2026临床医学期末复习-妇产科学（本科临床定向专业）历年题库含答案详解

2026临床医学期末复习-妇产科学（本科临床定向专业）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、食品中铅超标的危害主要表现为？A.引起骨骼疼痛B.损害神经系统和造血系统C.导致甲状腺功能异常D.引起皮肤色素沉着2、食品中硝酸盐和亚硝酸盐的主要来源是？A.食品天然含有B.食品添加剂按标准使用C.加工过程中故意添加过量D.包装材料迁移3、食品中重金属污染的"水俣病"是由哪种金属引起的？A.铅B.镉C.汞D.砷4、食品标签中标注"零反式脂肪酸"的含义是？A.完全不含反式脂肪酸B.每100克或100毫升中反式脂肪酸含量小于等于0.3克C.反式脂肪酸含量极低可忽略不计D.生产过程中未使用氢化油5、食品中塑化剂DEHP的污染主要来源于？A.食品添加剂本身B.食品包装材料迁移C.食品加工设备腐蚀D.食品原料天然含有6、食品安全风险评估的主要内容不包括？A.危害识别B.危害特征描述C.暴露评估D.食品安全标准的制定7、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫高32cm，腹围95cm，胎心140次/分，枕左前位。阴道检查：宫口开大4cm，胎头S-1，骨盆外测量正常。该产妇目前最合适的处理是A.立即剖宫产术B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.人工破膜加速产程8、孕妇，30岁，妊娠34周，因阴道流血8小时入院。无腹痛，无外伤史。妇科检查：阴道内有鲜红色血液，宫高符合孕周，胎位清楚，胎心率150次/分，子宫软，无压痛。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈病变出血9、初产妇，26岁，妊娠足月，第一产程潜伏期延长，下列哪项是该产妇潜伏期延长的标准A.潜伏期超过8小时B.潜伏期超过10小时C.潜伏期超过12小时D.潜伏期超过16小时10、关于流产的处理，下列哪项是错误的A.先兆流产应卧床休息，禁用性生活B.难免流产应及时清宫C.稽留流产应先查凝血功能D.不全流产者应首先进行抗生素治疗11、孕妇，28岁，妊娠38周，产前检查发现胎头跨耻征阳性。最可能的原因是A.胎儿过大B.骨盆入口平面狭窄C.骨盆中平面狭窄D.胎位异常12、关于妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现，下列哪项不正确A.多发生于妊娠晚期B.主要症状为皮肤瘙痒C.黄疸较瘙痒出现早D.可伴有肝功能异常13、前置胎盘时，阴道流血的性质是A.有痛性阴道流血B.无痛性阴道流血C.间歇性腹痛伴阴道流血D.阴道流血伴休克14、关于产褥感染的来源，下列哪项最为常见A.内源性感染B.外源性感染C.血源性感染D.淋巴系统感染15、孕妇，32岁，G2P0，妊娠35周，产前检查血压160/110mmHg，尿蛋白（++），浮肿（++）。最可能的诊断是A.轻度妊娠高血压疾病B.重度妊娠高血压疾病C.慢性肾炎合并妊娠D.妊娠合并原发性高血压16、关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量超过400mlB.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlD.胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml（阴道分娩）或1000ml（剖宫产）17、孕妇，29岁，妊娠40周，临产后宫口开大5cm，胎头S=+1。因产程进展缓慢，静脉滴注缩宫素加强宫缩。3小时后宫口开全，胎头S=+3，宫缩转强。突然产妇出现剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、休克，最可能的诊断是A.肺栓塞B.羊水栓塞C.子宫破裂D.心脏骤停18、正常妊娠羊水量在妊娠38周约为A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml19、关于异位妊娠最常见的部位是A.卵巢妊娠B.输卵管妊娠C.腹腔妊娠D.宫颈妊娠20、初产妇，27岁，妊娠40周，第一产程活跃期停滞，宫口开大6cm已4小时无进展，胎头S=0，骨盆外测量正常，胎位LOA。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.继续观察，等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.人工破膜21、关于早期妊娠的诊断，下列哪项最准确A.停经B.恶心呕吐C.子宫增大D.黑加征22、关于胎心率的正常范围，下列哪项正确A.100-120次/分B.110-160次/分C.120-160次/分D.130-170次/分23、关于产褥期的生理变化，下列哪项不正确A.产后宫缩痛多见于经产妇B.产后恶露含有血液、坏死蜕膜组织C.产后1周子宫降至盆腔内D.产后泌乳素分泌受吸吮刺激增加24、关于正常产程的分期，下列哪项是正确的A.第一产程从规律宫缩开始至宫口开全B.第二产程从宫口开大到胎盘娩出C.第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出D.第四产程从胎盘娩出至产后2小时25、关于过期妊娠的定义，正确的是A.妊娠达到或超过40周尚未分娩B.妊娠达到或超过41周尚未分娩C.妊娠达到或超过42周尚未分娩D.妊娠达到或超过43周尚未分娩26、关于妊娠合并子宫肌瘤，下列哪项是正确的A.妊娠期肌瘤迅速增大，产后明显缩小B.肌瘤红色变性多发生于孕中期C.肌瘤不影响胎儿发育D.剖宫产时必须同时切除肌瘤27、男，50岁，高血压病史10年，近1年出现活动后气短，超声心动图示左心室肥厚伴射血分数轻度降低。该患者降压首选药物类别是A.噻嗪类利尿剂B.ACEI或ARBC.二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.α受体阻滞剂E.中枢性降压药28、某患者静脉滴注万古霉素时突然出现突发呼吸困难、喉头水肿、血压测不到，应首选的抢救药物是A.糖皮质激素静脉注射B.肾上腺素皮下或静脉注射C.抗组胺药肌内注射D.气管切开E.多巴胺静脉滴注29、某化疗方案要求卡铂剂量按AUC=5计算，患者肌酐清除率为45mL/min。使用Calvert公式计算卡铂剂量应为A.210mgB.280mgC.315mgD.350mgE.420mg30、正常月经周期中，排卵通常发生在下次月经来潮前的多长时间？A.10天左右B.14天左右C.21天左右D.28天左右E.7天左右31、妊娠期母体心血管系统发生的变化，以下哪项描述正确？A.妊娠晚期心率每分钟增加5~10次B.心排出量在妊娠28周达高峰C.收缩压无明显变化D.舒张压明显升高E.心脏向左上移位32、初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，胎膜未破，胎头S=0。下列处理措施正确的是？A.立即行人工破膜B.静脉滴注缩宫素加速产程C.继续观察等待自然分娩D.立即行剖宫产术E.给予镇静剂让产妇休息33、足月妊娠时，羊水量约为多少？A.300~500mlB.500~800mlC.800~1000mlD.1000~1500mlE.1500~2000ml34、下列哪项是诊断难免流产的主要依据？A.阴道流血量多于月经量B.下腹疼痛加剧C.宫颈口已扩张D.B超显示胎心搏动消失E.妊娠试验阳性35、异位妊娠最常见的着床部位是？A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带36、确诊前置胎盘最安全、首选的检查方法是？A.阴道检查B.肛查C.B超检查D.产后检查胎盘E.X线检查37、足月分娩时，胎先露通过产道的最小径线是？A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.颏额径E.枕颏径38、产后出血最常见的原因是？A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入39、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是？A.妊娠12~14周B.妊娠16~18周C.妊娠20~24周D.妊娠24~28周E.妊娠32~34周40、某产妇第一产程潜伏期延长，最常见的病因是？A.头盆不称B.胎位异常C.子宫收缩乏力D.宫颈水肿E.精神紧张41、子痫前期重度患者出现头痛、视力模糊时，首先应考虑？A.脑出血B.脑血栓形成C.颅内压增高D.视网膜剥离E.低血糖42、正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道？A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.颏额径E.双颞径43、分娩后子宫复旧到非孕期大小约需多长时间？A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周44、宫颈癌最早出现的症状是？A.阴道大量出血B.尿频尿急C.阴道排液或接触性出血D.下肢肿痛E.消瘦贫血45、正常产褥期产妇，恶露转为浆液恶露的时间是产后？A.1~3天B.3~7天C.4~14天D.10~14天E.14~21天46、初产妇，足月临产，宫口开全2小时，胎头S=+3，胎心正常。最合适的处理是？A.剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.产钳助产D.等待自然分娩E.人工破膜47、妊娠期甲状腺功能检查，下列哪项指标在妊娠早期生理性降低？A.TSHB.FT3C.FT4D.TT3E.TPOAb48、子宫肌瘤最常见的变性是？A.肉瘤变B.红色变性C.囊性变D.玻璃样变E.钙化49、下列哪项是卵巢恶性肿瘤最常见的病理类型？A.黏液性囊腺癌B.浆液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.成熟畸胎瘤恶变50、28岁初孕妇，孕38周，产前检查发现胎头跨耻征阳性，最可能的诊断是A.胎儿过大B.头盆不称C.羊水过多D.腹壁松弛E.膀胱充盈51、30岁经产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，阴道流液2小时，查宫口开大5cm，胎心140次/分，胎膜已破，首选的处理措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加速产程C.听取胎心后继续观察产程进展D.注射地西泮镇静E.行人工破膜52、26岁初产妇，妊娠41周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心150次/分，最佳处理是A.剖宫产术B.产钳术助娩C.等待自然分娩D.缩宫素静脉滴注E.胎头吸引术53、32岁经产妇，妊娠35周，阴道少量流血3天，无腹痛，查宫底剑突下三横指，胎位LOA，胎心140次/分，最可能的诊断是A.先兆早产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.临产E.宫颈息肉出血54、29岁初产妇，妊娠39周，入院待产，查宫高34cm，腹围96cm，估算胎儿体重约3500g，骨盆测量正常，胎心140次/分，枕左前位，最适当的分娩方式应为A.剖宫产术B.阴道试产C.待引产后剖宫产D.臀位助产E.产钳助产55、25岁初产妇，足月妊娠，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，胎膜未破，宫缩弱，持续20秒，间隔6～7分钟，处理首选A.剖宫产术B.人工破膜C.静滴缩宫素D.观察等待E.肌注哌替啶56、31岁经产妇，妊娠40周，自然临产，宫口开全1小时，胎头拨露，胎心150次/分，胎头位置低，首选分娩方式是A.剖宫产B.产钳助产C.胎头吸引术D.自然分娩E.会阴侧切后阴道助产57、27岁初产妇，妊娠38周，产前检查血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无自觉症状，最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠合并慢性高血压D.妊娠水肿E.子痫58、33岁经产妇，妊娠36周，突发无痛性阴道大量流血，色鲜红，血压90/60mmHg，胎心110次/分，宫底剑突下，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.难免流产E.宫颈裂伤59、28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩16小时，宫口开大6cm，胎膜已破，胎心150次/分，宫缩持续时间30秒，间隔5分钟，目前最恰当的处理是A.立即剖宫产B.肌注哌替啶100mgC.静滴缩宫素加强宫缩D.等待自然分娩E.行人工破膜60、30岁经产妇，妊娠39周，胎儿娩出后胎盘未娩出，阴道少量流血，子宫收缩良好，宫底平脐，最可能的原因是A.胎盘完全剥离B.胎盘嵌顿C.胎盘部分剥离D.胎盘植入E.胎盘残留61、26岁初产妇，妊娠40周，第一产程活跃期宫口扩张停滞已达4小时，胎头S+1，宫缩弱，胎心140次/分，最合适的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.继续观察E.肌注哌替啶62、29岁经产妇，妊娠38周，产前检查血压160/110mmHg，尿蛋白（++），头痛、眼花2天，眼科检查示视网膜小动脉痉挛，最可能的诊断为A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠合并高血压病D.子痫E.妊娠水肿63、32岁初产妇，妊娠41周，规律宫缩8小时，宫口开大4cm，胎心150次/分，胎膜未破，骨盆外测量正常，处理首选A.立即剖宫产B.等待自然分娩C.静滴缩宫素D.人工破膜E.肌注地西泮64、27岁经产妇，妊娠40周，第一产程潜伏期延长，最长不超过的时间是A.8小时B.10小时C.12小时D.16小时E.20小时65、30岁初产妇，妊娠40周，自然临产，宫口开全2.5小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点方向，胎心140次/分，胎方位为A.LOAB.LOTC.ROAD.ROPE.OP66、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，破膜后突然剧烈腹痛，血压下降至80/50mmHg，胎心消失，最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.子宫破裂D.羊水栓塞E.子痫发作67、31岁经产妇，妊娠39周，第一产程进展顺利，宫口开全，胎头拔露时胎心减速至100次/分，持续2分钟恢复，反复发生，最可能的原因是A.脐带脱垂B.胎头受压C.胎盘功能减退D.胎儿宫内感染E.产妇低血压68、26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，先露S+1，胎膜膨出，宫颈水肿，处理首选A.剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素D.会阴侧切E.等待自然分娩69、29岁经产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm，胎心150次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，胎头S+2，骨盆外测量正常，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.继续观察产程进展C.静滴缩宫素D.产钳助产E.胎头吸引术70、正常妊娠时，胎心率正常范围是A.80～110次/分B.100～140次/分C.110～160次/分D.120～180次/分71、前置胎盘的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期有痛性阴道流血C.分娩期大量阴道流血D.早孕期少量阴道流血72、子痫前期最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.血管内皮细胞损伤C.水钠潴留D.凝血功能障碍73、葡萄胎排出后，hCG随访多长时间转阴可视为正常A.4周B.8周C.12周D.24周74、正常产程中，胎头着冠发生在哪个时期A.潜伏期B.活跃期C.第二产程末期D.第三产程75、最常见的卵巢良性肿瘤是A.成熟畸胎瘤B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.卵泡膜细胞瘤76、产后出血最常见的病因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍77、异位妊娠最常见的种植部位是A.输卵管B.卵巢C.腹腔D.宫颈78、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠12周以前B.妊娠32～34周C.妊娠24周以前D.分娩结束后24小时79、宫颈癌筛查首选的方法是A.阴道镜检查B.宫颈刮片细胞学检查C.宫颈活检D.HPVDNA检测80、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血量B.下腹痛程度C.宫颈口是否扩张D.B超有无胎心81、产后血晕最常见的原因是A.失血性休克B.羊水栓塞C.子痫D.产褥感染82、功能失调性子宫出血最常见的类型是A.无排卵性功血B.排卵性功血C.黄体功能不足D.子宫内膜脱落不全83、胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为A.胎头衔接B.胎头下降C.胎头俯屈D.胎头内旋转84、妊娠合并病毒性肝炎对胎儿的影响，错误的是A.可导致流产B.可导致早产C.可导致胎儿畸形D.可导致胎死宫内85、确诊子宫内膜癌最可靠的方法是A.B超检查B.分段诊刮C.宫颈刮片D.盆腔CT86、卵巢恶性肿瘤早期症状是A.腹胀B.腹痛C.阴道流血D.无明显症状87、产褥感染最常见的病原体是A.大肠杆菌B.链球菌C.厌氧性链球菌D.葡萄球菌88、硫酸镁治疗子痫前期的中毒剂量与治疗剂量比较接近，毒性反应首先表现为A.呼吸抑制B.心跳骤停C.膝反射减弱或消失D.尿量减少89、妊娠晚期阴道流血的鉴别诊断中，最危急的情况是A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.先兆临产D.宫颈病变90、某孕妇，妊娠32周，反复阴道流血3次，每次量约100ml，无腹痛。查体：BP110/70mmHg，宫高28cm，腹软无压痛，胎位LOA，胎心率142次/分。尿HCG阳性。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆流产D.宫颈息肉出血E.早产临产91、初产妇，29岁，妊娠39周，自然临产。分娩过程中胎头娩出后，产妇突然出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压下降至80/50mmHg，心率120次/分。最可能的诊断是A.子痫抽搐B.羊水栓塞C.产后出血D.空气栓塞E.血栓栓塞92、某孕妇，31岁，妊娠28周，产前检查发现空腹血糖7.2mmol/L，OGTT结果：空腹7.0mmol/L，服糖后1小时12.5mmol/L，2小时10.8mmol/L，3小时8.6mmol/L。该孕妇的诊断是A.糖耐量异常B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.既往糖尿病E.正常糖代谢93、初产妇，26岁，妊娠41周，规律宫缩12小时入院。查宫口开大8cm，先露头S=+2，胎心148次/分。2小时后宫口开全，胎心156次/分，肛诊宫缩较弱，第二产程进展缓慢。此时处理应是A.剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.胎头吸引术E.产钳助产94、某孕妇，妊娠20周，B超检查示胎儿颈椎后方液性暗区深度为9mm，颈项皮肤厚度10mm。最可能的诊断是A.胎儿水肿B.神经管缺陷C.先天性心脏病D.染色体异常筛查指征E.正常妊娠95、初产妇，28岁，妊娠40周，第一胎，自然临产。潜伏期8小时，宫口开大2cm。10小时后宫口开大4cm，产程图提示潜伏期延长。该产妇潜伏期延长的诊断标准是A.潜伏期超过8小时B.潜伏期超过12小时C.潜伏期超过16小时D.潜伏期超过20小时E.潜伏期超过24小时96、某孕妇，33岁，孕3产0，妊娠35周，无痛性阴道流血500ml入院。查体：血压90/60mmHg，宫高32cm，腹软，胎位臀先露，胎心率140次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.边缘性血窦破裂E.宫颈癌97、某产妇，30岁，G2P1，剖宫产术后3天，阴道流血量突然增多，色鲜红，约300ml，伴下腹隐痛。查体：血压100/65mmHg，脉搏90次/分，宫底脐上两横指，质硬，阴道口可见活动性出血。最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.产道损伤D.凝血功能障碍E.蜕膜残留98、某孕妇，25岁，妊娠38周，G1P0，因头痛、视物模糊2天入院。查体：BP175/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++）。实验室检查：Hb110g/L，PLT98×10⁹/L，ALT85U/L。该患者的诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期99、某孕妇，28岁，妊娠34周，因胎动减少2天入院。NST无反应型，OCT阳性。最合适的处理措施是A.继续观察等待自然临产B.吸氧后复查NSTC.立即行剖宫产术终止妊娠D.静脉滴注缩宫素引产E.左侧卧位休息后复查100、某已婚女性，32岁，因月经量增多伴经期延长3年就诊。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，表面不平，质地硬，活动良好。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤E.功能性子宫出血

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】铅是一种累积性毒物，主要损害神经系统、造血系统和肾脏。儿童对铅中毒更为敏感，可导致智力发育障碍。食品中铅主要来自环境污染和加工过程带入。

162.【参考答案】B【解析】硝酸盐和亚硝酸盐可作为护色剂和防腐剂在肉制品中按标准限量使用。它们在人体内可转化为亚硝胺类化合物，具有潜在致癌性，因此各国对其使用量和残留量均有严格限制。

173.【参考答案】C【解析】日本水俣病是由甲基汞污染引起的公害病，患者出现神经系统损伤症状。汞污染主要通过工业废水排放进入水体，经微生物转化形成甲基汞，在鱼类体内富集后被人摄入致病。

184.【参考答案】B【解析】根据我国食品标签标准，当食品中反式脂肪酸含量每100克或100毫升低于0.3克时，可以标注为"零反式脂肪酸"或"不含反式脂肪酸"，并非绝对为零。

195.【参考答案】B【解析】DEHP是一种邻苯二甲酸酯类塑化剂，主要用于塑料制品生产。当接触油脂类食品时，DEHP易从塑料包装材料中迁移进入食品，是食品中塑化剂污染的主要来源。

206.【参考答案】D【解析】食品安全风险评估包括危害识别、危害特征描述、暴露评估和风险特征描述四个步骤。食品安全标准制定是风险管理的内容，属于风险评估后的决策过程，而非风险评估本身。7.【参考答案】B【解析】该产妇为初产妇，孕足月，胎位正常（枕左前位），骨盆外测量正常，处于第一产程活跃期（宫口开大4cm）。目前胎心正常，无明显头盆不称证据，无需干预，应密切观察产程进展，等待自然分娩。剖宫产指征不明确；缩宫素适用于宫缩乏力且无头盆不称者，本例暂无明确指征；人工破膜适用于宫口开大≥3cm且胎头已衔接者，但该产妇胎头S-1，衔接不佳，过早破膜有脐带脱垂风险。8.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血。本例孕妇妊娠34周，无腹痛，阴道流血，子宫软无压痛，胎位清楚，符合前置胎盘诊断。胎盘早剥常有腹痛、子宫板状硬；先兆早产应有规律宫缩；宫颈病变出血多有接触性出血史。应进一步行超声检查明确胎盘位置。9.【参考答案】D【解析】潜伏期是指从规律宫缩开始到宫口开大3cm的阶段。根据我国妇产科标准，初产妇潜伏期正常约为8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。潜伏期延长常见于原发性宫缩乏力、头盆不称、胎位异常等。处理应积极寻找原因，可适当给予镇静剂或缩宫素加强宫缩，必要时行剖宫产。10.【参考答案】D【解析】不全流产时部分妊娠物已排出，部分残留宫腔，常伴有大量阴道流血，处理原则是立即钳刮或清宫术，迅速清除宫腔内残留组织以止血，而非首先使用抗生素。先兆流产需休息、避免刺激；难免流产应及时清除宫腔内容物；稽留流产长时间滞留可发生凝血功能障碍，清宫前应查凝血功能，必要时使用肝素。11.【参考答案】B【解析】跨耻征阳性提示胎头高于耻骨联合平面，即胎头不能入盆，常见原因为骨盆入口平面狭窄，导致胎头无法衔接。胎儿过大也可导致跨耻征阳性，但骨盆狭窄更为常见。中骨盆狭窄主要表现为胎头内旋转受阻，引起持续性枕横位或枕后位；胎位异常多为横位或面先露等。骨盆入口狭窄是跨耻征阳性的经典病因。12.【参考答案】C【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）多发生于妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，尤以手掌、足底为著，瘙痒常先于黄疸出现，而非黄疸先于瘙痒。患者可伴有恶心、厌油等症状，肝功能检查示转氨酶轻中度升高，血清胆汁酸升高。黄疸一般较轻，分娩后症状迅速缓解。该病可增加胎儿宫内缺氧、早产及死胎风险。13.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型特征是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性的反复阴道流血。出血原因是子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫下段或宫颈内口处的胎盘不能相应伸展，导致胎盘剥离而出血。无腹痛、无子宫收缩是其与胎盘早剥鉴别的关键点。出血量与贫血程度相符，严重者可有休克表现。14.【参考答案】A【解析】产褥感染来源于内源性和外源性两种。内源性感染占多数，由阴道内寄生的病原体在免疫力下降时致病所致，条件致病菌为主，如厌氧链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。外源性感染多由污染的医疗器械或接生操作引起，相对少见。血源性感染少见，多见于产后败血症扩散。临床应注重产褥期卫生指导，预防感染。15.【参考答案】B【解析】该孕妇妊娠35周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴浮肿，符合重度子痫前期的诊断标准（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥++）。轻度妊娠高血压血压<160/110mmHg；慢性肾炎多有既往病史；原发性高血压孕前即有高血压史。重度子痫前期需积极控制血压，预防子痫发作，适时终止妊娠。16.【参考答案】D【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量过多。我国传统标准为阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml诊断为产后出血。2014年WHO及国际妇产科联盟建议将产后出血定义统一为胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml，或伴有低血容量症状。临床应根据分娩方式判断，及时评估和处理。17.【参考答案】B【解析】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血等严重并发症。典型表现为突发胸痛、呼吸困难、发绀、休克，常在强宫缩下发生，病情凶险，死亡率高。肺栓塞多有深静脉血栓病史；子宫破裂常有病理缩复环、胎心改变；心脏骤停心电图无生命体征。18.【参考答案】C【解析】羊水量在妊娠8周约5-10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠36-38周达到高峰，约800-1000ml，之后逐渐减少，足月时约500-800ml。羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，羊水过多指超过2000ml。羊水量异常需排查胎儿畸形及妊娠期并发症。19.【参考答案】B【解析】异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，约占95%，其中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部和间质部。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、避孕失败等因素有关。临床表现为停经、腹痛、阴道流血，严重者可因破裂大出血致休克。诊断主要依靠血hCG测定和超声检查。20.【参考答案】C【解析】活跃期停滞指宫口开大后连续4小时无进展，本例宫口开大6cm已达4小时无变化，诊断为活跃期停滞。骨盆外测量正常、胎位LOA、胎头S=0，提示头盆相称，无明显剖宫产指征。首先应采取非手术处理，静脉滴注缩宫素加强宫缩。若加强宫缩后宫口仍不开大，再考虑剖宫产。21.【参考答案】D【解析】早期妊娠的诊断依据包括停经、早孕反应、尿频、乳房变化及妇科检查等。黑加征（Hegarsign）是指妊娠6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，是早期妊娠的特异性体征。停经虽是最常见的症状，但并非特异性诊断依据；恶心呕吐为早孕反应；子宫增大可见于多种情况。22.【参考答案】B【解析】正常胎心率范围为110-160次/分，基线胎心率是指胎儿心动过速或过缓持续10分钟以上时的平均心率。胎心率>160次/分为胎儿心动过速，<110次/分为胎儿心动过缓。胎心率变异是反映胎儿宫内状态的重要指标，正常变异幅度为6-25次/分。胎心监护有助于判断胎儿宫内安危。23.【参考答案】C【解析】产后子宫复旧过程：胎盘娩出后子宫底在脐平或脐下一横指，产后1周子宫降至盆腔内，触诊不到宫底，此时腹部检查已触及不到宫底。产后宫缩痛多见于经产妇，因子宫肌纤维反复拉伸收缩所致。恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段。产后泌乳素分泌受婴儿吸吮乳头刺激而增加。24.【参考答案】A【解析】正常产程分为三产程：第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），初产妇约需11-12小时；第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全至胎儿娩出，初产妇约需1-2小时；第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5-15分钟。第四产程指胎盘娩出后2小时，为产后观察期，密切观察生命体征及出血情况。25.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能可能减退，羊水减少，胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入综合征及围产儿死亡率均增加。高危因素包括初产妇、高龄产妇、胎儿畸形、母亲合并症等。对过期妊娠应加强监测，适时终止妊娠，避免围产儿不良结局。26.【参考答案】B【解析】妊娠合并子宫肌瘤中，红色变性是肌瘤最常见的变性，多发生于妊娠中期或产褥期，表现为急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大、压痛，白细胞升高，需保守治疗。妊娠期肌瘤可因激素作用而增大，产后逐渐缩小，但不一定恢复原状。肌瘤位置若接近宫腔可影响胎儿发育或导致流产、早产。剖宫产时一般不常规切除肌瘤，以免出血过多。27.【参考答案】B【解析】该患者高血压合并左心室肥厚及心功能轻度受损，ACEI或ARB为首选降压药物。此类药物不仅降低血压，还能逆转左心室肥厚、改善心室重构、降低心血管事件风险，具有明确的心血管保护作用。噻嗪类利尿剂可作为联合用药，CCB也可联合使用，但单药首选仍为ACEI/ARB。28.【参考答案】B【解析】该患者表现为过敏性休克，是严重的Ⅰ型超敏反应，危及生命。抢救首选肾上腺素，可激动α受体收缩血管升高血压，激动β1受体增强心肌收缩力，激动β2受体扩张支气管缓解呼吸困难。糖皮质激素和抗组胺药为辅助用药，起效慢；气管切开为继发处理；多巴胺不能替代肾上腺素作为首选。29.【参考答案】C【解析】Calvert公式：卡铂剂量（mg）=AUC×（GFR+25）。已知AUC=5，GFR=45mL/min，代入得：剂量=5×（45+25）=5×70=350mg。此处需注意GFR以mL/min为单位。若肌酐清除率估计值不同，剂量相应变化。卡铂主要经肾排泄，肾功能不全时需根据GFR调整剂量以避免严重骨髓抑制。30.【参考答案】B【解析】正常月经周期中，排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。黄体期相对固定为14天，而卵泡期长度可有变异。因此无论月经周期长短，排卵时间均相对固定于下次月经前14天。掌握这一规律有助于推算排卵期，对避孕指导及辅助生殖技术均有重要意义。31.【参考答案】A【解析】妊娠期心率每分钟增加约5~10次，以满足母体及胎儿代谢需求。心排出量在妊娠32~34周达高峰，而非28周。舒张压因外周血管阻力降低而略降或不变，收缩压无明显变化。妊娠期子宫增大使心脏向上向左移位而非单纯左上移位。正确理解这些生理变化对识别病理性改变至关重要。32.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破，产程进展正常。此阶段应继续观察宫缩及胎心变化，等待自然分娩，无需特殊干预。人工破膜适用于产程进展缓慢且胎头已衔接者；缩宫素需评估头盆关系后方可使用；无剖宫产指征；镇静剂仅用于潜伏期延长或产妇过度紧张时。33.【参考答案】C【解析】足月妊娠时羊水量约为800~1000ml。羊水在妊娠早期由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液形成；妊娠中期以后主要来源于胎儿尿液；妊娠晚期胎儿肺也参与羊水的生成与吸收。羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml；羊水过多指羊水量超过2000ml。羊水量及性状可反映胎儿宫内状况。34.【参考答案】C【解析】难免流产是指流产已不可避免，主要诊断依据为阴道流血增多、下腹痛加剧，且宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。先兆流产时宫颈口未开；稽留流产指胚胎死亡后未自然排出；完全流产时宫颈口已闭合。B超显示胎心消失提示胚胎死亡但并非难免流产特有表现。35.【参考答案】C【解析】异位妊娠最常见的着床部位是输卵管，约占95%，其中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部及间质部妊娠。卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠较为少见。输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6~8周，间质部妊娠破裂时间较晚但出血更严重。早期诊断和及时治疗对挽救患者生命至关重要。36.【参考答案】C【解析】B超检查是诊断前置胎盘最安全、首选的方法，可清晰显示胎盘与宫颈内口的关系，准确率高达95%以上。阴道检查和肛查可能导致致命性大出血，严禁用于疑似前置胎盘患者。产后检查胎盘和胎膜有助于诊断但非首选。X线检查因辐射风险已很少用于产科诊断。B超检查应在膀胱适度充盈状态下进行。37.【参考答案】B【解析】枕下前囟径又称大斜径，平均长约9.5cm，是胎头俯屈后通过产道的最小前后径线，有利于胎头以最小径线适应产道。枕额径约11.3cm，双顶径约9.3cm，颏额径约13.3cm，枕颏径约12.5~13cm。胎头俯屈使下颏贴近胸部，以枕下前囟径代替较大的枕额径通过产道，是分娩机制中的重要环节。38.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、早产、多产等导致的子宫过度膨胀，或产程延长、使用大量镇静剂等引起的子宫疲劳。其他原因包括胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。产后2小时内是产后出血高发期，应严密监测子宫收缩情况及阴道流血量。39.【参考答案】D【解析】妊娠期糖尿病筛查的最佳时间为妊娠24~28周。此时进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、服糖后1小时及2小时血糖值分别不应超过5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L。高龄、肥胖、糖尿病家族史等高危孕妇应在首次产检时进行筛查。妊娠期糖尿病可增加母婴并发症风险，需及时诊断和管理。40.【参考答案】C【解析】第一产程潜伏期延长（初产妇>20小时）最常见的原因是子宫收缩乏力。原发性宫缩乏力多与精神因素、头盆不称或胎位异常有关；继发性宫缩乏力多由头盆不称或胎位异常导致。但就潜伏期延长而言，子宫收缩乏力是最主要的直接原因。处理原则包括排除头盆不称后使用镇静剂或缩宫素加强宫缩。41.【参考答案】C【解析】子痫前期重度患者出现头痛、视力模糊等症状时，首先应考虑颅内压增高，提示病情可能向子痫发展或已出现脑血管痉挛。这些症状反映脑血管调节功能失调和脑水肿，是病情危重的信号。虽然视网膜剥离和脑出血也是严重并发症，但颅内压增高更为常见且往往是先兆表现。应及时给予解痉、降压治疗并密切监测。42.【参考答案】C【解析】正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，该径线约9.5cm，是胎头最小前后径。枕额径约11.3cm，颏额径约13.3cm，均为较大径线。双顶径约9.3cm为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径。胎头俯屈使下巴贴近胸部，将较大的枕额径转化为较小的枕下前囟径，是胎头适应产道的重要机制。43.【参考答案】C【解析】分娩后子宫复旧到非孕期大小约需6周。产后第一天宫底平脐，之后每天下降1~2cm，产后10天子宫降入骨盆腔，腹部检查摸不到宫底。子宫内膜再生需3周，其中胎盘附着处完全修复需6周。恶露持续4~6周，分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三个阶段。定期产后检查可及时发现复旧不良。44.【参考答案】C【解析】宫颈癌最早出现的症状是阴道排液和接触性出血。阴道排液多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味；接触性出血指性交或妇科检查后出血。随着肿瘤发展可出现不规则阴道流血、尿频尿急等压迫症状及消瘦贫血等晚期表现。早期发现接触性出血并及时行宫颈细胞学检查和阴道镜活检，对提高治愈率至关重要。45.【参考答案】C【解析】正常产褥期恶露分为三个阶段：血性恶露持续3~4天，含有大量血液和小血块；浆液恶露持续10天左右，含少量血液、较多坏死蜕膜组织及宫颈黏液；白色恶露持续3周左右，富含白细胞、退化蜕膜及表皮细胞。浆液恶露一般在产后4~14天出现。恶露性状和气味可反映子宫复旧情况，如有异味需警惕感染。46.【参考答案】C【解析】初产妇第二产程超过2小时为第二产程延长。该产妇宫口开全2小时，胎头已达坐骨棘下3cm，胎心正常，符合产钳助产指征。剖宫产不适用于胎头已降至骨盆底的情况；缩宫素主要用于宫缩乏力；等待自然分娩可能增加母婴并发症风险；人工破膜在胎膜已破或胎头已很低时意义不大。产钳助产可缩短第二产程，减少母婴损伤。47.【参考答案】A【解析】妊娠早期由于hCG的甲状腺刺激作用，TSH水平生理性降低，部分孕妇可出现亚临床甲亢表现。总T3、总T4因甲状腺结合球蛋白升高而升高，但游离T3、游离T4维持正常范围。TPOAb为自身免疫指标，不随妊娠发生生理性变化。妊娠期甲状腺功能参考范围与非孕期不同，解读时应考虑妊娠特异性标准，避免误诊误治。48.【参考答案】D【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，约占60%，是由于肌瘤内组织软化后呈均匀透明样改变。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛伴发热。肉瘤变恶变率约0.5%~1%，多见于绝经后妇女。囊性变由玻璃样变进一步发展而来。钙化多见于蒂部狭长的浆膜下肌瘤及绝经后妇女。了解各种变性的特点有助于临床处理。49.【参考答案】B【解析】浆液性囊腺癌是卵巢恶性肿瘤中最常见的病理类型，约占卵巢癌的40%~50%。常为双侧性，外形呈乳头状生长，预后较差。黏液性囊腺癌约占20%，多为单侧；子宫内膜样癌和透明细胞癌各占5%~10%；成熟畸胎瘤恶变罕见，多见于绝经后妇女。上皮性卵巢肿瘤占卵巢恶性肿瘤的85%~90%，其中浆液性肿瘤最为常见。50.【参考答案】B【解析】胎头跨耻征阳性提示胎头高于耻骨联合平面，为头盆不称的典型体征。跨耻征检查时，检查者将手放在产妇耻骨联合上方，将胎头向骨盆方向推压，若胎头仍不能入盆且高于耻骨联合平面即为阳性，见于骨盆狭窄或胎头过大导致的头盆不称。51.【参考答案】C【解析】该产妇处于活跃期，胎膜已自破，胎心正常，应听取胎心后继续观察产程进展。胎膜破裂后应立即听取胎心，监测胎儿情况，防止脐带脱垂。若无胎儿窘迫及头盆不称证据，可自然分娩或适当等待产程进展，不必急于干预。52.【参考答案】C【解析】该产妇第二产程已2小时，胎头已降至S+3，胎心正常，属于正常分娩过程，应等待自然分娩。初产妇第二产程正常可达2小时，最长不超过3小时。胎头已较低，无需手术助产或剖宫产，此时继续观察并指导产妇正确使用腹压即可。53.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。该产妇妊娠35周出现无腹痛的阴道流血，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，符合前置胎盘临床特征。胎盘早剥多伴腹痛及子宫张力增高，先兆早产有规律宫缩，本例均不符合。54.【参考答案】B【解析】该产妇骨盆正常，胎位为枕左前位，胎儿大小适中，无剖宫产指征，应给予阴道试产机会。巨大儿标准通常指胎儿体重≥4000g，本例3500g属正常范围。在无头盆不称、胎儿窘迫等并发症的情况下，试产是安全合理的选择。55.【参考答案】C【解析】该产妇处于潜伏期延长，宫缩乏力，宫口仅开大3cm，胎膜未破，胎心正常，应首先考虑静滴缩宫素加强宫缩。潜伏期超过16小时为潜伏期延长，活跃期宫缩乏力时可人工使用缩宫素促进产程进展。人工破膜适用于宫口≥3cm且胎头已衔接者，但应先评估条件。56.【参考答案】D【解析】胎头拨露是第二产程的正常表现，胎头位置低且胎心正常，无手术助产指征，应选择自然分娩。产钳术和胎头吸引术用于第二产程延长或胎儿窘迫等情况。会阴侧切需有明确指征如会阴坚韧或需手术助产，不应作为常规。57.【参考答案】A【解析】轻度子痫前期诊断标准：血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可有下肢水肿。该产妇血压150/100mmHg，尿蛋白阳性，符合轻度子痫前期诊断。重度子痫前期应有更明显蛋白尿、血压更高或有头痛等自觉症状，本例不符合。58.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，出血量与贫血程度相平行。该产妇妊娠36周突发无痛性大量阴道流血，色鲜红，伴有胎心减速及低血压表现，符合前置胎盘出血特征。胎盘早剥多有腹痛及子宫板状硬，本例无腹痛不支持。59.【参考答案】D【解析】该产妇宫口开大6cm处于活跃期，虽宫缩偏弱（30秒/5分钟），但尚在正常范围，胎膜已破、胎心正常，可继续观察等待自然分娩。活跃期宫缩可逐渐增强，不必要急于药物干预。缩宫素适用于明确宫缩乏力致产程停滞者，目前尚无需使用。60.【参考答案】C【解析】胎儿娩出后宫盘未娩出伴阴道流血，若子宫收缩良好但宫底无上升，提示胎盘部分剥离。部分剥离时剥离面血窦开放出血，而未剥离部分胎盘影响子宫收缩止血。胎盘嵌顿常有子宫痉挛性收缩环，胎盘植入多无出血且胎盘难以剥离，胎盘残留多在胎盘娩出后发现。61.【参考答案】B【解析】活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时，本例胎头已衔接S+1，无头盆不称，胎心正常，首选静滴缩宫素加强宫缩促进产程进展。若经缩宫素处理无效或出现胎儿窘迫再考虑剖宫产。人工破膜可辅助判断，但在宫缩乏力明确时缩宫素为首选。62.【参考答案】B【解析】重度子痫前期诊断标准：血压≥160/110mmHg，尿蛋白++及以上，或有头痛、眼花等自觉症状，眼底检查示视网膜小动脉痉挛。该产妇血压达160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有头痛眼花及眼底改变，符合重度子痫前期诊断。子痫需有抽搐发作。63.【参考答案】B【解析】该产妇第一产程活跃早期，宫口开大4cm，胎心正常，骨盆测量正常，属正常产程进展，应继续观察等待自然分娩。活跃期宫口从4cm开至10cm需要一定时间，不应过度干预。缩宫素及人工破膜仅在出现产程异常时考虑使用。64.【参考答案】D【解析】潜伏期指从规律宫缩开始至宫口开大3cm，初产妇潜伏期正常需8小时，最大时限为16小时，超过16小时为潜伏期延长。经产妇潜伏期较短，一般不超过12小时。潜伏期延长可导致产妇疲劳、脱水及酸中毒，需及时干预处理。65.【参考答案】A【解析】矢状缝与骨盆横径一致，小囟门（前囟）位于3点方向，即母体右侧，大囟门（后囟）位于9点方向即母体左侧，枕骨在母体左前方，为枕左前位（LOA）。胎方位以枕骨为指示点，根据囟门位置可准确判断胎位。66.【参考答案】C【解析】子宫破裂典型表现为破膜后突发剧烈腹痛，随后宫缩消失，胎心消失，产妇出现休克表现。本例破膜后突发剧烈腹痛伴血压下降及胎心消失，高度提示子宫破裂。先兆子宫破裂多有病理性缩复环及下段压痛，胎盘早剥以腹痛及阴道流血为主，羊水栓塞以呼吸困难及出血为主。67.【参考答案】B【解析】胎头拨露时反复出现胎心减速，恢复后胎心正常，提示胎头受压引起的早期减速。胎头受压使胎儿颅内压升高，刺激迷走神经导致胎心率减慢，属良性变化，一般无需特殊处理。脐带脱垂所致减速多为变异减速或晚期减速，且不易自行恢复。68.【参考答案】B【解析】该产妇宫口开大5cm，胎膜膨出致宫颈水肿，应首选人工破膜。破膜后可使胎头直接压迫宫颈，减轻宫颈水肿，同时可观察羊水性状，必要时可缩宫素加强宫缩。宫颈水肿多因胎膜膨出压迫所致，破膜后水肿常可自行缓解，不应轻易选择剖宫产。69.【参考答案】B【解析】该产妇处于活跃期晚期，宫口近开全，胎头S+2已较低，羊水Ⅱ度污染提示可能存在胎儿缺氧但胎心仍正常，应继续密切观察产程进展并持续胎心监护。目前无明显胎儿窘迫证据，无需急于手术助产或剖宫产，密切监测是关键措施。70.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110～160次/分，基线变异正常为6～25次/分。胎心率持续超过160次/分称为胎儿心动过速，低于110次/分称为胎儿心动过缓。胎心音应与子宫杂音、脐带杂音相鉴别。胎心率的监测是评估胎儿宫内安危的重要指标，异常提示可能存在胎儿缺氧等病理状态。71.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因与前置胎盘部位子宫下段形成及宫颈管扩张有关。完全性前置胎盘出血时间较早，边缘性前置胎盘出血时间较晚。B超是确诊前置胎盘的首选方法，可明确胎盘与宫颈内口的关系。72.【参考答案】A【解析】子痫前期最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛导致血管阻力增加，血压升高；血管壁通透性增加，蛋白质漏出形成蛋白尿；脑、心、肝、肾等重要脏器供血不足，出现相应的临床表现。病理变化的严重程度与病情轻重成正比。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。73.【参考答案】B【解析】葡萄胎排出后，hCG在8周内降至正常范围属正常。若hCG下降呈平台或继续升高，应怀疑妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎随访期间严格避孕1年，推荐避孕套或口服避孕药。hCG是监测葡萄胎预后及复发的重要指标，定期复查可及时发现恶变。74.【参考答案】C【解析】胎头着冠是第二产程末期的表现，此时胎头双顶径已过骨盆出口，胎头枕部于宫缩时露出阴道口，胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头仍回缩，为胎头着冠。着冠后胎头娩出，随后胎肩及胎体相继娩出。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出的过程，初产妇通常需要1～2小时。75.【参考答案】A【解析】成熟畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤，占卵巢肿瘤的10%～20%，多见于生育年龄妇女。属于生殖细胞肿瘤，成熟性畸胎瘤为良性，少数可恶变为鳞癌。B超检查可见特征性的强回声团伴声影。治疗以手术切除为主，恶性转变率约2%。76.【参考答案】A【解析】产后出血的四大病因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%～80%。高危因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长等。处理原则针对病因迅速止血，同时补充血容量防治休克。77.【参考答案】A【解析】异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，是最常见的异位妊娠类型。壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部和间质部妊娠。输卵管妊娠流产多发生于妊娠12周以内的壶腹部妊娠，破裂多见于妊娠6周左右的峡部妊娠。输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症。78.【参考答案】B【解析】妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3天内是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。此期间血容量增加达高峰，心脏负荷最重。孕期血容量增加40%～50%，心排出量增加，心率加快，心脏负担加重。心脏病孕妇应在孕早期评估心功能，重度心功能不全者建议终止妊娠。79.【参考答案】B【解析】宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的首选方法，简便易行，经济有效。巴氏分级Ⅰ级为正常，Ⅱ级为炎症，Ⅲ级可疑癌，Ⅳ级高度可疑癌，Ⅴ级为癌。目前推荐液基细胞学检查替代传统巴氏涂片。HPVDNA检测可作为联合筛查手段。细胞学异常者需进一步行阴道镜及宫颈活检。80.【参考答案】C【解析】先兆流产与难免流产的主要鉴别点是宫颈口是否扩张。先兆流产时宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出；难免流产时宫颈口已扩张，有时可见妊娠物堵塞于宫颈口，阴道流血量增多，下腹痛加重。两者均可能出现阴道流血和下腹痛，但宫颈口状态是关键的鉴别点。B超检查可辅助判断胚胎存活情况。81.【参考答案】A【解析】产后血晕是指产妇分娩后突然头晕眼花，不能起立，或伴恶心呕吐，甚至神昏口噤，不省人事。最常见原因为产后大出血导致的失血性休克。产后出血是产科四大死亡原因之一，应积极预防和及时处理。其他原因包括羊水栓塞、子痫、产褥感染等，需综合评估病因进行救治。82.【参考答案】A【解析】功能失调性子宫出血简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。其中无排卵性功血最常见，占80%～90%，多发生于青春期和围绝经期。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多。诊刮既可止血又可明确诊断，病理检查排除恶性病变。83.【参考答案】A【解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为胎头衔接，又称入盆。初产妇多在预产期前1～2周衔接，经产妇可在分娩开始后衔接。衔接是分娩机制的第一步，提示胎头与骨盆大小相适应。胎头下降是贯穿分娩全过程的动作，是胎儿娩出的必要条件。84.【参考答案】C【解析】妊娠合并病毒性肝炎可导致流产、早产、胎死宫内及新生儿死亡，但一般不会导致胎儿畸形。妊娠早期患病毒性肝炎胎儿畸形发生率约为2倍。乙肝病毒可通过母婴垂直传播感染新生儿，接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可有效预防。丙肝病毒母婴传播率较低。妊娠期肝功能异常需积极保肝治疗。85.【参考答案】B【解析】分段诊刮是确诊子宫内膜癌最可靠的方法，可区分宫颈癌蔓延和子宫内膜癌侵犯宫颈。诊刮应刮取宫腔内膜组织送病理检查，取材时注意分段刮取宫颈管和宫腔内膜分