2026住院医师结业-住院医师规培(中医妇科)历年题库含答案详解

2026住院医师结业-住院医师规培(中医妇科)历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿疳证，症见形体消瘦，面色萎黄，头发稀疏枯黄，精神烦躁，夜卧不安，食欲亢进但形体日瘦，大便干结，舌红少津，脉细数。其证型是A.疳气B.疳积C.干疳D.眼疳E.口疳2、患儿，6岁，遗尿每晚1次，已有2年，小便清长，醒后方觉，入睡不易唤醒，面白神疲，四肢不温，腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力。治法是A.清利肝胆湿热B.补益心肾，固摄止遗C.温补肾阳，固涩止遗D.健脾益气，升提固摄E.养阴清热，固涩止遗3、小儿紫癜，症见皮肤瘀点瘀斑，颜色鲜红，分批出现，伴发热、口渴、便秘、尿黄，舌红苔黄，脉数有力。其治法是A.清热解毒，凉血止血B.滋阴降火，凉血止血C.健脾益气，摄血止血D.祛风散寒，养血止血E.理气活血，化瘀止血4、小儿厌食，症见不欲进食，食不知味，甚至拒食，精神正常，体型尚可，舌淡红苔薄白，脉尚有力。其病机关键是A.脾胃气虚B.脾胃阴虚C.脾胃不和D.肝胃不和E.心脾两虚5、患儿，4岁，高热3天，热退后全身出现玫瑰色细小丘疹，从面部开始波及全身，咽部充血明显，舌头红肿突起如草莓，第一周舌苔白厚，第二周舌苔剥脱呈杨梅状。其诊断为A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘6、小儿水肿，症见眼睑浮肿，继而四肢及全身浮肿，来势较快，伴发热恶风，咳嗽，小便短少，舌淡红苔薄白，脉浮。治法是A.疏风宣肺，利水消肿B.清热利湿，通利小便C.健脾化湿，利水消肿D.温阳利水E.活血化瘀，利水消肿7、患儿，2岁半，发热、流涕、咳嗽3天，今晨发现耳后发际出现红色细小斑丘疹，渐及胸背，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕，舌红苔薄黄，脉浮数。治法是A.清凉解毒，透疹外出B.辛凉宣透，清热利咽C.疏风清热，宣肺化痰D.清热解毒，凉血透疹E.辛温开泄，宣肺化痰8、小儿咳嗽，咳声重浊，痰白清稀，畏寒无汗，鼻塞流清涕，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其证型是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽E.气虚咳嗽9、患儿，1岁半，腹泻5天，大便日行10余次，稀水样，色淡无臭，面色萎黄，神疲肢倦，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.脾虚泻B.气阴两伤C.脾肾阳虚D.湿热泻E.风寒泻10、小儿汗证，睡中汗出，醒后即止，汗出部位以头颈、胸背为主，伴有神疲乏力、面色少华、食欲不振，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.调和营卫B.益气固表C.滋阴降火D.清热化湿E.健脾养心11、患儿，3岁，腹痛阵作，疼痛绕脐，时发时止，疼痛发作时面色苍白，冷汗出，痛止后如常人，睡眠中磨牙流涎，食欲异常，舌淡红苔白，脉弦。其治疗原则是A.驱蛔杀虫B.调和肝脾C.理气止痛D.温中散寒E.健脾消食12、小儿发热，体温38.5℃，头痛鼻塞，微恶风寒，咽红疼痛，咳嗽痰黄，舌尖红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑解表D.益气解表E.滋阴解表13、患儿，5岁，反复哮喘发作2年，近1周因受凉诱发，喘促气急，喉中哮鸣，咳嗽痰白清稀，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白滑，脉沉细。其治法是A.温肺散寒，化痰平喘B.清热化痰，定喘止咳C.补肺固表D.健脾益气E.温肾纳气14、小儿积滞，症见脘腹胀满，嗳气酸腐，恶心呕吐，不思乳食，夜卧不安，大便酸臭或便秘，舌苔厚腻，脉滑实。其治法是A.消食化滞，理气和胃B.健脾益气，消食助运C.清肠导滞，健脾和中D.养阴生津，消食和中E.疏肝理气，消食导滞15、崩漏治疗的主要原则是A.清热凉血止血B.补肾调冲C.固冲止血，塞流、澄源、复旧D.活血化瘀止E.益气摄血16、下列哪项不是痛经气滞血瘀证的临床表现A.经行小腹胀痛拒按B.经血有块C.胸胁乳房胀痛D.经色淡红质稀E.块下痛减17、妇女绝经前后出现一系列症状，中医称为A.闭经B.脏躁C.绝经前后诸证D.经断复来E.阴痛18、妊娠早期出现恶心呕吐、头晕厌食，甚者恶闻食气、呕吐清水，称为A.子肿B.恶阻C.子烦D.胎动不安E.胞阻19、产后发热感染邪毒证的治疗方剂首选A.五味消毒饮B.保阴煎C.清营汤D.清热调血汤E.解毒活血汤合五味消毒饮20、以下哪项不是胎漏的病因病机A.肾虚冲任不固B.血热迫血妄行C.气虚统摄无权D.瘀阻冲任E.肝郁气滞21、产后三禁指的是A.禁汗、禁下、禁利小便B.禁温、禁凉、禁补C.禁补、禁泻、禁消D.禁辛、禁甘、禁苦E.禁攻、禁伐、禁散22、不孕症肾虚证的代表方剂是A.右归丸B.养精种玉汤C.开郁种玉汤D.少腹逐瘀汤E.苍附导痰丸23、癥瘕湿热瘀结证的治法是A.清热利湿，化瘀消癥B.理气行滞，活血化瘀C.补肾活血，消癥散结D.清热除湿，化瘀止痛E.行气活血，化瘀消癥24、下列哪项不属于月经过少的辨证要点A.经行时间不足两天B.经量明显少于以往C.经色淡红质稀D.经行小腹隐痛E.月经周期紊乱25、妊娠腹痛气血虚弱证的首选方剂是A.胶艾汤B.当归芍药散C.八珍汤D.归脾汤E.人参养荣汤26、产后血晕昏迷不醒者，急救时应首选A.独参汤B.回生丹C.参附汤灌服D.针刺人中E.针灸百会27、以下哪项是异位妊娠蓄瘀期的主要治法A.活血化瘀消癥B.益气固脱C.清热解毒D.养血安神E.补肾安胎28、妊娠晚期阴道少量流血，色鲜红，无腹痛，属于A.胎漏B.胎动不安C.激经D.难产E.妊娠小便淋痛29、以下哪项不属于带下病肾阳虚证的临床表现A.带下清冷量多B.腰膝酸软C.畏寒肢冷D.带下黄稠臭秽E.小便清长30、产后汗证气虚证的首选方剂是A.牡蛎散B.玉屏风散C.补中益气汤D.归脾汤E.生脉散31、以下哪项是子痫发作期的首选治疗措施A.硫酸镁解痉B.立即剖宫产C.中药静滴D.针灸止痉E.人工破膜32、妇人阴挺的主要病机是A.气虚下陷，胞宫失于固摄B.热毒下注C.瘀血内阻D.肝郁气滞E.肾虚火旺33、以下哪项不属于胎动不安肾虚证的临床表现A.腰酸腿软B.头晕耳鸣C.阴道少量流血D.小腹坠痛拒按E.小便频数34、产后小便不通气虚证的首选方剂是A.补中益气汤B.八珍汤C.气虚通溲汤D.举元煎E.春泽汤35、某女，28岁，婚后两年未孕，月经后期量少，色淡黯，腰酸腿软，性欲低下，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。辨证应为下列哪一项？A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.气血虚弱证D.肝郁气滞证36、患者，32岁，停经45天后阴道少量流血，色暗红，小腹隐痛，头晕耳鸣，腰骶酸痛，舌淡苔白，脉沉滑。最可能的诊断是：A.胎漏B.胎动不安C.异位妊娠D.流产感染37、女性，25岁，痛经三年，经行小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白腻，脉沉紧。其治法是：A.清热除湿，化瘀止痛B.温经散寒，化瘀止痛C.理气行滞，化瘀止痛D.补肾益精，养血止痛38、患者，40岁，经间期出血，血量少，色鲜红，质黏稠，头晕耳鸣，腰骶酸痛，夜寐不安，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.脾气虚证B.肾阴虚证C.湿热证D.血瘀证39、已婚妇女，35岁，婚后四年未孕，月经后期，量少色淡，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其诊断是：A.绝经前后诸证B.不孕症C.闭经D.月经后期40、患者，29岁，产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，有臭味，小腹疼痛，发热，舌红苔黄，脉弦数。辨证属：A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.湿热证41、女性，38岁，经期延长，长达9-10天方净，量多色淡，质稀，神疲乏力，面色苍白，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。首选方剂是：A.举元煎B.归脾汤C.补中益气汤D.固本止崩汤42、患者，30岁，经行吐衄，量多色鲜红，心烦易怒，两胁胀痛，口苦咽干，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是：A.清热泻火，凉血止血B.疏肝清热，引血下行C.滋阴润肺，清热止血D.清热凉血，化瘀止血43、女性，42岁，近一年月经周期紊乱，时而提前时而延后，量或多或少，色暗有块，情绪波动大，胸胁胀满，乳房胀痛，叹息则舒，舌暗红苔薄白，脉弦。其诊断是：A.绝经前后诸证B.月经先后无定期C.崩漏D.痛经44、患者，26岁，妊娠3个月，恶心呕吐频频，不能进食，呕吐物为清水痰涎，胸脘满闷，口中淡腻，舌淡苔白腻，脉滑缓。治法应选用：A.清肝和胃，降逆止呕B.健脾化痰，降逆止呕C.益气养阴，和胃止呕D.滋阴养血，降逆止呕45、女性，35岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴小腹隐痛坠胀，腰骶酸痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。最佳治法是：A.补肾健脾，益气安胎B.补肾固冲，养血安胎C.滋阴清热，养血安胎D.益气养血，固冲安胎46、患者，28岁，白带量多，色黄绿如脓，质黏稠，气味臭秽，阴部瘙痒，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.脾虚证B.肾阴虚证C.湿热下注证D.毒虫犯蚀证47、女性，45岁，月经紊乱半年，潮热汗出，五心烦热，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，阴道干涩，舌红少苔，脉细数。治法是：A.滋肾养阴，清热安神B.补肾壮阳，温肾填精C.健脾益气，升阳举陷D.疏肝解郁，清热安神48、患者，31岁，经行腹泻三年，每值经期或经前后大便溏薄，日行2-3次，脘腹胀满，神疲肢软，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证型是：A.脾虚证B.肾虚证C.肝郁乘脾证D.湿盛证49、已婚女性，33岁，婚后三年未孕，月经后期量少，色淡，面色晦暗，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细迟。辨证为：A.肾精亏虚证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.气血两虚证50、女性，27岁，妊娠六月，下肢水肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，面白无华，神疲气短，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉滑无力。治法是：A.理气行滞，化湿消肿B.健脾利水，益气消肿C.滋肾养阴，利尿消肿D.补肾温阳，化气行水51、患者，36岁，人工流产术后月经量逐渐减少，现仅点滴即净，伴周期性下腹胀痛，无经血排出，舌暗，脉细涩。最可能的诊断是：A.闭经B.月经过少C.宫腔粘连D.子宫内膜异位症52、女性，40岁，阴道不规则流血半年，量时多时少，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其病机是：A.脾虚统摄无权B.肾虚冲任不固C.血瘀阻络，血不归经D.热迫血行53、患者，32岁，经期发热三年，体温37.5-38℃，午后明显，经净渐退，手足心热，潮热盗汗，口干不欲饮，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.肝郁发热B.血瘀发热C.阴虚内热D.气血虚弱54、女性，48岁，近一年来月经周期紊乱，时而两月一行，时而一月两行，量或多或少，烦躁易怒，胸闷胁胀，善太息，舌暗红苔薄黄，脉弦。其证候是：A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肝郁证D.脾气虚证55、一位35岁女性，痛经进行性加重3年，经量增多1年。妇科检查：子宫后位，质硬，活动差，双附件区可触及囊性包块，右侧较大约4cm。B超示子宫肌层回声不均，右侧卵巢囊肿巧克力样改变。其首选的治疗方案是A.期待疗法B.假孕疗法C.丹那唑治疗D.腹腔镜手术+药物治疗E.全子宫切除术56、患者，女，28岁，婚后2年未孕，月经周期规律，基础体温呈双相型，输卵管通液术显示双侧通畅。男方精液检查正常。诊见月经量少，色淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉沉细。其辨证为A.肾虚型不孕B.肝郁型不孕C.痰湿型不孕D.血瘀型不孕E.阴虚型不孕57、妊娠28周，阴道流血3天，量少于月经，无明显腹痛。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，胎先露高浮，胎心140次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆流产D.先兆早产E.宫颈息肉出血58、产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多色暗如败卵，气味臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄厚，脉洪数。治疗应首选的方剂是A.五味消毒饮B.清营汤C.解毒活血汤D.大黄牡丹皮汤E.龙胆泻肝汤59、患者，女，42岁，带下量多，色黄如脓，气味臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.止带方C.龙胆泻肝汤D.知柏地黄丸E.萆薢渗湿汤60、妊娠7个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，纳少便溏，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉缓滑无力。其证型是A.脾虚水肿B.肾虚水肿C.气滞水肿D.血虚水肿E.湿热水肿61、月经先后不定期，经量或多或少，色暗有块，小腹胀痛，胸闷乳胀，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其治疗原则是A.疏肝理气调经B.补肾益气调经C.健脾益气调经D.活血化瘀调经E.清热凉血调经62、产妇，分娩后恶露过期不止，量多，色淡红，无臭气，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗应首选的方剂是A.补中益气汤B.归脾汤C.八珍汤D.举元煎E.独活寄生汤63、妊娠9个月，头痛头晕，面红目赤，心悸失眠，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。治疗应首选的方剂是A.羚角钩藤汤B.天麻钩藤饮C.杞菊地黄丸D.半夏白术天麻汤E.龙胆泻肝汤64、患者，女，36岁，月经周期20天左右，经期持续10余天，经量多，色淡质稀，面色晄白，神疲肢软，舌淡苔白，脉细弱。其诊断为A.月经先期B.经期延长C.月经先期伴经期延长D.崩漏E.月经过多65、产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露如败酱，气味臭秽，烦躁口渴，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄厚，脉洪数。治疗应首选的方剂是A.五味消毒饮合失笑散B.解毒活血汤C.清营汤D.荆防败毒散E.新加香薷饮66、患者停经45天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀，腰酸腹痛下坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治疗应首选的方剂是A.寿胎丸B.安奠二天汤C.胎元饮D.举元煎E.补肾固冲丸67、妊娠合并甲亢，症见心悸怔忡，烦躁易怒，手颤，多汗，眼球突出，颈部肿块，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.甲亢方加减B.一贯煎C.天王补心丹D.丹栀逍遥散E.消瘰丸68、绝经前后，阵发性烘热汗出，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是A.知柏地黄丸B.左归丸C.六味地黄丸D.更年安片E.百合固金汤69、月经停闭6个月，头晕目眩，心悸气短，神疲肢软，舌淡苔少，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.归脾汤B.人参养荣汤C.八珍汤D.苍附导痰丸E.河车大造丸70、妊娠6个月，腹部增大明显超过孕月，胸闷胁胀，呼吸急促，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选的方剂是A.鲤鱼汤B.茯苓导水汤C.天仙藤散D.中满分消丸E.真武汤71、妇人阴中肿物脱出，状如梨形，表面为阴道黏膜，伴有腰酸腿软，小腹下坠，神疲乏力，小便频数，舌淡苔薄，脉沉弱。其证型是A.气虚下陷B.肾虚不固C.气虚兼肾虚D.湿热下注E.气血两虚72、产后血晕，突然昏厥，不省人事，面色苍白，心悸烦闷，恶心呕吐，冷汗淋漓，舌淡无苔，脉微欲绝。其病机是A.瘀血上攻B.气血暴脱C.痰浊上蒙D.肝阳上亢E.热入心包73、妊娠7个月，腹大明显超过孕月，胸膈满闷，甚则喘不得卧，下肢浮肿，舌淡胖苔白腻，脉滑无力。治疗应首选的方剂是A.鲤鱼汤B.茯苓导水汤C.五皮饮D.真武汤E.防己黄芪汤74、经间期出血，出血量少或多，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，平时带下量多色黄，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。治疗应首选的方剂是A.逐瘀止血汤B.清热固经汤C.两地汤D.保阴煎E.归脾汤75、患者，女，32岁。婚久不孕，月经后期，量少色淡，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白滑，脉沉细。其辨证为A.肾阳虚型不孕症B.肾阴虚型不孕症C.肝郁型不孕症D.痰湿型不孕症E.血瘀型不孕症76、患者，女，28岁。停经45天，阴道少量流血3天，色暗红，伴下腹隐痛，腰酸，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。查尿妊娠试验阳性。其诊断是A.胎动不安肾虚证B.胎动不安脾虚证C.胎动不安血热证D.胎动不安跌仆伤胎E.胎动不安气血虚弱证77、妊娠期间，阴道少量出血，时下时止，无腰酸腹痛者，称为A.胎漏B.胎动不安C.堕胎D.小产E.滑胎78、患者，女，35岁。经行量多，色深红，质黏稠，有血块，心胸烦闷，渴喜冷饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血，止血调经B.养阴清热，止血调经C.疏肝清热，止血调经D.活血化瘀，止血调经E.清热除湿，止血调经79、患者，女，26岁。婚后两年未孕，月经周期紊乱，时而提前时而延后，经量多少不定，经前乳房胀痛明显，胸胁胀满，嗳气叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.肝郁型不孕症B.肾虚型不孕症C.痰湿型不孕症D.血瘀型不孕症E.气血虚弱型不孕症80、患者，女，30岁。带下量多，色黄如脓，or赤白相兼，臭秽难闻，阴部瘙痒，口苦咽干，头晕耳鸣，五心烦热，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.湿热下注B.阴虚挟湿C.脾虚湿注D.肾阳亏虚E.热毒蕴结81、妇人产后发热，最高峰可达39℃以上，持续不退，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。其证型是A.感染邪毒B.外感C.血瘀D.血虚E.气虚82、患者，女，42岁。经间期出血量少，色鲜红质稠，腰酸腿软，头晕耳鸣，夜寐不宁，五心烦热，便结尿黄，舌红苔少，脉细数。其治法是A.滋阴清热，止血调经B.补肾健脾，止血调经C.清热利湿，止血调经D.益气摄血，止血调经E.活血化瘀，止血调经83、患者，女，25岁。经前4天，乳房胀痛，胸闷不舒，胁肋胀满，时而太息，经行不畅，色暗红有血块，块下痛减，舌暗红苔薄白，脉弦。其诊断是A.经前乳胀肝气郁结证B.经前乳胀肝肾亏损证C.经行头痛肝火证D.经行发热阴虚发热证E.经行情志异常肝气郁结证84、患者，女，50岁。近半年月经紊乱，时而闭经，时而出血，出血量多或淋漓不尽，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其病机是A.肾阴虚，天癸将竭，冲任失调B.肾阳虚，命门火衰，冲任不固C.脾气虚，统摄无权，冲任不固D.肝郁化火，热扰冲任E.血瘀阻滞冲任，血不循经85、患者，女，29岁。结婚5年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲减退，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查子宫偏小。其证型是A.肾阳虚型不孕症B.肾阴虚型不孕症C.肝郁型不孕症D.血瘀型不孕症E.痰湿型不孕症86、妇人阴中突出物如梨状，甚则突出阴道口外，劳则加剧，休息可缩小，伴小腹下坠感，神疲乏力，四肢倦怠，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。其诊断是A.阴挺中气下陷证B.阴挺肾虚证C.阴挺湿热证D.阴户肿胀湿热证E.阴户肿胀寒湿证87、患者，女，31岁。阴道出血，淋沥不断，月经过多，色淡质稀，面色苍白，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏，舌淡胖苔白，脉细弱。其治法是A.补气摄血，固冲止血B.温经止血，暖宫调经C.养血止血，调经固冲D.清热凉血，止血调经E.补肾固冲，止血调经88、孕妇，妊娠7个月，面浮肢肿，下肢为甚，肤色淡黄或㿠白，气短懒言，食欲不振，大便溏薄，舌体胖大色淡，苔薄白，脉滑无力。其治法是A.理气行滞，养血调经B.健脾利水，温阳行水C.滋肾利水，养阴清热D.疏肝理气，健脾利湿E.健脾温肾，化气行水89、患者，女，38岁。经行吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经量反而减少，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，头晕目眩，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.滋阴清热，降逆止血B.清肝调经，引血下行C.疏肝理气，和血降逆D.清热泻火，凉血止血E.养阴清热，养血止血90、患者，女，27岁。停经50天，阴道少量流血2天，色暗红，小腹坠痛，腰酸，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱滑。尿妊娠试验阳性。其证型是A.胎动不安气血虚弱证B.胎动不安肾虚证C.胎动不安血热证D.胎动不安跌仆伤胎证E.胎动不安血瘀证91、患者，女，45岁。经行前后不定期，量或多或少，色暗有块，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和血调经B.补肾益气，固冲调经C.清热凉血，固冲调经D.健脾益气，固冲调经E.养血柔肝，固冲调经92、患者，女，33岁。带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢欠温，纳少便溏，下肢浮肿，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证型是A.脾虚型带下病B.肾阳虚型带下病C.阴虚挟湿型带下病D.湿热下注型带下病E.热毒蕴结型带下病93、患者，女，29岁。月经超前，量多，色深红质稠，口渴心烦，面红唇赤，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血，养血调经B.养阴清热，固冲调经C.疏肝清热，调经止血D.益气健脾，固冲调经E.清热除湿，化瘀止血94、患者，女，36岁。妊娠5个月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之凹陷不起，心悸气短，下肢欠温，胸闷痞满，神疲纳呆，舌淡胖苔白腻，脉滑迟。其证型是A.子肿脾虚证B.子肿肾虚证C.子肿气滞证D.子悬气滞证E.子晕肝肾阴虚证95、某女，28岁，停经45天，尿妊娠试验阳性，出现恶心呕吐，择食，头晕倦怠，晨起明显，舌淡苔白，脉缓滑无力。其证候是A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.气阴两虚D.脾虚痰湿E.肝脾不和96、某女，32岁，结婚4年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰膝酸软，性欲减退，小便清长，大便不实，舌淡苔白滑，脉沉细。其治法是A.滋肾养肝，调剂冲任B.补肾益气，培元固冲C.温肾暖宫，调补冲任D.健运脾胃，化生气血E.疏肝理气，养血调经97、某女，42岁，阴道不规则出血2个月，经行量多，经期延长，经色淡红，质稀薄，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，四肢不温，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。最可能的中医诊断是A.经期延长脾气虚证B.崩漏脾气虚证C.月经过多脾气虚证D.经间期出血脾气虚证E.月经先期脾气虚证98、某女，30岁，带下量多，色白如涕，无臭气，淋漓不断，面色萎黄，四肢欠温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.内补丸C.易黄汤D.止带方E.五味消毒饮99、某女，产后3天，发热，恶露不多，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫黯，脉弦涩。其治法是A.活血化瘀，清热退热B.活血化瘀，祛风散寒C.养血祛风，清热退热D.清热解毒，行瘀退热E.疏风清热，解毒退热100、某女，妊娠期小便频数，小便艰涩不利，尿少色黄，午后低热，五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴清热，润肠通便B.滋阴清热，通淋泄热C.清热利湿，润燥通淋D.滋阴润燥，清热通便E.养阴生津，清热利尿

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】消瘦与食欲亢进并见，为疳积特征性表现；烦躁、夜卧不安、大便干结、舌红少津属疳积化热之象；面色萎黄、头发枯黄为脾胃受损、气血生化不足。疳气为初期，症状较轻；干疳为重症，见干枯羸瘦；眼疳以夜盲为主；口疳以口舌生疮为主。本证属疳积阶段。2.【参考答案】C【解析】遗尿清长、醒后方觉、不易唤醒为肾气不足、膀胱失约之征；面白神疲、四肢不温、腰腿酸软、舌淡苔白、脉沉迟无力均为肾阳亏虚表现。肾主水，司二便，肾阳不足则膀胱气化无权，固摄失司而遗尿。治宜温补肾阳、固涩止遗，方用缩泉丸合菟丝子散加减。3.【参考答案】A【解析】瘀点鲜红、分批出现、发热口渴、便秘尿黄、舌红苔黄、脉数均为血热妄行之象。热毒内侵，迫血妄行，溢出脉外则发为紫癜。治宜清热解毒、凉血止血，方选犀角地黄汤加减。滋阴降火适用于阴虚火旺证；健脾益气用于气不摄血证；祛风散寒和理气活血均非本证所宜。4.【参考答案】C【解析】厌食患儿精神正常、体型尚可，说明非虚证重证；不欲进食、食不知味、拒食为脾胃运化功能失常所致；舌淡红苔薄白、脉尚有力提示病情尚轻。脾胃不和为本病基本病机，脾胃纳运失职，受纳无权。脾胃气虚多有神疲乏力；脾胃阴虚可见口干喜饮、大便干结。5.【参考答案】D【解析】高热退后出疹为猩红热特征之一；玫瑰色细小丘疹、从面部波及全身符合猩红热皮疹特点；咽部充血、草莓舌（先白厚后剥脱呈杨梅状）为猩红热典型表现。风疹发热低、出疹快、消退快；麻疹有柯氏斑、皮疹与发热同时存在；幼儿急疹热退疹出但无草莓舌；水痘皮疹分批出现、形态各异。6.【参考答案】A【解析】眼睑浮肿起病、来势较快、发热恶风、咳嗽、脉浮为风水相搏之表证表现。风邪外袭，肺气不宣，水道不通，泛溢肌肤而发水肿。此为水肿阳水之风水相搏证，治宜疏风宣肺、利水消肿，方选麻黄连翘赤小豆汤加减。清热利湿用于湿热水肿；健脾化湿用于脾虚水肿；温阳利水用于阴水。7.【参考答案】A【解析】耳后发际先出疹、口腔颊黏膜白色小点（柯氏斑）为麻疹特征性表现；发热流涕咳嗽为麻毒外透之象；舌红苔薄黄、脉浮数提示热毒在表。麻疹以透疹为要务，治宜清凉解毒、透疹外出，方选宣毒发表汤加减。若麻毒内陷，则需清热解毒、凉血透疹。8.【参考答案】A【解析】咳声重浊、痰白清稀、畏寒无汗、鼻塞流清涕为风寒束肺之典型表现；舌淡红苔薄白、脉浮紧亦符合风寒表证特征。风寒犯肺，肺气失宣，津液不布而聚为痰，故治宜疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合杏苏散加减。风热咳嗽见痰黄黏稠；痰热咳嗽痰多色黄；阴虚咳嗽干咳少痰。9.【参考答案】A【解析】大便稀水样、色淡无臭、日行多次为脾虚泄泻特征；面色萎黄、神疲肢倦、食少便溏为脾胃虚弱、运化失职之象；舌淡苔白、脉细弱均为气虚表现。脾虚泻病程较长、缠绵难愈。气阴两伤见口干、尿少、皮肤干燥；脾肾阳虚见五更泄泻、完谷不化。本证以脾虚为主，治宜健脾益气、助运止泻。10.【参考答案】B【解析】睡中汗出、醒后即止为自汗特征；头颈胸背汗出明显为阳气不足、卫外不固之象；神疲乏力、面色少华、食欲不振、舌淡苔薄白、脉细弱均为肺脾气虚表现。气虚不能固摄津液，故汗出过多。治宜益气固表，方选玉屏风散合牡蛎散加减。阴虚盗汗多见手足心热、舌红少苔；营卫不和汗出恶风。11.【参考答案】A【解析】腹痛绕脐、时发时止、痛止如常为蛔虫腹痛特征；面色苍白、冷汗出为痛剧之象；磨牙流涎、食欲异常为虫积内扰之征；舌淡红苔白、脉弦符合虫积腹痛表现。虫居肠中，扰乱气机，致腹痛阵作。治宜驱蛔杀虫，方选乌梅丸加减。发作时以止痛为主，缓解期驱虫为本。12.【参考答案】B【解析】发热、微恶风寒、鼻塞头痛为外感表证；咽红疼痛、咳嗽痰黄、舌尖红苔薄黄、脉浮数为风热之象。风热犯表，卫表失和，故发热较重、恶寒较轻；热毒上攻则咽红疼痛。治宜辛凉解表、清热解毒，方选银翘散加减。辛温解表用于风寒感冒；清暑解表用于暑湿感冒；益气解表和滋阴解表用于体虚外感。13.【参考答案】A【解析】受凉诱发、痰白清稀、形寒肢冷、面色㿠白为寒哮之象；舌淡苔白滑、脉沉细乃阳虚寒盛之征。寒饮伏肺，遇寒触发，肺气上逆而喘促哮鸣。治宜温肺散寒、化痰平喘，方选小青龙汤加减。若喘促日久、动则加重、肾不纳气者，才用温肾纳气法。清热化痰用于热哮。14.【参考答案】A【解析】脘腹胀满、嗳气酸腐、不思乳食为食积内停之象；夜卧不安、大便酸臭为食积化热、胃不和则卧不安；舌苔厚腻、脉滑实均为食滞胃肠之征。食积中焦，脾胃运化失常，气机阻滞。治宜消食化滞、理气和胃，方选保和丸加减。健脾益气用于脾虚夹积证；清肠导滞用于湿热积滞证。15.【参考答案】C【解析】崩漏治疗以固冲止血为主要原则，分阶段运用塞流、澄源、复旧三法。出血期以塞流止血为主，血止后澄源治本，恢复期以复旧调理善后。三者并非孤立使用，需结合患者体质和病情灵活配合，标本兼顾，方可取得良效。16.【参考答案】D【解析】气滞血瘀证痛经以经前或经期小腹胀痛拒按、胸胁乳房胀痛为主要表现，经血色紫暗有块，块下疼痛减轻。经色淡红质稀属气血虚弱之象，非气滞血瘀证的表现，故本题选D项。17.【参考答案】C【解析】妇女在绝经前后出现烘热汗出、情绪波动、失眠烦躁、腰背酸楚等一系列症状，中医称之为绝经前后诸证，又称经断前后诸证。本病主要病机为肾气渐衰、天癸将竭、冲任二脉虚损，治疗以调理肾阴阳为主。18.【参考答案】B【解析】恶阻是指妊娠早期出现的恶心呕吐、头晕厌食等症状，严重者可见恶闻食气、呕吐清水甚至痰涎。主要病机为胃虚、肝热或痰湿阻滞导致冲气上逆犯胃。治疗应调和胃气、平冲降逆，忌用温燥寒凉之品。19.【参考答案】E【解析】产后发热感染邪毒证症见高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露臭秽等，治宜清热解毒、凉血化瘀，首选解毒活血汤合五味消毒饮加减。两方合用可增强清热解毒之力，同时兼顾瘀血内阻的病机特点。20.【参考答案】E【解析】胎漏以妊娠期阴道少量流血而无腰酸腹痛为主要表现，主要病机包括肾虚冲任不固、气虚统摄无权、血热迫血妄行及跌仆损伤致瘀阻冲任。肝郁气滞虽可致月经不调，但并非胎漏的主要病因病机，故选E。21.【参考答案】A【解析】产后三禁出自《金匮要略》，指禁汗、禁下、禁利小便。产后亡血伤津，正气亏虚，误汗可伤阳耗液，误下可损伤脾胃，误利小便可进一步耗伤阴津，三者皆不宜在产后轻易使用。22.【参考答案】A【解析】不孕症肾虚证又分肾气虚与肾阳虚两种证型，肾气虚用养精种玉汤，肾阳虚用右归丸加减。右归丸温补肾阳、填精补血，适用于肾阳不足、命门火衰所致不孕，症见月经后期、量少色淡、畏寒肢冷等。23.【参考答案】A【解析】癥瘕湿热瘀结证表现为腹部肿块、按之疼痛、带下量多色黄、身热起伏等，治宜清热利湿、化瘀消癥。常用桂枝茯苓丸合四妙散加减，既能活血消癥，又能清热利湿，标本兼治。24.【参考答案】E【解析】月经过少指月经周期正常但经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净。辨证要点包括经量减少、经期缩短及经色质变化。月经周期紊乱属于月经先期或后期的范畴，非月经过少的主要辨证要点，故选E。25.【参考答案】C【解析】妊娠腹痛气血虚弱证症见孕期小腹绵绵作痛、喜按、面色萎黄、神疲乏力，治宜补气养血、止痛安胎，首选八珍汤加减。八珍汤气血双补，既可缓解腹痛，又能养胎安胎，切中病机。26.【参考答案】D【解析】产后血晕属产科急症，患者突然昏厥不省人事，急救时应首先针刺人中、涌泉等穴以开窍醒神，同时配合其他救治措施。此为中医急救常规操作，可迅速唤醒患者意识，争取抢救时间。27.【参考答案】A【解析】异位妊娠蓄瘀期多见于未破裂型或破裂型经保守治疗后，症见腹痛轻微、包块形成，治宜活血化瘀消癥。常用宫外孕Ⅱ号方（丹参、赤芍、桃仁、莪术等）加减，促进包块吸收，避免手术治疗。28.【参考答案】C【解析】激经是指妊娠早期仍按月行经而无其他症状者，一般不影响胎儿发育。但妊娠晚期阴道流血需警惕前置胎盘或胎盘早剥等危重情况。若量少色鲜红且无腹痛，仍应辨为激经，并密切观察。29.【参考答案】D【解析】带下病肾阳虚证以带下清冷量多、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长为特征，治宜温肾固涩。带下黄稠臭秽属湿热下注之象，与肾阳虚证病机相反，故不属于该证临床表现。30.【参考答案】B【解析】产后汗证气虚证以产后自汗、动则加剧、神疲乏力、面色㿠白为主要表现，治宜益气固表，首选玉屏风散加减。玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，具有益气固表止汗之功，切中病机。31.【参考答案】A【解析】子痫为妊娠高血压疾病最严重阶段，发作时以抽搐昏迷为主要表现，首选硫酸镁解痉治疗。硫酸镁能有效控制抽搐并预防复发，同时配合降压、镇静等综合措施，待病情稳定后终止妊娠。32.【参考答案】A【解析】阴挺即子宫脱垂，主要表现为子宫下移或脱出阴道口外，主要病机为中气下陷、胞宫失于固摄，或因产育过多、劳倦伤气所致。治疗以补气升提为主，常用补中益气汤加减。33.【参考答案】D【解析】胎动不安肾虚证以孕期腰酸腿软、头晕耳鸣、小便频数、阴道少量流血为主症，小腹坠痛拒按属瘀血或外伤所致，非肾虚证典型表现。肾虚证腹痛多为隐隐作痛、喜按，故D项不符合。34.【参考答案】C【解析】产后小便不通气虚证表现为产后排尿困难、小便不通、小腹胀急疼痛、神疲乏力，治宜补气升陷、通利小便，首选气虚通溲汤加减。该方补气养血、通利水道，切合产后多虚多瘀的病机特点。35.【参考答案】A【解析】该患者婚后两年未孕为不孕症主症。月经后期量少、色淡黯提示肾精不足；腰酸腿软、性欲低下、小便清长均为肾阳虚衰之象；舌淡苔白、脉沉细亦为肾阳虚典型舌脉。肾阳虚导致胞宫失于温煦，冲任虚寒，难以摄精成孕。肾阴虚多见五心烦热、潮热盗汗；气血虚弱多见面色萎黄、神疲乏力；肝郁气滞多见胸胁胀痛、情绪抑郁。综合辨证为肾阳虚证。36.【参考答案】B【解析】该患者停经后出现阴道流血伴小腹隐痛，为胎动不安的典型表现。胎漏仅见阴道流血而无小腹疼痛；异位妊娠多有剧烈腹痛、肛门坠胀感；流产感染伴发热、分泌物异味。患者头晕耳鸣、腰骶酸痛为肾虚之象，肾虚冲任不固致胎元不稳。脉沉滑为妊娠脉象之一。综合判断为胎动不安（肾虚型）。37.【参考答案】B【解析】该患者痛经特点为经行小腹冷痛、得热痛减，此为寒凝血瘀之典型表现。月经色暗有块为瘀血内阻；畏寒肢冷、舌暗苔白腻、脉沉紧均为寒湿凝滞之象。寒客胞宫，血为寒凝，冲任不畅，故发为痛经。治当温经散寒、化瘀止痛。清热除湿适用于湿热瘀阻证；理气行滞适用于气滞血瘀证；补肾益精适用于肝肾亏损证。故选温经散寒、化瘀止痛。38.【参考答案】B【解析】该患者经间期出血，正值氤氲之时，阴精动而不稳。出血量少、色鲜红、质黏稠，为阴虚内热、迫血妄行之象。头晕耳鸣、腰骶酸痛为肾虚精髓不足；夜寐不安、五心烦热为阴虚火旺、心神不宁；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之典型舌脉。脾气虚证多见血色淡、质稀、神疲乏力；湿热证多见出血色深红、质黏、带下量多有味；血瘀证多见血色紫暗有块、腹痛拒按。综合辨证为肾阴虚证。39.【参考答案】B【解析】该患者婚后四年未孕为主要就诊原因，符合不孕症诊断标准（婚后两年以上未避孕而未受孕）。月经后期、量少色淡、面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力、舌淡脉细弱均为气血两虚表现。气血不足，冲任虚损，胞脉失养，难以摄精成孕。绝经前后诸证多见于更年期妇女；闭经为月经停止六个月以上；月经后期仅为单一症状，不能概括全部病情。故选不孕症。40.【参考答案】B【解析】该患者产后恶露过期不止，量多色深红、质黏稠、有臭味，为血热妄行之象。小腹疼痛、发热、舌红苔黄、脉弦数均为热邪内盛之征。血热扰动冲任，迫血妄行，故恶露不止。气虚证多见恶露色淡、质稀、无臭味、神疲气短；血瘀证多见恶露色暗有块、腹痛拒按；湿热证虽可有臭味，但多见于带下病。综合辨证为血热证。41.【参考答案】B【解析】该患者经期延长、量多色淡、质稀，为脾虚统摄无权、冲任不固之象。神疲乏力、面色苍白、心悸气短为气血两虚表现。舌淡苔白、脉细弱亦为气血不足之征。归脾汤益气补血、健脾养心，切中病机。举元煎主治气虚下陷；补中益气汤侧重升阳举陷；固本止崩汤主治崩漏气虚证。本证气血两虚明显，故首选归脾汤。42.【参考答案】B【解析】该患者经行吐衄为倒经（逆经）之典型表现。量多色鲜红为血热妄行；心烦易怒、两胁胀痛为肝郁化火；口苦咽干、尿黄便结为火热内盛之象。舌红苔黄、脉弦数为肝经实热之征。肝司血海，肝火上炎，迫血上行，故经血不从下行而从口鼻出。治宜疏肝清热、引血下行。清热泻火过于苦寒伤正；滋阴润肺适用于肺阴亏虚证；清热凉血化瘀止血非倒经主要治法。故选疏肝清热、引血下行。43.【参考答案】B【解析】该患者月经周期紊乱、时而提前时而延后，为月经先后无定期的主要特征。色暗有块、情绪波动大、胸胁胀满、乳房胀痛、叹息则舒均为肝郁气滞表现。肝主疏泄，调畅气机，肝郁则疏泄失常，冲任失调，血海蓄溢无度，故月经周期紊乱。绝经前后诸证多见于45-55岁围绝经期；崩漏为经血非时暴下或淋漓不尽；痛经以经期腹痛为主症。故选月经先后无定期。44.【参考答案】B【解析】该患者妊娠三月恶心呕吐频频，为妊娠恶阻。呕吐物为清水痰涎、胸脘满闷、口中淡腻，为痰湿内停之象。舌淡苔白腻、脉滑缓为痰湿内蕴之典型舌脉。痰湿阻滞中焦，胃气上逆，故发为恶阻。治宜健脾化痰、降逆止呕。清肝和胃适用于肝胃不和证，多见呕吐苦水、口苦胁痛；益气养阴适用于气阴两虚证；滋阴养血适用于阴虚夹热证。本证痰湿明显，故选健脾化痰法。45.【参考答案】B【解析】该患者停经后阴道流血、小腹坠痛为胎动不安表现。腰骶酸痛、头晕耳鸣、小便频数为肾虚之象。脉沉滑尺弱提示肾气不足。肾主生殖，系胞胎，肾虚则冲任不固，胎元失养。治宜补肾固冲、养血安胎。补肾健脾益气安胎适用于脾肾两虚证；滋阴清热养血安胎适用于虚热证；益气养血固冲安胎适用于气血虚弱证。本证肾虚为主，故选补肾固冲法。46.【参考答案】C【解析】该患者白带量多、色黄绿如脓、质黏稠、气味臭秽，为湿热蕴结之典型表现。阴部瘙痒为湿热下注、熏蒸阴部所致。口干口苦、小便短赤为湿热内蕴之象。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之征。脾虚证多见白带色白或淡黄、质稀薄无臭；肾阴虚证多见带下量少色黄或赤白相兼、阴部干涩灼热；毒虫犯蚀证以阴部瘙痒为主，白带变化不明显。综合辨证为湿热下注证。47.【参考答案】A【解析】该患者年届七七，天癸将竭，月经紊乱为绝经前后诸证。潮热汗出、五心烦热为阴虚内热之象；失眠多梦为阴虚火旺、心神失养；头晕耳鸣、腰膝酸软为肾精亏虚；阴道干涩为阴液不足。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。治宜滋肾养阴、清热安神。补肾壮阳温肾填精适用于肾阳虚证；健脾益气升阳举陷适用于脾虚气陷证；疏肝解郁清热安神适用于肝郁化火证。故选滋肾养阴清热安神法。48.【参考答案】A【解析】该患者经行腹泻为经行泄泻。每值经期或经前后发作，与气血下注冲任、脾气更虚有关。大便溏薄、脘腹胀满为脾虚运化失职；神疲肢软、面色萎黄为脾气虚弱、气血生化不足；舌淡苔白腻、脉濡缓为脾虚湿盛之征。肾虚证多见五更泄泻、腰膝酸软；肝郁乘脾证多见腹痛即泻、泻后痛减、情绪相关；湿盛证多见大便黏腻不爽、肛门灼热。综合辨证为脾虚证。49.【参考答案】B【解析】该患者婚后三年未孕为不孕症。月经后期量少、色淡为肾阳不足、冲任虚寒之象。面色晦暗、腰膝酸软为肾阳亏虚、精气不足；性欲淡漠为肾阳虚弱、命门火衰；小便清长、夜尿多为肾阳不足、气化失司。舌淡苔白、脉沉细迟均为肾阳虚衰之典型表现。肾精亏虚以发育迟缓、早衰为主；肾阴虚见热象；气血两虚见面色萎黄、神疲乏力。故选肾阳虚证。50.【参考答案】B【解析】该患者妊娠六月下肢水肿、按之凹陷不起，为妊娠肿胀。皮薄光亮为水湿泛溢肌肤；面白无华、神疲气短为气虚之象；纳少便溏为脾虚运化失职；舌淡苔白腻、脉滑无力为脾虚湿盛之征。脾主运化水湿，脾气虚弱，水湿不化，泛溢肌肤而成肿胀。治宜健脾利水、益气消肿。理气行滞化湿消肿适用于气滞证；滋肾养阴利尿消肿适用于阴虚证；补肾温阳化气行水适用于阳虚证。故选健脾利水益气消肿法。51.【参考答案】C【解析】该患者人工流产术后月经量渐少至点滴即净，伴周期性下腹胀痛而无经血排出，为宫腔粘连典型表现。手术损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，经血无法排出，蓄积于宫腔，故见周期性腹痛。闭经为月经停止六个月以上；月经过少为经量明显减少但仍有经血排出；子宫内膜异位症以痛经、慢性盆腔痛为主。结合病史及症状，最可能诊断为宫腔粘连。52.【参考答案】C【解析】该患者阴道不规则流血、量时多时少为崩漏表现。色暗有块、小腹疼痛拒按为血瘀内阻之象。舌紫暗有瘀点、脉弦涩为瘀血内停之征。瘀血阻滞冲任，新血不得归经，故见不规则出血。脾虚统摄无权多见血色淡、质稀、神疲乏力；肾虚冲任不固多见腰酸耳鸣、头晕尿频；热迫血行多见血色鲜红、质稠、口渴烦热。综合辨证为血瘀阻络、血不归经。53.【参考答案】C【解析】该患者经期发热、午后明显、经净渐退，为经期发热。手足心热、潮热盗汗为阴虚内热之典型表现。口干不欲饮为阴虚津亏但内无实热；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。经期阴血下注冲任，阴虚更甚，虚热内生而发热。肝郁发热多见情志波动时发热、胸胁胀痛；血瘀发热多见小腹疼痛有块、舌紫暗有瘀点；气血虚弱多见低热不退、神疲乏力、面色苍白。故选阴虚内热证。54.【参考答案】C【解析】该患者近一年月经周期紊乱，时而提前时而延后，为绝经前后诸证。烦躁易怒、胸闷胁胀、善太息为肝郁气滞之典型表现。舌暗红苔薄黄为气郁化热之象；脉弦为肝郁之征。肝主疏泄，调畅气机，肝郁则疏泄失常，冲任失调，故月经周期紊乱。肾阴虚多见潮热盗汗、五心烦热；肾阳虚多见畏寒肢冷、腰膝酸软；脾气虚多见神疲乏力、纳少便溏。综合辨证为肝郁证。55.【参考答案】D【解析】该患者诊断为子宫内膜异位症，表现为继发性痛经进行性加重、子宫质硬、卵巢巧克力囊肿。腹腔镜手术可明确诊断并同时进行病灶清除、囊肿剥除，术后辅以药物治疗可延缓复发，是较年轻有生育要求患者的首选方案。全子宫切除适用于无生育要求且症状严重者。期待疗法仅适用于无症状或症状轻微者。药物疗法对已形成较大囊肿者效果有限。56.【参考答案】A【解析】患者婚后2年未孕，月经周期规律，基础体温双相提示有排卵，输卵管通畅，男方精液正常，可诊断为不孕症。月经量少色淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉沉细均为肾虚之象。肾主生殖，肾虚则天癸不充，冲任失调，故不孕。辨证属肾虚型不孕。肝郁型多见情志抑郁、胸胁胀痛；痰湿型多见形体肥胖、带下量多；血瘀型多见痛经、经血有块；阴虚型多见五心烦热、舌红少苔。57.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。本例妊娠28周，阴道流血但无腹痛，胎先露高浮，符合前置胎盘特点。胎盘早剥多有腹痛及阴道流血，常有高血压或外伤史；先兆流产多见于妊娠28周前；先兆早产有规则宫缩；宫颈息肉出血多为接触性出血，量少。该患者表现与前置胎盘最为吻合。58.【参考答案】C【解析】产后发热高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽，烦躁口渴，舌红苔黄，脉洪数，为产后发热感染邪毒证。治宜清热解毒，凉血化瘀。解毒活血汤具有清热解毒、活血化瘀之功，是治疗此证的常用方剂。五味消毒饮主要用于疮痈疖肿；清营汤用于热入营分证；大黄牡丹皮汤用于肠痈初起；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证。59.【参考答案】C【解析】带下量多色黄如脓，臭秽，阴痒，口苦咽干，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为带下过多湿热下注证。治宜清热利湿止带。龙胆泻肝汤具有清肝泻火、清热利湿之效，适用于湿热下注所致带下病。完带汤用于脾虚带下；止带方清热利湿但侧重不同；知柏地黄丸用于阴虚火旺；萆薢渗湿汤多用于湿热带下但清热力不及龙胆泻肝汤。60.【参考答案】A【解析】妊娠期间面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷为子肿。气短懒言，纳少便溏，舌体胖大边有齿痕，脉缓滑无力均为脾气虚弱之象。脾主运化水湿，脾虚则水湿泛溢肌肤而发为水肿。辨证属脾虚水肿。肾虚水肿多见腰膝酸软、畏寒肢冷；气滞水肿多见肿势轻重不一、随情绪变化；血虚水肿临床较少见；湿热水肿多见苔黄腻、脉滑数。61.【参考答案】A【解析】月经先后不定期为冲任气血不调，血海蓄溢失常所致。本例经量或多或少，色暗有块，小腹胀痛，胸闷乳胀，善太息，脉弦均为肝郁气滞表现。肝主疏泄，调节月经，肝郁则疏泄失职，冲任不调，故月经先后不定。治疗当以疏肝理气调经为主。补肾益气适用于肾虚型；健脾益气适用于脾虚型；活血化瘀适用于血瘀型；清热凉血适用于血热型。62.【参考答案】D【解析】产后恶露过期不止，量多色淡无臭，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡脉弱，为产后恶露不绝气虚证。气虚不能摄血，冲任不固，故恶露不止。治宜补气摄血调经。举元煎由人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草组成，具有补气升提、摄血固冲之效，为首选方剂。补中益气汤亦补气但侧重升阳举陷；归脾汤养血安神为主；八珍汤气血双补但摄血之力不及举元煎。63.【参考答案】B【解析】妊娠晚期头痛头晕，面红目赤，心悸失眠，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数为子晕肝阳上亢证。肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍则头痛眩晕。治宜平肝潜阳熄风。天麻钩藤饮具有平肝熄风、清热活血之功，为治疗此证的代表方剂。羚角钩藤汤用于热盛动风证；杞菊地黄丸滋肾养肝但平肝之力不足；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻；龙胆泻肝汤清肝胆实火但非平肝潜阳首选。64.【参考答案】C【解析】月经周期20天左右属月经先期（正常28±7天），经期持续10余天属经期延长（正常3~7天）。经量多色淡质稀，面色晄白，神疲肢软，舌淡苔白，脉细弱为脾气虚弱、冲任不固所致。崩漏指经血非时暴下或淋漓不断，无明显周期性；月经过多仅指经量增多而周期经期正常。本例兼具周期提前和经期延长两方面的异常。65.【参考答案】A【解析】产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽如败酱，烦躁口渴，舌红苔黄厚，脉洪数为产后发热感染邪毒证热入营血之象。治宜清热解毒，凉血化瘀。五味消毒饮清热解毒，失笑散活血化瘀，两方合用既能清解热毒又能化瘀止痛，契合病机。解毒活血汤也用于此证但清热解毒之力不及五味消毒饮合失笑散；清营汤主治热入营分；荆防败毒散用于外感风寒；新加香薷饮用于暑湿感冒。66.【参考答案】A【解析】停经后阴道少量流血，腰酸腹痛下坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱为胎动不安肾虚证。肾虚冲任不固，胎失所系故胎动不安。治宜补肾固冲安胎。寿胎丸由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，具有补肾安胎之效，为治疗肾虚胎动不安的代表方剂。安奠二天汤补肾健脾；胎元饮补气养血安胎；举元煎补气升提；补肾固冲丸适用于滑胎肾虚证。67.【参考答案】A【解析】妊娠合并甲亢，症见心悸烦躁，手颤多汗，眼球突出，颈部肿块，舌红苔黄，脉弦数为肝郁化火、痰气交阻之象。甲亢方为治疗妊娠合并甲亢的经验方，具有疏肝清热、化痰散结之功，能针对病机进行治疗。一贯煎滋阴疏肝；天王补心丹滋阴养血安神；丹栀逍遥散疏肝清热但散结之力不足；消瘰丸化痰散结但疏肝清热之力不及甲亢方。68.【参考答案】A【解析】绝经前后阵发烘热汗出，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数为绝经前后诸证肾阴虚证。肾阴亏虚，阴虚内热，故见烘热汗出、五心烦热。治宜滋养肾阴，佐以潜阳。知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，滋阴降火之力更强，适合阴虚火旺明显者。左归丸纯补无泻；六味地黄丸滋阴但清热之力较弱；更年安片为成药；百合固金汤主治肺肾阴虚咳嗽。69.【参考答案】B【解析】月经停闭6个月，头晕目眩，心悸气短，神疲肢软，舌淡苔少，脉细弱为闭经气血虚弱证。气血不足，冲任亏虚，血海空虚，无血可下故经闭不行。治宜补气养血调经。人参养荣汤具有益气补血、养心安神之功，为气血虚弱闭经的首选方剂。归脾汤虽气血双补但侧重养心安神；八珍汤气血双补但补气养血之力不及人参养荣汤；苍附导痰丸用于痰湿闭经；河车大造丸用于肾虚闭经。70.【参考答案】B【解析】妊娠6个月腹部增大明显超过孕月，胸闷胁胀，呼吸急促，舌红苔黄，脉弦滑为子满（羊水过多）肝郁气滞湿壅证。脾虚湿盛，肝气郁滞，水湿停聚胞中而致腹部异常增大。治宜理气行水。茯苓导水汤具有健脾理气、行水消肿之功，为治疗子满的代表方剂。鲤鱼汤健脾利水用于脾虚型子肿；天仙藤散理气行水用于气滞子肿；中满分消丸用于鼓胀；真武汤温阳利水。71.【参考答案】C【解析】阴中肿物脱出为子宫脱垂。腰酸腿软、小便频数为肾虚表现；神疲乏力、小腹下坠为气虚表现；舌淡苔薄、脉沉弱为气虚肾虚之象。气虚则升举无力，肾虚则系胞无力，二者共同导致子宫下垂。治宜补气升提、补肾固脱。单纯气虚下陷无腰酸尿频等肾虚症状；单纯肾虚不固气虚表现不突出；湿热下注多见肿物表面溃烂渗液、苔黄腻；气血两虚少见明显下坠感。72.【参考答案】B【解析】产后血晕分虚实两类。虚证由产后出血过多，气血暴脱所致。症见突然昏厥、不省人事、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝，为气随血脱、心神失养之危候。实证为瘀血上攻，多见面色紫暗、小腹疼痛拒按、恶露不下。本例面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝均为气血暴脱之象，治宜益气固脱。痰浊上蒙多见头重如裹、苔腻；肝阳上亢多见头痛眩晕；热入心包多见高热神昏。73.【参考答案】A【解析】妊娠7个月腹大超过孕月，胸膈满闷，喘不得卧，下肢浮肿，舌淡胖苔白腻，脉滑无力为子满脾虚湿盛证。脾虚运化失职，水湿停聚胞中，气机受阻故胸膈满闷、喘息。治宜健脾行水。鲤鱼汤出自《千金要方》，由鲤鱼、白术、茯苓、生姜、葱白等组成，具有健脾利水之功，为治疗脾虚子满的代表方剂。茯苓导水汤偏于理气行水；五皮饮利水消肿但补脾之力不足；真武汤温阳利水；防己黄芪汤益气祛风利水。74.【参考答案】A【解析】经间期出血，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉细涩为瘀血阻滞冲任、血不归经所致。瘀血内阻，新血不得归经，故经间期出血。治宜化瘀止血。逐瘀止血汤由生地、当归、川芎、桃仁、枳壳、丹皮、赤芍、大黄等组成，具有活血化瘀、止血调经之功，为治疗瘀血型经间期出血的首选方剂。清热固经汤用于血热型；两地汤滋阴清热；保阴煎滋阴清热止血；归脾汤补气摄血。75.【参考答案】A【解析】患者婚久不孕，月经后期量少色淡，伴腰酸腿软、性欲淡漠、小便清长、大便不实，舌淡苔白滑，脉沉细，均为肾阳虚衰之象。肾阳不足，胞宫失于温煦，故不孕；经血生化无源则月经后期量少色淡；肾主生殖，腰为肾之府，肾虚故腰酸腿软、性欲淡漠；肾阳亏虚，膀胱失温则小便清长，火不暖土则大便不实。治宜温肾暖宫，调补冲任。76.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量流血、下腹隐痛，尿妊娠试验阳性，诊断为胎动不安。肾虚证见腰酸、头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑，符合肾气亏虚、冲任不固之候。肾虚则腰府失养故腰酸，髓海不足则头晕耳鸣，肾司二便故小便频数。治宜补肾固冲安胎，常用寿胎丸加减。脾虚证多见神疲乏力、纳少便溏；血热证见血色鲜红、心烦口渴；气血虚弱证见面色萎黄、心悸气短。77.【参考答案】A【解析】胎漏是指妊娠期间阴道少量出血，时下时止，而无腰酸腹痛者。胎动不安除阴道少量出血外，尚伴有腰酸、腹痛、下坠感。堕胎指妊娠12周内，胚胎自然堕下者。小产指妊娠12至28周内，胎儿已成形而自然殒堕者。滑胎指堕胎或小产连续发生3次及以上者。本题关键在于无腰酸腹痛，故为胎漏而非胎动不安。78.【参考答案】A【解析】患者经行量多色深红质黏稠，伴心胸烦闷、渴喜冷饮、便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数，为血热内盛、迫血妄行之实热证。热扰心神则心胸烦闷，热伤津液则渴喜冷饮、便秘尿黄。治宜清热凉血、止血调经。保阴煎为常用方剂，具有清热凉血、养阴止血之功。养阴清热法适用于阴虚内热证，见经色鲜红质稠、五心烦热、潮热盗汗等。79.【参考答案】A【解析】患者婚后两年未孕，月经周期紊乱、经量不定，经前乳房胀痛、胸胁胀满、嗳气叹息，脉弦，为典型肝郁气滞之象。肝主疏泄，肝气郁结则疏泄失常，冲任气血失调，故月经紊乱、婚后不孕；肝经布胁肋，气滞则胸胁胀满、乳房胀痛；肝郁乘脾则嗳气叹息。治宜疏肝解郁、理血调经，常用开郁种玉汤加减。80.【参考答案】A【解析】患者带下量多色黄如脓或赤白相兼，臭秽难闻，阴部瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注之典型表现。湿热蕴结任带，任带失约则带下量多；湿热熏蒸故色黄如脓、臭秽；热伤血络则赤白相兼。阴虚挟湿证虽有阴虚内热表现，但带下多偏于黄白相兼，不如湿热下注证之黄稠臭秽显著。热毒蕴结证病情更重，多见发热、腹痛剧烈等全身症状。81.【参考答案】A【解析】患者产后高热不退，小腹疼痛拒按，恶露紫暗如败酱、气臭秽，烦躁口渴，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力，为产后发热之感染邪毒证。邪毒入侵胞宫，正邪交争故高热不退；热毒壅滞气血，瘀阻胞脉故小腹疼痛拒按；热毒与瘀血搏结则恶露如败酱、气臭秽。此为产后发热之重症，若失治误治可发展为热入营血、热陷心包之危候。治宜清热解毒、凉血化瘀，选用五味消毒饮合失笑散加减。82.【参考答案】A【解析】患者经间期出血，色鲜红质稠，伴腰酸腿软、头晕耳鸣、五心烦热、便结尿黄，舌红苔少，脉细数，为肾阴虚夹湿热之经间期出血。经间期为氤氲之时，阳气内动，阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行，故出血。阴虚则腰酸腿软、头晕耳鸣；虚火内扰则五心烦热、夜寐不宁。治宜滋阴清热、止血调经，常用两地汤合二至丸加减。83.【参考答案】A【解析】患者经前乳房胀痛、胸闷胁胀、太息、经行不畅、色暗有块、块下痛减，舌暗红，脉弦，为肝气郁结之经前乳胀。肝经循行布胁肋，过乳房，肝气郁结则经前乳房胀痛、胸闷胁胀；肝郁气滞，疏泄失常，故经行不畅、有血块、块下痛减。太息为肝郁之典型症状。治宜疏肝理气、和血通络，常用逍遥散加减。84.【参考答案】A【解析】患者年届七七，月经紊乱，时闭时崩，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，为绝经前后诸证肾阴虚型。女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸将竭，肾阴不足，天癸渐竭，冲任失调，故月经紊乱；阴虚则腰府失养故腰酸，髓海不足故头晕耳鸣；虚火内扰则五心烦热、失眠多梦。治宜滋肾益阴、佐以潜阳，用左归丸加减。85.【参考答案】A【解析】患者结婚5年未孕，月经后期量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲减