住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题含参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A、直肠为腹腔外肠道B、直肠上1/3被腹膜覆盖C、直肠中1/3前面有腹膜D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确正确答案：C答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。2.将穿刺针插在桡动脉上，将穿刺针推入的角度为（）。A、45°～60°B、15°～30°C、30°～45°D、5°～15°E、60°～90°正确答案：C答案解析：进针角度一般为30°～45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝。3.罹患率可以表示为（）。A、（观察期内的病例数÷同期平均人口数）×100%B、（观察期内的新病例数÷同期暴露人口数）×100%C、（一年内的新病例数÷同年暴露人口数）×100%D、（观察期内的新病例数÷同期平均人口数）×100%E、（观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数）×100%正确答案：B答案解析：罹患率与发病率一样是测量人群新发病例的指标，通常是指在某一局限范围、短时间内的发病率。其计算公式是：罹患率＝（观察期内的新病例数÷同期的暴露人口数）×100%。罹患率多用于食物中毒、职业中毒或传染病的暴发及流行中。4.下列哪种疝必须急诊手术？（）A、绞窄性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、易复性疝E、股疝正确答案：A答案解析：根据疝的性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等，其中绞窄性疝是具有血运障碍的嵌顿性疝，需行急诊手术。5.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验还没有采取对照B、人体实验出现了与预期结果不符C、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象D、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益E、人体实验对受试者不能起到治疗作用正确答案：C答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。6.下列哪项不是内镜手术的基本技术A、切除术B、扩张术C、栓塞术D、注射术E、钳夹术正确答案：C答案解析：内镜外科的基本技术包括：注射术、钳夹术、切除术、扩张术、支架置入术等。栓塞术属于介入治疗学范畴。7.引起急性化脓性腹膜炎最常见的原因是A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、绞窄性肠梗阻D、肝、脾破裂E、阑尾坏疽穿孔正确答案：E答案解析：继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃、十二指肠溃疡急性穿孔。故答案应选E。8.男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A、胃黏膜脱垂B、胃溃疡C、胃癌D、萎缩性胃炎E、慢性胃窦炎正确答案：C答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。9.下列哪项不是法洛四联症的解剖畸形（）。A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉骑跨C、左室肥大D、右室肥大E、室间隔缺损正确答案：C10.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征不包括（）。A、早期尚未扩散B、急性输卵管炎所致腹膜炎C、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎D、已有局限趋势E、原发性腹膜炎正确答案：C答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎为手术适应证。11.在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是A、氨基偶氮类B、芳香胺类C、霉菌毒素D、亚硝胺类E、烷化剂正确答案：D12.患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，最适宜的术式为A、毕Ⅰ式胃大部分切除B、毕Ⅱ式胃大部分切除C、胃空肠吻合术D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术E、选择性迷走神经切断加幽门成形术正确答案：C答案解析：结肠前胃空肠吻合术适用于不能切除的胃幽门部肿瘤、胃溃疡引起幽门梗阻、十二指肠溃疡并发幽门梗阻不能耐受胃大部切除术患者。这一手术操作简便，需时较短。故答案应选C。13.下列关于尿道损伤的说法正确的是（）。A、球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B、骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C、后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D、骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤E、前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术正确答案：E答案解析：A项，导尿成功可留置2周。B项，后尿道损伤的患者无尿道出血。C项，后尿道断裂容易导致尿道狭窄。D项，导尿管可顺利插入尿道则可排除前尿道损伤，后尿道是否损伤无法判断。E项，前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术。14.评价临床试验效果的主要指标有（）。A、患病率B、失访率C、病死率D、有效率E、发病率正确答案：D答案解析：评价临床试验效果的常用指标有：有效率、治愈率、病死率、生存率等。其中有效率＝（治疗有效例数/治疗的总例数）×100%，为最主要的指标。15.阑尾炎易发生坏死，是因为A、阑尾开口小B、阑尾系膜短易卷曲C、阑尾含有丰富的淋巴组织D、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E、阑尾远端为盲管正确答案：D16.关于食管胸部，下列正确的是（）。A、位于中纵隔B、平第12胸椎高度穿膈的食管裂孔C、前方有奇静脉D、后方有左喉返神经E、左侧有主动脉弓正确答案：E答案解析：AB两项，食管胸段位于上纵隔后部和后纵隔，向上经胸廓上口与食管颈段相连，向下穿膈食管裂孔（食管裂孔位于膈肌上，位置大约平对第10胸椎）续为食管腹段。C项，食管前方有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈。D项，后方有食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和右肋间后动脉。E项，左侧有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉和胸导管上段。右侧有奇静脉弓。17.患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、急性胆囊炎并穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠袢梗阻E、内疝正确答案：C答案解析：十二指肠残端破裂多出现在术后24～48小时，主要症状是突然发生的上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征及白细胞升高，常见的原因是十二指肠残端处理不当，或者空肠输入袢梗阻造成的。故答案应选C。18.男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查A、腹腔内有积液B、第7、8肋骨骨折C、左上腹皮下淤血且疼痛D、肠鸣音减弱E、腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液正确答案：E19.男性，25岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。诊断可明确为A、非淋菌性尿道炎B、淋菌性尿道炎C、精囊炎D、急性前列腺炎E、慢性前列腺炎正确答案：B20.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是A、严格无菌操作B、术前可不用抗结核药C、术后加强抗生素及抗结核药物治疗D、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张E、正确掌握手术适应证和手术时机正确答案：B21.下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点A、手术创伤相对较小B、可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C、有利于门静脉高压性胃病的恢复D、有可能改善部分肝功能E、操作相对简单易于在基层推广正确答案：C22.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括（）。A、腹腔出血B、粪瘘C、肠梗阻D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后并发症：①由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；②由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；③由于手术粘连出现肠梗阻；④由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎；⑤切口感染。E项，而目前无证据说明阑尾恶性肿瘤（阑尾腺癌）与阑尾是否切除有关。23.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误A、一般由小静脉和脂肪组织构成B、手术前可通过血管造影确定手术范围C、肿块软，界限不清D、可以通过局部注射硬化剂来治疗E、主要生长在肌肉之间正确答案：E答案解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。24.患者男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年男性，有食管癌危险因素的生活习惯，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有狭窄和黏膜断裂，考虑食管癌可能性大，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。25.引起急性脓胸少见的致病菌是（）。A、结核杆菌B、葡萄球菌C、产气杆菌D、变形杆菌E、大肠杆菌正确答案：D26.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为A、肾绞痛B、急性肠扭转C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎正确答案：B27.患者女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断首先考虑下列哪种情况？（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：由题干可知，患者跌倒时腕关节屈曲、手背着地，出现腕关节肿胀、疼痛，考虑诊断为Smith骨折。Smith骨折又称屈曲型肱骨髁上骨折，多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导至肱骨下端导致骨折。因此答案选B。28.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）A、足靴区出现皮肤营养性变化B、胫前出现皮肤营养性变化C、胫前外侧出现皮肤营养性变化D、胫前内侧出现皮肤营养性变化E、踝部出现皮肤营养性变化正确答案：A答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。29.鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）。A