住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.某失血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用呋塞米无效。以后的补液方案应采取（）。A、每天静脉途径给予2000～2500ml液体B、不补液，仅口服山梨醇导泻C、随意口服液体D、按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液E、3天内不补液正确答案：D答案解析：患者休克纠正后无尿，可知处于急性肾衰无尿期，应使用按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液。2.跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为A、尿外渗B、水肿C、炎性肿胀D、腹水漏出E、血肿正确答案：A答案解析：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。3.下述关于股骨干骨折的描述哪一个是恰当的？（）A、产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗B、超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引D、查体对需测出骨擦音才能确定有骨折E、股骨干病理性骨折不须手术治疗正确答案：C答案解析：ABC三项，3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。D项，根据受伤后出现的骨折特有表现，即可作出临床诊断。X线正、侧位片检查，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。骨擦音属于骨折的特有表现之一，并非唯一诊断标准。E项，病理性骨折需要手术治疗。因此答案选C。4.小细胞肺癌最显著的临床特点是A、恶性程度高，转移早，预后凶险B、对放射治疗及化疗敏感度高C、属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型D、大多为中央型E、多见于男性，多数有吸烟史正确答案：A5.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。6.寰枢关节脱位的临床表现中，不会出现的是（）。A、压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经，引起枕、颈部疼痛B、颈神经受压征、肢体感觉和运动障碍C、压迫第二颈髓脊髓束，刺激三叉神经脊髓束，引起前额、眼眶疼痛D、寰椎横突旋转向前或后压迫、牵拉交感神经，引起椎动脉痉挛，眩晕E、压迫颈动脉鞘及迷走神经，引起心悸及血压异常正确答案：B答案解析：A项，寰枢关节错位，压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经，引起枕、颈部疼痛。C项，压迫第二颈髓处的脊髓束，刺激三叉神经脊髓束，引起前额、眼眶、太阳穴疼痛。D项，寰椎横突旋转向前或后，压迫、牵拉交感神经干的颈上神经节，颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近，易受寰枢关节半脱位或炎症刺激的影响，颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛，由内耳前庭的缺血导致眩晕。E项，也可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经，影响来自颈部交感神经的心丛，产生心悸及血压异常。7.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、以缓解临终病人疼痛为主要内容B、既关怀临终病人，也关心病人家属C、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础D、对临终病人进行全面护理E、要依靠社会志愿者从事护理工作正确答案：E答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。8.有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当A、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%B、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术C、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周D、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉E、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起正确答案：C9.下述哪项不是肝硬化的超声表现A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。10.污染伤口是指（）A、伤口分泌物较多，而炎症不明显B、损伤时间较长，伤口已化脓C、伤口有致病菌存在，已发生感染D、伤口有致病菌存在，尚未发生感染E、伤口被锐器割伤正确答案：D答案解析：伤口可分为清洁伤口（无菌手术切口）、污染伤口（伤口有致病菌存在，尚未发生感染）和感染伤口。11.体表肿物切除术的禁忌证不包括（）。A、头部良性肿瘤患者B、凝血机制障碍患者C、体表恶性肿瘤患者D、手术局部感染、化脓患者E、过敏性紫癜正确答案：A答案解析：体表肿物切除适应于全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、皮标样囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。BCDE四项都是其禁忌证。12.腹股沟管的内环位于（）。A、腹壁下动脉内侧B、股静脉内侧C、陷窝韧带外侧D、腹壁下动脉外侧E、以上都不是正确答案：D答案解析：腹股沟管内口位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜外突所形成的精索内筋膜囊的囊口。腹壁下动脉是识别内口的标志。内口的上方是腹横肌的弓状下缘，下方是髂耻束；前方为腹内斜肌最下方的纤维起始部；后方是腹膜前组织及其腹膜前腹股沟环，再往后方是腹股沟外侧窝；外侧是腹横肌最下方纤维的起始部；内侧紧邻腹壁下动脉、静脉和凹间韧带。13.关于清创缝合的叙述，错误的是（）。A、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合B、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合C、污染严重的伤口，清创后不缝合D、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织E、清创术最好在伤后6～8小时以内施行正确答案：B答案解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，否则会损伤关节、大血管及神经引起严重并发症。14.某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是A、右眼交感神经损害B、左视神经损害C、右视神经损害D、右动眼神经麻痹E、左动眼神经麻痹正确答案：B15.30岁建筑工人，从5米高处摔下，一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为（）。A、肾破裂出血B、延迟性脾破裂C、食管贲门黏膜撕裂D、肠穿孔E、胸膜腔积血加重正确答案：B答案解析：脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性的血肿，可在36～48小时冲破被膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。16.肺小细胞癌很少出现（）。A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病正确答案：B答案解析：肥大性肺性骨关节病在鳞癌中多见，小细胞肺癌很少出现。17.发表偏倚是指（）。A、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D、只检索了某种语言的文献资料E、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。对于无统计学意义的研究，研究者可能认为意义不大，不发表或推迟发表；作为杂志编辑则更有可能对这类论文退稿。18.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是A、注意血压、脉搏，有无休克出现B、呼吸道是否通畅C、有无脑水肿发生D、有无颅内血肿E、有无颅内感染正确答案：D19.为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当A、采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺B、围手术期输入足量液体防止脱水C、轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药D、严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水E、静脉输入高张葡萄糖溶液正确答案：E答案解析：蛛网膜下腔阻滞后头痛主要由于穿刺后，破损的硬脊膜血运差，难以愈合，导致脑脊液外漏，颅内压降低，颅内血管扩张引起血管性头痛。以上A、B、C、D四项均可缓解头痛，E错误。20.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A、患侧瞳孔逐渐缩小B、双侧瞳孔缩小C、患侧瞳孔逐渐扩大D、双侧瞳孔大小多变E、双侧瞳孔散大正确答案：C答案解析：颞叶钩回疝也称为小脑膜切迹疝，因患侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维由中脑的埃-魏核发出，支配瞳孔的括约肌和睫状肌。因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。21.肾挫伤的主要临床表现是（）。A、腰部肿块B、大量肉眼血尿C、不易矫正的严重休克D、腰部肿块和肉眼血尿E、镜下血尿和肉眼血尿正确答案：E答案解析：肾挫伤的损伤部位在部分肾实质，损伤表现较为轻微，以镜下血尿和肉眼血尿为主。肾破裂伤以严重休克为主要表现。22.休克失代偿期的微循环变化主要是A、微循环收缩期B、微循环衰竭期C、微循环扩张期D、血压下降E、直接通道开放正确答案：B答案解析：休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于微循环内（特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉）有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血。组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微循环衰竭期。23.腹股沟疝修补术后复发较常见的因素包括A、遗留内环太大B、疝囊游离和切除不够，未做到真正的高位结扎C、腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误D、血肿形成或感染E、以上都是正确答案：E24.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）A、脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻B、去大脑强直C、远期癫痫发生率高D、易发生颅内感染E、原发性意识障碍轻微正确答案：B25.右侧薄束、楔束受损可导致（）。A、左侧受损平面以下骨骼肌的随意运动障碍B、右侧受损平面以下意识性本体觉障碍C、左侧受损平面以下意识性本体觉障碍D、右侧受损平面下1～2节段皮肤的痛、温觉障碍E、左侧受损平面以下皮肤的痛、温觉障碍正确答案：B答案解析：薄束、楔束传导本体感觉和精细触压觉的神经冲动，当病变或损伤时，病变部位以下同侧的脊神经分布范围的本体感觉与精细触觉消失。26.下列骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是A、可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B、是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C、主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限D、好发年龄20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端E、以上都是正确答案：E27.女性尿路感染的途径是（）A、直接感染B、下行感染C、淋巴感染D、上行感染E、血行感染正确答案：D28.煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸（）。A、60分钟B、45分钟C、15分钟D、20分钟E、30分钟正确答案：A答案解析：煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至10