胃癌护理系统内业务学习

9/3/2026胃癌护理

胃肠科孙岩胃癌护理系统内业务学习第1页9/3/2026护理评定a健康史和相关原因消瘦家族史疾病史

胃癌护理系统内业务学习第2页9/3/2026护理评定

b身体情况:1.局部:疼痛，肿块，腹胀2.全身:黄疸，消瘦3.辅助检验:判断胃癌分期

食欲

黑便

胃癌护理系统内业务学习第3页9/3/2026护理评定

c心理和社会支持情况护士家眷本身胃癌护理系统内业务学习第4页9/3/2026护理评定2.术后评定

普通情况手术方式术中情况引流管

胃癌护理系统内业务学习第5页护理评定--早期并发症

术后出血十二指肠残端破裂

胃肠吻合口破裂胃瘫术后梗阻胃癌护理系统内业务学习第6页术后出血胃内出血和腹腔出血

二十四小时内引流出500ml,并连续出血。呕血,黑便24h内----术中止血不彻底4-6天----吻合口粘膜坏死脱落所致10-20天----吻合口缝线处感染,腐蚀血管胃癌护理系统内业务学习第7页十二指肠残断破裂术后3-6日突发性上腹部剧痛,发烧和腹膜刺激征白细胞计数增加腹腔穿刺胆汁样液体胃癌护理系统内业务学习第8页胃肠吻合口破裂或瘘术后3-7天体温升高,上腹痛,腹膜刺激征胃管引流突然降低腹腔引流突然增加引流管周围敷料被胆汁浸湿胃癌护理系统内业务学习第9页胃瘫术后7-10天上腹饱胀，钝痛和呕吐（食物+胆汁)X线造影示残胃扩张，无张力，蠕动波少而弱，且经过胃肠吻合口不畅胃癌护理系统内业务学习第10页术后梗阻输入性梗阻:呕吐量少不含胆汁，症状不能缓解输出性梗阻:呕吐食物和胆汁吻合口梗阻:呕吐不含胆汁，X线钡餐检验可见造影剂完全停留在胃内胃癌护理系统内业务学习第11页

护理评定—远期并发症碱性反流性胃炎倾倒综合征营养性合并症胃癌护理系统内业务学习第12页碱性反流性胃炎多发生在胃切除后数月或多年表现为顽固上腹或胸骨后烧灼痛呕吐胆汁样液体吐后疼痛不减轻体重减轻或贫血胆汁,胰液,肠液胃癌护理系统内业务学习第13页倾倒综合征早发:进食后半小时，迟发:2-4h心悸，心动过速，出汗，全身无力，面色苍白和头晕腹部绞痛，呕心呕吐和腹泻胃癌护理系统内业务学习第14页营养性合并症体重减轻,贫血与胃大部切除术后摄入降低,消化不良和吸收障碍有关胃癌护理系统内业务学习第15页9/3/2026常见护理诊疗∕问题1.焦虑和恐惧

与病人对癌症恐惧，担心

治疗效果和预后相关2.营养失调:低于机体需要量

与长久食欲减

退，消化

吸收不良及癌肿

造成消耗量增加相关。

胃癌护理系统内业务学习第16页9/3/2026常见护理诊疗∕问题

3.舒适改变:与顽固性呃逆，切口疼痛相关4.潜在并发症:出血，感染，吻合口瘘，消化

道梗阻，倾倒综合征。胃癌护理系统内业务学习第17页9/3/2026护理目标病人焦虑,恐惧程度减轻,能配合治疗

和护理。2.病人营养情况得到改进或维持胃癌护理系统内业务学习第18页9/3/2026护理目标3.病人主诉不舒适程度减轻或感觉舒适4.术后并发症能得到预防或已发生并

发症得到及时发觉或处理胃癌护理系统内业务学习第19页9/3/2026护理办法1.缓解病人焦虑与恐惧2.改进病人营养情况a.术前营养支持b.术后营养支持:

肠外营养支持，

早期肠内营养支持:鼻肠管护理，控制

营养液温度，浓度或速度，并发症

胃癌护理系统内业务学习第20页肠内营养泵加热+控制滴速胃癌护理系统内业务学习第21页肠内营养管二次固定胃癌护理系统内业务学习第22页营养管标识胃癌护理系统内业务学习第23页饮食护理

全量流质100-150ml半量流质50-80ml半流质软食少量饮水拔胃管当日第二日第三天第四天10-14天胃癌护理系统内业务学习第24页采取有效办法促进舒适感

体位胃肠减压

镇痛休息心理护理胃癌护理系统内业务学习第25页并发症观察与护理

术后出血感染

吻合口瘘或残端破裂消化道梗阻倾倒综合征胃癌护理系统内业务学习第26页术后出血胃和腹腔内出血病情观察禁食,胃肠减压腹腔引流观察止血和输血胃癌护理系统内业务学习第27页感染完善术前准备,预防肺部感染半卧位,引流液流向盆腔口腔护理腹腔引流通畅术后早期活动防血栓胃癌护理系统内业务学习第28页吻合口瘘或残端破裂术前胃肠道准备维持有效负压,减轻胃内压力,促恢复

防滑,通畅,色量,统计

瘘口皮肤,营养支持,合

理抗生素胃癌护理系统内业务学习第29页消化道梗阻术后短期内出现恶心,呕吐,腹胀禁食-胃减-统计出入量-补液-肠外营养-吗丁啉-心理护理-手术胃癌护理系统内业务学习第30页倾倒综合征少食多餐,防止过咸,过甜,过浓流质低碳水化合物,高蛋白饮食餐食限制喝水喝汤餐后平卧10-20分钟胃癌护理系统内业务学习第31页9/3/2026护理评价1.病人焦虑是否减轻,情绪是否稳定2.病人营养情况是否得到改进,体重是

否得到恢复胃癌护理系统内业务学习第32页9/3/2026护理评价3.病人有没有不适主诉或原有不适主诉是否得到缓解4.病人并发症是否得到预防或已发生并

发症能否得到及时发觉和处理胃癌护理系统内业务学习第33页健康教育定时复查2适当活动4心态良好33调整饮食31胃癌护理系统内业务学习第34页复诊转移和复发大多发生在根治术后3年内，约占80%，少部分发生在根治术后5年内，约10%。术后首次每3个月复查一次以后六个月复查一次，最少复查五年若有腹部不适胀满，肝区肿胀，锁骨上淋巴结肿大等表现时应随时复查胃癌护理系统内