小儿科主任医师谈春季小儿多发疾病的防控

小儿科主任医师谈春季小儿多发疾病的防控春季乍暖还寒，气候干燥，是诸多传染病的多发季节。儿童抵抗力较弱，每年春季都有很多儿童感染传染性疾病，因而做好防护工作非常重要。江主任讲解了几种春季多发的儿童传染病的防治知识，以下是访谈实录。

春季儿科的疾病是比较多的，尤其是小孩传染病发病机会多，比如流行性感冒，流行性腮腺炎，水痘、麻疹，手足口病，还有肺炎等。

流行性感冒

首先比较容易发生的就是流行性感冒，流行性感冒是病毒引起的，可以分甲型、乙型、丙型。前几年流行的甲型流感病毒HINI

引起的临床症状非常严重，而且进展速度快，非常凶险。今年春季流行感冒也是比较多的，有发烧、打喷嚏、流鼻涕、呕吐、腹泻等一系列的临床表现。如果得不到控制，会并发心肌炎，脑炎，肺炎等。这种疾病对小儿健康的影响是非常大的，所以要注重预防。流行性感冒主要是飞沫传播所以要注意消毒、隔离、通风，婴幼儿不要与感冒病人接触。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎在学校发生的比较多，如果在一个班里有一个学生发生了腮腺炎。其他学生也很容易染上。流行性腮腺炎的症状有发烧、腮腺局部肿大，可以并发胰腺炎、脑炎、睾丸炎，女孩还可能出现卵巢的炎症。所以如果一个孩子患上腮腺炎，就不要去上学了，因为上学的过程中会造成腮腺炎的流行、传播。如果出现并发症比如脑炎、睾丸炎、胰腺炎，要及时到医院治疗。多数腮腺炎症状比较轻，只有腮腺肿大、发烧等临床表现，可以通过药物口服、对症处理来缓解症状。

水痘

水痘也是学龄儿童发生的比较多的传染疾病，通过病人的飞沫传播引起。水痘有发烧、皮疹等临床表现，但皮疹与其他的皮疹不太一样，一开始的时候是丘疹，然后形成水泡，水泡破裂形成结痂。所以一个孩子在起水痘的时候，他的身上有斑疹、丘疹、水疱和结痂。水痘可并发水痘脑炎。但是一般的水痘症状都是比较轻的。治疗也是以抗病毒治疗为主，但是避免应用激素类药物，因为如果用激素类药物可以使水痘的范围扩大，病情也会加重，如果怀疑这个孩子患的是水痘，要避免应用激素类药物，不然病情会急剧的加重。

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎。过去十几年发病比较多，通过预防接种，这几年发生率已经明显的下降。流行性脑脊髓膜炎是通过细菌感染引起的，它发生的季节在冬末春初。这种病分爆发型和普通型。爆发型的可以在几天内病情急剧加重，威胁病人生命。如果是普通型表现为发烧、头疼、呕吐等临床表现，要及时诊断治疗，注射疫苗以后感染率会大大的下降。

手足口病

手足口病已经有几十年的历史了。近几年在我们国家流行的手足口病病毒有所改变，因为有很多病毒都会引起手足口病。其中EV71病毒可以在数小时或者很短的时间内，让病人从没有症状到出现非常严重的呼吸循环障碍，发展非常迅速，严重威胁病人的生命。而常见的一般病例表现为发烧、鼻塞、流鼻涕、呕吐、腹泻等这些常见的病毒感染的表现。也有重的病例，表现为脑炎、脑膜炎，呼吸衰竭、循环衰竭等情况。绝大多数病例是轻症型的，通过吃药，症状会逐渐减轻，一般需要一周的时间治愈。如果出现重症则必须住院治疗。手足口病也是春天需要积极预防的传染病。手足口病一年四季散发，每年的3月开始出现，五月到十月是高发期。

肺炎

因为春季小儿疾病数量增加，并发肺炎的发生率就高。所以春季也是小儿肺炎的高发季节。

如果是并发症引起的肺炎，不同年龄的患者临床表现会不一样。新生儿患肺炎可以不发烧，所以当家长发现小孩有肺炎的时候，可能病情已经很严重了。新生儿患肺炎会有喘憋、呼吸困难等临床表现，但不一定发烧。因为发烧实际上是机体对抗病毒的一种表现，新生儿抵抗力比较差，有时候肺炎非常重的孩子并不发烧，所以是否发烧不代表肺炎的轻重。小婴儿患肺炎会有发烧、咳嗽、鼻塞、不吃奶这些表现，但不像大孩子那样肺炎症状表现得非常典型。长大一点后，患肺炎的话临床表现就会变得很明显典型。临床上诊断肺炎是比较容易诊断，通过临床的症状、查体的体征可以做出诊断来。有几种特殊的肺炎通过查体不一定查出来，就需要一些辅助检查，如血液检查、胸部X线检查来对这几种特殊肺炎进行确诊，以便对症治疗。一般的肺炎十天左右会治愈。对伴随心力衰竭、呼吸衰竭等临床表现的重型肺炎的治疗时间要比较长一些。预防肺炎的话，还是要从预防感冒开始。

最后，对于儿童的健康问题，江主任还给幼儿家长提出建议：首先要注意小孩的疾病防治要从预防开始。对一些法定的传染病预防接种一定要按时接种。对于严重的传染疾