2026年肿瘤内科学中级考试题附答案

2026年肿瘤内科学中级考试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于肿瘤分子靶向治疗的描述，错误的是：A.吉非替尼作用靶点为EGFR酪氨酸激酶域B.曲妥珠单抗通过ADCC效应发挥抗肿瘤作用C.伊马替尼可同时抑制BCR-ABL、KIT和PDGFRD.贝伐珠单抗直接诱导肿瘤细胞凋亡2.小细胞肺癌（SCLC）一线化疗方案首选：A.紫杉醇+卡铂B.依托泊苷+顺铂C.吉西他滨+奥沙利铂D.多西他赛+5-氟尿嘧啶3.以下哪种生物标志物升高最能提示卵巢癌复发？A.CA125B.CEAC.AFPD.PSA4.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的肺毒性，说法错误的是：A.多发生于治疗后2-3个月B.症状包括干咳、呼吸困难C.所有≥2级肺炎均需永久停药D.激素治疗首选甲泼尼龙1-2mg/kg/d5.结直肠癌患者检测到NRAS外显子2突变（G12D），其靶向治疗应避免使用：A.西妥昔单抗B.瑞戈非尼C.呋喹替尼D.帕尼单抗6.乳腺癌新辅助化疗的主要目的不包括：A.缩小肿瘤以提高手术切除率B.评估肿瘤对药物的敏感性C.降低远处转移风险D.消灭微转移灶7.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查异常是：A.外周血原始细胞＞20%B.血清β2微球蛋白降低C.尿本周蛋白阳性D.血清铁蛋白降低8.晚期肾癌一线治疗中，以下哪项不属于“免疫联合靶向”标准方案？A.帕博利珠单抗+阿昔替尼B.纳武利尤单抗+卡博替尼C.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗D.替雷利珠单抗+仑伐替尼9.关于肿瘤化疗药物外渗的处理，错误的是：A.立即停止输液，保留针头回抽药物B.局部冷敷（蒽环类药物）或热敷（长春碱类）C.外渗24小时内局部注射地塞米松+利多卡因D.抬高患肢并密切观察1周10.胃癌HER2检测的金标准是：A.IHC2+且FISH阳性B.IHC3+C.IHC1+D.IHC011.肝癌患者血清AFP＞400μg/L，结合影像学可诊断的条件是：A.肝内单个结节直径≤2cmB.肝内两个结节最大直径之和≤3cmC.肝内单个结节直径≥2cm且动态增强CT呈“快进快出”D.肝内多发结节伴门脉癌栓12.关于PD-L1表达检测的临床意义，正确的是：A.所有肿瘤均需检测PD-L1以指导ICIs使用B.非小细胞肺癌（NSCLC）中SP142抗体对应阿替利珠单抗适应症C.TPS≥1%是帕博利珠单抗单药治疗NSCLC的唯一标准D.CPS评分仅适用于胃癌13.以下哪种药物属于周期特异性化疗药？A.顺铂B.多柔比星C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺14.前列腺癌患者骨转移最常用的核素治疗药物是：A.锶-89B.碘-131C.钇-90D.镥-17715.淋巴瘤国际预后指数（IPI）不包括以下哪项？A.年龄＞60岁B.血清LDH升高C.ECOG评分≥2D.结外受累部位数≤1个16.胰腺癌最常见的驱动基因异常是：A.KRAS突变B.EGFR扩增C.BRCA1/2突变D.ALK融合17.关于癌性肠梗阻的处理，错误的是：A.完全性肠梗阻首选手术B.奥曲肽可减少胃肠分泌C.阿片类药物需调整剂量以避免加重梗阻D.经皮胃造瘘适用于无法耐受手术者18.头颈部鳞癌（HNSCC）根治性放疗的常用总剂量是：A.30-40GyB.50-60GyC.66-70GyD.80-90Gy19.与EB病毒感染明确相关的肿瘤是：A.肝细胞癌B.胃腺癌C.伯基特淋巴瘤D.前列腺癌20.晚期黑色素瘤一线治疗中，不推荐单独使用的方案是：A.帕博利珠单抗B.纳武利尤单抗+伊匹木单抗C.维莫非尼（BRAFV600突变阳性）D.阿昔替尼二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）21.关于EGFR-TKI耐药机制，正确的有：A.T790M突变（约50%）B.MET基因扩增（约20%）C.小细胞肺癌转化（约3%）D.HER2扩增（约5%）22.乳腺癌内分泌治疗的适应症包括：A.ER阳性B.PR阳性C.HER2阳性D.Ki-67＜30%23.属于抗血管提供靶向药物的有：A.阿帕替尼B.雷莫芦单抗C.恩曲替尼D.安罗替尼24.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括：A.术后尽早活动B.低分子肝素（LMWH）C.弹力袜D.华法林长期预防25.关于多发性骨髓瘤的诊断标准，需满足：A.骨髓克隆性浆细胞≥10%B.血/尿M蛋白阳性C.至少1项CRAB标准（高钙、肾损、贫血、骨病）D.血清游离轻链比值异常26.非霍奇金淋巴瘤（NHL）的常见临床表现包括：A.无痛性进行性淋巴结肿大B.B症状（发热、盗汗、体重下降＞10%）C.结外器官受累（如胃肠道、皮肤）D.脾大27.关于免疫相关不良反应（irAEs）的管理，正确的有：A.1级腹泻可对症治疗并继续ICIsB.2级肝炎需暂停ICIs并予激素C.3级肺炎需永久停药并予大剂量激素D.所有irAEs均需使用免疫球蛋白28.结直肠癌肝转移的转化治疗目标包括：A.使不可切除肝转移灶变为可切除B.延长无进展生存期（PFS）C.提高总生存期（OS）D.减少手术并发症29.属于细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂的药物有：A.哌柏西利B.阿贝西利C.达尔西利D.曲美替尼30.关于肿瘤疼痛的三阶梯治疗，正确的有：A.第一阶梯：非甾体抗炎药（NSAIDs）B.第二阶梯：弱阿片类（如可待因）C.第三阶梯：强阿片类（如吗啡）D.需按时给药而非按需给药三、案例分析题（共60分）（一）案例1（20分）患者男性，68岁，吸烟史40年（2包/日），因“咳嗽、痰中带血1月，加重伴气促1周”就诊。查体：ECOG1分，右肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。胸部增强CT：右肺上叶占位（5cm×4.5cm），右肺门及纵隔淋巴结肿大（最大短径2.0cm），右侧少量胸腔积液。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（中分化）。免疫组化：TTF-1（+），NapsinA（+）。基因检测：EGFR19外显子缺失突变（exon19del），ALK（-），ROS1（-），PD-L1TPS5%。头颅MRI、骨扫描未见转移。问题：1.该患者的临床分期（按第8版AJCC分期）？（4分）2.一线治疗首选方案及依据？（8分）3.若治疗3个月后复查CT示肺部病灶增大（6cm×5cm），胸腔积液增多，基因检测示T790M突变（+），下一步治疗方案？（8分）（二）案例2（20分）患者女性，52岁，因“发现右乳肿块2月”就诊。查体：右乳外上象限3cm×2.5cm肿块，质硬，活动度差，无皮肤橘皮样改变，右侧腋窝可触及1枚1.5cm淋巴结。乳腺超声：右乳低回声结节（BI-RADS5类），腋窝淋巴结肿大（皮质增厚）。乳腺MRI：肿块边界不清，动态增强呈“快进快出”。粗针穿刺病理：浸润性导管癌（II级），免疫组化：ER（80%+），PR（60%+），HER2（3+），Ki-67（35%）。问题：1.明确诊断需完善的检查（至少3项）？（4分）2.新辅助治疗的首选方案及理由？（8分）3.若新辅助治疗后病理完全缓解（pCR），术后辅助治疗方案？（8分）（三）案例3（20分）患者男性，75岁，因“腹胀、纳差2月，黑便1次”就诊。既往有“乙肝肝硬化”病史10年。查体：腹膨隆，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。实验室检查：AFP800ng/mL，HBsAg（+），HBV-DNA1.2×10^4IU/mL，ALT65U/L，AST78U/L，Child-Pugh评分B级（7分）。上腹部增强CT：肝右叶占位（7cm×6cm），门静脉右支癌栓，腹腔少量积液。问题：1.该患者的肝癌分期（BCLC分期）？（4分）2.一线治疗首选方案及依据？（8分）3.治疗过程中需监测的关键指标（至少4项）？（8分）答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.C5.A6.C7.C8.D9.C10.A11.C12.B13.C14.A15.D16.A17.A18.C19.C20.D二、多项选择题21.ABCD22.AB23.ABD24.ABC25.ABC26.ABCD27.ABC28.ABC29.ABC30.ABCD三、案例分析题（一）案例11.临床分期：cT2a（肿瘤最大径5cm，≤7cm）N2（同侧纵隔淋巴结转移）M0（无远处转移），故为IIIA期（T2aN2M0）。（4分）2.一线治疗首选第三代EGFR-TKI（如奥希替尼）。依据：患者为EGFR19外显子缺失突变阳性晚期肺腺癌（不可手术IIIA期），NCCN及CSCO指南推荐EGFR敏感突变患者一线首选奥希替尼（相比一代/二代TKI，OS及PFS更优，且能更好穿透血脑屏障）。（8分）3.进展后基因检测发现T790M突变（+），应换用第三代EGFR-TKI（如奥希替尼仍可作为后续治疗）；若之前未使用过奥希替尼，直接换用；若已使用过一代/二代TKI后出现T790M，换用奥希替尼仍有效。若存在寡进展，可联合局部治疗（如放疗）；若广泛进展，考虑化疗（如培美曲塞+铂类）联合抗血管提供药物（如贝伐珠单抗）或免疫治疗（需结合PD-L1表达，但本例TPS仅5%，免疫单药获益有限）。（8分）（二）案例21.需完善：①腋窝淋巴结穿刺活检（明确是否转移）；②全身骨扫描（排除骨转移）；③胸部CT（排除肺转移）；④心脏超声（评估心功能，因HER2靶向治疗可能影响心功能）。（4分）2.新辅助治疗首选“化疗+抗HER2治疗”：多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（THP方案）。理由：患者为HER2阳性（3+）、ER/PR阳性、Ki-67高表达（35%）的局部晚期乳腺癌（cT2N1M0，IIB期），新辅助治疗可缩小肿瘤、提高手术切除率；双靶（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）联合化疗（紫杉类+铂类）能显著提高pCR率，改善远期预后。（8分）3.术后辅助治疗：①抗HER2治疗：继续完成1年曲妥珠单抗（若新辅助已用满周期则无需延长）；②内分泌治疗：因ER/PR阳性，需长期内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂，他莫昔芬适用于未绝经者，本例52岁可能已绝经，首选来曲唑/阿那曲唑）；③无需辅助化疗（因达到pCR）；④放疗：若手术为保乳，需全乳放疗；若为改良根治术且腋窝淋巴结阳性，需胸壁+锁骨上放疗。（8分）（三）案例31.BCLC分期：C期（存在门静脉癌栓，Child-PughB级）。（4分）2.一线治疗首选靶向联合免疫治疗：如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（“T+A”方案）或替雷利珠单抗+仑伐替尼。依据：患者为BCLCC期，Child-PughB级（7分，可耐受系统治