住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肾病综合征患儿，6岁，21Kg，当加用泼尼松20mg，每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对（）A、糖皮质激素依赖B、糖皮质激素敏感C、糖皮质激素耐药D、糖皮质激素不耐受E、糖皮质激素部分敏感正确答案：B2.患儿，女，10岁。因消瘦、反复低热、夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病，首选的检查是A、肾小球滤过率B、静脉肾盂造影C、放射性肾图D、肾B超E、腹部平片正确答案：B答案解析：该患儿诊断尿路感染成立，由于病程反复，应该做静脉肾盂造影，排除泌尿道畸形、结石等基础疾病合并存在。3.常用于检测患者血清、浆膜腔液、脑脊液的抗结核抗体的方法是（）。A、DNA探针B、酶联免疫电泳技术C、聚合酶链式反应（PCR）D、线条DNA探针杂交试验E、酶联免疫吸附试验（ELISA）正确答案：E答案解析：酶联免疫吸附试验（ELISA）常用于检测结核病患者的血清、浆膜腔液、脑脊液等的抗结核分枝杆菌抗体。4.男婴，1岁半，因智力发育障碍，体格发育迟缓来就诊，查体：眼距宽、鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌，四肢肌张力低下，该患儿最可能阳性的检查结果是A、血T3、T4下降，TSH升高B、药物刺激GH释放峰值<5ng／mlC、尿粘多糖阳性D、尿三氯化铁试验阳性E、染色体检查异常正确答案：E5.多发性抽动的发病机制是A、多巴胺能神经元功能增强B、胆碱能神经元功能减低C、肾上腺素能神经元功能增强D、胆碱能神经元功能增强E、多巴胺能神经元的功能减低正确答案：A答案解析：儿童抽动—秽语综合症，又称多发性抽动症。特征包含抽动，为慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动及不自主的发声和语言障碍故名。抽动症是指身体某部位肌肉或某些肌群突然、快速、不自主、反复地收缩或运动。这种抽动可发生于身体多数部位的骨骼肌，因此，称为多发性抽动症。多发性抽动症的病因和发病机制目前尚未完全明了，其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用所引起的一个综合征。多发性抽动症的临床症状复杂，主要包括运动性抽动、发声性抽动以及伴随的心理行为症状。往往病程比较长、病情容易波动，时好时坏，有周期性缓解和复发的倾向。通常以眼部、面部和头部的抽动作为首发症状，如眨眼、歪嘴动作或摇头等，尔后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展，可从简单运动发展为复杂运动性抽动。所有的患儿最终都会出现发声性抽动。6.联合免疫缺陷病不包括A、Jak-3缺陷B、X-连锁高IgM血症C、嘌呤核苷酸化酶磷酸缺乏D、X-连锁无丙种球蛋白血症E、腺苷脱氨酶缺乏正确答案：D7.关于药疹下列哪项不正确A、同一种药物在不同患者可引起不同的皮疹B、皮疹类型与致病药物之间有明确的规律可循C、只发生在少数过敏体质人群D、同一种药物在不同患者可引起相同的皮疹E、同一皮疹可由不同的药物引起正确答案：B8.急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压，降压治疗首选A、血管扩张剂B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、α受体阻滞剂正确答案：D9.能确诊异染性脑白质营养不良的检查是A、头颅磁共振B、体感诱发电位C、骨髓检查D、半乳糖脑苷脂-β-半乳糖苷酶活力检测E、芳基硫酸脂酶A活力检测正确答案：E10.原发性肾病的病理变化在小儿时期属于微小病变型约占（）。A、70%B、80%C、60%D、90%以上E、50%正确答案：B答案解析：儿童原发性肾病综合征的病理观察有以下类型：微小病变（76.4%）、局灶性节段性肾小球硬化（6.9%）、膜性增生性肾小球肾炎（7.5%）、单纯系膜增生（2.3%）、增生性肾小球肾炎（2.3%）、局灶性球性硬化（1.7%）、膜性肾病（1.5%）、其他（1.4%），故原发性肾病的病理变化在小儿时期属于微小病变型约占80%。11.有关流行性腮腺炎，错误的是（）A、患流行性腮腺炎后可以获得持久免疫B、肿大腮腺的局部皮肤有红、肿、热、痛特征C、传染源主要为患者和隐性感染者D、多伴有颌下腺肿大E、通常一侧腮腺肿大，数日内累及对侧正确答案：B12.全球感染结核菌最高的地区是A、北美洲B、南美洲C、欧洲D、非洲E、亚洲正确答案：E答案解析：世界防疫协会经广泛调查，目前世界感染结核最严重的地区是亚洲和大洋洲，其次是欧洲(主要是独联体国家)，故应选择E。13.左向右分流型先心病最常见的并发症为A、细菌性心内膜炎B、脑脓肿C、脑血栓D、心力衰竭E、肺炎正确答案：E答案解析：房间隔缺损左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。14.男孩，10岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加蘑，精神萎靡、恶心、时有呕吐，鼻出血3次。入院查体：嗜睡状，皮肤巩膜重度黄疸，心肺(-)，腹部平软，肝肋缘下1cm，质地软，移动性浊音(±)。疑诊为甲肝，临床分型是A、淤胆型肝炎B、急性重型肝炎C、急性无黄疸型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、慢性黄疸型肝炎正确答案：B15.按体重公式计算，正常8个月小儿的标准体重为（）。A、7kgB、7.5kgC、6.5kgD、8kgE、6kg正确答案：D答案解析：7～12个月龄婴儿体重估算公式为：6（kg）＋月龄×0.25（kg），则由此估算8个月小儿的标准体重为8kg。16.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是A、T3B、TSHC、LD、碱性磷酸酶E、胆固醇正确答案：B17.有关流行性感冒的预防，哪项正确？（）A、口服利巴韦林可以预防乙型流感B、多价纯化减毒疫苗鼻内给药可以预防乙型流感C、口服裂解的亚单位疫苗可以预防乙型流感D、口服金刚烷胺可以预防甲型流感E、减毒活疫苗肌肉注射可以预防所有型流感正确答案：D答案解析：A项，利巴韦林适用于：①婴幼儿呼吸道合胞病毒（RSV）所致细支气管炎及肺炎的严重住院患者（气雾剂）；②用于治疗拉沙热或流行性出血热（具肾脏综合征或肺炎表现者）（静脉滴注或口服）；③用于慢性丙型肝炎的治疗（与重组干扰素α2b或peg干扰素α合用）；④防治病毒性上呼吸道感染（滴鼻）。B项，减毒活疫苗鼻内给药，可刺激产生局部免疫和体液免疫，预防流感。C项，肌内注射亚单位疫苗可以预防乙型流感。E项，减毒活疫苗肌肉注射仅能预防相应亚型流感。18.室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为（）A、肺小静脉中层和内膜层增厚B、体-肺侧支循环形成C、肺小静脉痉挛D、肺小动脉中层和内膜层增厚E、肺小动脉痉挛正确答案：D19.女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1．5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为LennoX-Gastaut's综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、卡马西平E、氯硝西泮正确答案：C20.营养性缺铁性贫血的血涂片检查不可能为A、红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大B、红细胞大小不等，未见异形、靶形红细胞C、红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显D、红细胞大小不等，小者中央淡染区扩大E、红细胞大小不等，染色较浅正确答案：C答案解析：营养性缺铁性贫血外周血象：血红蛋白减少比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。21.某地区某集体机构有风疹流行。有关风疹出疹期的临床特点不包括（）。A、疹退后有皮肤脱屑和脱皮B、皮疹始于面、颈部，迅速布满躯干和四肢，持续1～5dC、同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大D、皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常E、发热1～2d可见皮疹正确答案：A答案解析：风疹患者常于发热第1～2天开始出疹并于1天内出齐。出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢。呈浅红色小斑丘疹，疹间皮肤正常，疹退后可有细小脱屑，无脱皮和色素沉着，出疹期平均3天（1～5天），可伴发热和上呼吸道感染症状，随疹退消失。22.恒牙骨化开始的年龄是A、新生儿B、3岁C、4岁D、2岁E、1岁正确答案：A答案解析：恒牙的骨化从新生儿期开始。23.轻度脱水患儿丢失的累积损失量为A、50ml／kgB、75ml／kgC、100ml／kgD、125ml／kgE、25ml／kg正确答案：A24.双肺满布湿啰音见于A、支气管哮喘B、支气管扩张C、肺结核D、急性肺水肿E、支气管肺炎正确答案：D答案解析：急性肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2蓄积及混合性酸中毒。故选D。25.母乳喂养大便次数增多，大便实验室检查有较多的脂肪球，母亲自己应（）。A、减少脂肪摄入B、减少水分摄入C、一天进食量比平时少1/3D、减少蛋白质摄入E、减少碳水化合物的摄入正确答案：A答案解析：大便检查有较多的脂肪球，提示小儿的食物中含有过多的脂肪，超出其消化吸收的能力，故母亲应减少脂肪摄入，从而减少母乳中的脂肪含量。26.肝豆状核变性临床特点中下列哪项是不恰当的A、无症状时尿铜即可增高B、肝症状多见于起病年龄较小者C、神经症状多见于年龄较大小儿D、K-F环在发病早期出现E、少数患儿有范可尼综合征症状正确答案：D答案解析：肝豆状核变性（hepatolenticulardegeneration，HLD）由Wilson在1912年首先描述，故又称为Wilson病（WilsonDisease,WD）。是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点，对肝豆状核变性发病机制的认识已深入到分子水平。WD的世界范围发病率为1/30000～1/100000，致病基因携带者约为1/90。本病在中国较多见。WD好发于青少年，男性比女性稍多，如不恰当治疗将会致残甚至死亡。WD也是至今少数几种可治的神经遗传病之一，关键是早发现、早诊断、早治疗。27.患儿，女，2岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列措施错误的是（）。A、立即抗凝治疗B、抗休克治疗C、积极给予抗生素D、氧气吸入E、应用甘露醇正确答案：E答案解析：2岁患儿，因发热伴呕吐16h，拟诊流行性脑脊髓膜炎。患儿入院后已经出现全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，提示患儿进入败血症期；患儿血压测不出，提示患儿休克；目前患儿无颅内压升高体征，且出现休克表现，故不能应用脱水剂甘露醇，以免加重休克。28.5岁小儿，发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉钠（先锋V号）、庆大霉素静滴7d，无效。查体：精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线两肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。诊断为（）。A、大叶性肺炎B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、支气管肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B答案解析：由病例可知：5岁患儿，发热、刺激性干咳，查体右下肺可闻及少许湿性啰音，头孢菌素和氨基糖苷类药物治疗无效，X线两肺下部呈云雾状浸润影，血清冷凝集试验1:64，诊断为支原体肺炎。29.脊髓灰髓炎的典型的临床经过是A、潜伏期，前驱期，瘫痪期