样活性B.氧化酶活性C.酯酶活性D.转氨酶活性38、血清淀粉酶测定采用邻苯二甲酸碘法时，测定温度应为A.25℃B.30℃C.37℃D.45℃39、尿液中加入醋酸后混浊消失，说明混浊来源于A.磷酸盐B.尿酸盐C.碳酸盐D.硫酸盐40、血清钠离子测定常用方法为A.火焰光度法B.容量法C.重量法D.滴定法41、凝血四项不包括A.凝血酶原时间B.活化部分凝血活酶时间C.凝血酶时间D.血小板计数42、血清钙测定中，约百分之多少的钙与白蛋白结合A.20%B.40%C.60%D.80%43、血清天门冬氨酸氨基转移酶主要存在于下列哪种组织中含量最高？A.肝脏B.心肌C.肾脏D.骨骼肌44、尿液标本采集后如不能及时检验，常用的保存方法是A.4℃冷藏B.室温放置C.冷冻保存D.阳光照射45、怀疑败血症患者进行血培养，最佳的采血时机是A.发热高峰时B.寒战发热初期C.应用抗生素后D.空腹状态46、正常成人血清总蛋白参考区间为A.40~50g/LB.50~60g/LC.60~80g/LD.80~100g/L47、肾小管性蛋白尿的主要蛋白成分是A.白蛋白B.IgGC.β2微球蛋白D.纤维蛋白原48、尿中含有大量胆红素时，尿液外观多呈A.淡黄色B.浓茶色C.红色D.乳白色49、粪便中检出大量吞噬细胞，最有助于诊断的疾病是A.急性肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.霍乱50、正常精液中精子密度参考值为A.≥10×10^6/mlB.≥15×10^6/mlC.≥20×10^6/mlD.≥60×10^6/ml51、脑脊液氯化物正常参考值为A.90~100mmol/LB.100~110mmol/LC.120~130mmol/LD.130~150mmol/L52、血清钙测定参考值范围为A.1.5~2.0mmol/LB.2.1~2.6mmol/LC.2.7~3.2mmol/LD.3.3~3.8mmol/L53、血清淀粉酶急性胰腺炎发病后开始升高的时间是A.1~3小时B.2~12小时C.12~24小时D.24~48小时54、正常脑脊液白细胞计数参考值为A.0~5×10^6/LB.5~10×10^6/LC.10~15×10^6/LD.15~20×10^6/L55、尿液中检出闪光细胞，主要见于A.尿路结石B.急性肾盂肾炎C.膀胱癌D.糖尿病肾病56、血清铁代谢指标中反映体内储存铁水平的是A.血清铁B.总铁结合力C.转铁蛋白饱和度D.血清铁蛋白57、正常女性血红蛋白参考值下限为A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L58、血涂片瑞氏染色时，若血膜偏红，最可能的原因是A.pH偏酸B.pH偏碱C.染色时间过短D.染液过稀59、网织红细胞计数参考值（活体染色法）为A.0.005~0.015B.0.5%~1.5%C.5%~15%60、外周血中出现有核红细胞，最常见于A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血61、粪便潜血试验化学法检测的敏感物质是A.血红素B.珠蛋白C.清蛋白D.血红蛋白全分子62、血清肌酸激酶同工酶CK-MB诊断急性心肌梗死的特异性优于总CK，因其A.半衰期更长B.在心肌中含量丰富C.检测成本更低D.不受骨骼肌影响63、正常人外周血中，数量最多的白细胞是A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.单核细胞64、尿比重固定约在1.010，提示A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.糖尿病D.肾病综合征E.肾盂肾炎65、血清中含量最高的免疫球蛋白是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD66、脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，常见于A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞67、瑞氏染色时，血涂片过酸会导致A.红细胞呈蓝色B.白细胞染色过深C.背景呈蓝色D.嗜酸性颗粒不着色E.粒细胞紫色过深68、骨髓增生程度减低常见于A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓纤维化69、血糖测定最常用的抗凝剂是A.EDTA-K2B.草酸钾C.氟化钠D.肝素E.枸橼酸钠70、ABO血型鉴定中，反定型是用已知血型红细胞检测A.血浆中对应抗体B.红细胞上相应抗原C.血清中凝集素D.血小板表面受体E.补体成分71、尿中含有大量胆红素，提示病变位于A.溶血性贫血B.肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸C.Gilbert综合征D.先天性非溶血性黄疸E.生理性黄疸72、血小板减少性紫癜患者血小板计数通常低于A.50×10^9/LB.100×10^9/LC.150×10^9/LD.200×10^9/LE.300×10^9/L73、细菌性阴道病典型的白带特征是A.黄色泡沫状B.豆腐渣样C.灰白色匀质鱼腥味D.血性E.脓性74、血清同工酶CK-MB显著升高最有助于诊断A.骨骼肌损伤B.心肌梗死C.肝病D.脑卒中E.肾炎75、血培养采血时机一般选择在A.寒战或体温高峰时B.发热消退后C.使用抗生素后D.下午4时后E.饭后2小时76、痰涂片找到抗酸杆菌可初步诊断为A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.肺癌D.支气管哮喘E.肺脓肿77、尿液中出现蜡样管型提示A.急性肾炎早期B.肾淀粉样变性或慢性肾衰竭晚期C.尿路感染D.肾结石E.膀胱炎78、正常精液液化时间一般不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟E.120分钟79、血气分析标本采集后应立即A.冷藏保存B.室温放置C.立即送检D.加抗凝剂E.离心分离80、血清尿酸升高最常见于A.痛风B.低嘌呤饮食C.剧烈运动后D.肝衰竭E.营养不良81、Coombs试验阳性提示A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.巨幼细胞贫血82、正常脑脊液葡萄糖含量约占血糖的A.10%～20%B.20%～30%C.40%～60%D.80%～100%E.110%～120%83、某患者外周血涂片显示红细胞大小不均，中央淡染区扩大，RDW升高，MCV降低。该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.地中海贫血84、尿蛋白定量测定中，下列哪种方法检测灵敏度最高A.试带法B.磺基水杨酸法C.免疫比浊法D.双缩脲法E.丽春红S法85、血清淀粉酶活性测定中，底物浓度应为A.低于Km值B.等于Km值C.10倍于Km值D.100倍于Km值E.无限大86、ELISA双抗体夹心法检测HBsAg时，固相载体包被的是A.待测抗原B.已知抗体C.酶标抗体D.酶标抗原E.抗Ig抗体87、革兰染色中，脱色步骤使用A.95%乙醇B.90%乙醇C.75%乙醇D.无水乙醇E.甲醇88、某患者PT延长，APTT正常，最可能的原因是A.内源性凝血途径因子缺乏B.外源性凝血途径因子缺乏C.共同凝血途径因子缺乏D.抗凝物质增多E.血小板减少89、尿沉渣镜检发现大量白细胞管型，最可能的病变部位是A.肾小球B.肾小管C.肾间质D.肾盂E.输尿管90、血清钠离子测定参照方法是A.离子选择电极法B.火焰光度法C.滴定法D.原子吸收法E.电泳法91、自身抗体检测中，抗dsDNA抗体对下列哪种疾病诊断特异性最高A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.硬皮病E.皮肌炎92、纸片法药物敏感性试验中，抑菌圈直径反映A.细菌数量B.药物扩散速度C.细菌对该药的敏感程度D.培养基pH值E.培养温度93、某患者外周血白细胞分类计数中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例升高，最不可能的原因是A.病毒感染B.再生障碍性贫血C.传染性单核细胞增多症D.百日咳E.化脓性细菌感染94、尿液比重测定常用A.折射计法B.比重计法C.试带法D.悬浮法E.重量法95、空腹血糖正常值为A.3.9-6.1mmol/LB.3.9-7.0mmol/LC.4.0-7.8mmol/LD.3.5-6.5mmol/LE.4.0-8.0mmol/L96、梅毒血清学检测中，筛查试验常用A.TPPAB.RPRC.FTA-ABSD.MHA-TP97、抗酸染色中，脱色液使用A.20%硫酸B.3%盐酸酒精C.95%乙醇D.75%乙醇E.稀盐酸98、某患者外周血血小板计数80×10^9/L，出血时间延长，BT试验常用于检测A.血小板数量B.血小板功能C.血管壁功能D.A和B99、尿pH值正常范围为A.4.5-8.0B.5.0-7.5C.4.5-7.0D.5.5-8.5E.6.0-8.0100、血清总胆固醇测定的常规方法是A.氧化酶法B.甘油磷酸氧化酶法C.己糖激酶法D.两点终点法E.速率法

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾时巨噬细胞增多具有诊断价值。巨噬细胞吞噬红细胞、白细胞及细胞碎片，在急性菌痢患者粪便中可见大量巨噬细胞，对诊断有重要参考意义。中性粒细胞增多见于各种肠道炎症，特异性较低。2.【参考答案】A【解析】尿试带法检测蛋白质采用指示剂蛋白质误差法。酚类化合物指示剂在特定pH条件下，因蛋白质氨基阳离子与指示剂阴离子结合导致颜色变化，主要对白蛋白敏感，对球蛋白和黏蛋白敏感度较低。3.【参考答案】D【解析】GGT（γ-谷氨酰转移酶）是反映肝胆疾病最敏感的指标之一，尤其在胆汁淤积和肝外阻塞时显著升高。ALT和AST主要反映肝细胞损伤，ALP和ALB分别反映胆汁淤积和肝脏合成功能。4.【参考答案】B【解析】正常脑脊液中细胞极少，主要为淋巴细胞和单核细胞，比例约为2:3。中性粒细胞仅见于化脓性脑膜炎，红细胞见于蛛网膜下腔出血，正常脑脊液中不应出现这些细胞。5.【参考答案】B【解析】IgE是与过敏反应和寄生虫感染密切相关的一种免疫球蛋白。寄生虫感染时IgE显著升高，可作为诊断参考指标。细菌感染以IgM和IgG升高为主，病毒感染以IgM升高为特征。6.【参考答案】D【解析】尿渗量能更准确反映肾脏浓缩稀释功能，不受大分子物质干扰。血肌酐和血尿素氮反映肾小球滤过功能，尿比重受溶质大小影响较大，灵敏度不如尿渗量。7.【参考答案】B【解析】血小板无力症是一种遗传性血小板功能缺陷病，由于GPⅡb/Ⅲa复合物数量减少或功能异常，导致血小板聚集功能障碍。GPⅠb缺陷见于血管性血友病，其他选项与本病无关。8.【参考答案】A【解析】外斐试验是利用立克次体与某些变形杆菌菌株共有抗原成分发生交叉凝集反应的检测方法，常用于斑点伤寒和地方性斑疹伤寒的辅助诊断。该方法操作简便但特异性有限。9.【参考答案】B【解析】溶血性黄疸时大量红细胞破坏，血红蛋白转化为胆红素后经肝脏代谢，尿胆原生成增加并随尿排出，导致尿胆原强阳性。梗阻性黄疸时尿胆原阴性或减少，肝细胞性黄疸时轻度至中度增加。10.【参考答案】B【解析】血培养应在高热高峰前采血，此时血液中细菌浓度最高，阳性率最佳。使用抗生素后采血会降低阳性率，寒战时是菌血症发作期也可采血。一般主张在未使用抗生素前采血。11.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血时血清铁明显降低，是诊断缺铁性贫血的重要指标。血色病、溶血性贫血和铅中毒时血清铁升高，再生障碍性贫血时血清铁正常或轻度升高。12.【参考答案】B【解析】脑膜炎奈瑟菌主要通过飞沫传播，经呼吸道侵入人体。该菌只存在于人类，感染后细菌侵入鼻咽部，当机体免疫力低下时可进入血液循环引起败血症和脑膜炎。13.【参考答案】C【解析】尿酮体包括乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸。试带法主要检测乙酰乙酸和丙酮，对β-羟丁酸不敏感。β-羟丁酸是酮症酸中毒时主要的酮体成分，但普通试带法无法直接检测。14.【参考答案】D【解析】网织红细胞是反映骨髓造血功能最敏感的指标。它代表未完全成熟的红细胞，其数量变化可及时反映骨髓红系造血活性。贫血治疗有效时网织红细胞最先升高。15.【参考答案】A【解析】肥达试验是用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原以及甲、乙、丙副伤寒沙门菌H抗原检测患者血清中相应抗体水平的凝集试验。O抗体为IgM型，H抗体为IgG型。16.【参考答案】D【解析】骨质疏松时ALP正常或轻度降低，因为骨质破坏不是成骨活跃过程。骨肿瘤、甲状旁腺功能亢进和佝偻病均有成骨细胞活性增强，ALP升高，肝癌时胆管受压也可引起ALP升高。17.【参考答案】C【解析】凝固酶阴性葡萄球菌如表皮葡萄球菌是重要的条件致病菌，常引起植入器械相关感染、导管感染等机会性感染。金黄色葡萄球菌则主要引起侵袭性疾病和毒素性疾病。18.【参考答案】D【解析】正常精液呈弱碱性，pH值范围7.2～8.0，平均7.8。pH降低可见于先天性输精管缺如或感染，pH升高提示前列腺炎或精囊炎可能。精液酸碱度影响精子活力和生存能力。19.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏时肠道钙吸收减少，导致血清钙降低。维生素D中毒、原发性甲旁亢、多发性骨髓瘤和脱水均可引起高钙血症。低钙血症还可见于慢性肾衰竭和胰腺炎。20.【参考答案】B【解析】结核性脑膜炎时脑脊液氯化物显著降低，是其特征性改变之一。这是由于脑膜炎症导致氯化物通过血脑屏障受阻，同时伴低氯血症所致。病毒性脑膜炎氯化物通常正常。21.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血时血清转铁蛋白饱和度明显降低（<15%），是诊断缺铁性贫血的重要指标。血色病时转铁蛋白饱和度升高，妊娠和肝炎时正常，肾病综合征时轻度降低。22.【参考答案】C【解析】双缩脲法是利用蛋白质肽键与铜离子在碱性溶液中形成紫色络合物的原理，准确度和精密度高，是尿蛋白定量的参考方法。试带法和磺基水杨酸法适用于筛查，特异性和准确度不如双缩脲法。23.【参考答案】B【解析】尿沉渣镜检管型时，应先在低倍镜下观察10个视野，记录管型总数，再换高倍镜确认管型类型，以提高检测准确性。24.【参考答案】C【解析】手臂低于心脏水平时，静脉回流受阻，血液浓缩，导致红细胞压积假性升高，影响检验结果的准确性。25.【参考答案】A【解析】新亚甲蓝染色法可将网织红细胞内的核糖体RNA沉淀染成蓝色，呈现网状或颗粒状结构，用于评估骨髓造血功能。26.【参考答案】A【解析】嗜多色性红细胞为未完全成熟的红细胞，溶血性贫血时骨髓造血代偿性增强，大量网织红细胞释放入血，外周血中可见增多。27.【参考答案】A【解析】电阻抗法原理为细胞通过小孔时引起电阻变化产生脉冲信号，脉冲幅度与细胞体积成正比，用于红细胞和白细胞计数。28.【参考答案】B【解析】C反应蛋白检测采用免疫比浊法，抗原抗体结合后形成复合物使溶液浊度增加，通过比浊测定抗原含量。29.【参考答案】B【解析】凝血酶原时间正常参考范围为11~14秒，超过对照3秒以上为异常，主要用于监测外源性凝血途径功能。30.【参考答案】B【解析】凝血酶凝固法是纤维蛋白原定量的经典方法，加入凝血酶后纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白，根据凝固时间或浊度变化计算含量。31.【参考答案】C【解析】精液常规分析中，正常精子a级快速前向运动精子加b级慢速前向运动精子之和应不少于50%，或a级精子不低于25%。32.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎时脑脊液中白细胞大量增加，以中性粒细胞为主，使脑脊液呈乳白色或脓性。33.【参考答案】B【解析】早孕检测利用免疫学方法检测尿液中人绒毛膜促性腺激素（HCG），该激素由滋养层细胞分泌，受精卵着床后开始产生。34.【参考答案】B【解析】总胆汁酸由肝脏合成并随胆汁排入肠道，肝细胞受损时血清胆汁酸升高，是反映肝功能损害的敏感指标。35.【参考答案】B【解析】CK-MB主要存在于心肌组织中，急性心肌梗死时CK-MB活性显著升高，是诊断心肌损伤的重要标志物。36.【参考答案】A【解析】漱口可清除口腔内食物残渣和部分细菌，减少样本污染，确保痰液标本的检验结果准确可靠。37.【参考答案】A【解析】化学法隐血试验利用血红蛋白含亚铁血红素具有过氧化物酶样活性，能催化试剂中的过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质显色。38.【参考答案】C【解析】酶活性测定一般在37℃恒温条件下进行，以确保酶促反应速率达到最佳，结果具有可比性。39.【参考答案】A【解析】磷酸盐在酸性环境中溶解度增加，加醋酸后磷酸盐结晶溶解，混浊消失，可用于鉴别磷酸盐尿。40.【参考答案】A【解析】火焰光度法是利用钠离子在高温火焰中发射特征光谱进行定量分析的经典方法，现已多用离子选择性电极法替代。41.【参考答案】D【解析】凝血四项包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原，血小板计数属于血细胞分析项目。42.【参考答案】B【解析】血清钙约40%与白蛋白结合，10%与阴离子结合，50%为游离钙，游离钙是具有生理活性的部分。43.【参考答案】B【解析】AST主要存在于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏。心肌中AST活性最高，约为肝脏的10倍，因此在心肌梗死时血清AST活性显著升高。44.【参考答案】A【解析】尿液标本采集后应在2小时内完成检验，否则需冷藏保存（4℃），可抑制细菌生长，减少葡萄糖分解和细胞破坏，但不能长时间保存。45.【参考答案】B【解析】血培养最佳采血时机为寒战或体温上升初期，此时菌血症程度最重，阳性率最高，应在应用抗生素之前采集。46.【参考答案】C【解析】正常成人血清总蛋白参考区间为60~80g/L，其中白蛋白40~55g/L，球蛋白20~30g/L。总蛋白降低常见于营养不良、慢性肝病等。47.【参考答案】C【解析】肾小管性蛋白尿以低分子蛋白为主，典型代表为β2微球蛋白，由肾小管重吸收障碍导致。白蛋白和IgG多见于肾小球性蛋白尿。48.【参考答案】B【解析】尿中胆红素增多时尿液呈浓茶色或酱油色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。胆红素与尿胆原均升高为肝细胞性黄疸的特征。49.【参考答案】B【解析】吞噬细胞见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎，但以细菌性痢疾最为常见。吞噬细胞体积大于中性粒细胞，胞质内常可见吞噬的红细胞。50.【参考答案】C【解析】根据WHO标准，正常精液精子密度参考值下限为≥20×10^6/ml，精子总数≥39×10^6/射精，正常形态率≥4%。51.【参考答案】C【解析】正常脑脊液氯化物参考值为120~130mmol/L，高于血中水平。化脓性脑膜炎时氯化物明显降低，结核性脑膜炎亦降低。52.【参考答案】B【解析】正常血清总钙参考值为2.1~2.6mmol/L，其中离子钙占45%~50%，蛋白结合钙占40%~45%，复合钙占5%~10%。低钙可见于甲状旁腺功能减退。53.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎发病后2~12小时血清淀粉酶开始升高，24小时达高峰，持续3~5天后恢复正常。尿淀粉酶升高较晚但持续时间较长。54.【参考答案】A【解析】正常脑脊液白细胞参考值为0~5×10^6/L，以淋巴细胞和单核细胞为主。新生儿可略高，约10~15×10^6/L。55.【参考答案】B【解析】闪光细胞是中性粒细胞在低渗尿液中胞质颗粒呈布朗分子运动的现象，常见于急性肾盂肾炎，镜检时需压低光线观察。56.【参考答案】D【解析】血清铁蛋白反映体内铁储存情况，是诊断缺铁性贫血最敏感的指标之一。血清铁和总铁结合力反映的是运转铁的状态。57.【参考答案】B【解析】成年女性血红蛋白正常值下限为110g/L，男性为120g/L。贫血诊断标准：成年男性<120g/L，非妊娠女性<110g/L，孕妇<100g/L。58.【参考答案】A【解析】瑞氏染色时pH偏酸（6.4~6.6）使血膜偏红，偏碱（7.2~7.4）则偏蓝。红细胞应呈淡红色，胞核应呈蓝紫色。59.【参考答案】C【解析】网织红细胞正常参考值为0.5%~1.5%，绝对值24~84×10^9/L。增高见于溶血性贫血、失血后及髓系增生旺盛者。60.【参考答案】B【解析】外周血出现有核红细胞多见于溶血性贫血、髓外造血和严重缺氧等情况。正常成人外周血中不应出现有核红细胞。61.【参考答案】A【解析】化学法粪便潜血试验检测的是血红素中铁的过氧化物酶活性，而非完整的血红蛋白分子。该方法易受食物和药物干扰。62.【参考答案】B【解析】CK-MB主要存在于心肌中，约占心肌CK总量的15%~25%，骨骼肌中仅含少量。AMI后3~8小时开始升高，24小时达高峰，是心肌损伤的特异性标志物。63.【参考答案】B【解析】正常成人外周血白细胞分类计数中，中性粒细胞占50%～70%，数量最多；淋巴细胞占20%～40%；单核细胞占3%～8%；嗜酸性粒细胞占0.5%～5%；嗜碱性粒细胞占0%～1%。64.【参考答案】B【解析】尿比重固定在1.010左右称为等张尿，提示肾小管浓缩功能严重受损，见于慢性肾衰竭晚期。正常尿比重波动范围较大，而固定比重表明肾脏调节功能丧失。65.【参考答案】B【解析】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清免疫球蛋白总量的75%～80%，半衰期最长，约23天，是唯一能通过胎盘的抗体，对防止新生儿感染具有重要意义。66.【参考答案】C【解析】结核性脑膜炎患者脑脊液外观呈毛玻璃样轻度浑浊，静置12～24小时后表面可形成薄膜，蛋白质含量中度增高，糖和氯化物降低，以淋巴细胞为主。化脓性脑膜炎呈脓样浑浊。67.【参考答案】C【解析】瑞氏染色pH偏酸时，背景及淋巴细胞、网织红细胞易呈蓝色；偏碱时，红细胞及嗜酸性颗粒着色过深。标准pH为6.4～6.8。68.【参考答案】D【解析】再生障碍性贫血骨髓增生减低或重度减低，造血组织减少，脂肪组织增多，非造血细胞相对增多。溶血性贫血和缺铁性贫血骨髓增生活跃或明显活跃。69.【参考答案】C【解析】氟化钠可抑制烯醇化酶，阻止糖酵解，是血糖测定的理想抗凝剂。EDTA-K2适用于血常规，肝素适用于生化检测，草酸钾会使血液浓缩影响结果。70.【参考答案】C【解析】正定型是用已知抗体检测红细胞上的抗原，反定型是用已知红细胞检测血清中的凝集素（抗体）。两者联用可提高血型鉴定的准确性。71.【参考答案】B【解析】尿胆红素阳性主要见于肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸，因结合胆红素水溶性大，可经肾小球滤过排出。溶血性贫血以非结合胆红素升高为主，尿胆红素阴性。72.【参考答案】C【解析】正常血小板计数为（100～300）×10^9/L，低于100×10^9/L称为血小板减少。血小板减少性紫癜患者常伴有皮肤瘀点、瘀斑等出血表现，计数多低于100×10^9/L，严重时低于50×10^9/L。73.【参考答案】C【解析】细菌性阴道病由阴道加德纳菌等厌氧菌过度生长引起，典型表现为灰白色稀薄分泌物，有鱼腥臭味，pH>4.5，线索细胞阳性。白色念珠菌感染呈豆腐渣样。滴虫性阴道炎呈黄绿色泡沫状。74.【参考答案】B【解析】CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死后2～4小时开始升高，24小时达峰值，48～72小时恢复正常，是诊断心肌梗死的特异性指标。CK-MM主要存在于骨骼肌，CK-BB主要存在于脑组织。75.【参考答案】A【解析】血培养应在寒战或体温高峰前采集，此时血液中细菌浓度最高，阳性率最大。已使用抗生素者应在下次用药前采集。一般成人每次采血20～30ml，需做多套培养以提高检出率。76.【参考答案】B【解析】抗酸染色阳性可见于结核分枝杆菌感染，痰涂片找到抗酸杆菌是诊断肺结核的重要依据。肺孢子菌肺炎用银染，真菌用PAS染色，细菌性肺炎常用革兰染色。77.【参考答案】B【解析】蜡样管型是细胞管型在肾小管内长期滞留演变而成，提示肾小管病变严重，见于慢性肾小球肾炎晚期、肾淀粉样变性和慢性肾衰竭，又称肾衰竭管型。78.【参考答案】D【解析】正常精液射出后呈胶冻状，在前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶作用下，60分钟内液化。超过60分钟不液化称为精液液化延迟，多见于前列腺炎。液化异常可影响精子活动力。79.【参考答案】C【解析】血气分析标本采集后应隔绝空气，立即送检，最好在15分钟内完成检测。标本放置时间过长会导致PO2下降、PCO2升高、pH下降，影响结果准确性。不能及时检测时应冰水保存。80.【参考答案】A【解析】高尿酸血症是痛风的主要生化特征，血清尿酸>420μmol/L可诊断为高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，进食高嘌呤食物、饮酒、肾功能减退均可导致尿酸升高。81.【参考答案】B【解析】Coombs试验即抗人球蛋白试验，用于检测红细胞表面不完全抗体。直接Coombs试验阳性见于自身免疫性溶血性贫血、药物诱发溶血等，间接试验用于配血前筛查不规则抗体。82.【参考答案】C【解析】正常脑脊液葡萄糖含量为2.5～4.5mmol/L，约占同期血糖的40%～60%。化脓性脑膜炎时葡萄糖显著降低，结核性脑膜炎中度降低，病毒性脑膜