11月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含参考答案）

11月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A、掌侧移位，桡骨短缩B、背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡侧及掌侧移位D、尺侧及背侧移位E、掌侧移位，向背侧成角正确答案：B答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。2.乳腺钼靶检查以下哪一项不是乳癌征象？（）A、乳腺局部区域3个圆形钙化B、高密度影周围有透亮环C、乳腺内泥沙样钙化D、乳腺高密度毛刺影E、临近高密度影的皮肤增厚凹陷正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。A项，乳腺局部区域3个圆形钙化为良性表现。3.下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值A、甲胎球蛋白测定B、肝功能检查C、B型超声波检查D、肝CT或MRIE、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定正确答案：A答案解析：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。4.男性，47岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示积液性包块。尿淀粉酶2048U/L。诊断首先应考虑A、腹腔脓肿B、胰腺囊肿并发感染C、溃疡病穿孔膈下脓肿D、肝脓肿E、胆囊积脓正确答案：B5.对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者，下列治疗效果好的是A、脾切除同时行联合断流术B、脾切除同时行贲门周围血管离断术C、保守治疗D、单纯脾切除E、脾切除同时行分流术正确答案：D6.下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是（）。A、社会名人负有捐赠其精/卵子的法律义务B、医疗机构不得保留人工受孕妇女的病历资料C、医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术D、实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液E、我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务正确答案：C答案解析：医务人员不得对不符合计划生育法规的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。7.结肠癌最早出现的症状是A、肠梗阻症状B、排便习惯改变C、腹部隐痛D、贫血E、腹部肿块正确答案：B8.食管癌患者出现进食呛咳，最可能是下列哪项原因？（）A、上段食管癌B、食管气管瘘C、肿瘤侵犯迷走神经D、肿瘤侵及气管E、患者伴有气管炎正确答案：B答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管-气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选B。9.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取下列哪项治疗方式？（）A、迷走神经切断术B、输血，输液，加强营养C、胃空肠吻合术D、高选择性迷走神经切断术E、迷走神经切断术加幽门成形术正确答案：C答案解析：瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证，其手术术式以胃大部切除术为主，但如果患者为老年病人、全身情况较差或合并其他严重内科疾病而无法耐受者，可行胃空肠吻合术以解除患者的幽门梗阻。10.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好？（）A、肿瘤刮除加化学疗法B、局部整块切除C、化学疗法D、放射治疗E、化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗正确答案：E答案解析：骨肉瘤属G2T1～2M0者，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高，属G2T1～2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。因此答案选E。11.对脊髓颈膨大的描述，正确的是（）。A、与颈部的肌肉发达有关B、该节段含神经纤维较多C、仅连于臂丛D、位于第4颈节与第1胸节之间E、发出颈丛正确答案：E答案解析：脊髓全长粗细不等，有两个膨大部，颈膨大自C5～T1，其膨大的形成是由于此处脊髓节段的神经元数量较多，是发出支配上肢各对脊神经的部位，发出颈从。12.自末端刺激点至复合电位之间的潜伏期称末端潜伏期，代表A、神经和肌纤维传导时间B、神经和肌肉接头传导时间C、神经传导时间D、神经肌肉接头及肌纤维传导的时间E、神经、神经肌肉接头和肌纤维传导时间正确答案：E13.下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是A、多见于成人B、好发于腰椎C、病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体D、椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄E、以上都是正确答案：E14.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，功能性腰椎侧突应是A、腰椎无侧凸变化B、腰椎侧凸方向不定C、腰椎凸向患侧D、腰椎前凸增加E、腰椎凸向健侧正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症时脊柱可出现代偿性侧凸。若突出位于神经根内侧时腰椎凸向健侧；若突出位于神经根外侧时腰椎则凸向患侧。15.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见于（）。A、胃肠壁翻入过多B、功能性梗阻C、吻合口开口过小D、空肠逆行套叠堵塞吻合口E、吻合口水肿正确答案：B答案解析：胃大部切除术后胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱的综合作用，属功能性梗阻。16.有关骨巨细胞瘤，下列说法不正确的是（）。A、膝关节的两端及桡骨远端最常见B、单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除C、多发于20～40岁青壮年D、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。因此答案选E。17.有关尿失禁的临床特点，下列正确的是容量感觉性尿急A、无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性B、拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药C、急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类D、回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱E、逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁正确答案：A18.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请B、向拟执业地注册管理部门申请C、先向拟执业地注册管理部门申请，冉向原注册地管理部门申请D、向原注册管理部门申请E、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请正确答案：B答案解析：《医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。19.纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是A、纵隔前界为胸骨B、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界C、下界为膈肌D、上界为胸廓入口E、后界为胸椎正确答案：B答案解析：这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。20.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证？（）A、心肺复苏后期治疗B、通气功能不全或衰竭C、换气功能衰竭D、呼吸肌功能失调或丧失E、术后恢复期病人正确答案：E答案解析：ABCD四项，机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。E项，普通手术恢复期均无需机械通气，因此答案选E。21.评价某一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用（）。A、随机对照试验B、横断面研究C、病例分析D、病例对照研究E、队列研究正确答案：A22.患者男，43岁。腰腿痛反复发作伴跛行4月余，体查：腰椎左侧弯，右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验40°（＋），加强试验（＋），趾背伸力减弱，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，左侧神经根浸没，首选诊断（）。A、椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、退行性腰椎病D、腰椎结核E、椎管内肿瘤正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症：出现腰背痛、坐骨神经痛、麻木肌肉瘫痪等症状；体征：①一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，活动度受到影响。②弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称为椎旁叩击痛阳性。③直腿抬高试验及加强试验阳性及感觉神经系统异常等。椎管狭窄症：间歇性跛行，主诉多、体征少；直腿抬高试验正常或只有轻度牵拉痛。腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的症状相似，主要鉴别在于前者体征上较腰椎间盘突出症少，直腿抬高试验常为阴性，CT检查腰椎间盘膨出而非突出，并有关节突关节增生、内聚。临床上常有腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的情况。结合症状及查体、辅助检查，患者首选诊断为腰椎间盘突出症。23.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关A、垂体控制B、下丘脑控制C、血钙浓度D、血磷浓度E、甲状腺控制正确答案：C24.男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。该处常见肿瘤是（）。A、肉瘤B、脂肪瘤C、神经鞘瘤D、血管瘤E、室管膜瘤正确答案：C答案解析：椎管神经鞘瘤病程较长，起病缓慢，主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。该病椎管造影显示蛛网膜下腔梗阻率约占95%以上，典型的呈杯口状充盈缺损。因此答案选C。25.两样本均数比较的t检验中，结果为P＜0.05，有统计意义。P愈小则（）。A、说明两样本均数差别愈大B、说明两总体均数差别愈大C、说明样本均数与总体均数差别愈大D、愈有理由认为两样本均数不同E、愈有理由认为两总体均数不同正确答案：E26.前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是A、麻刺感B、麻痹C、无桡动脉搏动D、疼痛E、手指苍白正确答案：D答案解析：前臂缺血性肌挛缩可以出现这几个体征，但最早期的表现是疼痛，等出现"5P征"已是晚期，难免缺血性肌挛缩的后果。27.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、胆汁持续流出胆道B、胆汁中正负电荷平衡C、胆盐与磷脂的比例D、胆道分泌黏液E、有适量的电解质正确答案：C28.面丘的深面是（）。A、动眼神经核及面神经纤维B、滑车神经核及面神经纤维C、面神经核及其纤维D、展神经核及面神经纤维E、面神经核及展神经纤维正确答案：D答案解析：面丘，全称为面神经丘，是在正中沟和界沟之间的部分轻微隆起称内侧隆起，其紧靠髓纹上方的部位，有一较明显