护士资格考试：第十章　精神障碍的护理

-第十章精神障碍的护理1.(A3/A4型题)护理该患者时首先要注意的问题是A.机体的营养状况B.认知与感知状况C.有无自伤自杀行为D.睡眠与休息状况E.注意安慰开导答案：C解析：本题考点：抑郁症的护理问题。抑郁病人常因症状影响而出现悲观厌世、自责自罪，多数病人在抑郁发作的较长时间内潜在有自杀的危险性，严重危及病人的自身安全。因此保证抑郁病人安全是重要的护理工作内容之一。及时辨认出抑郁症病人自杀意图的强度与可能性和可能采取的自伤、自杀方式，是有效地防止病人发生意外事件，保证病人安全的有效措施。护理人员应密切观察病情变化，对病人的言语、行为、去向等情况应随时做到心中有数，尽可能多地与病人保持接触（C对ABDE错）。========================================2.(A3/A4型题)该患者首要的心理护理是A.允许患者抒发自己的内心情感B.调动患者积极情绪C.帮助患者学习新的应对技巧D.建立良好的护患关系E.劝阻患者的自杀想法答案：E解析：本题考点：抑郁症病人的心理护理。抑郁病人常因症状影响而出现悲观厌世、自责自罪，多数病人在抑郁发作的较长时间内潜在有自杀的危险性，严重危及病人的自身安全。因此保证抑郁病人安全是重要的护理工作内容之一，在与抑郁病人交流沟通时，需要护理人员具有高度的耐心和同情心，理解病人痛苦的心境。在与病人交谈时，应保持一种稳定、温和与接受的态度，适当放慢语速，允许病人有足够反应和思考的时间，并耐心地倾听病人的述说，不可表现出不耐烦、冷漠，甚至嫌弃的表情和行为。当抑郁症病人做出自杀选择时，反而会平静下来，在病人眼里，至少还有最后一条路可走。感到绝望的病人会想尽一切办法、采取一切手段、利用各种工具，寻找各种可能的机会采取自杀行为。此时单凭一些限制性的措施来阻止病人自杀行为，是较为被动的预防手段，难以奏效。医护人员应毫不回避地同病人谈论有关自杀的问题，谈论自杀对个人、家庭、他人的影响。相比之下，加强与病人的接触、沟通，打消或动摇、缓解病人死亡的意念，对于预防自杀具有十分积极的意义（E对ABCD错）。========================================3.(A3/A4型题)材料：患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。题目：患者住院治疗1个月后，病情好转准备出院。正确的出院指导是A.低盐低脂饮食B.鼓励家人照顾患者日常生活C.症状消失后可停止药物治疗D.鼓励患者增加人际交往，回归社会E.出院1年后再复查答案：D解析：本题考点：精神分裂病人的健康教育。对于精神疾病患者及其家属来说，让患者过上正常人生活、回归工作岗位、回归社会是最重要的，以防患者独处时引发烦躁易怒、焦虑忧郁等情绪障碍；而低盐低脂饮食与患者的病症没有直接关系（D对A错）；病情稳定的康复期患者要逐渐摆脱对家属的依赖，要多参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等，为回归社会打下基础（B错）；坚持服药是目前认为减少复发最有效的办法（C错）；回家后要随时注意，一旦有复发的早期症状，如失眠、早醒、多梦等睡眠障碍时应及时到医院复查（E错）。========================================4.(A3/A4型题)材料：患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。题目：针对该患者失眠，错误的护理措施是A.白天适当参加娱乐活动B.睡前不喝浓茶、咖啡C.临睡前排尿D.睡前访谈患者E.创造良好的睡眠环境答案：D解析：本题考点：睡眠障碍病人的护理措施。患者现在最重要的护理问题是睡眠形态紊乱，护士应督促患者安排规律生活，入睡前避免刺激和过度兴奋，如睡前不喝浓茶、咖啡，不阅读亲人来信，不看惊险刺激的文学作品，不过度运动与游戏，不聊天或者讨论重要问题（D错，为本题正确答案；B对）；建立良好的睡眠习惯，日间除必须卧床的患者外，其他人应起床活动，为患者提供娱乐或活动的机会，促进患者集体活动、体育锻炼，防止白天睡觉，夜间不睡（A对）；消除睡眠环境中的不良刺激，创建良好的睡眠环境，避免强光刺激，睡前排尿（CE对）。========================================5.(A3/A4型题)材料：患者，男，56岁，患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理，三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受治疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。题目：对患者实施给药护理时，正确的做法是A.将药物放在床头柜上，让患者自行服用B.将药物交给家属，让其督促患者服用C.将药物混合在患者的食物内，一同服用D.护士看护患者服药，确认服下后离开E.患者拒绝服药时，应以命令或强制的方式执行答案：D解析：本题考点：抑郁症病人的用药护理。重度抑郁症患者多数伴有自杀倾向，过量服用药物常常是他们实施自杀的一个方式。所以，护士在发药时要看着患者服下，并检查患者口腔，避免藏匿药物，确保安全后再离开，不可把药物留给患者自己或家属自行服用（D对AB错）；对于抑郁症患者，可以正常服用药物，没有必要将药物混合在食物内服用，这样反而会增加患者不能按时按量服用药物的危险（C错）；当患者拒绝服药时，应该通过心理安慰和健康宣教使病人了解服药的重要性，不可以命令或强制的方式执行（E错）。========================================6.(A3/A4型题)材料：患者，男，56岁，患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理，三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受治疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。题目：在实施患者的入院护理时，需要避免的做法是A.将患者安排在离护士站近的房间B.将患者安排在单人房间C.严格检查患者入院携带的物品D.向患者介绍主管护士E.向患者介绍同病房的其他患者答案：B解析：本题考点：抑郁症病人的一般护理。重度抑郁症患者多数伴有自杀倾向，所以安排房间时应选择离护士站近的房间，不宜安排在单人房间，要设专人看护，以免发生意外，同时房间内应通风良好，光线充足，可以在墙壁上悬挂笔画，在病房内摆放鲜花，焕发患者对生命的热情（B错，为本题正确答案；A对）；严格检查患者入院携带的物品及会客时带回的物品，避免有危险的物品或药物被病人藏匿，以助自杀（C对）；向患者主动介绍主管护士及同病房其它患者，帮助患者打破陌生感，重建人际关系（DE对）。========================================7.(A3/A4型题)材料：患者女，最近炒菜过咸或者是无咸味。曾多次外出买菜走失被家人找回。再一次被家长找回后被送入医院治疗。题目：护士应该采用什么评估量表A.MMSEB.NRSC.FPS-RD.ADLE.MNA答案：A解析：本题考点：认知障碍的评估工具。MMSE是简易智力状态检查量表，用于筛查老年人的认知功能障碍，包括记忆力、定向力、注意力等多个维度，根据题干可知，该患者“买菜走失”提示定向力障碍，“放重盐”可能与味觉减退或认知下降相关，MMSE是首选评估工具（A对）；NRS是数字评分法，主要用于疼痛程度的评估（B错）；FPS-R是面部表情疼痛量表修订版，专用于儿童或表达能力受限者的疼痛评估（C错）；ADL是日常生活活动能力量表，主要评估个体生活自理能力（D错）；MNA是微型营养评估量表，用于筛查老年人营养状况（E错）。========================================8.(A3/A4型题)材料：患者女，最近炒菜过咸或者是无咸味。曾多次外出买菜走失被家人找回。再一次被家长找回后被送入医院治疗。题目：该患者如果确诊，首要应该送到哪个科室进行治疗（2026考试指导变动）A.神经内科B.门诊C.急诊D.精神科E.神经外科答案：A解析：本题考点：常见科室的诊疗范畴。根据题干可知，该患者味觉异常（炒菜过咸或无咸味）可能提示大脑皮层（如顶叶）或脑神经（如面神经、舌咽神经）功能异常所致的味觉感知障碍，记忆力减退伴多次外出买菜走失表明存在显著认知功能障碍（如记忆、定向力受损），为阿尔茨海默病（AD）等神经退行性疾病的典型表现。神经内科负责诊治认知障碍、痴呆等神经退行性疾病（A对）；门诊是医疗机构为不需要住院的患者提供诊疗服务的部门，主要负责日常疾病的诊断、治疗、复查、健康咨询及慢性病管理等工作（B错）；急诊适用于急性危重症患者，如脑出血、脑梗死（C错）；精神科：主要处理精神心理疾病，如抑郁症、精神分裂症（D错）；神经外科主要针对需要手术治疗的神经系统疾病，如肿瘤或外伤（E错）。备注：本题根据2026最新考试指导有所变动，具体变动对比如图。========================================9.(A3/A4型题)材料：患者，男，56岁。患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理。三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受诊疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。题目：在对患者实施给药护理时，正确的做法是A.拒绝服药时，应以命令或强制的方式执行B.将药物交给家属，让其督促患者服用C.将药物混合在患者的食物内，一同服用D.护士看护患者服药，确认服下后离开E.将药物放在床头柜上，让患者自行服用答案：D解析：本题考点：抑郁症病人的用药护理。抑郁症的用药安全护理：护士要认真看着患者服每一顿药下去，确认服下后再离开（D对）；拒绝服药时，应对其进行心理辅导，耐心对其进行疾病知识宣教，帮助其坚定治疗信心，强制或命令的方式会使患者的抑郁加重（A错）；不能交给家属或让患者自行服用（BE错）；将药物与食物混合可能会影响药物效果（C错）。========================================10.(A3/A4型题)材料：患者，男，56岁。患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理。三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受诊疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。题目：在实施患者的入院护理时，需要避免的做法是A.向患者介绍主管护士B.将患者安排在单人房间C.严格检查患者入院携带的物品D.将患者安排在离护士站近的房间E.向患者介绍同病房的其他患者答案：B解析：本题考点：抑郁症病人的护理措施。根据题干可知该患者被诊断为重度抑郁，且有自杀倾向，护士应该加强安全护理，应谨慎地安排病人的居住环境，在急症期切忌让病人独处一室，房间陈设尽可能简单、安全，对各种危险物品应该妥善保管，避免患者发生自伤自杀危险（B错，为本题正确答案）；主动向患者介绍主管护士，让患者感受到温暖，缓解消极情绪（A对）；严格检查患者入院携带的物品，禁止携带危险物品入院（如绳子、玻璃、刀剪等），同时患者的病室也要避免危险物品的摆放（C对）；将患者安排在离护士站近的房间，以便观察患者的病情变化且防止意外事故的发生（D对）；主动向患者介绍同病房的其他患者，鼓励病人多交往（E对）。========================================11.(A1/A2型题)患者，男，31岁。精神分裂症多次发作，经药物治疗后症状缓解，自知力部分恢复，家属询问其继续服药的时间是A.医生指导下长期治疗B.医生指导下不少于1年C.医生指导下不少于2年D.医生指导下不少于3年E.医生指导下不少于5年答案：E解析：本题考点：精神分裂症患者的用药护理。精神分裂症的药物治疗：可分为急性期、巩固期和维持期治疗。维持治疗时间至今没有统一规定，多数建议对于首次发病者维持治疗至少1年，多次复发的病人，维持治疗时间至少5年或更长，部分病人可能终生服药（E对ABCD错）；对急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可相应较短，但应告知病人及监护人停药后的后果、复发早期症状及应对措施。急性期治疗时间一般至少4~6周，巩固期治疗至少6个月。========================================12.(A1/A2型题)焦虑性神经症发作有两种，一种为广泛性焦虑障碍，另一种为A.恐惧症B.惊恐障碍C.强迫症D.疑病症E.癔症答案：B解析：本题考点：焦虑性神经症的概述。焦虑症、强迫症、癔症作为并列的疾病，焦虑症下又分为广泛性焦虑症（泛化的焦虑，不针对特意性的物体或场合）和惊恐障碍（急性焦虑发作）（B对CE错）；恐惧症与焦虑症的区别在于恐惧症是针对特意的物体或场合引发的躯体心理症状，如广场恐怖症、社交恐怖症、幽闭恐怖症、蜘蛛恐怖症等（A错）；疑病症不是单独的疾病，而是一种伴随与精神分裂症、抑郁症、惊恐发作等的伴随症状（D错）。========================================13.(A1/A2型题)患者女，35岁。已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，运动缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头”，给予百优解等治疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是A.过度出汗B.嗜睡C.胃肠功能紊乱D.口唇发干E.心血管系统的紊乱答案：C解析：本题考点：抑郁症病人的用药护理。氟西汀又名百忧解不良反应为肠胃道不适、厌食、恶心、腹泻、神经失调、头痛、焦虑、神经质、失眠、昏昏欲睡及倦怠虑弱、流汗、颤抖及目眩或头重脚轻。不太常见的反应为头痛、口干、消化不良、呕吐。其它严重的不良反应有晕厥、心律失常、非正常肝反应、甲状腺功能减退或亢进、出血时间延长、急性脑部综合征和惊厥（C对ABDE错）。========================================14.(A1/A2型题)患者，女，73岁，2年前丈夫病故后，经常独自流泪，近1年来常出现当天发生的事、刚说的话和做的事不能记忆，忘记进食或物品放何处，外出找不到家门，失眠，焦躁不安。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了A.老年精神病B.抑郁症C.大脑慢性缺血改变D.早期阿尔茨海默症E.脑肿瘤答案：D解析：本题考点：阿尔兹海默症的临床表现。早期阿尔茨海默症轻度痴呆表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，患者不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了早期阿尔兹海默症（D对）；老年精神病是指由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆，本题无脑萎缩等病变提示（A错）；抑郁症的表现多样化，心境和睡眠障碍以清展早醒为主，即比平日早起2~3小时，早醒后不能再入眠，在床上辗转反侧、焦虑抑郁、心境异常恶劣。多数在夜间3~4点钟心境最差，因此有自杀的念头，并多在夜间凌晨自杀。到中午以后，尤其晚上情绪明显好转，可以和家人交谈、进餐等。受到精神打击的抑郁患者，则相反，即夜间睡眠后心情爽快，抑郁症状减轻，下午和晚上心境低落（B错）；慢性脑缺血是指各种原因引发的长期脑血流灌注不足，在血管性痴呆病（C错）；脑瘤的早期常见症状有语言功能减退，智力精神改变，癫痫发作，视力改变，内分泌紊乱，偏瘫，听力下降，头痛、恶心、呕吐等（E错）。========================================15.(A1/A2型题)慢性精神分裂症患者大脑的病变部位是A.海马体积显著缩小B.基底节异常萎缩C.小脑浦肯野细胞减少D.丘脑神经元缺失E.大脑皮质轻度萎缩合并侧脑室对称性扩大答案：E解析：本题考点：精神分裂症的病理特征。慢性精神分裂症患者因长期神经退行性变，出现皮质萎缩（尤其是前额叶）及侧脑室代偿性扩大（E对）；海马体积显著缩小多见于阿尔茨海默病（A错）；基底节异常萎缩见于帕金森病、亨廷顿病等，精神分裂症主要累及皮质和边缘系统（B错）；小脑浦肯野细胞减少见于小脑性共济失调（C错）；丘脑病变多引起感觉障碍、意识障碍（D错）。========================================16.(A1/A2型题)病人出现近期记忆遗忘，但以前发生的事情还记得，请问病人出现的症状是A.阿尔茨海默症B.谵妄C.意识模糊D.抑郁症E.情感障碍答案：A解析：本题考点：阿尔茨海默病的临床表现。阿尔茨海默病的核心症状为进行性记忆障碍，早期以近事遗忘为主（如刚发生的事情遗忘，但远期记忆保留），随病情进展出现远期记忆丧失、认知功能全面下降（A对）；谵妄的特点是急性起病，注意力不集中，意识水平波动，且常伴有幻觉或错觉（B错）；意识模糊通常表现为意识清晰度下降，注意力难以集中，定向力障碍明显（C错）；抑郁症的核心症状是情绪低落、兴趣丧失和精力不足（D错）；情感障碍主要指心境或情感的异常，如躁狂或抑郁发作（E错）。========================================17.(A1/A2型题)患者，女，18岁，因焦虑症入院，护理措施中最重要的是A.深入了解引发患者焦虑的来源B.鼓励患者描述焦虑的感受C.保护患者安全，降低焦虑程度D.指导患者认识个人的焦虑行为E.护士应与患者保持一定距离答案：A解析：本题考点：焦虑症病人的护理措施。对于焦虑症病人的护理重要的是寻求焦虑源，近期有无重大生活事件，生活事件的强度、内容，对患者的影响程度；焦虑、担忧或恐惧的内容；是否有回避的场景或内容。焦虑发作频率和持续时间（A对）；鼓励病人以语言表达的方式疏泄情绪，表达病人的焦虑感受，护理人员针对病人传达的焦虑情绪，做好自我调适（B错）；建立信任的护患关系，对病人既要尊重、同情、关心，又要保持沉着、冷静、坚定的态度；语言亲切，但要简明扼要；注意倾听病人的诉说（CE错）；帮助病人认识焦虑时所呈现的行为模式，护士要接受病人的病态行为，不加以限制和批评；在良好的治疗关系的前提下，可用说明、解释、分析、推理等技巧使病人认识其病态症状，用明确的态度指出其焦虑行为，使其认知并努力减少焦虑行为（D错）。========================================18.(A1/A2型题)阿尔茨海默症最先出现的症状是A.近记忆下降B.远记忆下降C.认知障碍D.癫痫发作E.动作缓慢答案：A解析：本题考点：阿尔茨海默症的临床表现。记忆障碍是阿尔茨海默病的早期突出症状或核心症状，其特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任，主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难，不能完成新的任务（A对BCDE错）；表现为忘性大、好忘事、丢三落四，严重时刚说的话或做过的事情转眼就忘记。记不住熟人的姓名、电话号码、反复说同样的话或问同样的问题。随着病情的进展，可出现远记忆障碍，表现为记不清自己经历，记不清亲人的姓名及成员间关系和称呼，出门迷路，不知方向而走失，定向力障碍日益明显。========================================19.(A1/A2型题)患者，男，40岁。因工作压力过大出现失眠、焦虑来诊。患者的哪项陈述说明护士需要进一步进行健康指导A.“无论多忙，我都要争取在晚上11点前睡觉。”B.“每天吃完晚饭出去走走，散散心。”C.“在家尽可能不去想工作，放松自己。”D.“睡觉前洗澡。”E.“睡觉前喝一瓶啤酒有助睡眠。”答案：E解析：本题考点：睡眠障碍病人的健康教育。对于焦虑引起的失眠症状首先评估病人发生睡眠障碍的过程，首先帮助病人及家属认识和探索疾病的诱发因素，尽量减少可能诱使疾病发作的因素，如睡眠不足、饮酒等（E错，为本题正确答案）；为减少失眠发作次数，日常生活中还应养成规律的生活习惯，白天多参加娱乐活动，晚上按时睡觉（A对）；加强精神病的治疗与护理，及时缓解焦虑和恐惧情绪。另外，向病人及家属讲解身体锻炼对减轻应激和促进睡眠的重要性，睡前可出去走走，散散心（B对）；在日常自我护理过程中睡前应避免工作因素的刺激，尽可能不去想工作（C对）；指导病人养成良好的睡眠习惯，如睡前泡脚，热饮牛奶，洗澡等（D对）。========================================20.(A1/A2型题)老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐步减退。在询问病史时最容易出现的是A.表述不清B.症状隐瞒C.记忆不确切D.反应迟钝E.答非所问答案：C解析：本题考点：精神障碍的临床表现。正常老年人随着年龄增大会出现记忆力减退，记忆力减退时记忆、保存、再认或回忆能力都减退，患者对于近期和远期发生的事都可能记不确切（C对）；病人出现思维散漫时，思维缺乏目的性、连贯性和逻辑性，思维内容和结构散漫无序，说话东拉西扯，无法准确地回答别人的问题，即表述不清（A错）；大部分精神病病人自知力缺失，不承认自己有病，在被问诊时可能会隐瞒病情以隐藏自己的疾病，不是记忆能力减退的特征性表现（B错）；反应迟钝、思维迟缓是抑郁症病人的主要表现，与记忆能力减退无关（D错）；器质性精神障碍的患者或者其他原因损伤大脑皮质语言区相应区域时，病人会出现答非所问的表现（E错）。========================================21.(A1/A2型题)可能造成睡眠障碍的因素不包括：A.急性应激反应B.饮用浓咖啡C.过度担心失眠D.睡前进食过多E.安静环境答案：E解析：本题考点：睡眠障碍的病因。睡眠障碍病人的护理措施为消除环境中的不良刺激。及时处理兴奋病人，执行睡前的作息制度，护理人员做到四轻（E错，为本题正确答案）；睡眠障碍发病相关因素包括素质性因素如遗传、较高年龄、个性特点等；诱发因素如各种生活事件、生活和/或工作环境改变、患某种躯体或精神疾病、药物治疗等；维持因素包括为失眠焦虑、对卧室和床形成负性条件反射、不良睡眠卫生习惯、使用镇静催眠药和酒类、继发性获益等使失眠慢性化的心理和行为变化（ABCD对）。========================================22.(A1/A2型题)患者，女，20岁。在日常生活中反复检查是否锁门或不停地洗手，这可能属于哪类疾病的症状A.强迫症B.焦虑症C.自闭症D.恐惧症E.抑郁症答案：A解析：本题考点：强迫症的临床表现。强迫症是以反复出现强迫行为为主要临床表现的精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。如反复怀疑门窗是否关紧，从而反复检查是否锁门（A对）；焦虑性神经症（简称焦虑症）是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安（B错）；自闭症患者不愿意跟人交流，喜欢独自一人，这样就缺乏了与外界的沟通与交流，使患者的成长受到严重的影响，所以必须得到足够的重视（C错）；恐惧症也称“恐怖症”、“恐惧性神经症”，以恐怖症状为主要临床表现的神经症。是一种过分和不合理的惧怕外界客体或处境为主要特点的神经症（D错）；抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状（E错）。========================================23.(A1/A2型题)评估睡眠障碍最重要的检查方法是A.头颅CTB.脑电图C.头颅DSAD.头颅MRIE.头颅X线答案：B解析：本题考点：睡眠障碍的辅助检查。睡眠障碍的辅助检查：①脑电图检查：是确诊睡眠障碍疾病的非常常用且重要的检查方法，该检查装置可以进行全阶段睡眠过程的监测，所以通过该项检查可以发现睡眠过程中的异常变化，并且还可以非常细节化的分析波段，利于对疾病评估（B对CE错）；②CT、MRI检查：可明确看到神经异常状况，因为该疾病是一种大脑神经介质紊乱所导致的，所以通过观察神经异常状态，就可以确诊是否患有疾病（AD错）。========================================24.(A1/A2型题)抑郁症患者的核心临床表现为A.情绪低落B.思维迟缓C.情感淡漠D.睡眠障碍E.自责自罪答案：A解析：本题考点：抑郁症的临床表现。抑郁症发作的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征，也是抑郁的关键症状（A对）；思维迟缓和情感淡漠是精神障碍患者的临床表现（BC错）；睡眠障碍和自责自罪是精神分裂症患者的临床表现（DE错）。========================================25.(A1/A2型题)患者，男，63岁，1年前诊断为“阿尔茨海默症”，由其老伴照顾。前几日，患者独自外出后未归，后被家人找到。社区护士家庭访视时，注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法，其中不正确的是A.为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里B.为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话C.老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭D.老伴时常会让患者帮忙做一些家务E.为帮助患者记忆，老伴会常和他一起看过去的生活照片答案：A解析：本题考点：阿尔兹海默症病人的健康教育。阿尔兹海默症为防止患者走失，应在患者出门时专人陪伴，并在患者衣服上写上名字和家中电话，而不是将患者整日关在家中（A错，为本题正确答案；B对）；尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭，并鼓励患者帮忙做一些家务，一方面减轻患者家属的负担，另一方面可帮助患者保持现有自理能力（CD对）；要体谅和分享病人的内心感受，帮助患者记忆，家属可以常陪患者一起看过去的照片（E对）。========================================26.(A1/A2型题)患者男性，60岁，对其他事情也没有兴趣。常忘记和客户约会的时间，已熟悉的工作流程，近日也常忘记，他常自编说法，以弥补忘记的事情。情绪易怒、易激动，与病前判若两人。诊断为阿尔茨海默病，此病最先出现的症状是A.记忆障碍B.老年健忘C.人格障碍D.语言障碍E.定向力障碍答案：A解析：本题考点：阿尔茨海默病的临床表现。记忆障碍是阿尔茨海默病的早期突出症状或核心症状。其特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任（A对）；老年健忘的前期症状有不认识人和事物，健忘，语言表达能力变差等（B错）；阿尔茨海默病患者还可出现人格障碍、语言障碍（CD错）；定向力障碍通常是指对自身的情况或者是周围的环境情况有错误的认知或者是认知不全（E错）。========================================27.(A1/A2型题)患者，女性，72岁，近1年来逐渐出现记忆力减退，经常忘记刚发生的事情，如忘记关煤气、找不到回家的路，性格也变得淡漠、多疑。家属带其就诊，诊断为阿尔茨海默病。下列不属于该患者现阶段护理重点的是A.加强生活照护，协助完成日常活动B.给予抗焦虑药物，缓解情绪波动C.环境中设置明显标识，预防走失D.定期评估认知功能，监测病情进展E.进行记忆训练，延缓认知衰退答案：B解析：本题考点：阿尔茨海默病的护理措施。根据题干可知该患者诊断为阿尔茨海默病。抗焦虑药物适用于中晚期出现焦虑、激越等精神症状者，早期患者以认知功能维护为主，药物可能增加副作用风险（B错，为本题正确答案）；加强生活照护可帮助患者完成日常活动，减轻家属负担，并减少因认知功能障碍引发的安全隐患（A对）；设置明显标识有助于预防患者走失，尤其对于空间定向力受损的患者尤为重要（C对）；定期评估认知功能是监测病情进展的重要手段，可为调整治疗方案提供依据（D对）；记忆训练属于非药物干预措施，能够延缓认知衰退速度，是现阶段护理的重点之一（E对）。========================================28.(A1/A2型题)抑郁症治疗的急性期，抗抑郁剂至少应使用A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月E.10个月答案：B解析：本题考点：抑郁症的治疗原则。抑郁症急性期治疗目标是控制症状、尽量达到临床痊愈。因此抗抑郁药物在急性期至少需要使用8~12周（2~3个月）以确保疗效，过早停药可能导致病情反复或加重（B对ABDE错）。========================================29.(A1/A2型题)患者，男，36岁。来门诊进行体检时，用大头针稍微轻戳患者的皮肤，患者即大声喊叫。该患者此种感觉障碍的类型为A.感觉减退B.感觉倒错C.感觉缺失D.感觉过敏E.感觉异常答案：D解析：本题考点：常见神经症状的临床表现。题干中稍微轻戳患者的皮肤，患者即大声喊叫，与感觉过敏的临床表现相符（感觉过敏的临床表现请见考点还原）（D对）；感觉减退是指对外界刺激感受性减低的感知障碍（A错）；感觉倒错指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反性质的异常感觉（B错）；感觉缺失指在意识清醒的情况下对刺激不能感知（C错）；感觉异常指没有外界刺激而患者经常或间歇性地在某些部位感到不适，如蚁走感、电击感针刺感等（E错）。========================================30.(A1/A2型题)患者男性，45岁，近1个月来整日情绪低落、闷闷不乐，对任何事物都提不起兴趣常说“活着没意思”，并多次流露出想自杀的念头。该患者最可能出现的心理状态是A.焦虑B.抑郁C.悲哀D.恐惧E.愤怒答案：B解析：本题考点：抑郁症的临床表现。抑郁的核心症状为“三低”即情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，可伴有兴趣丧失、自责自罪、睡眠障碍，严重者出现自杀观念或行为。根据题干可知，该该患者持续情绪低落、兴趣缺乏、有自杀念头，符合抑郁症典型表现（B对）；焦虑主要表现为过度担忧、紧张不安（A错）；悲哀是一种短暂的情绪反应，通常由特定事件引发C错）；恐惧是以害怕为核心的心理状态，常与特定对象相关（D错）；愤怒表现为强烈的情绪激动（E错）。========================================31.(A1/A2型题)常规治疗焦虑症的药物不包括A.地西泮B.咪达唑仑C.阿普唑仑D.劳拉西泮E.奋乃静答案：E解析：本题考点：焦虑症的用药护理。焦虑症以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，药物治疗主要有以下几类，苯二氮䓬类、丁螺环酮、抗抑郁药物；奋乃静主要用于精神分裂症，偏执型、紧张型、脑器质精神障碍、躯体疾患性精神障碍、老年性精神障碍、儿童精神病等，治疗各种原因的呕吐、呃逆（E错，为本题正确答案）；苯二氮䓬类使用广泛，有效。常用的药物有地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮；对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。缺点是长期大剂量用药可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状（ABCD对）。========================================32.(A1/A2型题)对焦虑症患者生命威胁最大的因素是A.自杀、自伤倾向B.药物不良反应C.暴力冲动行为D.特殊治疗的并发症E.噎食答案：A解析：本题考点：焦虑症的临床表现。焦虑症是以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。对焦虑症患者生命威胁最大的因素是自杀、自伤倾向（A对BCDE错）。========================================33.(A1/A2型题)治疗癔症的治疗原则是A.镇静治疗B.针灸治疗C.睡眠疗法D.中医中药治疗E.心理加药物治疗答案：E解析：本题考点：癔症的治疗原则。癔症的治疗原则：心理治疗：较常用的是暗示治疗、催眠治疗、解释性心理治疗、分析性心理治疗、行为治疗和家庭治疗；药物治疗：根据病情对症选用药物。如失眠、紧张可用抗焦虑药，情感暴发、朦胧状态可选用安定或抗精神病药注射，以尽快恢复意识状态（E对ABCD错）。========================================34.(A1/A2型题)患者，女，43岁，以广泛性焦虑障碍入院，广泛性焦虑障碍的征兆不包括A.坐卧不宁B.出汗、心跳加快C.尿频、尿急D.莫名恐惧E.濒死感答案：E解析：本题考点：焦虑症的临床表现。广泛性焦虑障碍的患者不会出现濒死感，濒死感多见于急性焦虑障碍的患者（E错，为本题正确答案）；广泛性焦虑症的主要表现为躯体方面以运动不安（病人小动作增多、不能静坐、搓手顿足或自感战栗），自主神经功能紊乱，心跳加速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿急、尿频等为主要表现（ABC对）；精神方面表现为因过分担心而引起的焦虑体验，是广泛性焦虑症的核心症状，病人常不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验；警觉性增高是指以对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易惊醒、情绪激惹、易出现惊跳反应为主要表现（D对）。========================================35.(A1/A2型题)阿尔茨海默病患者出现下列哪种情况时，护士应高度关注发生走失的可能性A.语言啰嗦，反复絮叨B.情绪高涨，言语激动C.情绪紧张，无故攻击他人D.四处徘徊，无目的走动E.拒绝正确意见，情绪执拗答案：D解析：本题考点：阿尔茨海默病的临床表现。记忆障碍是阿尔茨海默病的早期突出症状或核心症状。其特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。不能完成新的任务，表现为忘性大、好忘事、丢三落四，严重时刚说的话或做过的事情转眼就忘记。记不住熟人的姓名、电话号码、反复说同样的话或问同样的问题。随着病情的进展，出现远记忆障碍，记不清自己的经历，记不清亲人的姓名及成员间的关系和称呼，出门迷路，不知方向而走失，定向力障碍日益明显。随着记忆障碍加重，可出现虚构症状（D对）；病人的言语障碍呈现特定模式，首先出现语义学障碍，表现为找词困难、用词不当或张冠李戴。讲话絮叨，病理性赘述（A错）；情感淡漠是早期常见的症状。部分病人可出现短暂的抑郁心境。还可出现欣快、焦虑和易激惹（BCE错）。========================================36.(A1/A2型题)对于强迫症患者，在其自愿参与下，要求患者在出现强迫动作前与护士主动沟通，该护理措施的主要目的是A.减少诱发因素B.改善错误的认知C.建立护患关系D.落实护理计划E.减少和控制症状答案：E解析：本题考点：强迫症病人的护理措施。在强迫症的心理护理上应注重以预防法、自我控制法、阳性强化法等行为治疗理论为指导，帮助病人减少和控制症状，具体方法为：①在病人自愿的前提下，当病人出现强迫症状之前向护士汇报（E对ABCD错）；②护士可帮助病人分析此时的心态和不良感受，而后转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗。③当病人按计划执行，立即给予奖励和强化，使病人及时体验成功，并鼓励其继续尝试。④第1次的尝试很重要，并且治疗中护士一定要始终陪伴病人，给予支持和鼓励。⑤重视了解病人的体验，根据具体情况及时调整护理措施，尽量避免给予病人过大压力。========================================37.(A1/A2型题)患者，男，40岁，患焦虑症。近日来患者惶恐不安、头晕、胸闷、心悸、失眠、梦魇，有自杀企图，服用地西泮治疗。指导患者用药时应提示患者A.长期坚持服用B.小剂量服用C.易出现成瘾D.症状控制后可立即停药E.症状控制后继续服用6-8周答案：C解析：本题考点：焦虑症患者的用药护理。焦虑症病人长期大剂量应用地西泮可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状，因此应用前要提示患者易成瘾（C对）；临床剂量治疗要根据患者的病情来，一般从小剂量开始，逐渐加大到最佳治疗量，维持2~6周后逐渐停药，防止成瘾（AB错）；症状控制后服药不少于2周，以防症状反跳（DE错）。========================================38.(A1/A2型题)患者，女，29岁。强迫清洗，患者明知不应该又无法控制，因此产生强烈的焦虑情绪。医嘱：“地西泮5mgpo”。服用该药物时，护士应该特别注意观察的不良反应是A.依赖性、成瘾性B.皮疹C.共济失调D.嗜睡E.兴奋、多语、幻觉答案：D解析：本题考点：药物不良反应的观察。地西泮的不良反应有嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降、精神不振、共济失调及动作能力下降等。其中对于神经系统疾病的患者应特别观察有无嗜睡现象的出现；长期使用会导致依赖性和成瘾性，但题干未明确说患者长期使用（D对ABCE错）。========================================39.(A1/A2型题)抑郁症患者情绪低落的表现在一天中的规律是A.晨轻夜重B.晨重夜轻C.晨轻夜轻D.晨重夜重E.无规律答案：B解析：本题考点：抑郁症的临床表现。抑郁症患者情绪低落的表现在一天中的规律是晨重夜轻，病人清晨一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自已，在下午和晚间则有所减轻（B对ACDE错）。========================================40.(A1/A2型题)下列感知觉障碍中对精神分裂症的诊断最有价值的是A.幻想性错觉B.感觉过敏C.心因性幻觉D.言语性幻听E.内感性不适答案：D解析：本题考点：精神分裂症的临床表现。精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有认知、思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是言语性的，有的幻听内容为争论性的（D对ABCE错）。========================================41.(A1/A2型题)患者内心体验缺乏，对切身有关的各种事情表现无动于衷，面部表情呆滞。这种症状称为A.思维中断B.情绪低落C.意志减退D.情感淡漠E.思维贫乏答案：D解析：本题考点：情感淡漠的症状。情感淡漠表现为人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起极大悲伤或高度愉快的事件，如生离死别、久别重逢等也泰然处之，无动于衷，面部表情冷淡呆板，根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符。故考虑为情感淡漠（D对）；思维中断为病人在意识清晰的情况下，谈话中思路突然中断，思维变成空白，停顿片刻再开口时已经换成另一个全新的主题（A错）；情绪低落为病人体验到情绪低落、悲伤。情绪的基调是低沉、灰暗的（B错）；意志减退指意志活动的减少，缺乏积极主动性及进取心（C错）；思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。病人表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短（E错）。========================================42.(A1/A2型题)癔症的治疗方法为A.安慰治疗B.药物治疗C.暗示治疗D.对症治疗E.支持治疗答案：C解析：本题考点：癔症的治疗原则。癔症的治疗原则为心理治疗，较常用的是暗示治疗、催眠疗法、解释性心理治疗、分析性心理治疗、行为治疗和家庭治疗（C对ABDE错）。========================================43.(A1/A2型题)患者男，35岁。半年前无明显诱因出现敏感、多疑，认为同事在背后说他的坏话，阻碍其工作，常出现冲动行为，诊断为“精神分裂症”入院治疗。对该患者的护理措施中，恰当的是A.尽量满足患者的一切要求B.隔离患者，避免与其他人接触C.避免在患者面前低声交谈D.协调患者与同事关系E.让患者认识到其他感觉是疾病症状答案：C解析：本题考点：精神分裂症病人的护理措施。精神分裂症患者本身有敏感多疑症状，且常认为有人在背后说他的坏话，故医护人员应避免在患者面前低声交谈，以免刺激患者，出现冲动行为（C对）；要尽量满足患者的合理要求（A错）；对于分裂症患者要鼓励诉说其自己感受的痛苦和想法，多与人进行交流（B错）；对于患者认知方面，可对负性认知进行调整，而不是简单的对其现有关系协调（DE错）。========================================44.(A1/A2型题)患者女，19岁。主诉因“怕脏反复洗手，双手变得粗糙皲裂，明知没必要却无法控制”来就诊。最佳治疗方案是A.药物治疗+心理治疗B.抗精神病药物治疗C.工娱治疗D.电休克治疗E.精神分析治疗答案：A解析：本题考点：强迫症病人的治疗原则。心理治疗是强迫症治疗的重要手段，对强迫障碍病人进行耐心细致的解释和心理教育，使病人了解疾病的性质，指导病人把注意力从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去，有助于减轻病人的焦虑，增强治疗的信心；在心理治疗的同时可合并用药，药物治疗一般不单独使用，而是作为辅助性治疗措施，主要用抗焦虑药物，改善病人的情绪，减轻躯体主诉，提高心理治疗的依从性（A对）；精神分裂症的病人应早期干预，在病人出现精神病性症状后立即采用抗精神病药物治疗，对于出现极度兴奋躁动、冲动伤人，拒食、违拗和紧张性木僵者，精神药物治疗无效或对药物不能耐受的病人可以选择电休克治疗（BD错）；工娱治疗是指精神病患者在通过药物治疗控制病情的基础上，通过工作、劳动、游戏、文体活动缓解精神症状，促使疾病恢复，提高适应外界环境能力的治疗方法，是对恢复期或慢性期病人的一种辅助治疗，该患者处于发病期，应以心理治疗和药物治疗为主（C错）；精神分析治疗适用于精神分裂症、躁狂症、偏执性精神病等患者早期或恢复期，是一种辅助治疗方法，不适合发病期的患者（E错）。========================================45.(A1/A2型题)阿尔茨海默症患者的首发症状为A.妄想B.人格改变C.记忆障碍D.语言功能障碍E.空间技能障碍答案：C解析：本题考点：阿尔茨海默症的临床表现。阿尔茨海默病（AD）的临床表现：①记忆障碍：是阿尔茨海默病的首发症状，记忆障碍是AD的早期突出症状，特点是近事遗忘，表现为记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任；视空间和定向障碍是AD的早期症状之一；②言语障碍；③失认和失用；④智力障碍；⑤人格改变；⑥进食、睡眠和行为障碍（C对ABDE错）。========================================46.(A1/A2型题)患者女，30岁，近3年来出现情绪低落，食欲、性欲减退，觉得自己患了不治之症，给家人带来许多麻烦，生不如死。近2周症状加重，诊断为抑郁症，对该患者进行健康评估的重点是A.抑郁心境评估B.自杀行为评估C.认知行为评估D.意志活动评估E.睡眠质量评估答案：B解析：本题考点：抑郁症的护理问题。抑郁症病人半数左右会出现自杀观念，抑郁症病人最终会有10%~15%死于自杀，因此抑郁症患者评估的首要问题是有自杀的危险，抑郁症自杀的危险因素有严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍；伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越；缺乏家庭支持系统；有抑郁和自杀家族史；有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史（B对ACDE错）。========================================47.(A1/A2型题)下列药物中，氟西汀不可与其合用的A.核酸合成抑制剂B.竞争性β-内酰胺酶抑制剂C.二氢叶酸合成酶抑制剂D.单胺氧化酶抑制剂E.肝药酶抑制剂答案：D解析：本题考点：氟西汀的药物相互作用。单胺氧化酶抑制剂与氟西汀合用可能导致5-羟色胺综合征。这是因为氟西汀抑制了单胺氧化酶的功能，使5-羟色胺在中枢神经系统中过度积累（D对）；核酸合成抑制剂主要用于抗肿瘤或抗病毒治疗，与氟西汀无直接相互作用，也不会显著影响其代谢途径（A错）；竞争性β-内酰胺酶抑制剂主要针对细菌产生的β-内酰胺酶，与氟西汀代谢途径不同，且不会引起严重不良反应（B错）；二氢叶酸合成酶抑制剂如磺胺类药物，主要干扰细菌叶酸代谢，不属于禁忌联用药物（C错）；肝药酶抑制剂（如酮康唑）可减慢氟西汀代谢，增加其血药浓度，需调整剂量，但并非绝对禁忌（E错）。========================================48.(A1/A2型题)患者，男，20岁，自述“在天桥上看到火车开过来，就出现想跳下去自杀的念头”。虽不伴有相应的行为，但却因此感到焦虑、紧张。护士评估时考虑为A.强迫怀疑B.强迫性穷思竭虑C.强迫情绪D.强迫意向E.强迫行为答案：D解析：本题考点：强迫症的临床表现。强迫意向是指病人反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动（D对）；强迫怀疑是指病人对自己言行的正确性反复产生怀疑；明知毫无必要，但又不能摆说。与怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使病人对自己的言行反复检查（A错）；强迫性穷思竭虑是指病人对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。有的病人表现为与自己在头脑里欲罢不能地进行无休止的争辩，分不清孰是孰非（B错）；强迫情绪绪表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱（C错）；强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑（E错）。========================================49.(A1/A2型题)精神分裂症患者常见的思维障碍表现为A.思维奔逸B.思维迟缓C.思维破裂D.思维贫乏E.病理性赘述答案：C解析：本题考点：精神分裂症的临床表现。思维破裂指思维联想过程破裂，语句之间缺乏内在逻辑联系，甚至出现词不达意、“语词杂拌”，是精神分裂症最典型的思维障碍之一（C对）；思维奔逸主要见于躁狂发作，患者表现为思维速度加快、联想丰富（A错）；思维迟缓是抑郁发作的核心症状之一，表现为思维速度减慢和反应迟钝（B错）；思维贫乏多见于慢性精神分裂症或脑器质性病变，表现为思维内容空洞、词汇贫乏，回答简单敷衍（D错）；病理性赘述常见于癫痫或脑器质性病变，患者表现思维迂回曲折，过度纠缠细节，最终可达主题（E错）。========================================50.(A1/A2型题)幻觉是精神分裂症患者最常见的感知觉障碍，其中最常见的幻觉是A.幻视B.幻听C.幻嗅D.幻味E.内脏性幻觉答案：B解析：本题考点：精神分裂症的临床表现。精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见，精神分裂症的幻听内容多半是言语性的，有的幻听内容为争论性的，如有声音议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足。幻听也可以是命令性的，此种幻听最应该引起工作人员注意，患者可以在幻听的支配下做出违背本性、不合常理的举动，而且通常病人是很难违抗幻听命令的。如不许病人吃饭，让病人跳楼等。评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症具有的特征性幻听（B对）；幻视较幻听少见。病人看到外界不存在的事物，从单调的光、色，到人物、景象等。在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态（A错）；幻嗅病人闻到一些难闻的气味，如腐败的尸体气味、化学物品烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发生的气味等（C错）；幻味病人尝到食物内有某种特殊的、令人不愉快的怪味道，因而拒食（D错）；内脏幻觉是病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等（E错）。========================================51.(A1/A2型题)关于对重度抑郁症病人的健康教育，正确的叙述是A.建议病人进行自我心理调整为主，用药为辅B.鼓励安静休息，避免声光刺激C.生活中回避压力，不要主动挑起对抗D.尽量减少社会活动，避免受人关注E.坚持服药治疗，不要漏服或随意停药答案：E解析：本题考点：抑郁症病人的健康教育。应由于抗抑郁药不良反应较大，且出现于产生药效前，常使患者不愿服药。因此要使病人了解坚持服药的必要性和掌握处理不良反应的方法。并嘱病人即使病情稳定，也要按时门诊复查，在医生的监护、指导下服药，巩固疗效。不可擅自加药、减药或停药（E对A错）；抑郁症病人锻炼培养健康的身心和积极乐观的态度生活要有规律，积极参加社会娱乐活动，避免精神刺激，保持稳定的心境（BCD错）。========================================52.(A1/A2型题)强迫人格患者的主要特点为A.犹豫不决，追求完美B.自我中心，富于想象C.情感体验肤浅，易感情用事D.违法乱纪，冷酷无情E.情绪不稳，易激动答案：A解析：本题考点：强迫症的临床表现。强迫性人格障碍患者从早年（儿童甚至幼儿期）就表现出过度追求完美、计划性、过度整洁、过分注意细节、行为刻板、观念固执、怕犯错误等性格特点（A对）；情绪不稳、易激动、易感情用事的人易出现躁狂（CE错）；自我中心、富于想象的人易患偏执型和青春型精神分裂症（A错）；违法乱纪、冷酷无情的人容易出现行为障碍（D错）。========================================53.(A1/A2型题)抑郁症患者通过下列语言表达自己的低自尊和无价值感“我太失败了，我什么事情都做不好”等，护士正确的处理是A.指导患者情绪不好多卧床休息B.调动患者积极情绪阻断负向思考C.指导患者减少与他人交流D.告诉患者生活中比他差的人比比皆是E.护士不应给予过度关注答案：B解析：本题考点：抑郁症病人的护理措施。抑郁症患者常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法。协助病人完成某些建设性工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会（B对D错）；抑郁症患者睡眠障碍表现在入睡困难、早醒，仅是告诉患者多卧床休息并不能解决问题（A错）；抑郁患者应指导患者多与他人交流，给予过度关注可能造成反向作用，使患者抑郁加重（CE错）。========================================54.(A1/A2型题)幻觉是精神分裂症患者最常见的感知觉障碍，其中最常见的幻觉是A.幻视B.幻听C.幻嗅D.幻味E.内脏型幻觉答案：B解析：本题考点：精神分裂症的临床表现。精神分裂症的感知觉障碍以幻听最常见，内容多半是言语性的，幻听内容可为争论性、或评论性的或命令性的，但命令性的幻听最应该引起工作人员的注意，患者可以在幻听的支配下做出违背本性、不合常理的举动，而且通常是很难违抗幻听命令的。评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症具有的特征性幻听（B对）；其他类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者的身上见到，如一位患者拒绝进食，因为闻到食物里有毒药的味道物（幻嗅）；有的患者感到恐惧，经常看到有人在她面前来来往往，欲对她施暴（幻视）；一位患者一坐到床上就感到有一种被电的感觉（幻触）等（ACDE错）。========================================55.(A1/A2型题)5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症时起效时间是开始服药后A.1周B.2周C.6周D.7周E.5周答案：B解析：本题考点：抗抑郁药的用药护理。5-羟色胺再摄取抑制剂在治疗抑郁症时，通常需要一定时间才能达到明显的临床效果。其作用机制是通过抑制神经突触对5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，改善抑郁症状。一般情况下，患者在服药后2周左右开始出现情绪改善的迹象（B对ACDE错）。========================================56.(A1/A2型题)影响癔症发病最主要的因素是A.器质性病变B.精神因素C.血型D.年龄E.经济状况答案：B解析：本题考点：癔症的病因。分离性障碍，又称癔症，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍；精神因素特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素（B对ACDE错）。========================================57.(A1/A2型题)患者男，28岁。精神分裂症。第2次复发住院治疗后拟于明日出院。护士在对患者进行出院指导时，应首先重点强调的是A.规律生活B.锻炼身体C.加强营养D.维持药物治疗E.参与社会工作答案：D解析：本题考点：精神分裂症的健康教育。精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮，题干中患者28岁，正值工作、生活的关键期，鼓励患者养成规律的生活和卫生习惯，戒除不良嗜好，多参加社交活动，提高社会适应能力至关重要，坚持服药是目前认为减少复发的最有效办法（D对ABCE错）。========================================58.(A1/A2型题)生物反馈治疗针对的精神类疾病为A.强迫症B.焦虑症C.精神分裂症D.多动症E.躁狂症答案：B解析：本题考点：焦虑症的治疗原则。生物反馈疗法是利用生物反馈信息训练病人放松，以减轻焦虑，对治疗广泛焦虑障碍有效；除此之外焦虑症患者还可通过应用苯二氮䓬类、丁螺环酮、抗抑郁类药物及心理教育、认知行为疗法等进行治疗（B对）；强迫症主要通过应用氯丙咪嗪、氟西汀、氯硝安定等药物治疗或采用解释性心理治疗、支持性心理治疗、行为治疗等措施进行治疗（A错）；精神分裂症主要通过应用氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等药物治疗或采用支持性心理治疗、认知心理治疗、心理社会康复等措施进行治疗（C错）；多动症主要通过应用苯丙胺、哌醋甲酯和匹莫林等药物治疗或采用环境治疗（包括家庭治疗和社会治疗）等措施进行治疗（D错）；躁狂症主要通过应用氟哌啶醇、氯丙嗪、碳酸锂等药物治疗或采用化学治疗、电治疗、心理治疗等措施进行治疗（E错）。========================================59.(A1/A2型题)阿尔茨海默症患者首发的症状是A.妄想B.人格改变C.记忆障碍D.语音功能障碍E.视空间机能障碍答案：C解析：本题考点：阿尔兹海默症的临床表现。阿尔茨海默症是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病，临床以痴呆综合征为主要表现，记忆障碍是阿尔兹海默症的早期突出症状或核心症状。其特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难（C对D错）；妄想多为非系统的偷窃、被害、贫穷和嫉妒内容。也可以出现持续的系统的妄想，认为居室不是自己的家，家人策划抛弃他，往往会造成家庭护理困难（A错）；人格改变多见，额叶、颞叶受累的病人常有明显的人格改变，或是既往人格特点的发展，或向另一极端偏离。病人变得孤僻，不主动交往，自私，行为与身份与原来的素质与修养不相符合，情绪变化变得容易波动，易激惹，有时欣快，无故打骂人，与病前判若两人（B错）；视空间和定向障碍是阿尔兹海默症的早期症状之一。如常在熟悉的环境或家中迷失方向，找不到厕所在哪里，走错卧室、外出找不到回家的路。画图测试不能精确临摹简单的立体图。时间定向差，不知道今天是何年、何月、何日，甚至深更半夜起床要上街购物（E错）。========