2026年医师定期考核试题题库中医真题(含解析)附答案

2026年医师定期考核试题题库中医练习题(含解析)附答案一、单项选择题1.患者男性，32岁，夏季贪凉饮冷，次日出现恶寒发热，头痛无汗，心烦口渴，胸闷恶心，舌苔白腻，脉濡数，其辨证是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.阴虚感冒E.气虚感冒答案：C解析：暑湿感冒多发于夏季梅雨季节，多因外感暑湿，或贪凉饮冷致湿阻气机，暑热耗津发病，证候以恶寒发热、身热不扬、头身困重、胸闷脘痞、苔腻脉濡为核心特点。风寒感冒以恶寒重、发热轻、头身痛、脉浮紧为特点，无胸闷苔腻等湿象及口渴心烦等热象；风热感冒以发热重、恶寒轻、咽痛脉浮数为特点，无湿阻表现；阴虚感冒以阴虚内热，干咳少痰、舌红少苔为特点；气虚感冒以气短乏力、反复感冒、脉浮无力为特点，因此本题选C。2.具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛功效的附子，临床煎服常用剂量正确的是A.1～3gB.3～15gC.15～30gD.30～45gE.45～60g答案：B解析：根据2020版《中华人民共和国药典》规定，附子煎服常用剂量为3～15g，因附子有毒，入汤剂需先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度，可降低毒性。附子孕妇禁用，属于十八反，不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用，因此本题选B。3.患者女性，45岁，近日胃脘痞满，恶心呕吐，夜寐不安，心烦不宁，甚至言语错乱，舌红苔黄腻，脉滑数，针灸治疗首选下列哪个穴位A.足三里B.内关C.太冲D.公孙E.天枢答案：B解析：内关穴归手厥阴心包经，为心包经络穴，八脉交会穴通阴维脉，自古就有“心胸内关谋”的配伍总结，既可治疗心胸心系病症，也可治疗胃腑病症，同时心包经主脉所生病，可治癫狂、喜笑不休等心神失主病症，本案患者既有胃脘恶心的胃病，又有心神不宁、言语错乱的心神病症，内关可同时兼顾。足三里偏重于补益脾胃、调理肠腑，太冲偏重于疏肝理气、平肝息风，公孙偏重于调理脾胃肠、通冲脉，天枢偏重于调肠通便，因此本题选B。4.根据《素问·金匮真言论》五脏分阴阳理论，肝的阴阳属性是A.阳中之阳B.阳中之阴C.阴中之阳D.阴中之阴E.阴中之至阴答案：C解析：《素问·金匮真言论》明确记载：“背为阳，腹为阴，脏为阴，腑为阳。故人之背，阳中之阳，心也；阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；阴中之阳，肝也；阴中之至阴，脾也。”因此肝为阴中之阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之阴，心为阳中之阳，肺为阳中之阴，因此本题选C，该考点为中医基础理论高频考点，考生需注意区分不同脏腑的阴阳属性，避免混淆。5.六味地黄丸的药物组成中，不包含下列哪味药物A.熟地黄B.山茱萸C.山药D.茯苓E.枸杞子答案：E解析：六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，组方为：熟地黄24g，山萸肉12g，干山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g，三补三泻，滋补肝肾，治疗肝肾阴虚证。枸杞子为杞菊地黄丸的组方成分，在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花，治疗肝肾阴虚所致的目昏、视物模糊，因此六味地黄丸原方不含枸杞子，本题选E。6.哮病发病的“夙根”指的是A.风痰B.痰浊C.瘀血D.伏痰E.寒饮答案：D解析：哮病的核心病机为伏痰内伏于肺，遇外感、饮食、情志、劳倦等诱因引动伏痰，痰气交阻，闭阻气道，肺气上逆，发为哮病。《证治汇补·哮病》记载：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”其中胶固之痰即伏痰，为哮病发病的夙根，因此本题选D。7.下列哪项是月经先期肝郁血热证的典型主症A.经量增多，色淡红，质清稀B.经量减少，色暗红，有血块C.经量或多或少，色深红或紫红，质稠，经行不畅D.经量多，色淡红，质清稀E.经量多，色暗，有血块，小腹冷痛答案：C解析：月经先期肝郁血热证的证候为：月经提前来潮，经量或多或少，经色深红或紫红，质地稠厚，经行排出不畅，或夹有血块，伴胸闷胁胀、少腹胀痛、心烦易怒、口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。A选项为脾气虚证月经先期的表现，D为气虚证的表现，E为血寒证的表现，因此本题选C。8.新生儿脐疮的中医治法是A.益气固表B.疏风清热C.清热解毒，佐以利湿D.活血化瘀，消肿止痛E.温阳散寒，化湿通瘀答案：C解析：新生儿脐疮多因脐部护理不当，皮肤破损，感染邪毒，湿热蕴结脐部所致，临床以脐部红肿热痛、甚至化脓溃烂为主要表现，治疗以清热解毒、利湿消肿为大法，代表方选用五味消毒饮加减。温阳散寒、化湿通瘀为脐疝（脐寒证）的治法，益气固表为脐疮日久气虚不敛的治法，因此本题选C。9.下列哪项不属于八纲辨证的内容A.阴阳B.表里C.虚实D.寒热E.气血答案：E解析：八纲辨证是中医辨证的基础，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领，气血辨证属于气血津液辨证的范畴，不属于八纲辨证，因此本题选E。10.治疗脾约便秘，首选的方剂是A.麻子仁丸B.济川煎C.温脾汤D.大承气汤E.增液承气汤答案：A解析：脾约便秘为肠胃燥热，脾津不足，脾失约束所致，临床以大便干结、小便频数为典型表现，麻子仁丸功效为润肠泻热、行气通便，为治疗脾约便秘的首选方。济川煎主治肾虚精亏之便秘，温脾汤主治阳虚寒积之便秘，大承气汤主治阳明腑实之痞满燥实，增液承气汤主治热结阴亏之便秘，因此本题选A。二、多项选择题1.下列属于黄疸阳黄证型的有A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.疫毒炽盛证E.脾虚湿滞证答案：ABCD解析：黄疸根据病机性质分为阳黄、阴黄两大类，其中阳黄以湿热疫毒为核心，起病急，病程短，黄色鲜明，常见证型包括热重于湿证、湿重于热证、胆腑郁热证、疫毒炽盛证，疫毒炽盛证又称急黄，属于阳黄的特殊类型，起病急骤，传变迅速。阴黄以脾虚寒湿瘀血为核心，起病缓，病程长，黄色晦暗，常见证型包括寒湿阻遏证、脾虚湿滞证、瘀血阻滞证、脾虚血亏证，因此脾虚湿滞属于阴黄证型，本题不选E，正确答案为ABCD。2.当归的功效包括下列哪些A.补血调经B.活血止痛C.润肠通便D.滋阴润燥E.补精益髓答案：ABC解析：当归为补血第一要药，味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，功效为补血活血、调经止痛、润肠通便，可用于治疗血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭痛经、虚寒腹痛、风湿痹痛、跌扑损伤、痈疽疮疡、肠燥便秘。滋阴润燥为麦冬、阿胶的功效，补精益髓为熟地黄的功效，因此DE错误，本题选ABC。3.针灸治疗中风中经络的主穴包括下列哪些A.水沟B.内关C.三阴交D.极泉E.尺泽、委中答案：ABCDE解析：中风中经络以肢体偏瘫、口舌歪斜、言语謇涩、无意识障碍为特点，治疗以醒脑开窍、疏通经络为原则，临床广泛应用的醒脑开窍针刺法主穴即为内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，其中内关调理心神，水沟醒脑开窍，三阴交滋补肝肾，极泉、尺泽、委中疏通上下肢体经络，因此所有选项均正确，本题选ABCDE。4.下列属于理中丸主治病证的有A.脾胃虚寒证B.阳虚失血证C.小儿慢惊D.胸痹E.干霍乱答案：ABCD解析：理中丸出自《伤寒论》，功效为温中祛寒、补气健脾，主治三类病证：一是脾胃虚寒证，表现为脘腹绵绵作痛、喜温喜按、呕吐便溏、畏寒肢冷；二是阳虚失血证，表现为吐血、便血、崩漏等，血色暗淡、质地清稀；三是脾胃虚寒所致的胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫等。干霍乱多为感受秽浊疫毒，腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，多以辟浊解毒为治，不属于理中丸主治范畴，因此本题选ABCD。5.类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴，下列属于其常见中医证型的有A.风寒湿痹B.湿热痹阻C.痰瘀痹阻D.肝肾亏虚E.气阴两虚答案：ABCD解析：痹证的核心病机为邪气痹阻经络，气血运行不畅，类风湿性关节炎临床常见证型为初起多为风寒湿痹或湿热痹阻，病程日久则痰瘀痹阻、肝肾亏虚，因此以上四种为常见证型。气阴两虚多为病程晚期，脏腑受损后的变证，不属于临床常见证型，因此本题不选E，正确答案为ABCD。三、案例分析题1.患者男性，56岁，有高血压病史10年，吸烟史30年，每日20支，近日因情绪激动后出现左侧肢体活动不利，伴口舌歪斜，言语謇涩，无意识障碍，头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦有力。(1)本病的中医诊断是A.中风-中经络B.中风-中脏腑C.痹证D.痿证E.眩晕答案：A解析：患者以肢体活动不利、口舌歪斜、言语謇涩为主症，无意识障碍，符合中风中经络的诊断标准。中脏腑以神志昏蒙、意识不清为核心特征，可排除；痹证以肢体关节疼痛酸楚、活动不利为主，无肢体偏瘫、口舌歪斜表现，可排除；痿证以肢体痿弱不用、肌肉瘦削为主，一般无突然发病的口舌歪斜、偏瘫表现，可排除；眩晕以头晕目眩、视物旋转为主，无肢体偏瘫，可排除，因此本题选A。(2)本病的辨证分型是A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.肝肾亏虚证D.肝阳暴亢，风火上扰证E.阴虚风动证答案：D解析：患者因情绪激动发病，伴头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、便干尿赤、舌红苔黄脉弦有力，符合肝阳暴亢、风火上扰的辨证要点。风痰瘀阻证多表现为肢体麻木、关节不利、舌苔白腻、脉弦滑；气虚血瘀证多表现为气短乏力、肢体痿软、舌淡暗有瘀斑、脉细涩；肝肾亏虚证多表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细弱；阴虚风动证多表现为腰膝酸软、手足心热、舌红少苔、脉弦细，因此本题选D。(3)该病对应的治法是A.祛风化痰通络B.益气养血，化瘀通络C.平肝潜阳，活血通络D.滋养肝肾，化瘀通络E.滋阴潜阳，息风通络答案：C解析：肝阳暴亢、风火上扰型中风中经络，治法为平肝潜阳、活血通络，代表方选用天麻钩藤饮加减。祛风化痰通络对应风痰瘀阻证，益气养血化瘀通络对应气虚血瘀证，滋阴潜阳息风通络对应阴虚风动证，因此本题选C。(4)如果选用天麻钩藤饮加减，下列药物调配错误的是A.天麻9g钩藤12g（后下）B.石决明18g（先煎）C.栀子9g黄芩9gD.川牛膝12g杜仲9g益母草9gE.附子6g（先煎）肉桂3g（焗服）答案：E解析：天麻钩藤饮的组成为天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神，附子、肉桂属于温阳补火之品，性温热，本案为肝阳暴亢，使用附子肉桂会助火伤阴，加重肝阳上亢的病情，且不属于天麻钩藤饮组方，因此调配错误，本题选E。2.患儿男性，3岁，发热1天，咳嗽流涕，畏光流泪，今日发现全身出现稀疏淡红色皮疹，先起于耳后发际，查体可见口腔两颊黏膜近臼齿处有灰白色针尖大小小点，周围有红晕，舌苔薄白，脉浮数。(1)该患儿最可能的中医诊断是A.麻疹B.风疹C.丹痧D.奶麻E.水痘答案：A解析：麻疹的典型特征为发热早期（疹前期）出现麻疹黏膜斑（柯氏斑），即口腔两颊黏膜近臼齿处灰白色针尖样小点，周围红晕，皮疹多在发热3天左右出现，先起于耳后发际，疹点有序分布，符合本题描述。风疹多发热1天出疹，无麻疹黏膜斑，以耳后淋巴结肿大为特点；丹痧即猩红热，发热数小时出疹，疹色猩红，有杨梅舌、口周苍白圈；奶麻即幼儿急疹，热退疹出为典型特点；水痘以向心性分布的疱疹、丘疹、结痂同时存在为特点，因此本题选A。(2)本病的辨证分型是A.邪入肺胃B.邪犯肺卫C.热毒攻喉D.邪陷心肝E.阴虚津伤答案：B解析：麻疹分为顺证和逆证，顺证又分为疹前期（邪犯肺卫）、出疹期（邪入肺胃）、疹回期（阴津耗伤），本案为出疹早期，以发热、咳嗽流涕、畏光流泪、可见麻疹黏膜斑为特点，属于邪犯肺卫证，因此本题选B。(3)本病对应的治法是A.清凉解毒，透疹达邪B.辛凉透表，清宣肺卫C.养阴清热，收疹解毒D.清热解毒，利咽消肿E.平肝息风，清营解毒答案：B解析：邪犯肺卫型麻疹（疹前期）治法为辛凉透表、清宣肺卫，代表方选用宣毒发表汤加减；清凉解毒透疹达邪为出疹期邪入肺胃证的治法，因此本题选B。3.患者女性，42岁，反复胃脘疼痛3年，饥饿时加重，进食后缓解，伴泛酸嘈杂，五心烦热，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，胃镜提示：慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂，幽门螺杆菌阳性。(1)中医诊断是A.痞满B.胃痈C.胃痛D.呃逆E.呕吐答案：C解析：患者以反复胃脘疼痛为主症，符合胃痛的诊断，痞满以胃脘部痞塞胀满不适为主，无明显疼痛；胃痈以胃脘化脓肿痛、高热为核心表现；呃逆以喉间呃呃连声、声短气频为主；呕吐以呕吐胃内容物为主，因此本题选C。(2)辨证分型是A.寒邪客胃B.肝气犯胃C.湿热中阻D.胃阴亏虚E.瘀血停胃答案：D解析：患者胃痛、饥饿加重，伴泛酸嘈杂、五心烦热、口干咽燥、便干、舌红少津脉细数，符合