2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师核医学科历年参考题库含答案解析

2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师核医学科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、核医学成像的基本原理是什么？A.利用X线穿透人体组织形成图像B.将放射性核素引入体内，通过探测其发射的射线形成图像C.利用磁场和射频脉冲显示组织结构D.利用超声波反射显示器官形态2、目前临床最常用的SPECT显像用放射性核素是？A.氟-18B.锝-99mC.碘-131D.钴-603、甲状腺摄碘-131功能试验中，正常高值一般不超过？A.10%B.20%C.30%D.50%4、骨显像中，成骨性转移灶的典型表现是？A.放射性稀疏或缺损区B.放射性浓聚区C.均匀放射性分布D.放射性分布正常5、心肌灌注显像常用的放射性药物是？A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-DTPA6、肾动态显像中，正常肾图曲线的三个阶段依次是？A.血池相、分泌相、排泄相B.血管相、functional相、排泄相C.灌注相、显像相、排泄相D.动脉相、静脉相、排泄相7、甲状腺功能亢进患者进行碘-131治疗的主要机制是？A.抑制甲状腺激素合成B.破坏甲状腺滤泡上皮细胞C.阻断甲状腺激素释放D.抑制外周T4转化为T38、以下哪种情况不适合进行甲状腺癌术后碘-131清甲治疗？A.分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织B.甲状腺癌伴远处转移C.妊娠或哺乳期妇女D.可疑淋巴结转移9、心肌缺血负荷试验中，最常用的药物负荷剂是？A.腺苷B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.阿托品10、肺灌注显像主要应用于哪种疾病的诊断？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.肺炎11、PET显像中，18F-FDG主要反映组织的什么代谢过程？A.蛋白质合成B.葡萄糖代谢C.脂肪代谢D.核酸代谢12、骨扫描发现"superscan"表现，最可能提示什么疾病？A.骨质疏松B.弥漫性骨转移C.骨折愈合期D.骨关节炎13、甲状腺静态显像中，"冷结节"的含义是？A.结节摄碘功能增强B.结节摄碘功能减低或缺失C.结节血流丰富D.结节体积增大14、肝胶体显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MDPB.99mTc-SulfurColloidC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC15、肾动态显像评估分肾功能的最佳指标是？A.肾血流灌注量B.肾小球滤过率（GFC.或有效肾血浆流量（ERPD.肾孟大小E.输尿管宽度16、以下哪种显像方法可用于评估心肌活力？A.心肌灌注显像B.18F-FDG心肌代谢显像C.血池显像D.甲状腺显像17、心室功能测定中，首次通过法心血池显像的优势是？A.不受心脏瓣膜反流影响B.图像分辨率更高C.操作更简单D.辐射剂量更低18、全身骨显像检查前，通常建议患者多饮水并排尿的目的是？A.提高图像分辨率B.减少膀胱放射性本底干扰C.促进药物代谢D.减轻辐射损伤19、甲状腺自主功能性腺瘤在显像上的典型表现是？A.冷结节，周围甲状腺组织受抑制B.热结节，周围甲状腺组织受抑制C.温结节，周围甲状腺组织正常D.多发性热结节20、以下哪项是核医学科辐射防护的基本原则？A.时间、距离、屏蔽B.减少、替代、隔离C.预防、保护、监测D.隔离、通风、消毒21、某患者行99mTc-MDP骨显像，检查前需饮水并排尿，其主要目的是什么？A.减少肠道放射性本底干扰B.增加骨组织对显像剂的摄取C.预防过敏反应发生D.提高血流灌注显像效果22、甲状腺摄131I试验中，进食含碘丰富的食物（如海带、紫菜）会对检测结果产生何种影响？A.使摄碘率假性升高B.使摄碘率假性降低C.使甲状腺显像更清晰D.对检测结果无影响23、18F-FDGPET/CT显像时，血糖水平过高会对图像质量产生什么影响？A.促进FDG摄取B.竞争性抑制FDG摄取C.加速FDG代谢D.增加本底放射性24、下列哪种情况不适合进行甲状腺癌术后131I清甲治疗？A.TSH>30mIU/LB.孕妇或哺乳期妇女C.病灶摄131I率高D.患者已停用左甲状腺素4周25、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，可逆性缺损提示什么临床意义？A.心肌瘢痕形成B.心肌缺血C.心肌存活D.心肌顿抑26、肾动态显像评估分肾功能时，以下哪个参数最具价值？A.肾图上升段斜率B.肾皮质摄取率C.GFR或ERPFD.肾盂排出时间27、肺灌注显像阳性、肺通气显像正常的影像学表现称为"不匹配"，最常见于哪种疾病？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞症C.肺部恶性肿瘤D.肺间质纤维化28、下列哪种放射性药物可用于骨髓显像？A.99mTc-MDPB.99mTc-SulfurColloidC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC29、核医学检查中，孕妇禁忌进行的检查是？A.甲状腺静态显像B.99mTc-MDP骨显像C.131I甲状腺摄碘率测定D.肺通气显像30、甲状腺毒症伴甲状腺吸131I率降低，最可能的诊断是？A.Graves病B.毒性多结节性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.自主高功能腺瘤31、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估？A.肾小管分泌功能B.肾小球滤过功能C.肾浓缩稀释功能D.肾血流灌注32、以下哪种显像剂可用于脑血流灌注显像？A.99mTc-ECDB.99mTc-MDPC.99mTc-MAAD.99mTc-DTPA33、心腔血池显像中，首次通过法与平衡法的主要区别在于？A.显像剂种类不同B.采集相位不同C.显像剂注入方式与血池状态不同D.检查设备不同34、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，治疗剂量的选择主要依据？A.患者体重B.全身转移灶摄碘情况与肝肾功能C.肿瘤大小D.患者年龄35、甲状腺静态显像中，"热结节"最可能的病理性质是？A.甲状腺癌B.高功能腺瘤C.甲状腺囊肿D.甲状腺炎36、99mTc-MDP骨显像中出现"超敏反应"（superscan）时，下列哪项描述正确？A.骨骼显像清晰而肾影浓聚B.骨骼弥漫性均匀显像而肾影不显或淡C.仅脊柱显像增强D.仅颅骨显像增强37、门控心血池显像中，EF值正常参考范围是？A.30%-45%B.45%-60%C.60%-75%D.75%-90%38、下列哪项是核医学工作的辐射防护基本原则之一？A.增加照射时间B.缩小与放射源距离C.提高个人辐射剂量限值D.优化时间与距离防护39、99mTc-MIBI甲状腺旁腺显像的"延迟显像"主要目的是？A.观察甲状腺血流B.鉴别甲状旁腺腺瘤与甲状腺结节C.评估甲状旁腺功能D.检测钙代谢40、SPECT/CT中的CT部分主要用于？A.提供功能信息B.定位和衰减校正C.增加放射性摄取D.治疗疾病41、核医学中，99mTc-MDP主要用于哪种显像检查？A.甲状腺静态显像B.心肌灌注显像C.骨显像D.肾动态显像E.肺通气/灌注显像42、放射性核素治疗甲亢时，首选的放射性核素是：A.131IB.90YC.153SmD.89SrE.223Ra43、下列哪种显像剂用于心肌灌注显像？A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-DTPAE.99mTc-Phytate44、131I治疗分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织时，治疗前需停用左甲状腺素（L-T4）多长时间？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-10周E.12周以上45、下列哪项是核医学检查的禁忌证？A.妊娠期和哺乳期妇女B.甲状腺功能亢进患者C.高血压患者D.糖尿病患者E.冠心病患者46、99mTc-PYP骨炎显像中，"过度填充征"（HotSpotSign）最常用于诊断哪种疾病？A.骨质疏松B.骨髓炎C.骨转移瘤D.骨折E.骨肿瘤47、下列哪种放射性药物可用于甲状旁腺显像？A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBCE.99mTc-SC48、核医学中的"SPECT"的全称是：A.SinglePhotonEmissionComputedTomographyB.SingleProtonEmissionCTC.SpectralPhotonEmissionCTD.SinglePositronEmissionCTE.SpatialPhotonEmissionTomography49、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，固定缺损最常见于哪种情况？A.心绞痛发作时B.急性心肌梗死C.心肌梗死后瘢痕组织D.运动负荷试验阳性E.冠状动脉痉挛50、下列哪种疾病不适合进行131I治疗？A.甲状腺功能亢进症B.分化型甲状腺癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺炎E.以上都是51、99mTc-DTPA肾动态显像中，GFR（肾小球滤过率）的估算主要依据：A.肾血流灌注B.肾小管分泌C.肾小球滤过D.肾小管重吸收E.以上都不是52、下列哪种放射性核素发射纯γ射线，最适合用于SPECT显像？A.131IB.99mTcC.18FD.90YE.32P53、肺灌注显像中，典型肺栓塞的显像表现为：A.灌注缺损与通气显像均异常B.灌注缺损而通气显像正常C.灌注正常而通气显像异常D.双肺弥漫性放射性分布异常E.肺部放射性均匀分布54、下列哪种肿瘤标志物显像可用于神经内分泌肿瘤的诊疗？A.68Ga-PSMAB.68Ga-DOTATATEC.18F-FDGD.99mTc-MIBIE.18F-FHBG55、在核医学中，"闪烁扫描机"的历史地位是：A.最早应用于临床的核医学显像设备B.目前最先进的PET设备C.主要用于放射治疗D.用于产生放射性同位素E.用于探测器制造56、下列哪项是核医学检查前准备的重点内容？A.检查前禁食禁水B.检查前大量饮水C.检查前服用缓泻剂D.检查前使用肾上腺素E.检查前肌注阿托品57、99mTc-MIBIparathyroid显像中，双时相法的原理是：A.早期相和延迟相均显示甲状旁腺病变B.早期相显示病变，延迟相病变廓清C.早期相正常，延迟相显示病变D.双时相均需注射两次显像剂E.双时相无差异58、核医学中，甲状腺静态显像时，"冷结节"的含义是：A.结节内放射性分布高于周围正常组织B.结节内放射性分布低于周围正常组织C.结节内无放射性分布D.结节内放射性均匀分布E.结节边界模糊59、下列哪种物质可阻断甲状腺对131I的摄取？A.L-甲状腺素B.复方碘溶液C.丙硫氧嘧啶D.碳酸锂E.以上都是60、99mTc-MDP骨显像中，"超級骨顯像"（SuperScan）的典型表现是：A.骨骼放射性摄取普遍增高，肾脏不显影B.骨骼放射性摄取正常，肾脏显影C.仅脊柱放射性摄取增高D.四肢骨放射性摄取减低E.颅骨放射性摄取减低61、核医学显像中，常用的放射性核素锝-99m的物理半衰期为A.6小时B.143天C.8天62、甲状腺功能亢进患者进行甲状腺摄碘-131功能测定时，下列哪种情况会导致摄碘率升高A.甲状腺功能减退B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.长期服用溴剂63、骨显像最常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.131I-NaID.18F-FDG64、心肌灌注显像中，下列哪种药物可引起冠状动脉steal现象A.99mTc-MIBIB.201TlC.腺苷D.99mTc-sestambi65、肾动态显像中，GFR的定义是指A.肾血浆流量B.肾小球滤过率C.肾小管分泌率D.尿液排泄率66、甲状腺癌术后患者复查时，发现肺转移灶，以下哪项检查结果最具诊断价值A.甲状腺静态显像B.甲状腺癌131I全身显像C.甲状腺超声检查D.甲状腺CT平扫67、99mTc标记红细胞心血池显像中，检测室壁运动的主要参数是A.射血分数B.心脏大小C.心肌厚度D.心腔容量68、PET/CT显像中，18F-FDG是常用的示踪剂，其发挥显像作用的原理是A.代谢显像B.血流灌注显像C.受体显像D.酶活性显像69、脑血流灌注显像中，急性脑卒中发作后24小时内，局部脑血流灌注变化表现为A.灌注增高B.灌注减低C.灌注正常D.先增高后减低70、甲状腺毒症患者的甲状腺摄碘-131率检查，结果最可能出现的是A.摄碘率显著升高B.摄碘率明显降低C.摄碘率正常D.呈冷结节表现71、99mTc-MIBI甲状旁腺显像的主要临床应用是A.诊断甲亢B.定位甲状旁腺腺瘤C.评估甲状腺癌分期D.检测肾上腺疾病72、肾静态显像中，急性肾盂肾炎的典型表现为A.肾影均匀增大B.局灶性放射性分布稀疏或缺损C.双侧肾脏对称性缩小D.肾盂明显扩张73、放射性碘治疗分化型甲状腺癌时，治疗前需停用甲状腺素片至少A.1周B.2周C.4-6周D.3个月74、肝血池显像诊断肝血管瘤的特征性表现为A.早期边缘性填充，延迟相持续性放射性浓聚B.早期整体填充，延迟相均匀分布C.早期中心填充，延迟相向心性扩展D.早期无明显填充，延迟相边缘不规则填充75、骨显像中，下列哪种病变在炎症活跃期可表现为放射性浓聚A.骨囊肿B.骨髓炎C.骨质疏松D.骨软化症76、肺灌注显像主要反映的是A.肺泡气体交换功能B.肺血流分布情况C.支气管通畅程度D.肺间质病变范围77、甲状腺癌转移灶行131I治疗后，下列哪项是常见的并发症A.甲状腺功能亢进危象B.放射性唾液腺炎C.甲状腺危象D.甲状旁腺功能亢进78、99mTc-DTPA肺通气显像中，放射性气溶胶主要沉积在A.大气道B.细支气管和肺泡C.肺间质D.胸膜腔79、肾图检查中，C段（排泄段）下降缓慢最常见的病因是A.肾动脉狭窄B.上尿路梗阻C.肾实质损害D.肾静脉血栓80、核医学科工作时必须佩戴个人剂量计，其主要目的是监测A.辐射防护效果B.职业照射剂量C.环境辐射水平D.仪器工作性能81、下列哪种放射性药物主要用于心肌灌注显像？A.FDGB.MIBIC.MDPD.DTPA82、PET显像常用的正电子核素是：A.18FB.99mTcC.131ID.111In83、核医学显像的"热区"是指：A.放射性分布低于周围正常组织B.放射性分布高于周围正常组织C.放射性分布与周围正常组织相同D.无放射性分布84、99mTc-MDP骨显像的临床应用不包括：A.早期发现骨转移瘤B.诊断骨髓炎C.评估骨质疏松D.鉴别良恶性骨肿瘤85、放射免疫分析中常用的标记物是：A.32PB.125IC.3HD.14C86、甲状腺摄131I试验的最佳检测时间为服药后：A.2小时和24小时B.4小时和24小时C.6小时和24小时D.1小时和6小时87、下列哪种显像剂可用于脑血流灌注显像？A.99mTc-ECDB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-Sestamibi88、核医学科工作人员个人剂量监测的常用设备是：A.热释光剂量计B.GM计数器C.闪烁探头D.电离室89、肾动态显像中，正常肾脏影像的显示顺序是：A.肾血管显影→肾实质相→尿路显影B.肾实质相→肾血管显影→尿路显影C.尿路显影→肾血管显影→肾实质相D.肾血管显影→尿路显影→肾实质相90、下列哪种情况可能导致肺灌注显像出现假阳性？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉栓塞C.原发性肺动脉高压D.肺癌91、核医学诊疗中，患者内照射防护的主要措施是：A.控制摄入放射性药物的活度B.使用铅屏风C.穿戴铅衣D.缩短检查时间92、99Mo-99mTc发生器洗脱时，首选的洗脱液是：A.生理盐水B.乙醇C.稀盐酸D.碳酸氢钠93、骨显像中"超级骨扫描"表现最常见于：A.弥漫性骨转移瘤B.原发性骨肿瘤C.骨折D.骨质疏松94、下列哪种放射性药物可用于肿瘤炎症鉴别诊断？A.67GaB.99mTc-MDPC.131ID.99mTc-Sn-植酸钠95、核医学图像质控中，均匀性测试主要用于评估：A.探测器的空间分辨率B.探测器的能量分辨率C.探测器视野内响应的均匀性D.探测器的计数率线性96、甲状腺机能亢进药物治疗期间，定期复查甲状腺功能的主要目的是：A.监测药物疗效和副作用B.判断是否需要手术C.预测复发时间D.评估放射性碘治疗剂量97、下列哪种情况不适合进行甲状腺摄131I试验？A.近期使用含碘造影剂B.甲亢患者C.甲状腺结节患者D.甲状腺功能减退患者98、肝胶体显像常用的放射性药物是：A.99mTc-Sn-植酸钠B.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-ECD99、核医学检查前，下列哪种药物可能干扰甲状腺显像结果？A.氨茶碱B.甲状腺素片C.降压药D.降糖药100、急性心肌梗死早期确诊最有效的核医学检查是：A.心肌灌注显像B.心肌代谢显像C.心肌亲和显像D.门控血池显像

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】核医学是借助放射性核素及其标记化合物进行诊断或治疗的医学学科。其基本原理是将适量放射性核素引入患者体内，使其分布到特定器官或组织，然后利用伽马相机或PET等探测设备接收其发射的射线，通过计算机处理形成图像，反映器官的功能和代谢情况。这与X线、CT的形态学成像原理不同。2.【参考答案】B【解析】锝-99m是核医学诊断中最常用的放射性核素，占临床应用量的80%以上。其物理半衰期为6小时，发射140keV的单能伽马射线，适合伽马相机探测，且对病人辐射剂量小。氟-18是PET显像常用核素；碘-131主要用于治疗而非诊断显像；钴-60主要用于放射治疗。3.【参考答案】D【解析】甲状腺摄碘-131试验是评估甲状腺功能的经典方法。正常人在服药后24小时的摄碘率一般为10%~30%，但不同地区和人群参考范围略有差异。一般认为24小时摄碘率超过50%为高值，提示甲状腺功能亢进。该试验也可用于鉴别不同病因引起的甲亢，以及指导碘-131治疗剂量的计算。4.【参考答案】B【解析】骨显像是利用亲骨性放射性药物（如99mTc-MDP）在骨骼中分布的原理进行成像。成骨性转移灶由于成骨细胞活跃，局部血供增加，放射性药物沉积增多，表现为放射性浓聚区，即"热灶"。而溶骨性转移或骨髓瘤则表现为放射性缺损区。骨显像对骨转移的敏感性高，但特异性相对较低。5.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像的常用放射性药物，可被活的心肌细胞摄取，摄取量与局部血流成正比。18F-FDG是葡萄糖代谢显像剂，用于心肌活力测定；99mTc-RBC用于心血池显像；99mTc-DTPA主要用于肾动态显像。心肌灌注显像对冠心病的诊断和预后有重要价值。6.【参考答案】B【解析】肾动态显像正常肾图曲线分为三个阶段：血管相（注射后约10秒内，显示腹主动脉及肾动脉的血流灌注）；分泌相（注射后约2分钟，放射性经肾小球滤过和肾小管分泌在肾实质内聚集）；排泄相（注射后数分钟，放射性随尿液经肾盂、输尿管排出）。肾图曲线的形态和峰值时间是评估分肾功能和上尿路通畅程度的重要指标。7.【参考答案】B【解析】碘-131治疗甲亢的原理是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力。碘-131被甲状腺滤泡上皮细胞摄取后，释放β射线，其射程短（约1-2mm），可针对性地破坏功能亢进的甲状腺组织，使甲状腺体积缩小、功能下降。这是一种"内科甲状腺切除术"，疗效确切，但可能导致永久性甲状腺功能减退。8.【参考答案】C【解析】妊娠和哺乳期是碘-131治疗的绝对禁忌证。碘-131可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿甲状腺，导致先天性甲减；也可通过乳汁分泌，损伤哺乳期婴儿的甲状腺。其他选项均为碘-131治疗的适应证：清甲治疗用于消除术后残留甲状腺组织；清灶治疗用于消灭远处转移灶；淋巴结转移也可考虑治疗。9.【参考答案】A【解析】腺苷是心肌灌注显像常用的药物负荷剂之一。它通过扩张冠状动脉，增加血流储备，使狭窄冠状动脉供血区域与正常区域产生灌注差异。其他常用负荷剂还包括二丁酸潘生丁和多巴酚丁胺（主要用于应激超声心动图）。运动负荷试验仍然是首选的无创负荷试验方法，但部分患者因体力限制无法完成。10.【参考答案】B【解析】肺灌注显像是诊断肺动脉栓塞（PE）的重要方法。肺动脉栓塞时，栓子阻塞肺动脉或其分支，导致相应肺段或肺叶的灌注缺损，而通气显像通常正常，表现为"灌注缺损与通气不匹配"的特征性改变。肺灌注/通气显像联合应用可提高诊断准确性，是疑似PE患者的首选检查方法之一。11.【参考答案】B【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是PET最常用的放射性药物，是一种葡萄糖类似物。它通过葡萄糖转运体进入细胞，在己糖激酶作用下磷酸化为6-磷酸FDG，但由于结构改变无法进一步代谢而滞留于细胞内。因此，18F-FDG摄取量可反映组织的葡萄糖代谢活性，肿瘤细胞、炎症细胞和脑组织等均呈高摄取。12.【参考答案】B【解析】"superscan"（超扫描）是骨显像的一种特殊表现，特征为双侧骨骼对称性、弥漫性放射性浓聚，肾脏显影淡或不显影。这是因为大量放射性药物被骨骼摄取，血液循环中清除减少，导致肾摄取减少。最常见原因是弥漫性成骨性骨转移（如前列腺癌、乳腺癌转移），也可见于代谢性骨病如原发性甲状旁腺功能亢进。13.【参考答案】B【解析】甲状腺静态显像中，根据结节对放射性药物的摄取情况分为"热结节"、"温结节"和"冷结节"。冷结节是指结节区域放射性分布低于正常甲状腺组织或缺失，提示该区域甲状腺滤泡细胞摄取功能减低或消失。约5%~10%的冷结节为恶性，因此冷结节需要进一步检查（如超声引导下穿刺活检）以排除恶性可能。14.【参考答案】B【解析】99mTc-SulfurColloid（硫胶体）是肝胶体显像的常用药物。静脉注射后，直径0.1~1μm的胶体颗粒被肝脏Kupffer细胞吞噬，因此显像可反映肝脏网状内皮系统的功能和分布。可用于诊断肝血管瘤、肝占位性病变的定位，以及异位肝脏、脾脏显像。与其他选项相比：MDP用于骨显像，MIBI用于心肌灌注，RBC用于心血池显像。15.【参考答案】B【解析】肾动态显像可通过时间-放射性曲线计算分肾的肾小球滤过率（GFR）或有效肾血浆流量（ERPF），这是评估分肾功能的最佳定量指标。正常分肾功能应占双肾总功能的45%~55%。肾灌注量和肾盂大小仅供参考，不能准确反映肾功能。GFR和ERPF的测定对肾血管性高血压、肾移植等功能评估有重要价值。16.【参考答案】B【解析】18F-FDG心肌代谢显像是评估心肌活力的"金标准"。存活心肌（包括冬眠心肌）具有完整的细胞膜和代谢能力，可摄取并代谢18F-FDG，表现为灌注-代谢匹配；而瘢痕组织则表现为灌注缺损伴代谢缺损（不匹配）。心肌灌注显像主要反映血流灌注，不能直接判断心肌是否存活。心肌活力评估对决定是否进行血运重建治疗至关重要。17.【参考答案】A【解析】首次通过法心血池显像是将标记红细胞快速静脉注射后，立即连续采集放射性经过心脏的过程。其最大优势是不受心脏瓣膜反流的影响，因为血液只向前流动一次，不会因反流导致放射性再分布。平衡法心血池显像受瓣膜反流影响较大，会导致射血分数低估。首次通过法也可用于计算肺循环时间等参数。18.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP静脉注射后，部分放射性药物经肾脏排泄，使膀胱内放射性浓度很高，可能影响骨盆和下肢骨骼的显像质量。检查前多饮水、排尿可减少膀胱内放射性存留，降低对本底的影响，使骶髂关节、髋关节等部位的病变显示更清晰。此外，排尿还有助于减少盆腔器官的辐射剂量。19.【参考答案】B【解析】甲状腺自主功能性腺瘤（Plummer病）在显像上表现为单个热结节，即结节区域放射性摄取高于正常甲状腺组织，而周围正常甲状腺组织因被抑制而摄取减低或完全不摄取。这是因为腺瘤自主分泌甲状腺激素，负反馈抑制垂体TSH分泌，导致周围正常甲状腺组织功能受抑。这与Graves病的双侧弥漫性摄碘增高不同。20.【参考答案】A【解析】核医学科辐射防护遵循时间、距离、屏蔽三大基本原则。时间原则：尽量减少接触放射源的时间；距离原则：与放射源保持尽可能远的距离，辐射强度与距离平方成反比；屏蔽原则：使用铅、混凝土等适当材料屏蔽射线。此外，还应佩戴个人剂量计，定期进行环境监测，遵守操作规程，保障工作人员和患者的辐射安全。21.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP骨显像后约3-4小时进行延迟显像，此时显像剂已充分沉积于骨骼，但仍有部分经肾脏排泄并在肠道内潴留。检查前多饮水并排空膀胱，可减少腹部肠道放射性本底对骨盆及腰椎等部位骨病变的干扰，提高图像诊断准确性。22.【参考答案】B【解析】进食高碘食物后，体内稳定碘库增加，竞争性抑制甲状腺对131I的摄取，导致摄131I率假性降低，可能掩盖甲状腺功能亢进的诊断。因此检查前需禁食含碘食物2-4周，以确保检测结果的真实性。23.【参考答案】B【解析】18F-FDG与葡萄糖竞争葡萄糖转运体（GLUT）进入细胞，并通过己糖激酶磷酸化滞留。血糖升高时，竞争性抑制FDG进入细胞，降低肿瘤及炎症病灶的FDG摄取，影响病变检出率。因此显像前需控制血糖，一般建议血糖<8.9mmol/L。24.【参考答案】B【解析】131I可通过胎盘屏障致胎儿甲状腺功能破坏，也可经乳汁分泌损伤婴儿甲状腺组织，故孕妇及哺乳期妇女为绝对禁忌证。其他选项均为清甲治疗的适应条件或准备措施：TSH升高刺激甲状腺组织摄碘、病灶摄碘率高有利于治疗、停用甲状腺素促进TSH升高。25.【参考答案】B【解析】可逆性缺损指负荷显像显示缺损而静息显像缺损消退，表明该区域心肌在运动负荷时血流减少、静息时血流恢复，提示心肌缺血而非坏死。若缺损在静息像上持续存在则为固定性缺损，代表心肌梗死或瘢痕形成。26.【参考答案】C【解析】肾小球滤过率（GFR）或有效肾血浆流量（ERPF）可定量计算双侧肾脏各自的功能贡献百分比，是分肾功能评估的金标准参数。肾图斜率反映灌注情况，肾盂排出时间反映引流情况，均不能准确量化分肾功能。27.【参考答案】B【解析】肺栓塞时血栓阻塞肺动脉导致局部灌注缺损，但气道通畅使通气不受影响，表现为灌注-通气不匹配，这是肺栓塞的典型影像学特征。COPD、肺纤维化等多表现为匹配性改变。28.【参考答案】B【解析】99mTc-硫胶体静脉注射后，被网状内皮系统吞噬，主要定位于骨髓和肝脏，可进行骨髓显像评估骨髓活性及分布。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-MIBI用于心肌或甲状旁腺显像，99mTc-RBC用于血池显像。29.【参考答案】C【解析】131I能自由通过胎盘，被胎儿甲状腺摄取后造成放射性损伤，孕早期可导致胎儿甲减或畸形，孕中晚期可造成胎儿甲状腺破坏，故孕妇绝对禁忌131I检查。其他检查所用显像剂半衰期短、辐射剂量低，相对风险较小但仍需谨慎。30.【参考答案】C【解析】亚急性甲状腺炎由于甲状腺滤泡破坏，储存的甲状腺激素释放入血导致甲亢，但甲状腺细胞功能受抑制，摄131I能力下降，呈现"分离现象"（症状重、摄碘率低）。Graves病、毒性结节和自主高功能腺瘤均表现为摄131I率增高。31.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA主要以肾小球滤过方式清除，不被肾小管重吸收或分泌，其肾图曲线和GFR计算值可准确反映肾小球滤过功能，是评估分肾GFR的常用方法。肾小管功能评估多用99mTc-MAG3。32.【参考答案】A【解析】99mTc-乙基半胱氨酸二聚体（ECD）和99mTc-HMPAO均可穿过完整血脑屏障，被脑组织摄取并与脑灰质结合，用于脑血流灌注显像。MDP用于骨显像，MAA用于肺灌注显像，DTPA用于肾动态显像。33.【参考答案】C【解析】首次通过法将显像剂快速推入静脉，采集其首次通过心脏各腔室的过程；平衡法先将显像剂注入体内使其与红细胞均匀混合形成平衡血池，再进行门控采集。两者均可评估心室功能，但原理和适用情况不同。34.【参考答案】B【解析】131I治疗剂量需根据诊断性扫描显示的转移灶摄碘能力、范围以及患者肝肾功能、血常规等综合决定。摄碘良好且病灶范围局限者可适当减少剂量，广泛转移且摄碘良好者需足量治疗，肝肾功能不全者需调整剂量以防毒性反应。35.【参考答案】B【解析】热结节指局部摄取显像剂功能高于周围正常甲状腺组织的结节，多为高功能腺瘤，恶性概率极低。冷结节则摄取低于周围组织，恶性风险相对较高。温结节摄取与周围相近，多为良性病变。36.【参考答案】B【解析】超敏征象表现为全身骨骼弥漫性均匀摄取增高，同时双肾影不显或极淡，提示甲状旁腺功能亢进、广泛骨转移或代谢性骨病等导致成骨活性广泛增强。肾不显像因骨骼大量摄取显像剂所致。37.【参考答案】B【解析】门控心血池显像测得心室射血分数（EF）正常参考值约为45%-60%，左室EF<40%提示左室功能明显减低。该检查可分别评估左右心室功能，是评价心功能的重要无创方法。38.【参考答案】D【解析】核医学辐射防护三要素为时间、距离、屏蔽：尽可能缩短接触放射源的时间、增大与放射源的距离、使用铅shield等屏蔽防护。ABC三项均违背防护原则，会增加人员受照剂量。39.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI在甲状腺和甲状旁腺腺瘤中均有摄取，但甲状腺组织清除较快而甲状旁腺腺瘤清除缓慢。早期相和延迟相对比显像，若某处放射性滞留不退，则提示甲状旁腺腺瘤，可与甲状腺结节相鉴别。40.【参考答案】B【解析】SPECT/CT将功能性SPECT与解剖性CT融合，CT主要用于衰减校正（提高SPECT图像定量准确性）和解剖定位（明确放射性分布的解剖结构），两者互补实现更精准诊断，CT不提供功能代谢信息。41.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是一种亲骨性显像剂，在骨显像中通过与骨骼中的羟基磷灰石晶体发生化学吸附而沉积于骨骼系统。它可以反映骨代谢活跃程度，对骨转移瘤、骨折、骨感染的诊断具有重要价值。甲状腺静态显像常用131I或99mTcO4-，心肌灌注显像常用99mTc-MIBI或99mTc-tetrofosmin，肾动态显像常用99mTc-DTPA或99mTc-MAG3，肺灌注显像常用99mTc-MAA。因此本题正确答案为C。42.【参考答案】A【解析】131I是治疗甲状腺功能亢进症的首选放射性核素。131I通过甲状腺滤泡细胞摄碘机制被甲状腺组织选择性摄取，其释放的β射线可破坏功能亢进的甲状腺组织，从而降低甲状腺激素的合成和分泌。131I治疗甲亢具有简便、安全、有效、复发率低等优点，适用于药物治疗无效或复发、不宜手术的患者。其他选项中90Y主要用于肝病介入治疗，153Sm和89Sr主要用于骨转移癌的疼痛缓解，223Ra主要用于前列腺癌骨转移治疗。因此本题正确答案为A。43.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是一种脂溶性阳离子化合物，静脉注射后可被活的心肌细胞摄取，其摄取量与局部心肌血流量成正比，因此广泛用于心肌灌注显像。心肌灌注显像主要用于冠心病的诊断、心肌缺血程度的评估以及心肌梗死范围的判断。其他选项中99mTc-MDP为骨显像剂，99mTc-RBC用于血池显像，99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-Phytate用于肝胶体显像。因此本题正确答案为B。44.【参考答案】C【解析】131I治疗分化型甲状腺癌术后残留组织时，需要患者处于促甲状腺激素（TSH）升高的状态，因为TSH能刺激甲状腺组织对131I的摄取。停用左甲状腺素（L-T4）约4-6周后，体内T4水平下降，负反馈作用减弱，垂体分泌TSH增加，可达到有利于131I治疗的效果。但停药时间过长可能导致甲减症状加重，影响患者生活质量。近年来也可采用注射重组人TSH（rhTSH）的方法，避免长期停药带来的不适。因此本题正确答案为C。45.【参考答案】A【解析】核医学检查使用放射性核素，妊娠期和哺乳期妇女属于绝对禁忌证。孕期进行放射性核素检查可能导致胎儿受到不必要的辐射照射，尤其是在妊娠早期器官形成阶段，辐射可能导致胎儿畸形或智力发育障碍。哺乳期妇女进行检查后，放射性核素可能通过乳汁分泌，影响婴儿。因此孕妇和哺乳妇女应避免接受核医学检查，必须检查时应采取相应防护措施。其他选项所列疾病并非核医学检查的禁忌证。因此本题正确答案为A。46.【参考答案】B【解析】"过度填充征"是指在99mTc-PYP显像中，炎症区域放射性浓聚明显超过相邻正常骨组织，且在三相骨显像中表现为血流相、血池相和延迟相均呈弥漫性放射性增高。这一征象对急性骨髓炎具有较高的诊断价值，特别是在鉴别骨髓炎与肿瘤方面具有重要意义。骨髓炎的炎症反应导致局部血流增加、血管通透性增高和成骨活性增强，从而出现这种特征性表现。其他疾病虽然也可表现为放射性浓聚，但呈现"过度填充征"的典型特征相对较少见。因此本题正确答案为B。47.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI除用于心肌灌注显像外，还可用于甲状旁腺显像。甲状旁腺腺瘤或增生组织中，线粒体含量丰富，99mTc-MIBI可被甲状旁腺组织选择性摄取并延迟清除。通过早期相和延迟相显像的对比，可以定位甲状旁腺病变。双时相法或subtraction技术可提高诊断准确性。其他选项中99mTc-MDP为骨显像剂，99mTc-DTPA主要用于肾动态显像，99mTc-RBC用于血池显像，99mTc-SC用于肝胶体显像，均不适用于甲状旁腺显像。因此本题正确答案为B。48.【参考答案】A【解析】SPECT是SinglePhotonEmissionComputedTomography的缩写，中文译为单光子发射计算机断层成像。它是一种利用放射性药物在体内分布特性，通过探测器旋转采集投影数据，经计算机重建获得断层图像的功能成像技术。SPECT与PET（正电子发射断层成像）同属核医学重要的成像设备。SPECT使用的放射性核素多为γ发射体，如99mTc、123I、111In等，而PET使用正电子发射核素，如18F、11C、15O等。其他选项中的命名均不准确。因此本题正确答案为A。49.【参考答案】C【解析】心肌灌注显像中，固定缺损是指静息相和负荷相均呈放射性缺损区，不随灌注改变而变化。这最常见于心肌梗死后形成的瘢痕组织，表明该区域心肌细胞已坏死并被纤维组织替代，无论血流是否改善，放射性药物均无法进入该区域。可逆性缺损则提示缺血但存活的心肌，多发生于冠心病患者运动负荷试验时。平衡性缺损可能由于心脏扩大导致衰减效应。识别固定缺损与可逆性缺损对判断心肌活力和指导治疗决策具有重要意义。因此本题正确答案为C。50.【参考答案】C【解析】131I治疗主要适用于分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）以及甲状腺功能亢进症。分化型甲状腺癌细胞保留摄碘能力，131I可通过钠碘同向转运体（NIS）被摄取发挥治疗作用。而甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，不表达NIS，因此不摄碘，不适合131I治疗。甲状腺腺瘤若为高功能腺瘤，也可考虑131I治疗。甲状腺炎为炎症性疾病，131I对其无治疗作用。因此本题正确答案为C。51.【参考答案】C【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）是一种完全经肾小球滤过、不被肾小管重吸收也不分泌的物质，其在体内的清除速率与肾小球滤过率（GFR）直接相关。通过肾动态显像采集数据，利用时间-放射性曲线和适当数学模型（如Gates法），可以准确计算双侧肾脏的GFR。这一指标对评估肾功能、指导临床用药剂量调整以及监测肾脏疾病进展具有重要价值。肾小管分泌主要涉及99mTc-MAG3等显像剂。因此本题正确答案为C。52.【参考答案】B【解析】99mTc是最常用的SPECT显像放射性核素，它发射140keV的纯γ射线，半衰期为6小时，适合临床使用。纯γ射线发射使得99mTc不会给患者带来不必要的β或α射线剂量，具有较好的安全性。其能量140keV适合γ相机和SPECT探测器的能窗设置，可获得良好的图像质量。131I除发射γ射线外还发射β射线，主要用于治疗；18F是PET显像核素；90Y和32P均为纯β发射体，主要用于治疗。因此本题正确答案为B。53.【参考答案】B【解析】肺灌注显像中使用99mTc-MAA颗粒，静脉注射后随血流分布至肺毛细血管床。当肺动脉或其分支发生栓塞时，相应的肺段或肺叶血流量减少或中断，出现灌注缺损。而通气显像使用气体或气溶胶显像剂，评估气道通畅情况。肺栓塞时，通气功能不受影响，因此表现为灌注缺损而通气显像正常，即"通气/灌注不匹配"，这是肺栓塞的典型影像学特征。这种不匹配有助于与肺部实质性病变（通气灌注均异常）相鉴别。因此本题正确答案为B。54.【参考答案】B【解析】68Ga-DOTATATE是一种生长抑素类似物显像剂，可与神经内分泌肿瘤细胞表面过表达的生长抑素受体（SSTR）特异性结合，用于神经内分泌肿瘤的PET/CT显像。该显像方法具有灵敏度高、特异性强、图像分辨率好的优点，在肿瘤分期、复发监测和治疗效果评估中具有重要价值。68Ga-PSMA主要用于前列腺癌显像，18F-FDG为葡萄糖代谢显像剂，适用于多种恶性肿瘤但不特异于神经内分泌肿瘤，99mTc-MIBI主要用于心肌和甲状旁腺显像，18F-FHBG主要用于HER2表达显像。因此本题正确答案为B。55.【参考答案】A【解析】闪烁扫描机（ScintillationScanner）是核医学历史上最早应用于临床的显像设备，由HalAnger于1950年代发明。它利用闪烁晶体将放射性核素发出的γ射线转换为光信号，再通过光电倍增管转换为电信号，实现甲状腺、肝脏等脏器的静态显像。虽然现代核医学已被SPECT和PET所取代，但闪烁扫描机的发明奠定了核医学成像的基础，Anger也因此被誉为"核医学之父"。其基本原理仍应用于现代伽马相机和SPECT设备中。因此本题正确答案为A。56.【参考答案】A【解析】多数核医学检查前需要患者禁食，特别是肝胆动态显像、胃排空显像、心肌灌注显像等检查，禁食可避免胃肠道内容物干扰显像结果或影响放射性药物的分布。部分检查还需禁服影响代谢的药物。但不同检查的准备工作各有差异，如甲状腺摄131I试验需停用含碘食物和药物，肾动态显像可适当多饮水。核医学检查一般不要求大量饮水或使用缓泻剂、肾上腺素、阿托品等药物准备。因此正确答案为A。57.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI甲状旁腺双时相显像的原理基于不同组织对显像剂的廓清速度差异。正常甲状腺组织对99mTc-MIBI的摄取和清除较快，而甲状旁腺腺瘤或增生组织摄取显像剂后清除较慢。因此，早期相（注射后10-15分钟）可见甲状腺和甲状旁腺均有放射性浓聚，延迟相（注射后1-2小时）正常甲状腺组织放射性已明显消退，而甲状旁腺病变部位放射性相对滞留，表现为"延迟填充"或"保留"现象，从而突出显示病变。这种方法提高了甲状旁腺病变的定位诊断准确性。因此本题正确答案为B。58.【参考答案】B【解析】甲状腺静态显像中，"冷结节"是指结节区域的放射性分布低于周围正常甲状腺组织，表现为放射性减低或缺损区。冷结节提示该区域甲状腺滤泡细胞功能减退或被其他组织替代，常见于甲状腺囊肿、腺瘤出血囊变、甲状腺癌等。需要注意的是，虽然多数甲状腺癌表现为冷结节，但绝大多数冷结节（约80%以上）实际上是良性的，因此发现冷结节后需进一步评估，包括超声检查、细针穿刺活检等。相比之下，热结节指放射性分布高于周围组织的结节，多见于高功能腺瘤。因此本题正确答案为B。59.【参考答案】E【解析】多种药物和物质可影响甲状腺对131I的摄取。L-甲状腺素通过负反馈抑制TSH分泌，间接减少甲状腺摄碘；复方碘溶液（卢戈氏液）通过Wolff-Chaikoff效应抑制甲状腺激素合成和释放，并阻断甲状腺对碘的摄取；丙硫氧嘧啶抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成；碳酸锂可抑制甲状腺释放甲状腺激素并减少甲状腺摄碘。在核医学检查前，这些药物均可能干扰131I摄取试验的结果，因此需要appropriately停药后再进行检查。因此本题正确答案为E。60.【参考答案】A【解析】"超级骨显像"是指全身骨骼对99mTc-MDP的摄取呈弥漫性、对称性显著增高，同时肾脏不显影或显影极淡。这是因为大量显像剂被骨骼摄取，血中放射性迅速清除，经肾小球滤过的显像剂减少所致。超级骨显像常见于广泛性骨转移瘤（尤其是前列腺癌、乳腺癌骨转移）、代谢性骨病（如肾性骨营养不良）、原发性甲状旁腺功能亢进等疾病。识别超级骨显像对于提示潜在的广泛骨病变具有重要临床意义，需要结合病史和其他检查进一步确诊。因此本题正确答案为A。61.【参考答案】A【解析】锝-99m是核医学中最常用的放射性核素，其物理半衰期为6.02小时，适合进行多种器官显像检查。62.【参考答案】C【解析】Graves病患者的甲状腺摄碘-131功能亢进，摄碘率升高且高峰前移。甲减时摄碘率降低，亚急性甲状腺炎时甲状腺滤泡破坏导致摄碘率降低，溴剂可竞争性抑制甲状腺摄碘。63.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用的显像剂，可通过化学吸附沉积在骨骼中，反映骨代谢活性。99mTc-MIBI主要用于心肌灌注显像，131I用于甲状腺疾病诊疗，18F-FDG用于肿瘤代谢显像。64.【参考答案】C【解析】腺苷是常用负荷试验药物，能扩张正常冠状动脉，而对狭窄病变远端血管已处于最大扩张状态，导致正常区域血流增加而缺血区域血流不增甚至减少，形成冠状动脉steal现象。65.【参考答案】B【解析】GFR即肾小球滤过率，是评价肾功能的敏感指标。肾动态显像可通过示踪剂清除率计算GFR，常用示踪剂为99mTc-DTPA，该物质仅经肾小球滤过，不被肾小管重吸收和分泌。66.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌如乳头状癌、滤泡状癌具有摄碘功能，术后行131I全身显像可检出远处转移灶，对指导后续治疗和随访具有重要意义。超声和CT虽可发现结节但无法判断功能状态。67.【参考答案】A【解析】射血分数是心血池显像中最常用的室壁功能参数，反映心室收缩功能。通过时间-放射性曲线可计算舒张末期计数和收缩末期计数，进而得出各心腔的EF值。68.【参考答案】A【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，进入细胞后经己糖激酶磷酸化为6-磷酸脱氧葡萄糖，因不能被进一步代谢而滞留在细胞内，利用肿瘤细胞葡萄糖代谢旺盛的特点进行显像。69.【参考答案】B【解析】急性脑卒中时缺血区域脑血流灌注减低，在灌注显像上表现为放射性缺损或稀疏区。脑梗死后局部脑血流减少是导致相应神经功能缺损的病理基础。70.【参考答案】B【解析】甲状腺毒症如Graves病时摄碘率升高，但由甲状腺炎引起的甲状腺毒症（如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎）时，由于甲状腺滤泡破坏释放储存的甲状腺激素入血，摄碘率反而降低。71.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI可被功能性甲状旁腺组织摄取，正常甲状旁腺组织摄取较少，腺瘤或增生组织摄取明显增多。双时相显像法通过延迟显像判断MIBI廓清情况，有助于术前定位甲状旁腺腺瘤。72.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎时炎症导致局部肾实质受损，在肾静态显像上表现为局灶性放射性分布稀疏或缺损区，多位于肾上极或下极，随病情好转可恢复正常。73.【参考答案】C【解析】停用甲状腺素片可使血清TSH水平升高至30mU/L以上，从而刺激残留甲状腺组织和癌细胞表达钠碘转运体，提高摄碘能力。一般需停药4-6周，或使用重组人TSH替代。74.【参考答案】A【解析】肝血管瘤血池显像的典型特征是早期边缘点状放射性浓聚，随时间推移逐渐向中心填充，延迟相持续存在放射性浓聚，与周围肝实质放射性比值升高，可与肝癌等恶性肿瘤鉴别。75.【参考答案】B【解析】急性或亚急性骨髓炎时，炎症反