2026年股骨颈骨折医师考试题及答案

2026年股骨颈骨折医师考试题及答案一、A型题（单选题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.股骨颈骨折的好发人群特点是：A.儿童多见B.青壮年多见C.老年人多见D.新生儿多见E.中年女性多见2.股骨颈骨折典型的畸形表现是：A.患肢缩短、外旋、外展B.患肢延长、内旋、内收C.患肢缩短、内旋、内收D.患肢等长、外旋、外展E.患肢缩短、屈曲、内收3.按骨折线部位分类，股骨颈骨折中骨折线位于股骨头下，属于：A.基底型B.经颈型C.头下型D.粗隆间型E.粗隆下型4.股骨颈骨折的Garden分型中，属于完全骨折但无移位的是：A.GardenI型B.GardenII型C.GardenIII型D.GardenIV型E.GardenV型5.成人股骨头的血液供应主要来源于：A.股圆韧带内的小凹动脉B.旋股内侧动脉的深支C.旋股外侧动脉D.臂上动脉E.闭孔动脉6.下列哪项检查是诊断股骨颈骨折的首选影像学方法？A.CTB.MRIC.X线片D.B超E.核素骨扫描7.对于GardenI型（嵌插型）股骨颈骨折，首选的治疗方案通常是：A.人工股骨头置换术B.全髋关节置换术C.闭合复位内固定术D.牵引复位+石膏固定E.单纯卧床休息8.股骨颈骨折后，最容易发生的严重并发症是：A.脂肪栓塞综合征B.坐骨神经损伤C.股骨头缺血性坏死D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎9.按骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的角度（Linton角）分类，角度大于50度者，称为：A.外展型B.内收型C.嵌插型D.稳定型E.无移位型10.老年患者，跌倒后髋部疼痛，不能站立行走。X线片显示股骨颈骨折，骨折线位于颈中部，远折端向上移位。其Garden分型最可能是：A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型11.股骨颈骨折与股骨转子间骨折在体征上的主要鉴别点是：A.疼痛部位B.肿胀程度C.患肢外旋角度D.是否有骨擦音E.是否有皮下瘀斑12.65岁以上老年人，有移位的股骨颈头下型骨折，最佳治疗方案是：A.空心加压螺钉内固定B.动力髋螺钉（DHS）内固定C.人工全髋关节置换术D.保守治疗，穿防旋鞋E.股骨近端髓内钉（PFN）13.股骨颈骨折闭合复位时，若复位质量不佳，出现内翻畸形，会显著增加哪种风险？A.骨折不愈合B.感染C.深静脉血栓D.异位骨化E.关节僵硬14.在正位X线片上，正常股骨颈干角的平均度数为：A.B.C.D.E.15.股骨颈骨折术后，指导患者进行部分负重的时间通常取决于：A.患者意愿B.骨折类型及内固定稳定性C.医生个人习惯D.术后疼痛程度E.肢体肿胀消退情况16.关于股骨颈骨折的病理生理，下列说法错误的是：A.骨折后由于关节囊的束缚，出血量通常较少B.震内骨折容易损伤支持带血管C.股骨头血供破坏是导致坏死的主要原因D.老年骨质疏松是重要诱因E.骨折部位越高，坏死率越低17.男性患者，35岁，车祸致股骨颈骨折。首选治疗方式为：A.人工关节置换B.闭合复位或切开复位内固定C.皮肤牵引D.骨牵引E.保守观察18.下列哪项不是评估股骨颈骨折复位质量的指标？A.Garden对线指数B.颈干角C.前倾角D.髋臼指数E.骨折端间隙大小19.股骨颈骨折患者卧床期间，为预防深静脉血栓，应采取的措施不包括：A.鼓励患者进行股四头肌等长收缩B.应用抗凝药物C.穿弹力袜E.患肢制动，严禁活动E.足底静脉泵20.关于股骨颈骨折的MRI表现，下列描述正确的是：A.骨折线在T1加权像上表现为高信号B.骨折线在T2加权像上表现为低信号C.MRI是诊断隐匿性股骨颈骨折的金标准D.MRI无法显示骨髓水肿E.对早期诊断无特殊价值21.65岁女性，走路滑倒，右髋部着地。查体：右下肢外旋45°，短缩。X线示右股骨颈颈中型骨折，移位明显。若行人工股骨头置换术，其主要优点是：A.创伤小B.费用低C.脱位率低D.假体寿命长E.可早期下地活动，减少并发症22.股骨颈骨折术后发生股骨头缺血性坏死的高峰期通常在伤后：A.1-3个月B.3-6个月C.6个月-1年D.1-2年E.2年以上23.对于无移位的股骨颈骨折（GardenI、II型），患肢通常放置于：A.外展中立位B.外展内旋位C.内收内旋位D.屈曲外展位E.伸直内收位24.下列关于空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的原理，错误的是：A.提供滑动加压作用B.增加骨折端摩擦力C.抗旋转能力强D.生物力学上属于弹性固定E.完全替代关节功能25.股骨颈骨折合并同侧膝关节脱位时，处理原则是：A.先处理膝关节脱位B.先处理股骨颈骨折C.两者同时手术处理D.仅需石膏固定E.优先处理软组织损伤26.预测股骨颈骨折后股骨头坏死发生的重要影像学早期征象是：A.骨折线模糊B.骨折端硬化C.股骨头密度增高（新月征）D.髋关节间隙变窄E.骨赘形成27.股骨颈骨折患者出现“阳性”的Bryant三角底边缩短，是由于：A.大转子向上移位B.大转子向下移位C.小转子向上移位D.股骨颈短缩E.髋臼发育不良28.在股骨颈骨折治疗中，生物力学上最不稳定的内固定方式是：A.3枚空心加压螺钉呈倒三角形植入B.动力髋螺钉（DHS）C.股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）D.单枚斯氏针E.人工关节置换29.儿童股骨颈骨折的特点是：A.愈合能力强，不易发生坏死B.骨折线多位于基底C.容易发生股骨头骺板早闭D.多采用关节置换E.保守治疗效果优于成人30.评估股骨颈骨折复位质量时，正位X线上股骨头内侧骨小梁与股骨颈内侧骨小梁形成的角度应在：A.B.C.D.E.二、B型题（配伍题）：每组题共用一组备选答案，每个备选答案可选用一次，多次或不被选用。(31-35题共用备选答案)A.GardenI型B.GardenII型C.GardenIII型D.GardenIV型E.GardenV型31.不完全骨折，股骨头仅有轻度外翻，骨折线没有完全穿透股骨颈，股骨头有一定程度的血供损伤。32.完全骨折，但骨折端无移位，股骨头血供损伤较轻，预后较好。33.完全骨折，部分移位，股骨头外翻，远折端向上移位，支持带血管可能部分损伤。34.完全骨折，完全移位，两骨折端完全分离，关节囊严重撕裂，血供破坏严重，坏死率极高。35.这种分型是指导临床治疗和判断预后的重要指标，主要基于X线正位片上骨折移位的程度。(36-40题共用备选答案)A.∼B.<C.>D.E.36.正常人的股骨颈干角范围是。37.Pauwels角（骨折线与两髂嵴连线所成的夹角）大于多少度时，剪力较大，内固定容易失败。38.Pauwels角小于多少度时，骨折端受压应力，骨折容易愈合，较为稳定。39.股骨颈骨折后，患肢典型的外旋角度通常在。40.髋关节完全强直时，活动度可能为。(41-45题共用备选答案)A.旋股内侧动脉B.旋股外侧动脉C.股圆韧带小凹动脉D.闭孔动脉E.股深动脉41.成人股骨头最主要的血液供应来源是。42.股骨头凹部的血液供应主要来自。43.骨折时，若损伤了支持带血管（源于），极易导致股骨头坏死。44.在股骨颈骨折内固定手术中，需注意保护该动脉以免加重血供破坏。45.儿童股骨头血供中，该动脉的作用比成人更重要。三、X型题（多选题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分。46.股骨颈骨折的临床表现包括：A.髋部疼痛B.下肢活动受限C.患肢缩短D.患肢外旋E.Bryant三角底边增长47.影响股骨颈骨折愈合的因素包括：A.骨折移位程度B.复位质量C.内固定强度D.患者年龄E.手术时机48.股骨颈骨折的手术适应证包括：A.有移位的股骨颈骨折（GardenIII-IV型）B.无移位的股骨颈骨折（GardenI-II型）为避免卧床并发症C.合并严重内科疾病不能耐受手术者D.病理性骨折E.开放性骨折49.关于股骨颈骨折术后并发症，正确的有：A.股骨头缺血性坏死B.骨折不愈合C.创伤性关节炎D.下肢深静脉血栓（DVT）E.坠积性肺炎50.人工全髋关节置换术（THA）治疗股骨颈骨折的适应证包括：A.65岁以上有移位的股骨颈骨折B.术前已有髋关节骨关节炎C.身体健康，对活动要求高的老年患者D.股骨头坏死晚期E.陈旧性股骨颈骨折不愈合51.股骨颈骨折常用的内固定器材有：A.空心加压螺钉B.动力髋螺钉（DHS）C.股骨近端髓内钉（PFN/PFNA）D.角钢板E.克氏针52.下列关于股骨颈骨折的影像学检查，描述正确的有：A.X线片应拍摄正位和侧位B.CT可更清晰地显示骨折线移位情况C.MRI对隐匿性骨折诊断价值高D.骨扫描可用于早期诊断，但特异性低E.B超是常规检查项目53.股骨颈骨折复位时，Garden对线指数评价满意的标准是：A.正位X线上，股骨头内侧小梁与股骨颈内侧小梁呈B.正位X线上，股骨头内侧小梁与股骨颈内侧小梁呈C.侧位X线上，中心角呈D.侧位X线上，中心角呈E.只要骨折端对位达到80%即可54.老年股骨颈骨折患者卧床期间，护理重点包括：A.定时翻身，预防褥疮B.鼓励深呼吸，预防肺部感染E.进行主被动功能锻炼，预防DVTD.多饮水，预防泌尿系感染E.高热量、高蛋白、高维生素饮食55.导致股骨颈骨折不愈合的原因有：A.骨折端有软组织嵌入B.复位不良C.内固定不牢固D.过早负重E.反复整复破坏血供四、填空题：请在每小题的空格中填入正确答案。56.股骨颈骨折大多发生在老年人，这与老年人骨质疏松导致的骨质量下降有关，女性发病率往往________男性。57.股骨颈骨折按解剖部位可分为头下型、经颈型和________型。58.股骨颈骨折的典型畸形是患肢________、外旋、外展。59.临床上鉴别股骨颈骨折与股骨转子间骨折时，转子间骨折患肢外旋角度通常达________度。60.Garden分型是根据X线片上骨折________的程度进行分型的。61.股骨颈骨折后，若发生股骨头缺血性坏死，最早期的MRI改变是________信号。62.治疗股骨颈骨折时，对于65岁以上有移位的头下型骨折，首选的手术方式通常是________。63.空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折时，理想的进针点应位于大转子下________cm处。64.股骨颈骨折愈合时间平均为________个月。65.闭合复位空心钉内固定术后，一般________周后可扶拐不负重行走。五、判断题：请判断下列各题的正误，正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。66.股骨颈骨折由于关节囊丰厚，骨折后出血量大，容易导致休克。67.GardenI型股骨颈骨折属于不完全骨折，稳定性好，可以保守治疗。68.所有股骨颈骨折患者都必须进行手术治疗。69.股骨颈骨折后，股骨头缺血性坏死的发生率与骨折移位程度成正比。70.人工股骨头置换术后的脱位发生率高于全髋关节置换术。71.股骨颈骨折患者术后可以立即下地完全负重行走。72.青壮年股骨颈骨折因骨质好，愈合能力比老年人强，因此股骨头坏死率低。73.股骨颈骨折的颈干角减小称为髋内翻。74.股骨颈骨折手术中，保护旋股内侧动脉深支对于预防股骨头坏死至关重要。75.MRI在诊断股骨颈骨折时，敏感性高于CT和X线，尤其适用于伤后2周内的阴性患者。六、名词解释：请解释下列名词。76.股骨颈骨折77.Garden指数（对线指数）78.股骨头缺血性坏死79.髋内翻80.嵌插骨折七、简答题：请简要回答下列问题。81.简述股骨颈骨折的典型临床表现和体征。82.试述股骨颈骨折Garden分型及其临床意义。83.简述股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别诊断要点。84.为什么股骨颈骨折容易发生股骨头缺血性坏死？85.简述股骨颈骨折的治疗原则。八、病例分析题：请根据提供的病例信息，分析并回答问题。86.病例一：患者，女性，72岁。因“走路时不慎滑倒，右髋部着地，致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：神志清，痛苦面容，右下肢外旋45°畸形，短缩，右腹股沟中点深压痛（+），纵向叩击痛（+），右下肢活动受限，足背动脉搏动良好。X线片显示：右股骨颈头下型骨折，远折端向上移位，小转子侧部分重叠。(1)请写出该患者的完整诊断。(2)该患者最可能的Garden分型是什么？(3)请列出该患者的首选治疗方案，并说明理由。(4)该患者若选择手术治疗，术后主要的并发症有哪些？87.病例二：患者，男性，28岁。因“高处坠落伤致左髋部疼痛、畸形6小时”入院。查体：左下肢外旋30°，短缩明显，左髋部肿胀严重，有大片瘀斑，触痛明显，有骨擦感。X线片显示：左股骨颈经颈型骨折，Pauwels角为60°，骨折端完全移位。(1)请写出该患者的诊断。(2)根据Pauwels角判断，该骨折的稳定性如何？对治疗有何影响？(3)针对该年轻患者，应选择何种治疗方式？为什么？(4)术后康复要点是什么？88.病例三：患者，女性，65岁。3个月前因“右股骨颈骨折”行“闭合复位空心加压螺钉内固定术”。术后遵医嘱卧床休息，近1周开始下地负重行走。现感右髋部疼痛加重，伴跛行。复查X线片示：右股骨颈骨折线清晰可见，骨折端有吸收迹象，螺钉有松动迹象。(1)该患者目前最可能的诊断是什么？(2)分析导致该并发症的可能原因。(3)针对该情况，应采取哪些治疗措施？参考答案一、A型题1.C2.A3.C4.B5.B6.C7.C8.C9.B10.D11.C12.C13.A14.B15.B16.E17.B18.D19.E20.C21.E22.D23.A24.E25.A26.C27.A28.D29.C30.B二、B型题31.A32.B33.C34.D35.A36.A37.C38.B39.A40.E41.A42.C43.A44.A45.C三、X型题46.ABCD47.ABCDE48.ABDE49.ABCDE50.ABCDE51.ABC52.ABCD53.BC54.ABCDE55.ABCDE四、填空题56.高于57.基底58.缩短59.9060.移位61.T2加权像高（或骨髓水肿高）62.人工关节置换（全髋或半髋）63.2-364.3-6（或5-6）65.2-4（或6-8）五、判断题66.×67.√68.×69.√70.×71.×72.×73.√74.√75.√六、名词解释76.股骨颈骨折：是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，多发生于老年人，与骨质疏松有关，常因跌倒时臀部着地引起，容易发生股骨头缺血性坏死和不愈合。77.Garden指数（对线指数）：是评估股骨颈骨折复位质量的指标。根据正位和侧位X线片上骨小梁的排列关系进行判断。正位指数指股骨头内侧骨小梁与股骨颈内侧骨小梁呈160°；侧位指数指股骨头中心骨小梁与股骨颈中心骨小梁呈180°。指数在155°-180°之间为可接受复位。78.股骨头缺血性坏死：是股骨颈骨折最严重的并发症之一。由于骨折切断了股骨头的血供来源（如旋股内侧动脉），导致股骨头骨细胞缺血、坏死，最终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍。79.髋内翻：指股骨颈骨折后，颈干角变小（小于正常值），远折端向内上方移位，呈内翻畸形，常导致骨折不愈合或畸形愈合。80.嵌插骨折：属于稳定性骨折，骨折断端相互嵌插，通常无明显的移位或仅有轻微的成角移位，骨折线模糊，多见于GardenI型股骨颈骨折。七、简答题81.简述股骨颈骨折的典型临床表现和体征。答：临床表现：伤后髋部疼痛，不敢站立行走。体征：(1)畸形：患肢呈外旋（约45°-60°）、短缩畸形。(2)疼痛：髋部压痛，纵向叩击痛（+）。(3)肿胀：囊内骨折肿胀不明显，囊外骨折及合并软组织损伤时肿胀明显。(4)功能障碍：患肢活动受限，呈典型的“外旋、短缩”畸形。(5)特殊检查：Bryant三角底边缩短，大转子顶点高出Nelaton线。82.试述股骨颈骨折Garden分型及其临床意义。答：Garden分型是基于X线正位片上骨折移位程度的分型，共4型：I型：不完全骨折，股骨头外翻，仅有外侧皮质部分连接。II型：完全骨折，但无移位。III型：完全骨折，部分移位，股骨头外翻，远折端上移。IV型：完全骨折，完全移位，骨折端分离。临床意义：分型越高，移位越严重，股骨头血供破坏越重，发生股骨头缺血性坏死和不愈合的风险越高。I、II型属稳定性骨折，可考虑内固定；III、IV型属不稳定性骨折，尤其是老年人，常需关节置换。83.简述股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别诊断要点。答：(1)部位：股骨颈骨折线位于囊内；转子间骨折线位于囊外（小转子水平）。(2)畸形：股骨颈骨折外旋角度通常为45°-60°；转子间骨折外旋角度可达90°。(3)肿胀与瘀斑：股骨颈骨折肿胀轻，瘀斑少；转子间骨折肿胀重，有广泛瘀斑。(4)压痛：股骨颈骨折压痛在腹股沟中点；转子间骨折压痛在大转子处。(5)功能：两者均有功能障碍，但转子间骨折因血供丰富，愈合率高，坏死率低。84.为什么股骨颈骨折容易发生股骨头缺血性坏死？答：(1)解剖因素：股骨颈骨折多发生在囊内，关节囊束缚限制了出血，同时也限制了侧支循环的建立。(2)血供特殊：成人股骨头血供主要来自旋股内侧动脉的深支（支持带血管），沿股骨颈上行，股骨颈骨折极易损伤这些血管。(3)移位影响：骨折移位程度越大，血管撕裂越严重，血供破坏越彻底。(4)关节囊内压：骨折后关节囊内血肿形成，增加囊内压，进一步阻断剩余血供。85.简述股骨颈骨折的治疗原则。答：(1)保守治疗：适用于无移位、身体状况极差不能耐受手术的老年患者，或嵌插稳定的骨折。需长期卧床，并发症多。(2)手术治疗：为首选，目的是早期活动，减少并发症，恢复功能。内固定术：适用于年龄<65岁、骨质好、GardenI-III型的患者。常用空心加压螺钉。关节置换术：适用于年龄>65岁、有移位（GardenIII-IV型）、伴有严重骨