结核防控知识竞赛题库与答案

结核防控知识竞赛题库与答案一、单项选择题（共50题，每题1.5分）1.结核病是由哪种病原体引起的慢性呼吸道传染病？A.病毒B.结核分枝杆菌C.真菌D.寄生虫答案：B2.肺结核主要通过什么途径传播？A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播答案：C3.世界卫生组织（WHO）推荐的现代结核病控制策略的核心是什么？A.广泛接种卡介苗B.预防性化疗C.直接面视下短程化疗（DOTS）D.隔离所有患者答案：C4.肺结核可疑症状的主要特征是咳嗽、咳痰多少周以上？A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B5.我国现行的结核病分类标准中，原发性肺结核属于哪一类？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：A6.在抗结核药物中，被称为“全效杀菌药”的是？A.异烟肼、利福平B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.链霉素D.对氨基水杨酸答案：A7.结核菌素试验（PPD）注射后，观察结果的时间是？A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.1周答案：B8.标准短程化疗方案的总疗程通常为多少个月？A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月答案：B9.耐多药结核病（MDR-TB）的定义是至少对以下哪两种抗结核药物耐药？A.异烟肼、链霉素B.利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平D.吡嗪酰胺、利福平答案：C10.卡介苗（BCG）接种的主要对象是？A.新生儿B.青少年C.老年人D.结核病患者答案：A11.肺结核患者在化疗期间，最常见的严重副作用是？A.肝损害B.肾损害C.耳毒性D.视神经炎答案：A12.痰涂片阳性肺结核患者是主要的传染源，其传染性最强的时期是？A.潜伏期B.确诊前未治疗期C.治疗开始后2周D.痰菌阴转后答案：B13.下列哪种检查是确诊肺结核的“金标准”？A.胸部X线片B.痰结核分枝杆菌培养C.结核菌素试验D.血沉（ESR）答案：B14.异烟肼（INH）最常见的不良反应是？A.周围神经炎B.球后视神经炎C.肝损害D.肾损害答案：A15.预防结核菌感染转变为活动性结核病，最有效的化学预防药物是？A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B16.结核病患者的“督导化疗”是指？A.患者自行服药B.家属监督服药C.医务人员或培训过的督导员面视下服药D.定期电话提醒答案：C17.艾滋病（HIV）感染者合并结核病时，下列哪项说法是错误的？A.病情进展快B.症状不典型C.痰菌阳性率低D.不需要抗结核治疗答案：D18.胸部影像学检查中，原发性肺结核的典型表现是？A.肺尖部渗出病灶B.肺门淋巴结肿大C.空洞形成D.弥漫性粟粒影答案：B19.利福平（RFP）服药后，尿液、汗液可能呈现什么颜色？A.红色B.蓝色C.绿色D.黑色答案：A20.下列哪项不属于结核病控制的核心策略“DOTS”的五要素？A.政府承诺B.痰涂片显微镜检查C.规律服药D.全民普查答案：D21.继发性肺结核最常见的病灶部位是？A.上叶尖后段和下叶背段B.舌叶C.中叶D.基底段答案：A22.痰结核菌检查中，抗酸染色阳性时，结核分枝杆菌呈现什么颜色？A.蓝色B.红色C.黑色D.黄色答案：B23.结核性脑膜炎最典型的脑脊液改变是？A.糖和氯化物正常，蛋白高B.糖和氯化物降低，蛋白高C.糖和氯化物升高，蛋白低D.细胞数正常答案：B24.乙胺丁醇（EMB）的主要不良反应是？A.肝损害B.球后视神经炎C.耳聋D.关节痛答案：B25.结核患者在居家隔离期间，对痰液最简便有效的处理方法是？A.倒入下水道B.深埋C.用纸巾包好焚烧D.随意丢弃答案：C26.活动性肺结核患者在接受正规治疗多少天后，传染性会显著降低？A.2-3天B.1周C.2-3周D.2个月答案：C27.下列哪种情况不属于结核病的高危人群？A.糖尿病患者B.长期使用免疫抑制剂者C.尘肺病患者D.经常参加体育锻炼的健康人答案：D28.吡嗪酰胺（PZA）在酸性环境中杀菌作用最强，因此主要用于杀灭哪里的结核菌？A.细胞外B.巨噬细胞内C.干酪样病灶内D.空洞内答案：C29.结核菌素试验强阳性（硬结直径>15mm或有水泡、坏死）提示？A.未感染结核菌B.曾感染结核菌或接种过卡介苗C.活动性结核病可能大D.免疫缺陷答案：C30.全球结核病防控目标中，旨在到2030年终结结核病流行，这是哪个组织的倡议？A.联合国B.世界卫生组织C.国际红十字会D.全球基金答案：B31.链霉素（SM）属于哪一类抗结核药物？A.一线口服药B.注射用杀菌药C.二线抑菌药D.氟喹诺酮类答案：B32.肺结核患者出现大咯血时，最危险的并发症是？A.窒息B.失血性休克C.肺不张D.肺部感染答案：A33.下列关于卡介苗预防结核病的说法，正确的是？A.可完全预防成人肺结核B.可预防结核菌感染C.主要预防儿童重症结核病（如结核性脑膜炎）D.接种一次终身免疫答案：C34.复治涂阳肺结核的化疗方案通常比初治方案？A.短B.长C.一样D.不确定答案：B35.结核分枝杆菌在干燥痰液中能存活的时间是？A.几小时B.几天C.几周至数月D.几年答案：C36.诊断肺结核最常用的影像学检查方法是？A.CTB.MRIC.胸部X线片D.B超答案：C37.患者在服用利福平期间，出现发热、寒战、流涕等类似流感症状，应考虑？A.结核病加重B.利福平引起的“流感综合征”C.感冒D.药物热答案：B38.结核病疫情考核指标中，反映发现工作质量的指标是？A.患病率B.死亡率C.涂阳登记率D.系统管理率答案：D39.下列哪种药物是治疗耐药结核病的核心药物？A.异烟肼B.左氧氟沙星C.乙胺丁醇D.对氨基水杨酸答案：B40.结核菌进入人体后，是否发病主要取决于？A.细菌的数量B.细菌的毒力C.机体的免疫力和变态反应D.以上都是答案：D41.开放性肺结核是指？A.有临床症状的肺结核B.痰涂片或培养阳性的肺结核C.X线片上有空洞的肺结核D.正在治疗的肺结核答案：B42.对于疑似肺结核患者，医生应开具几张痰标本进行检查（夜间痰、晨痰、即时痰）？A.1张B.2张C.3张D.4张答案：C43.结核性胸膜炎最典型的症状是？A.咳嗽、咳痰B.发热、盗汗C.呼吸困难、胸痛D.咯血答案：C44.预防性化学治疗主要用于？A.所有人群B.已确诊的活动性结核病患者C.结核菌素试验强阳性的高危人群D.老年人答案：C45.结核病分类中，血行播散性肺结核属于？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：B46.下列哪项检查可用于快速诊断结核病（如GeneXpert）？A.痰涂片B.分子生物学检测C.血常规D.尿常规答案：B47.肺结核患者的治愈标准是？A.症状消失B.X线片病灶吸收C.完成规定疗程且痰菌阴转D.停药后观察1周无复发答案：C48.下列关于抗结核药物使用原则的描述，错误的是？A.早期B.联合C.适量D.随意停药答案：D49.结核病患者的营养饮食原则是？A.高蛋白、高维生素、高热量B.低蛋白、低盐C.素食为主D.饥饿疗法答案：A50.医务人员在接触传染性肺结核患者时，应佩戴哪种级别的口罩？A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.N95及以上防护口罩D.棉纱口罩答案：C二、多项选择题（共30题，每题2.5分）51.肺结核的临床常见症状包括？A.咳嗽、咳痰B.咯血C.午后低热D.盗汗、乏力答案：ABCD52.结核病化疗的“十字方针”包括？A.早期B.联合C.适量D.规律、全程答案：ABCD53.属于一线抗结核药物的有？A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：ABCD54.肺结核的并发症包括？A.咯血B.自发性气胸C.肺不张D.慢性肺源性心脏病答案：ABCD55.结核菌素试验阳性可见于？A.结核分枝杆菌感染B.卡介苗接种后C.严重营养不良D.活动性结核病答案：ABD56.痰涂片检查的优点包括？A.方法简单B.结果快速C.费用低D.能发现传染源答案：ABCD57.耐药结核病产生的原因包括？A.治疗方案不合理B.患者依从性差，间断服药C.药物供应不足D.药物质量差答案：ABCD58.结核病流行的三个基本环节是？A.传染源B.传播途径C.易感人群D.自然环境答案：ABC59.下列哪些情况需要预防性服用抗结核药物？A.HIV感染者B.糖尿病合并PPD强阳性C.与传染性肺结核密切接触且PPD阳性的儿童D.健康成年人答案：ABC60.利福平的副作用包括？A.肝损害B.胃肠道反应C.流感样综合征D.血小板减少答案：ABCD61.肺结核患者的健康教育内容应包括？A.传染性疾病知识B.规范服药的重要性C.定期复查D.消毒隔离知识答案：ABCD62.结核性胸膜炎胸水检查的特点包括？A.外观呈草黄色B.细胞数增高，以淋巴细胞为主C.蛋白含量高D.ADA（腺苷脱氨酶）常增高答案：ABCD63.下列哪些影像学表现提示活动性肺结核？A.斑片状阴影B.空洞C.结节状阴影D.纤维索条影（无变化）答案：ABC64.控制结核病传播的措施包括？A.早期发现并治愈患者B.新生儿卡介苗接种C.对传染性患者进行隔离D.医院感染控制答案：ABCD65.异烟肼引起周围神经炎的原因及处理是？A.原因是异烟肼增加维生素B6排泄B.表现为手脚麻木C.预防可加服维生素B6D.治疗需停药并使用大剂量维生素B6答案：ABCD66.下列哪些疾病需要与肺结核进行鉴别诊断？A.肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺脓肿答案：ABCD67.结核菌素试验假阴性的情况包括？A.结核感染早期（4-8周内）B.严重结核病C.使用免疫抑制剂D.营养不良答案：ABCD68.抗结核治疗期间出现肝功能损害（转氨酶升高超过正常值上限3倍），应采取的措施是？A.暂停所有抗结核药物B.卧床休息C.保肝治疗D.待肝功能恢复正常后，逐个试药或更换方案答案：ABCD69.下列关于结核病疫情的报告，说法正确的是？A.肺结核属于乙类传染病B.医生发现疑似病例应在24小时内进行网络直报C.需填写传染病报告卡D.不需要报告答案：ABC70.广泛耐药结核病（XDR-TB）的定义是？A.对异烟肼、利福平耐药B.对任何氟喹诺酮类药物耐药C.对至少三种二线注射类药物耐药D.对所有抗结核药物耐药答案：ABC71.妊娠合并活动性肺结核的处理原则包括？A.首选妊娠早期（前3个月）进行人工流产B.若继续妊娠，需选用不致畸的药物C.禁用链霉素（耳毒性）D.分娩后应禁止哺乳答案：ABCD72.结核病患者复查时，需要做的检查项目包括？A.痰涂片/培养B.肝肾功能D.胸部X线或CT答案：ABCD73.下列哪些场所是结核病传播的高风险场所？A.医院结核科门诊B.监狱C.养老院D.通风不良的集体宿舍答案：ABCD74.预防结核病发生的有效措施有？A.保持良好的生活习惯B.均衡营养C.适度运动D.室内经常开窗通风答案：ABCD75.糖尿病患者合并肺结核的特点是？A.发病率高B.病情重C.病灶易扩散D.血糖控制后抗结核效果更好答案：ABCD76.下列属于二线抗结核药物的有？A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.阿米卡星D.丙硫异烟胺答案：ABCD77.结核病患者的心理护理要点包括？A.解除患者焦虑情绪B.讲解结核病可治愈，增强信心C.保护患者隐私D.动员家属支持答案：ABCD78.下列关于肺结核患者痰液消毒的说法，正确的是？A.可用2000mg/L含氯消毒剂浸泡B.煮沸30分钟C.焚烧D.阳光下暴晒答案：ABC79.骨关节结核的好发部位包括？A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肘关节答案：ABC80.结核病治疗成功的考核指标包括？A.痰菌阴转率B.治愈率C.完成治疗率D.病死率答案：ABC三、判断题（共20题，每题1分）81.卡介苗接种可以完全预防成年人得肺结核。答案：错误82.肺结核是一种不治之症。答案：错误83.只要咳嗽、咳痰，就一定是得了肺结核。答案：错误84.痰中没有查出结核杆菌，就可以完全排除肺结核。答案：错误85.肺结核患者症状消失后即可立即停药。答案：错误86.结核病主要通过飞沫经呼吸道传播。答案：正确87.与传染性肺结核患者密切接触者，应立即进行预防性服药。答案：错误88.异烟肼和利福平是治疗结核病最核心的两种药物。答案：正确89.孕妇患肺结核，为了胎儿安全，绝对不能服用任何抗结核药物。答案：错误90.肺结核患者在治疗期间可以随意饮酒。答案：错误91.开放性肺结核患者禁止在儿童集体机构工作。答案：正确92.结核菌素试验阳性即表示患有活动性结核病。答案：错误93.耐药结核病比普通结核病治疗难度大、费用高、疗程长。答案：正确94.医务人员接触肺结核患者时不需要做特殊防护。答案：错误95.肺结核患者应多吃高蛋白、高维生素食物。答案：正确96.房间经常开窗通风有助于减少结核菌传播。答案：正确97.所有的抗结核药物都会引起严重的肝损害。答案：错误98.肺结核患者咯血时应立即屏气以止血。答案：错误99.结核病是国家法定报告的乙类传染病。答案：正确100.只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核是可以治愈的。答案：正确四、填空题（共20题，每空1分）101.结核病的病原体是______。答案：结核分枝杆菌102.肺结核可疑症状是指咳嗽、咳痰______周以上，或痰中带血。答案：2103.世界卫生组织（WHO）将每年的____月____日定为“世界防治结核病日”。答案：3，24104.我国结核病防治工作的核心策略是______。答案：DOTS策略（直接面视下短程化疗）105.标准短程化疗方案的前2个月通常使用______、______、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。答案：异烟肼，利福平106.肺结核患者在传染期，最好佩戴口罩类型为______。答案：医用防护口罩（或N95口罩）107.痰涂片检查是发现______的最主要方法。答案：传染源108.结核菌进入人体后，主要通过______反应引起组织损伤。答案：变态反应（或IV型变态反应）109.抗结核药物中，主要引起球后视神经炎的药物是______。答案：乙胺丁醇110.卡介苗接种的主要作用是预防儿童重症结核病，如______。答案：结核性脑膜炎（或粟粒性肺结核）111.肺结核患者的化疗原则是早期、联合、______、规律、全程。答案：适量112.耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对异烟肼和______耐药。答案：利福平113.结核病分类中，原发型肺结核是______型。答案：Ⅰ114.对疑似肺结核患者，医疗机构应转诊至______进行确诊和治疗管理。答案：结核病定点医疗机构115.接触结核菌后，是否发病取决于人体的______和细菌的毒力、数量。答案：免疫力（或免疫状态）116.肺结核患者在治疗期间，必须每月复查______。答案：肝肾功能（或痰涂片）117.利福平常见的副作用除肝损害外，还可引起______综合征。答案：流感118.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是糖和氯化物______。答案：降低119.HIV感染者合并结核病时，结核病进展快，且痰菌检出率______。答案：低120.普通肺结核的标准疗程通常为______个月。答案：6五、简答题（共10题，每题5分）121.简述肺结核的主要传播途径及预防传播的关键措施。答案：传播途径：肺结核主要通过呼吸道传播。活动性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出的飞沫中含有结核菌，健康人吸入后可能感染。预防措施：（1）早期发现并彻底治愈传染性肺结核患者，消除传染源。（2）患者应佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰，痰液消毒处理。（3）保持室内空气流通，经常开窗通风。（4）密切接触者进行筛查，必要时进行预防性化疗。122.简述结核病化疗的“十字方针”及其含义。答案：十字方针：早期、联合、适量、规律、全程。（1）早期：一旦确诊，立即给药。（2）联合：根据病情及抗结核药的作用特点，联合使用两种或以上药物，以增强疗效，延缓耐药性产生。（3）适量：严格遵照医嘱规定剂量用药，剂量过小疗效不足，过大易产生毒副作用。（4）规律：严格按照化疗方案规定的用药次数和间隔用药，不可随意中断或遗漏。（5）全程：完成规定的疗程，确保彻底治愈，防止复发。123.简述肺结核患者复查的内容及时间安排。答案：时间安排：强化期（通常前2个月）每月复查1次，继续期每2个月复查1次。复查内容：（1）临床症状：观察咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状是否改善。（2）痰液检查：痰涂片和培养，评估传染性及疗效。（3）影像学检查：胸部X线或CT，观察病灶吸收情况。（4）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能，监测药物副作用。（5）体重监测：评估营养状况改善情况。124.简述结核菌素试验（PPD）结果的判定方法及临床意义。答案：判定方法：注射后48-72小时测量硬结直径。（1）直径<5mm：阴性。（2）直径5-9mm：弱阳性。（3）直径10-19mm：阳性。（4）直径≥20mm或局部出现水泡、坏死、淋巴管炎：强阳性。临床意义：（1）阳性：表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。强阳性常提示体内有活动性结核病灶。（2）阴性：未感染过结核菌，或处于结核感染早期，或假阴性（如免疫力低下、严重结核病、使用免疫抑制剂等）。125.简述抗结核药物常见的不良反应及处理原则。答案：常见不良反应：（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振。（2）肝损害：转氨酶升高、黄疸。（3）过敏反应：皮疹、发热。（4）神经系统反应：异烟肼致周围神经炎，乙胺丁醇致视神经炎，链霉素致听力下降。（5）肾损害：蛋白尿、血尿。处理原则：（1）轻度反应（如轻微胃肠不适）：对症处理，密切观察，暂不停药。（2）中度及以上反应（如转氨酶显著升高、严重过敏、视力改变）：立即停用可疑药物。（3）给予相应治疗（如保肝、抗过敏、营养神经）。（4）待副作用消失后，根据情况由医生决定是否恢复原药或更换方案。126.简述肺结核大咯血的急救处理原则。答案：（1）一般处理：取患侧卧位，头低脚高，鼓励患者轻轻将血液咳出，防止窒息。必要时吸氧。（2）止血治疗：使用垂体后叶素、酚妥拉明等血管活性药物，或氨甲环酸等止血药。（3）镇静：对精神紧张者，可使用小剂量镇静剂，禁用强镇咳药以免抑制咳嗽反射导致血液潴留窒息。（4）窒息抢救：若发生窒息，立即取头低足高位，拍背，利用体位引流积血，必要时行气管插管或气管切开吸出积血。（5）介入治疗：内科无效时可考虑支气管动脉栓塞术。127.简述耐药结核病（MDR-TB/XDR-TB）产生的主要原因及预防策略。答案：主要原因：（1）治疗不当：医生方案不合理、药物组合不当、单药治疗。（2）患者依从性差：漏服、中断服药、不规则服药。（3）药物质量差或供应不足。（4）既往治疗失败复发。（5）接触传染源传播。预防策略：（1）严格实施DOTS策略，确保初治患者彻底治愈。（2）规范抗结核药物管理，保证药品质量。（3）加强健康教育，提高患者依从性。（4）对所有患者进行痰培养和药敏试验，及时发现耐药病例。（5）对耐药患者进行规范隔离和治疗，防止传播。128.简述结核病与艾滋病毒（HIV）双向影响的临床表现特点。答案：双向影响：HIV破坏免疫系统，导致潜伏结核菌极易活化；结核病加重HIV感染进程。临床表现特点：（1）结核病进展快，病情重。（2）肺外结核多见，如淋巴结核、结核性脑膜炎、播散性结核。（3）胸部X线表现不典型，常缺乏上肺野病变，可出现中下肺野浸润或粟粒样改变。（4）结核菌素试验（PPD）常呈阴性或弱阳性。（5）痰涂片阳性率相对较低，诊断依赖培养或分子生物学检测。（6）抗结核治疗疗效可能较差，药物副作用发生率高。129.简述学校结核病突发公共卫生事件应急处置的关键环节。答案：（1）病例发现与报告：晨检、因病缺勤追踪中发现疑似病例，立即报告疾控中心。（2）流行病学调查：开展密切接触者筛查，明确传播范围。（3）患者隔离与治疗：确诊患者立即休学，隔离治疗，凭复学证明返校。（4）密切接触者筛查：对同班、同宿舍师生进行PPD试验和胸部X线检查。（5）预防性服药：对强阳性且无活动性病变的密切接触者建议开展预防性化疗。（6）健康教育与心理疏导：消除师生恐慌心理，普及防病知识。（7）环境消毒：对教室、宿舍等场所进行终末消毒和通风。130.简述肺结核的诊断依据。答案：（1）流行病学史：有结核病接触史。（2）临床表现：咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、发热、盗汗、乏力等。（3）实验室检查：病原学：痰涂片或培养阳性是确诊金标准。分子生物学：GeneXpert等检测阳性。免疫学：结核抗体、PPD试验（辅助诊断）。（4）影像学检查：胸部X线或CT显示典型的结核病灶（如渗出、增殖、干酪、空洞、纤维化等）。（5）鉴别诊断：排除其他类似疾病（如肺炎、肺癌等）。（6）诊断性治疗：临床表现典型且抗结核治疗有效者可作出临床诊断。六、案例分析题（共5题，每题10分）131.案例：患者，男，45岁。因“咳嗽、咳痰3周，低热、盗汗1周”就诊。既往有糖尿病史5年，血糖控制不佳。查体：T37.8℃，右肺上野可闻及湿啰音。胸部X线片示：右上肺斑片状阴影，可见空洞。痰涂片检查找到抗酸杆菌（3+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者是否具有传染性？为什么？（3）针对该患者，应制定怎样的化疗原则和方案？（4）在治疗过程中需要特别注意哪些事项？答案：（1）诊断：继发性肺结核（右上肺，涂阳，初治），合并2型糖尿病。（2）具有传染性。因为患者痰涂片检查阳性（3+），说明痰液中排菌量大，是主要的传染源。（3）化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。方案建议：采用标准短程化疗方案，如2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化2个月，异烟肼、利福平巩固4个月）。由于合并糖尿病，疗程可适当延长至9个月或根据痰菌情况调整。（4）注意事项：积极控制血糖，血糖平稳有利于结核病控制。密切监测肝肾功能，特别是糖尿病患者易发生肝肾损害。注意观察药物副作用，如视力、尿酸等。加强营养支持。严格实施DOTS管理，确保规律服药。定期复查痰菌和胸片。132.案例：某中学高二学生李某，因连续咳嗽2周余，在学校医务室就诊被怀疑为肺结核，随后转诊至定点医院确诊为涂阳肺结核。问题：（1）作为学校校医，接到定点医院报告后应立即采取哪些措施？（2）疾控机构介入后，应对哪些人群进行筛查？（3）对筛查中发现的PPD强阳性但胸片正常的同学应如何处理？（4）该学生何时可以复学？答案：（1）校医措施：立即向学校领导和当地疾控中心报告。协助疾控机构开展流行病学调查。组织对李某所在班级、同宿舍师生进行密切接触者筛查。对李某所在教室、宿舍进行彻底消毒（紫外线、通风）。开展全校结核病防治知识健康教育，消除恐慌。（2）筛查人群：与李某同班、同宿舍的密切接触者。与李某经常接触的任课老师及好友。必要时扩大筛查范围（如曾共用教室的其他班级）。（3）PPD强阳性处理：进行胸部X线检查，排除活动性肺结核。在知情同意的前提下，建议进行预防性化学治疗（如服用异烟肼3-6个月）。对不愿服药者，应进行医学观察，定期随访（如每3-6个月复查一次），出现症状及时就医。（4）复学条件：必须在定点医疗机构接受规范治疗。症状消失或明显好转。痰涂片连续3次阴性（或痰培养阴性）。胸部病灶明显吸收。由定点医疗机构开具复学诊断证明。133.案例：患者，女，28岁。确诊肺结核3个月，一直服用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”。近1周出现恶心、呕吐、厌油，尿色加深如浓茶。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，肝区叩击痛。肝功能检查：ALT320U/L，TBil85μmol/L。问题：（1）该患者出现了什么情况？最可能的原因是什么？（2）应采取哪些紧急处理措施？（3）停药观察期间，若肝功能恢复正常，后续抗结核治疗应如何调整？（4）如何预防此类情况的发生？答案：（1）情况：药物性肝损害（重度）。原因：抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）的毒副作用，尤其是利福平和异烟肼合用肝毒性增加。（2）紧急处理：立即停用所有可能导致肝损害的抗结核药物。卧床休息。积极进行保肝治疗（如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等）。密切监测肝功能变化及临床症状。必要时请肝病科会诊。（3）后续调整：待肝功能恢复正常、症状消失后，可考虑试用抗结核药物。通常先试用引起肝损害可能性较小的药物（如乙胺丁醇），逐个试药。若再次出现肝损，则不再使用该药。根据试药结果，重新组合不含该药的化疗方案，或换用二线药物，并适当延长疗程。（4）预防：用药前详细询问肝病史、饮酒史，查肝功能。对高危人群（老年人、乙肝病毒携带者、营养不良者）慎用肝毒性药物。治疗期间定期监测肝功能（强化期每2周1次，必要时更频繁）。告诫患者服药期间绝对禁酒，避免同时服用其他损肝药物