住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.7kPa。该患儿的诊断应是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣口狭窄E、法洛四联症正确答案：D答案解析：A项，室间隔缺损多伴有紫绀形成，听诊胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，肺动脉高压时出现第二心音亢进。B项，房间隔缺损听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。C项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，常伴有肺动脉瓣第二心音亢进。D项，肺动脉瓣口狭窄轻症者无明显症状，严重者出现胸闷气短等，最终引起右心衰。听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，可向颈部传导且伴有肺动脉瓣区第二心音减弱或消失，右心导管检测可出现右心室与肺动脉收缩压升高，舒张压降低，因此答案选D。E项，法洛四联症患者大多出生即发生呼吸困难，3～6月出现发绀，体力及活动耐量均较同龄人差。2.下列疾病是动脉导管依赖性心脏病的是（）。A、完全性大动脉转位合并室间隔缺损B、矫正性大动脉转位C、肺动脉闭锁合并室间隔缺损D、右室双出口合并动脉导管未闭E、室间隔完整的肺动脉闭锁正确答案：E答案解析：室间隔完整的肺动脉闭锁中，动脉导管未闭是病人赖以生存的代偿通道。3.下述甲状腺疾病可能与病毒感染有关的是（）。A、单纯性甲状腺肿B、急性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、桥本病E、慢性纤维性甲状腺炎正确答案：C答案解析：C项，亚急性甲状腺炎多继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎，由于病毒感染致使甲状腺组织破坏，胶体释放，刺激炎症反应。A项，环境缺碘为单纯性甲状腺肿的主要病因。B项，葡萄球菌、链球菌等感染主要引起急性甲状腺炎。D项，桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。E项，大量致密的纤维组织代替了正常的甲状腺组织的疾病被称为慢性纤维性甲状腺炎。ABDE四项均不正确。4.下列为肺动脉瓣狭窄的临床表现除了（）。A、胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤B、心电图右室大C、胸骨左缘第2肋间可听到3～4级的收缩期杂音D、X线示左室大E、活动后心跳气短正确答案：D答案解析：胸部X线检查：肺血减少，右心房、右心室增大，心尖圆钝。瓣膜狭窄者因狭窄后扩张，肺动脉段突出。5.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、12小时内B、48小时内C、6小时内D、24小时内E、8小时内正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。6.关于体液的描述，下列错误的是A、水占全身体重的50%～70%B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E、新生儿总液体量较高，占75%～80%正确答案：C答案解析：健康人实测值恒定，随非脂肪组织量和年龄等因素而定。7.局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关，脂溶性愈高效能愈强，其中脂溶性最低的是A、布比卡因B、普鲁卡因C、罗哌卡因D、利多卡因E、丁卡因正确答案：B8.以膈肌收缩为主的呼吸运动称为（）。A、胸式呼吸B、用力呼吸C、平静呼吸D、腹式呼吸E、潮式呼吸正确答案：D答案解析：腹式呼吸以膈肌运动为主，吸气时胸廓的上、下径增大。9.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总离均平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。10.周围型肺癌是指癌肿位于A、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围B、主支气管开口以远，位置在肺的周围C、细支气管，位置在肺的周围D、叶支气管开口以远，位置在肺的周围E、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围正确答案：A答案解析：周围型肺癌是指癌肿位于肺段支气管开口以远。11.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。12.男性，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，遂发生四肢不全瘫。X线检查：齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是A、环枕固定术B、吊带牵引C、石膏领固定D、切开复位内固定E、颅骨牵引固定正确答案：E13.简单的纵隔划区法是（）。A、四区法B、两区法C、三区法D、六区法E、五区法正确答案：B答案解析：最简单的纵隔分区是以胸骨角和第四胸椎下缘连线将纵隔分为上、下两区。14.关于脾破裂的说法较恰当的是（）。A、一律行脾切除术，以抢救患者生命B、一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染C、一律行裂口修补术，无需放置引流D、一律行脾部分切除术，同时行脾移植E、表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术正确答案：E答案解析：对于损伤比较局限、浅表者，可保留脾，根据伤情采用不同的处理方法，如单纯缝合修补、部分脾切除等。因此答案选E。15.医德评价方式不包括（）。A、卫生行政仲裁B、内心信念C、社会舆论D、传统习俗E、量化考评正确答案：A答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。16.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）。A、一侧喉返神经损伤B、甲状腺危象C、甲状腺功能低下致胫前黏液性水肿D、双侧喉上神经外侧支损伤E、伤口内出血或喉头水肿正确答案：E答案解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，其原因包括：①切口内出血及术区出血。②气管塌陷。③喉头水肿。④双侧喉返神经损伤。⑤气管痉挛。17.某学者对某社区进行有关吸烟和肺癌的关系，对该社区中吸烟和不吸烟进行分组跟踪观察其肺癌的发生率，则该研究方法属于（）。A、历史性研究B、前瞻性研究C、创新性研究D、病例对照研究E、队列研究正确答案：E答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。18.下列急性肾盂肾炎的临床特点，错误的是A、一般不会出现血尿B、致病菌多由尿道侵入膀胱，上行经输尿管达肾，肾实质和肾盂都会发生炎症C、革兰阴性杆菌感染约占70%，革兰阳性菌约占20%，极少数为真菌、病毒D、主要表现为发热、腰痛，肾区压痛、叩痛和膀胱刺激症状E、是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症正确答案：A19.关于三房心，叙述错误的是（）。A、三房心分为隔膜形、漏斗形、管状形B、三房心可分为典型三房心和不典型三房心C、分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔D、三房心常合并房间隔缺损E、典型的三房心是指右型正确答案：E答案解析：三房心是指左或右心房被纤维或纤维肌性隔膜分隔成两个心房，左房被分隔者为左型，右心房被分隔者为右型。典型的三房心是指左型。20.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应A、立即输血B、先给升压药纠正血压C、在积极抗休克的同时行剖腹探查术D、立即行剖腹探查术E、纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术正确答案：C21.关于假性动脉瘤，下列正确的是A、血管壁全层局部扩张B、动脉粥样硬化性动脉瘤C、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象D、检查时有震颤并可听到连续性杂音E、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张正确答案：E22.关于机械性单纯性肠梗阻.下列哪项是错误的A、阵发性腹部绞痛B、一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C、腹部可无压痛或压痛甚轻D、腹痛时肠鸣音亢进E、全身情况变化较轻且慢正确答案：B23.患者男，25岁，用餐后出现上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形、稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑A、肝囊肿B、肠系膜囊肿C、腹膜后囊肿D、胰腺假性囊肿E、胆总管囊肿正确答案：D答案解析：胰腺假性囊肿是继发于胰腺急性、慢性炎症或者胰腺损伤后的并发症，主要表现为上腹部胀满，压迫胃和十二指肠引起排空功能障碍，如果出现囊内感染还可以引起发热、腹痛。故答案应选D。24.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A、乳头状腺癌B、混合性中胚叶瘤C、腺癌D、癌肉瘤E、畸胎瘤正确答案：E答案解析：畸胎瘤含有3个胚层的组织，而且常常发育不完全。25.皮下气肿最常发生于下列哪种情况？（）A、闭合性气胸B、自发性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、胸腔积液正确答案：D答案解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。26.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A、患者一般不发热或仅有低热B、血白细胞计数常不增高C、抗生素治疗后炎症很快吸收消散D、经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E、短期内同一部位可反复出现炎症正确答案：C答案解析：肺癌所致阻塞性肺炎需与支气管肺炎鉴别，后者有以下临床症状：发病急，感染症状较明显。X线片表现为边缘模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，不局限于一个肺段或肺叶。抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。927.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理A、骨筋膜室综合征B、挤压综合征C、失血性休克D、坐骨神经损伤E、缺血性骨坏死正确答案：C28.左心室室壁瘤的手术指征除外22A、先天性室壁瘤诊断明确者B、有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者C、假性室壁瘤诊断明确者D、无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者E、反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/m正确答案：D29.关于腹膜炎何项错误A、分为继发性和原发性腹膜炎B、原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄C、临床所见大部分为继发性腹膜炎D、原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌E、继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群正确答案：B30.有关急性出血坏死性胰腺炎出血征象的叙述，下列正确的是（）。A、氧自由基激活弹力蛋白酶损害