护士资格考试：第四章　呼吸系统的护理 (3)-

-第四章呼吸系统的护理1.(A3/A4型题)材料：患儿，男，3岁。因咳嗽3天、喘憋1天入院，查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸50次/分，有呼气性呼吸困难。两肺布满哮鸣音，有少量粗湿啰音，诊断为哮喘性支气管炎。题目：下列护理措施不正确的是A.病室定时通风换气B.少量饮水C.定时为患儿拍背D.适当给予物理降温E.密切观察病情变化，给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧答案：B解析：本题考点：支气管哮喘病人的护理措施。哮喘患儿应大量饮水，每天大于2500ml，以补充丢失的水分，稀释痰液（B错，为本题正确答案）；病室定时通风换气，保持空气流通（A对）；定时为患儿拍背，促使痰液排出（C对）；患儿体温38.6℃中等度热，可适当给予物理降温（D对）；密切观察病情变化，积极处理并发症，呼吸困难者可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸（E对）。========================================2.(A3/A4型题)材料：患儿，男，3岁。因咳嗽3天、喘憋1天入院，查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸50次/分，有呼气性呼吸困难。两肺布满哮鸣音，有少量粗湿啰音，诊断为哮喘性支气管炎。题目：对于家长的健康教育，应除外A.介绍该病可能的发病原因B.指导药物服用的方法C.解释禁用超声雾化吸入的原因D.介绍患儿的饮食注意点E.患儿烦躁时，可应用镇静药物答案：E解析：本题考点：支气管哮喘病人的健康教育。镇静药物可引起呼吸抑制，加重哮喘，故患儿烦躁时不能应用镇静药物（E错，为本题正确答案）；向家属介绍该病可能的发病原因，避免诱因，防止复发（A对）；向家属指导药物服用的方法，解释禁用超声雾化吸入的原因（超声雾化会加重支气管平滑肌痉挛，从而加重哮喘的症状），指导病人正确用药（BC对）；向家属介绍患儿的饮食注意点，避免易过敏食物，避免刺激性食物（E对）。========================================3.(A3/A4型题)材料：患儿，男，10个月。以发热、咳嗽、气促就诊。体温39.5℃，脉搏150次/分，呼吸50次/分，口唇发绀，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。题目：该患儿住院期间护士应重点观察A.睡眠状况B.进食多少C.大小便次数D.咳嗽频率及轻重E.体温、脉搏、呼吸的改变答案：E解析：本题考点：肺炎病人的病情观察。肺炎患儿住院期间护士应重点观察体温、脉搏、呼吸的改变，因为当肺炎患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次/min）、心率增快（＞160~180次/min）、心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，应考虑发生了肺炎合并心力衰竭。此时应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度（E对ABCD错）。========================================4.(A3/A4型题)材料：患者，男，21岁。患支气管扩张。近日来因偶感伤寒，咳大量黄色脓痰，收入院治疗。题目：若患者痰量忽然减少，且体温升高，提示A.原有感染加重B.有继发感染C.感染被控制D.支气管引流不畅E.病情无变化答案：D解析：本题考点：支气管扩张病人的护理措施。题干中患者体温升高，说明此时患者的病情仍未控制甚至加重，但是痰量却减少，则最可能是由于支气管引流不畅导致的（D对ABCE错）。========================================5.(A3/A4型题)材料：患者，男，35岁。大面积烧伤2天，突发烦躁不安，进行性呼吸困难，发绀，一般吸氧不能缓解。呼吸40次/分，心率115次/分，双肺可闻及中小水泡音和管状呼吸音。X线胸片示双肺斑片状阴影。题目：此时首要的处理措施是A.高浓度吸氧B.应用抗生素C.胸腔闭式引流D.应用强心剂E.持续低流量、低浓度吸氧答案：A解析：本题考点：急性呼吸窘迫综合征病人的护理措施。急性呼吸窘迫综合征除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力，病人常感到胸廓紧束、严重憋气，早期体征可无异常，或仅在双肺闻及少量细湿啰音；后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多。继之出现斑片状以至融合成大片状的浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性呼吸窘迫综合征。此病的主要护理措施是遵医嘱给予高浓度吸氧，并观察氧疗效果（A对BCDE错）。========================================6.(A3/A4型题)材料：患者，男，35岁。大面积烧伤2天，突发烦躁不安，进行性呼吸困难，发绀，一般吸氧不能缓解。呼吸40次/分，心率115次/分，双肺可闻及中小水泡音和管状呼吸音。X线胸片示双肺斑片状阴影。题目：首先应考虑发生了A.脓毒症B.肺栓塞C.肺部感染D.心力衰竭E.急性呼吸窘迫综合征答案：E解析：本题考点：急性呼吸窘迫综合征的临床表现。急性呼吸窘迫综合征的临床表现为进行性的呼吸困难、发绀、烦躁、出汗、焦虑等，不能用通常的吸氧疗法改善呼吸困难症状。X线可见斑片状阴影。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性呼吸窘迫综合征（E对）；脓毒症的临床表现为发热、寒战、心率增快、肝脾肿大、神智淡漠、谵妄等，严重者可出现休克、呼吸衰竭（A错）；肺栓塞的临床表现为呼吸困难，气促，胸痛，晕厥，情绪变化，咯血（B错）；肺部感染的临床表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛（C错）；左心衰竭以肺淤血及心排出量降低为主要临床表现，右心衰竭以体静脉淤血的临床表现为主，右心衰继发于左心衰还可形成全心衰（E错）。========================================7.(A3/A4型题)材料：患者，男，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。题目：该患者的诊断首先考虑为A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.心源性哮喘答案：C解析：本题考点：支气管哮喘的临床表现。支气管哮喘的典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆症状，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安，甚至发绀。发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。发作缓解后可无任何症状及体征，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了支气管哮喘（C对）；慢性支气管炎的特征表现是咳嗽、咳痰、喘息（A错）；阻塞性肺气肿主要表现为呼吸困难，但其多为进行性加重，轻者仅为劳力性呼吸困难，随着肺气肿逐渐加重可在休息时也呼吸困难（B错）；慢性支气管炎病肺气肿，既有咳嗽、咳痰、喘息表现，又有肺气肿呼吸困难的表现（D错）；心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘患者既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等（E错）。========================================8.(A3/A4型题)材料：患者，男，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。题目：患者应取的卧位是A.端坐位B.截石位C.侧卧位D.仰卧屈膝位E.去枕平卧位答案：A解析：本题考点：支气管哮喘病人的一般护理。支气管哮喘发作的患者临床表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽，双肺呈过度充气状态，满布哮鸣音。且花粉为引发哮喘发作的诱因之一。根据题干可该患者的临床表现与上述情况相符。故考虑该患者发生的支气管哮喘。当支气管哮喘急性发作时通常采取端卧位，因为此体位可可使膈肌相对下移，胸腔的容积相对扩大，有利于肺的舒张，缓解呼吸困难症状（A对）；截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗、手术的病人，产妇分娩时的病人（B错）；侧卧位适用于灌肠、肛门检查的病人，配合胃镜、肠镜检查的病人、臀部肌内注射的病人、预防压力性损伤的病人（C错）；屈膝仰卧位适用范围于腹部检查的病人、导尿或会阴冲洗的病人（D错）；去枕平卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人、椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人（E错）。========================================9.(A3/A4型题)材料：患者，男，36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。题目：除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A.肺炎链球菌肺炎B.自发性气胸C.膈神经麻痹D.肺梗死E.肺结核答案：A解析：本题考点：肺炎链球菌肺炎的的临床表现。肺炎链球菌肺炎病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现为起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39~40℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病24~48小时咳铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症（A对）；自发性气胸临床表现为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等，无腹痛症状（B错）；膈神经麻痹多由肺癌转移至纵隔的淋巴结压迫或侵袭膈神经引起，病毒感染可致，表现为呼吸困难、腹部反常呼吸、嗳气、腹胀、腹痛等（C错）；肺梗死临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、心悸、休克、晕厥等，无腹痛症状（D错）；肺结核起病缓慢，午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。无腹痛症状（E错）。========================================10.(A3/A4型题)材料：患者，男，55岁。咯血入院，诊断为支气管扩张。中午在病房突然剧烈咳嗽，咯血90ml，随即烦躁不安，呼吸困难，大汗淋漓，并伴两手乱抓的挣扎状。题目：应首先采取的抢救措施是A.立即输血、吸氧B.胸腔穿刺抽气C.给予溶栓治疗D.立即人工呼吸E.立即体位引流，清除血块答案：E解析：本题考点：窒息的急救措施。窒息发生时可表现为咯血突然减少或中止，病人感胸闷、憋气，出冷汗，随即烦躁、表情紧张或惊恐、两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸窘迫、全身抽搐、昏迷，甚至心跳、呼吸停止而死亡，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了窒息。对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急救设备，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞（E对ABCD错）。========================================11.(A3/A4型题)材料：患者，男，55岁。咯血入院，诊断为支气管扩张。中午在病房突然剧烈咳嗽，咯血90ml，随即烦躁不安，呼吸困难，大汗淋漓，并伴两手乱抓的挣扎状。题目：该患者最可能发生了A.呼吸衰竭B.急性肺水肿C.自发性气胸D.窒息E.肺栓塞答案：D解析：本题考点：窒息的临床表现。窒息发生时可表现为咯血突然减少或中止，病人感胸闷、憋气，出冷汗，随即烦躁、表情紧张或惊恐、两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸窘迫、全身抽搐、昏迷，甚至心跳、呼吸停止而死亡，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了窒息（D对）；呼吸衰竭典型症状是呼吸困难、紫绀、心率加快、血压升高、烦躁不安等（A错）；急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30~50次/min，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。面色灰白或发绯，大汗，皮肤湿冷，尿量显著减少。肺水肿早期血压可一过性升高，如不能及时纠正，血压可持续下降直至休克。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进（B错）；自发性气胸典型症状包括咳嗽、心悸、呼吸困难、胸闷、胸骨后疼痛、心跳加速等（C错）；肺栓塞较小的栓子可能无明显的临床症状，较大的栓子可引起呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、烦躁不安、晕厥、猝死等症状。有时晕厥可能是急性肺栓塞唯一或首发的症状（E错）。========================================12.(A3/A4型题)材料：患者，男，89岁。患慢性支气管炎17年，近两周来急性发作入院，患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出，两分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，双手乱抓。题目：（真题2011-S121）此时护士最恰当的处理是A.立即通知医师B.给予氧气吸入C.应用呼吸兴奋剂D.立即清除呼吸道痰液E.立即配合医生行气管插管答案：D解析：本题考点：窒息的急救措施。发生窒息时，最重要的处理是立即清除呼吸道痰液，清理呼吸道，保持呼吸道通畅（D对）；若无法解除，情况紧急应通知医生处理（A错）；痰液解除后可给予氧气吸入，缓解患者的缺氧状况（B错）；呼吸兴奋剂改善的是换气功能，而患者出现的是通气功能障碍，无法改善（C错）；气管插管主要应用于吸痰等其他措施无法改善的情况，如喉头水肿等（E错）。========================================13.(A3/A4型题)材料：患者，男，89岁。患慢性支气管炎17年，近两周来急性发作入院，患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出，两分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，双手乱抓。题目：（真题2011-S120）护士判断患者最可能发生了A.急性心肌梗死B.患者从噩梦中惊醒C.出现急性心力衰竭D.呼吸道痉挛导致缺氧E.痰液堵塞气道导致窒息答案：E解析：本题考点：窒息的临床表现。窒息发生时可表现为病人感胸闷、憋气，出冷汗，随即烦躁、表情紧张或惊恐、两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸窘迫、全身抽搐、昏迷，甚至心跳、呼吸停止而死亡，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了窒息（E对B错）；急性心肌梗死典型症状是突发且持续超过30分钟的心前区压榨性疼痛，有严重憋闷或濒死感（A错）；急性心力衰竭典型症状是突发严重呼吸困难，呼吸频率加快，面色灰白、青紫色，大汗等（C错）；呼吸道痉挛，有大气道痉挛和支气管痉挛，比较常见的是支气管痉挛，通常在受到外界的环境刺激之后，患者会出现支气管狭窄，患者出现咳嗽、胸闷、憋气、呼吸困难、咳痰严重的情况下，患者可能会出现缺氧的情况（D错）。========================================14.(A3/A4型题)材料：患者，女，25岁。因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。题目：针对该患者的饮食护理，错误的是A.可进食牛奶，蛋类补充营养B.摄入富于营养的流食C.提供清淡、易消化饮食D.忌食易过敏食物E.少油腻、多饮水答案：A解析：本题考点：支气管哮喘病人的饮食护理。支气管哮喘患者应避免食用牛奶、鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物；应给予支气管患者营养丰富、高维生素、清淡的流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水（A错，为本题正确答案；BCDE对）。========================================15.(A3/A4型题)材料：患者，女，25岁。因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。题目：如果患者病情稳定，为了预防哮喘复发，护士可指导该患者服用A.氯喘B.泼尼松C.沙丁胺醇气雾剂D.氨茶碱E.色甘酸钠答案：E解析：本题考点：支气管哮喘病人的用药护理。色甘酸钠通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。个别病例可有咽喉不适、恶心、胸闷等症状（E对）；氯喘为选择性β₂受体激动剂，有明显的支气管扩张作用，但对β₂受体的选择性和作用强度者较沙丁胺醇弱，临床用于治疗支气管炎、喘息性支气管炎等（A错）；糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。常用泼尼松口服30~60mg/d，症状缓解后逐渐减量≤10m/d，然后停用（B错）；β₂受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法（C错）；茶碱类有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用。常口服，必要时静脉滴注，氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡（D错）。========================================16.(A3/A4型题)材料：患者，女，25岁。因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。题目：针对该患者的情况，护士应采取的主要护理措施是A.改善通气，缓解呼吸困难B.避免接触感染原C.加强饮食指导，增加营养D.消除恐惧E.预防哮喘复发答案：A解析：本题考点：支气管哮喘的治疗原则。支气管哮喘的治疗原则是控制症状，尽快缓解气道阻塞，防止低氧血症，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力（包括运动），避免治疗不良反应，防止不可逆气流阻塞（A对DE错）；给患者提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，湿度在50%~60%，室温维持在18~22℃，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供过床桌，以作支撑，减少疲劳（B错）；给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物（C错）。========================================17.(A3/A4型题)材料：患者，女，34岁。胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及胸腔闭式引流术。题目：护士检查胸腔闭式引流的装置，不正确的装置是A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水B.长玻璃管插入液面下3cmC.水封瓶的瓶口要密封好D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接E.水封瓶低于胸腔出口60cm答案：D解析：本题考点：胸腔闭式引流的装置要点。胸腔引流管应与长玻璃管上端相接（D错，为本题正确答案）；水封瓶内盛约500ml的无菌生理盐水（A对）；长玻璃管的下口插至液面下3~4cm（B对）；水封瓶的瓶口要密封好，以免空气从瓶口进入影响瓶内压力（C对）；水封瓶低于胸腔出口60~100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔（E对）。========================================18.(A3/A4型题)材料：患者，女，34岁。胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及胸腔闭式引流术。题目：患者在行胸腔闭式引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应A.嘱患者平卧B.重新更换水封瓶C.将胸腔导管反折捏紧D.立即用无菌纱布覆盖引流管E.拔除胸腔导管答案：C解析：本题考点：胸腔闭式引流的意外处理。胸腔闭式引流如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶。然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体（C对BE错）；胸腔闭式引流病人给予半卧位，鼓励病人咳嗽，深呼吸运动，使积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张（A错）；若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生进行处理（D错）。========================================19.(A3/A4型题)材料：患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β₂受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaO₂70mmHg。题目：（真题2016-Z114）正确的处理措施是A.给予镇静药B.给予支气管舒张药C.低流量吸氧D.给予抗生素E.使用糖皮质激素答案：E解析：本题考点：支气管哮喘病人的用药护理。急性发作期中度支气管哮喘的治疗，在控制性药物治疗的基础上发生急性发作，应尽早口服激素，同时吸氧，考虑先使用糖皮质激素（E对C错）；很多镇静药对呼吸有强烈的抑制作用，部分对呼吸道有刺激性，会使原有哮喘进一步加重（A错）；自行吸入β₂受体激动剂效果不佳，β₂受体激动剂属于支气管舒张药，故不能使用，效果不好（B错）；支气管哮喘一般不需要使用抗生素进行治疗（D错）。========================================20.(A3/A4型题)材料：患者，女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，血压正常。题目：患者最可能出现了下述哪个并发症A.呼吸衰竭B.上消化道出血C.急性脑出血D.肾衰竭E.急性心力衰竭答案：A解析：本题考点：呼吸衰竭的临床表现。慢性肺源性心脏病的肺、心失代偿期呼吸衰竭的临床表现为呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、澹妄等肺性脑病的表现，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了呼吸衰竭（A对）；上消化道出血的特征性表现为呕吐和黑便（B错）；急性脑出血脑出血的首发症状是头痛，伴有头晕、恶心、呕吐等，运动障碍以偏瘫为多见，言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清等（C错）；肾衰竭表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征（D错）；急性心力衰竭特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等（E错）。========================================21.(A3/A4型题)材料：患者，女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，血压正常。题目：此时对患者的治疗哪项不宜A.静脉滴注氯化钾B.给予镇静剂C.低流量吸氧D.给予呼吸兴奋剂E.使用人工呼吸器答案：B解析：本题考点：呼吸衰竭病人的用药护理。慢性肺源性心脏病的肺、心失代偿期呼吸衰竭的临床表现为呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、澹妄等肺性脑病的表现，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了呼吸衰竭，应遵医嘱使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，及时调整用药量和给药速度。对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制（B错，为本题正确答案）；呼吸衰竭病人的治疗原则为保持呼吸道通畅，给予呼吸兴奋剂，必要时气管插管或气管切开，使用人工呼吸器，氧疗，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱（ACDE对）。========================================22.(A3/A4型题)材料：患者女，68岁，慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院。题目：（真题2016-S114）对该患者进行胸部评估，可发现的体征是A.胸廓不对称隆起B.呼气延长C.呼吸频率减慢D.支气管偏向一侧E.可闻及湿啰音答案：B解析：本题考点：慢性阻塞性肺疾病的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的症状：（1）慢性支气管症状；（2）阻塞性肺气肿症状。有典型的肺气肿体征。慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病，并且气流受限呈进行性发展，其临床表现为听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远（B对）；早期可无异常体征，视诊有桶状胸，部分病人呼吸变浅、频率增快等。触诊双侧语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱、呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和/或干啰音（ACDE错）。========================================23.(A3/A4型题)材料：患者女，68岁，慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院。题目：（真题2016-S115）给予氨茶碱等治疗。应用氨茶碱治疗的目的是A.控制细菌感染B.减少支气管分泌物C.稀释痰液D.松弛支气管平滑肌E.降低体温答案：D解析：本题考点：慢性阻塞性肺疾病病人的用药护理。氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，氨茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能（D对ABCE错）。========================================24.(A3/A4型题)材料：患者，女，72岁。慢性支气管炎病史12年，急性发作2周入院。入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。患者在护士查房时突然出现剧烈咳嗽，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓。题目：此时护士最恰当的处理是A.扩张冠状动脉B.立即清除呼吸道痰液C.应用呼吸兴奋药D.应用糖皮质激素E.给予强心治疗答案：B解析：本题考点：窒息的急救措施。窒息发生时可表现为咯血突然减少或中止，病人感胸闷、憋气，出冷汗，随即烦躁、表情紧张或惊恐、两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸窘迫、全身抽搐、昏迷，甚至心跳、呼吸停止而死亡，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了窒息，护士应立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的痰液，或直接刺激咽部以咳出痰液。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞（B对ACDE错）。========================================25.(A3/A4型题)材料：患者刘某，20岁，自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难，烦躁不安伴哮鸣音，视诊桶状胸，诊断为支气管哮喘。题目：如果对刘某进行预防性治疗常选用A.泼尼松B.茶碱类C.色甘酸钠D.氨哮素E.二丙酸倍氯米松气雾剂答案：C解析：本题考点：支气管哮喘病人的用药护理。色甘酸钠可通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效（C对）；糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物，主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性，常用泼尼松口服30~60mg/d，症状缓解后逐渐减量至10mg/d，然后停用（A错）；茶碱类有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用（B错）；氨哮素为强效选择性β2受体激动剂，其松弛支气管平滑肌作用强而持久，但对心血管系统影响较小，其支气管扩张作用约为沙丁胺醇的100倍，故用药量极小，适用于防治支气管哮喘以及哮喘型慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病所致的支气管痉挛（D错）；二丙酸倍氯米松气雾剂，糖皮质激素吸入剂（E错）。========================================26.(A3/A4型题)材料：患者刘某，20岁，自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难，烦躁不安伴哮鸣音，视诊桶状胸，诊断为支气管哮喘。题目：护士对刘某的饮食护理中不恰当的是A.摄入高维生素流食B.摄入富于营养的流质饮食C.鼓励病人多进食D.忌食易过敏食物，如鱼、虾等E.少油腻，多饮水答案：C解析：本题考点：支气管病人的饮食护理。支气管哮喘除了常规药物治疗，保持良好的日常生活习惯对于疾病的控制、防止复发意义。哮喘患者因呼吸困难，缺氧症状明显，往往食欲较差，不应过分强求患者吃太多而加重心肺负担（C错，为本题正确答案）；告诉患者多食营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物（ABDE对）。========================================27.(A3/A4型题)材料：患者男，65岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。题目：（真题2015-S100）该患者的咯血程度属于A.痰中带血丝B.微小量咯血C.小量咯血D.中等量咯血E.大量咯血答案：E解析：本题考点：咯血程度分级。大量咯血是指24小时咯血量＞500ml或1次咯血量＞100ml。根据题干可知该患者24小时的咯血量为800ml，属于大咯血的表现（E对AB错）；少量咯血是指24小时咯血量＜100ml（C错）；中量咯血是指24小时咯血量为100~500ml（D错）。========================================28.(A3/A4型题)材料：患者男，65岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。题目：（真题2015-S101）目前患者饮食应A.禁食B.流质饮食C.半流质饮食D.软质饮食E.普通饮食答案：A解析：本题考点：咯血病人的护理措施。患者一天内咯血量为800ml属于大量咯血，大量咯血者应禁食，因食物会刺激诱发或加重咯血，严重者引起窒息。少量咯血者宜进少量、温凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发和加重咯血。待患者病情缓解，咯血量减少，再调整饮食类型（A对）；流质饮食适用于口腔疾患、各种大手术后：急性消化道疾患；高热；病情危重患者（B错）；半流质饮食适用于口腔疾病患者、消化道疾病患者，中等发热的患者术后患者及体弱者（C错）；软质饮食适用于消化吸收功能差；咀嚼不便者；低热；消化道术后恢复期的患者（D错）；普通饮食适用于消化功能正常；无饮食限制；体温正常：病情较轻或恢复期的患者（E错）。========================================29.(A3/A4型题)材料：患者女，38岁，慢性哮喘病史12年。今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多，查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO₂（55mmHg）仍低。题目：（真题2016-S106）护士鼓励患者记哮喘日记，其检测的内容不包括A.吸氧时间及次数B.症状发作程度C.所应用的药物D.每日症状发作次数E.上次住院时间答案：E解析：本题考点：慢性哮喘病人的自我监测。哮喘日记的内容一般应该包括记录的内容包括每天天气情况、学习和参加课外活动情况、是否坚持服药、有无哮喘发作及其诱因等情况，定时测定并记录最大呼气峰流速（即在胸部充满气体后用力呼气时，气体通过气道的最快速率）（E错，为本题正确答案；ABCD对）。========================================30.(A3/A4型题)材料：患者女，38岁，慢性哮喘病史12年。今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多，查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO₂（55mmHg）仍低。题目：（真题2016-S105）对该患者进行健康教育旨在提高A.健康意识B.疾病的处理方法C.自我管理技能D.生活的规律性E.适应工作节奏答案：C解析：本题考点：慢性哮喘病人的健康教育。支气管哮喘的患者要加强健康教育，提高其自我管理技能以减少复发。向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找及避开过敏原，指导安排生活起居。指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒。尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等。告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品；在打扫和喷洒农药时，保证病人离开现场等，尽可能控制、消除症状和预防复发。指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观情绪。向病人说明发病与精神因素和生活压力的关系，做好与疾病长期作斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发。向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副反应。帮助病人学会在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时，立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作（C对ABDE错）。========================================31.(A3/A4型题)材料：患者女，38岁，慢性哮喘病史12年。今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多，查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO₂（55mmHg）仍低。题目：（真题2016-S107）经治疗，患者状况好转，复诊时护士指导患者注意避免各种诱发因素，其中不包括A.避免摄入引起过敏的食物B.避免吸入刺激性气体C.避免接触外界人员D.避免呼吸道感染E.避免剧烈运动答案：C解析：本题考点：慢性哮喘病人的诱因。指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒（A对）；尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等。告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品；在打扫和喷洒农药时，保证病人离开现场等，尽可能控制、消除症状和预防复发（B对）；指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观情绪。向病人说明发病与精神因素和生活压力的关系，做好与疾病长期作斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发（C错，为本题正确答案；DE对）。========================================32.(A3/A4型题)材料：患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。题目：引起病人休克的主要原因是A.血容量不足B.纵隔摆动、回心血量减少C.伤侧肺完全萎陷D.心脏受压E.健侧肺部分受压答案：B解析：本题考点：开放性气胸的病理生理。开放性气胸临床表现为病人有明显的呼吸困难、鼻翼扇动、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了开放性气胸，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，而伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷（萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连），从而引起纵隔摆动，导致严重的通气、换气功能障碍，纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少，为开放性气胸患者休克的主要原因（B对ACDE错）。========================================33.(A3/A4型题)材料：患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。题目：病人的急救措施首先应A.迅速封闭伤口B.立即开胸手术C.输血输液D.闭式胸膜腔引流E.应用抗生素答案：A解析：本题考点：开放性气胸的急救措施。开放性气胸临床表现为病人有明显的呼吸困难、鼻翼扇动、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了开放性气胸。应迅速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后按照闭合性气胸处理。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带加压包扎固定；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、补液、纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流（A对BCE错）；开胸手术主要运用于血胸病人（D错）。========================================34.(A3/A4型题)材料：患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。题目：应首先考虑此患者为A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.胸壁软组织刺伤答案：B解析：本题考点：开放性气胸的临床表现。开放性气胸临床表现为病人有明显的呼吸困难、鼻翼扇动、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了开放性气胸（B对）；闭合性气胸临床表现为大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。严重者不能平卧（A错）；张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、烦躁、意识障碍、昏迷、休克甚至窒息等（C错）；损伤性血胸临床表现面色苍白、血压下降、脉搏细速、呼吸急促，胸部X线呈现患侧胸部密度增大，胸部超声可见大片浓密积液影和纵膈移位，胸腔穿刺抽出血液（D错）；胸壁软组织损伤是指胸壁的皮肤、皮下组织、胸壁肌肉及肋间隙组织在外力的作用下造成的机械性损伤（E错）。========================================35.(A3/A4型题)材料：男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。题目：护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接C.钳闭引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知医生，等待处理答案：C解析：本题考点：胸腔闭式引流的意外处理。行胸腔闭式引流时若引流管衔接处脱节，会使引流装置失去密闭性，病人胸膜腔与外界相通，可能会是大量空气进入胸腔引发气胸导致呼吸困难，此时应立即恢复引流系统的密闭性，立即钳闭引流管近端（C对ABDE错）。相关知识点补充：如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶。然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。搬运病人时，先用2把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则。========================================36.(A3/A4型题)材料：男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。题目：造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是A.健侧肺受压迫B.纵隔向健侧移位C.静脉血液回流受阻D.伤侧胸腔压力不断升高E.广泛皮下气肿答案：D解析：本题考点：张力性气胸的病理生理。张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、烦躁、意识障碍、昏迷、休克甚至窒息等，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了张力性气胸。张力性气胸是由气管、支气管、肺损伤裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随吸气持续进入胸腔，呼气时不能排出，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸循环功能障碍（D对ABCE错）。========================================37.(A3/A4型题)材料：男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。题目：判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是A.检查病人的呼吸音是否正常B.检查引流管是否扭曲C.检查引流瓶中是否有引流液D.看引流管是否有液体引出E.观察水封瓶中长管内水柱的波动答案：E解析：本题考点：胸腔闭式引流的护理。胸腔留置引流管的患者应注意检查引流管是否受压、折曲、阻塞、漏气等，引流液黏稠、有块状物时，应定时挤压引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动，正常的水柱上下波动4~6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀（E对ABCD错）。相关知识点补充：胸腔闭式引流的装置，长管应在水面下3~4cm。且保持中立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。为保痔二定负压，排出胸腔内气体与液体，促使肺复张，可加用负压吸引装置，将水封瓶连接一负压调节瓶，插入3根玻璃管，长玻璃管与大气相通，下端插入水面10~20cm，按水柱的高度来调节抽吸的负压。水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，引流管的长度以能将引流管固定在床沿，且能使它垂直降到引流瓶为宜。========================================38.(A3/A4型题)材料：男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难、紫绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。题目：搬运此病人时应A.保持引流通畅B.保持引流瓶直立C.用两把止血钳夹闭引流管D.嘱病人屏住呼吸E.注意观察引流液排出情况答案：C解析：本题考点：胸腔闭式引流的护理。搬运病人时，先用2把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则（C对BD错）；胸腔闭式引流病人应给予半卧位，鼓励病人咳嗽，深呼吸运动，使积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。密切观察引流管是否通畅，防止受压，扭曲、堵塞和滑脱。检查引流管是否通畅的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4~6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀（A错）；密切观察引流液的量和性状、引流管是否通畅。同时观察病人的呼吸和全身情况，有无发绀、缺氧和胸痛（E错）。========================================39.(A3/A4型题)材料：王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。题目：给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为A.29%，2L/minB.33%，3L/minC.37%，4L/minD.41%，5L/minE.45%，6L/min答案：A解析：本题考点：呼吸衰竭病人的氧疗护理。氧分压正常值为9.98~13.30kPa（75~100mmHg），动脉血二氧化碳分压正常在4.67~6.00kPa间，患者氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa，可知其为II型呼衰，既有缺氧又有二氧化碳潴留，应给予低流量（1~2L/min）、低浓度持续吸氧。当吸氧流量为2L/min时，根据吸氧浓度（％）=21+4×氧流量（L/min），可知氧浓度为29%（A对BCDE错）。========================================40.(A3/A4型题)材料：王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。题目：帮助王先生排痰，措施较好的是A.超声雾化吸入B.定时翻身拍背C.鼓励用力咳嗽D.鼻导管吸痰E.体位引流答案：A解析：本题考点：排痰的注意事项。呼吸衰竭患者应及时清除痰液，清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化，稀释痰液。对于咳嗽无力或昏迷病人，给予定时协助翻身、拍背，促进排痰，必要时可机械吸痰，保持呼吸道通畅（A对BD错）；有效咳嗽适用于神志清楚、一般状况良好、能够配合的病人（C错）；体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液的病人。禁用于有明显呼吸困难和发绀，心肌梗死、心功能不全等严重心血管疾病，出血性疾病，肺水肿，肺栓塞，急性胸部损伤及年老体弱不能耐受的病人（E错）。========================================41.(A3/A4型题)材料：患儿，男，11月龄。发热、咳嗽2天，以肺炎入院。入院第二天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。体格检查：体温38℃，呼吸70次/分，心率186次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm。题目：（真题2017-Z135）该患儿最可能并发了A.中毒性脑病B.急性呼吸衰竭C.脓气胸D.肺大疱E.急性心力衰竭答案：E解析：本题考点：急性心力衰竭的临床表现。重症肺炎合并心力衰竭的表现为：①呼吸加快（婴儿＞60次/分，幼儿＞50次/分，儿童＞40次/分）；②心率加快：（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，儿童＞140次/分）；③突然烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀；④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（一般肝肋下1~2cm为正常）；⑥尿少或无尿；根据题干可知该患儿的临床表现与上述情况相符，故考虑该患儿发生了急性心力衰竭（E对）；若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医生并配合抢救（A错）；在肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能（CD错）；急性呼吸衰竭表现为呼吸困难、发绀，急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状，动脉血气分析可见PaO₂降低，PaCO₂升高（B错）。========================================42.(A3/A4型题)材料：患儿，男，11月龄。发热、咳嗽2天，以肺炎入院。入院第二天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。体格检查：体温38℃，呼吸70次/分，心率186次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm。题目：（真题2017-Z136）该患儿治疗措施最关键的是A.大剂量使用镇静剂B.使用利尿剂C.加快输液速度D.使用洋地黄类药物E.吸痰清理呼吸道答案：D解析：本题考点：心力衰竭的治疗原则。正性肌力药是治疗心衰的主要药物，临床上最常用的强心药物是洋地黄类药物，具有正性肌力和减慢心率的作用，该患儿出现了急性心力衰竭，最关键的就是使用洋地黄类的药物进行治疗（D对ABE错）；患儿肺炎合并心力衰竭时应减慢输液速度，避免心肺功能下降而发生急性肺水肿（C错）。========================================43.(A3/A4型题)材料：患者，女，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。题目：（真题2018-Z101）该患者最可能的诊断是A.肺炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺心病E.心功能不全答案：C解析：本题考点：支气管哮喘的临床表现。支气管哮喘主要是由于环境中的应激源而诱发发病，常见的诱发因素以吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨及动物的毛屑等。据题干可知患者是在春游去植物园后，出现咳嗽、咳痰、呼吸加快（正常成人的呼吸频率为16~20次/分）、口唇发绀及喘息等症状，同时肺部听诊可闻哮鸣音广泛，与支气管哮喘的临床表现相符（支气管哮喘的临床表现请见考点还原）（C对）；肺炎常见症状为咳嗽、咳痰，大多数病人有发热，早期肺部体征无明显异常，重症病人可有呼吸频率增快、鼻翼扇动及发绀等改变，与题中患者临床表现不符（A错）；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽和大量脓性痰、反复咯血、反复肺部感染及慢性感染中毒症状。病变严重或有继发感染者可在病变部位，尤其在肺下部听到湿性啰音（B错）；肺心病即慢性肺源性心脏病，可有咳嗽、咳痰、气急、喘，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等症状，可有不同程度发绀和肺气肿体征，肺部听诊可偶闻及干、湿啰音（D错）；心功能不全是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。早期可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐力减低等，随病情的发展，可具体表现为左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭的症状（E错）。========================================44.(A3/A4型题)材料：患者，女，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。题目：（真题2018-Z103）患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经一般解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解，判断患者为A.混合性哮喘B.内源性哮喘C.哮喘持续状态D.左心衰竭E.右心衰竭答案：C解析：本题考点：哮喘持续状态的临床表现。据题干可知该患者是在诊断为哮喘的基础上，又发生明显发绀、端坐呼吸及大汗淋漓等表现，且经治疗后24小时内症状无缓解，与哮喘持续状态的临床表现相符（哮喘持续状态的临床表现请见考点还原）（C对ABDE错）。========================================45.(A3/A4型题)材料：患者，女，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。题目：（真题2018-Z102）该患者最可能的诱因是A.花粉B.尘螨C.动物毛屑D.病毒感染E.精神因素答案：A解析：本题考点：支气管哮喘的诱因。支气管哮喘的病因尚不十分清楚，目前认为该病主要受遗传和环境因素的双重影响。生活中的哮喘发作诱因常以吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物；据题干可知该患者为外出春游去植物园后发生支气管哮喘，所以最有可能的诱因是花粉吸入（A对BCDE错）；支气管哮喘的其它常见诱因：①感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等；②食物：如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物；③其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。========================================46.(A3/A4型题)材料：患者，男，62岁。咳嗽30年，近日咳大量脓痰，常感憋气，伴下肢水肿。题目：（真题2019-S106）下肢水肿应考虑的原因是A.肺源性心脏病合并右心衰竭B.低蛋白血症C.摄盐过多D.下肢静脉血栓E.合并肾炎答案：A解析：本题考点：慢性肺源性心脏病的病理变化。肺心病主要是由慢支并发阻塞性肺气肿而引起的，据题干可知该患者咳嗽30年且有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，长此以往可导致肺动脉高压，加重右心负荷而发生肺心病。慢性肺源性心脏病病人肺、心功能失代偿期的心力衰竭以右心衰竭为主，可有心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹胀痛、恶心及少尿等表现；同时伴有颈静脉怒张、下肢水肿、心率增快、心律失常、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性等体征，重者还可有腹水，与题中患者的情况相符，故应考虑此时患者下肢水肿的发生是由于肺源性心脏病合并右心衰竭而致（A对BCDE错）。========================================47.(A3/A4型题)材料：患者，男，62岁。咳嗽30年，近日咳大量脓痰，常感憋气，伴下肢水肿。题目：（真题2019-S107）本病最主要的治疗原则是A.扩张支气管B.消除肺部感染C.低浓度吸氧D.治疗心力衰竭E.应用祛痰药答案：B解析：本题考点：肺源性心脏病的治疗原则。据题干可判断该患者的诊断为肺源性心脏病合并右心衰竭，肺源性心脏病的治疗原则以治肺为主，治心为辅，急性加重期最主要的治疗为积极控制感染，需参考痰菌培养及药敏试验进行抗生素的选择（B对）；支气管扩张是引起肺心病重要的原因，针对支气管扩张的治疗为保持呼吸道通畅，可通过使用止喘、祛痰药，配合翻身、叩背等方式进行（AE错）；本病通常采用低浓度、低流量持续给氧，氧流量l~2L/min，24小时持续不间断吸氧，以纠正缺氧和二氧化碳潴留（C错）；慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后心衰便可缓解，对于无效者可适当应用利尿剂，以控制心力衰竭（D错）。========================================48.(A3/A4型题)材料：患者，男，62岁。咳嗽30年，近日咳大量脓痰，常感憋气，伴下肢水肿。题目：（真题2019-S105）应考虑诊断为A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.慢性肺脓肿E.细菌性肺炎答案：B解析：本题考点：慢性阻塞性肺疾病的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的临床表现：①慢支症状：可出现咳嗽和大量脓痰，一般晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状；发生感染时，痰量增多，可有黄绿色脓性痰，偶带血；②伴有逐渐加重的呼吸困难；③全身症状：有疲劳、食欲减退和体重下降等症状。根据题干可知该患者有长期咳嗽史，近日咳大量脓痰、常憋气，并伴随下肢水肿，与慢性阻塞性肺疾病的临床表现相符（B对）；支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽和大量脓性痰、反复咯血及反复肺部感染等，其中反复咯血为本病的特点，主要是由于支气管小动脉压力较高破裂所致（A错）；支气管哮喘的典型表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常于夜间和/或清晨发作、加重（C错）；慢性肺脓肿病人除咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血外，还有贫血、消瘦等慢性消耗症状（D错）；细菌性肺炎的常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛；大多数病人有发热，重症病人还可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀等表现（E错）。========================================49.(A3/A4型题)材料：患者，男，24岁。1天前淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、胸痛、气急，咳铁锈色痰。听诊左下肺有实变体征及湿啰音。题目：（真题2020-Z130）首选的治疗用药是A.青霉素B.地塞米松C.红霉素D.沐舒坦E.氨茶碱答案：A解析：本题考点：肺炎链球菌肺炎的用药护理。据题干可知患者因淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛、气急、咳铁锈色痰等表现，与肺炎链球菌肺炎的临床表现相符，可进行诊断（肺炎链球菌肺炎的临床表现请见考点还原）。本病首选的治疗药物为青霉素，对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素或头孢菌素，抗生素疗程一般为7天，或退热后3天停药（A对BCDE错）。========================================50.(A3/A4型题)材料：患者，男，24岁。1天前淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、胸痛、气急，咳铁锈色痰。听诊左下肺有实变体征及湿啰音。题目：（真题2020-Z131）患者经抗炎及对症治疗后，病情未明显好转。为防止病情恶化，护士应重点观察A.体温变化B.血压变化C.心率变化D.呼吸节律的变化E.痰液性状的变化答案：B解析：本题考点：肺炎链球菌肺炎的病情观察。据题干可知该患者的诊断为肺炎链球菌肺炎，经抗炎及对症治疗后，病情未明显好转，此时为防止休克型肺炎的发生，应特别注意观察血压变化（B对ACDE错）；当出现以下情况时，可考虑为休克中毒型肺炎：①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率＞140次/min；④血压逐步下降或降至正常以下；⑤脉搏细弱、四肢厥冷、冷汗多、发绀、一般情况衰竭；⑥白细胞过高（＞30×10⁹/L）或过低（4×10⁹/L）。========================================51.(A3/A4型题)材料：患者，男，70岁。患慢性肺源性心脏病10余年。3天前受凉，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，喘息严重时呈端坐呼吸，双下肢水肿。题目：（真题2021-S119）为警惕肺性脑病的发生，护士应注意观察的是A.体温B.饮食状况C.意识状态D.皮肤、黏膜E.尿量答案：C解析：本题考点：肺性脑病的临床表现。慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，此病也是慢性肺心病死亡的首要原因。患者病情加重时可出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等表现，因此护士应随时注意观察患者的意识状态（C对ABDE错）。========================================52.(A3/A4型题)材料：患者，男，70岁。患慢性肺源性心脏病10余年。3天前受凉，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，喘息严重时呈端坐呼吸，双下肢水肿。题目：（真题2021-S120）护士在核对以下医嘱时，应提出质疑的是A.一级护理B.低盐饮食C.持续吸氧4~6L/minD.氢氯噻嗪25mg，poE.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt答案：C解析：本题考点：慢性肺源性心脏病患者的护理措施。慢性肺源性心脏病患者通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量l~2L/min。因此医嘱持续吸氧4~6L/min应为错误医嘱，需提出质疑（C错，为本题正确答案）；老年患者病情重，随时可变化，应给予一级护理（A对）；应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食（B对）；慢性肺心病病人改善呼吸功能后，心衰便可缓解，无效者，可适当应用利尿剂，如氢氯噻嗪25mg，l~3次/d，一般不超过4天（D对）；沐舒坦为适用于痰液粘稠不易咳出者，可有效缓解患者呼吸困难（E对）。========================================53.(A3/A4型题)材料：患者男，70岁。因慢性阻塞性肺气肿入院治疗。今晨护理查房时发现患者躁动不安，有幻觉，对自己所处的位置、目前的时间无法做出正确判断。题目：（真题2016-Z101）医嘱给予吸氧。最适合该患者的吸氧流量为A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/minE.12L/min答案：A解析：本题考点：慢性阻塞性肺疾病病人的吸氧护理。慢性阻塞性肺气肿病人吸氧应给予持续低流量给氧，一般给予鼻导管、低流量（1~2L/min）低浓度（28%~30%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留（A对BCDE错）。========================================54.(A1/A2型题)急性呼吸窘迫综合征的病理基础是A.肺动脉高压B.低氧血症C.碱中毒D.肺淤血E.CO₂潴留答案：B解析：本题考点：急性呼吸窘迫综合征的病理生理。急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变为肺广泛充血、水肿和肺泡内透明膜形成，包括渗出期、增生期和纤维化期三个病理阶段，常重叠存在。急性呼吸窘迫综合征肺组织的大体表现为呈暗红或暗紫红的肝样变，可见水肿、出血，重量明显增加，切面有液体渗出，故有“湿肺”之称。显微镜下早期可见微血管充血、出血和微血栓，肺间质和肺泡内有炎症细胞浸润和富含蛋白质的液体；72小时后形成透明膜，伴灶性或大片肺泡萎陷，可见I型肺泡上皮受损坏死；1~3周后，逐渐过渡到增生期和纤维化期，可见II型肺泡上皮和成纤维细胞增生、胶原沉积，肺泡的透明膜经吸收消散而修复或形成纤维化。肺水肿可引起肺容积减少，肺顺应性减低通气功能，引发顽固性低氧血症和呼吸窘迫（B对ACDE错）。========================================55.(A1/A2型题)患者，男，73岁。慢性支气管炎，有长期吸烟史，1周前因感冒导致急性加重，护士对其进行健康指导，正确的是A.绝对卧床休息B.制定戒烟目标和计划C.预防性服用抗生素D.控制液体入量E.尽量控制咳嗽答案：B解析：本题考点：慢性阻塞性肺疾病病人的健康教育。吸烟为慢性支气管炎的重要诱因，患者应制定戒烟目标和计划（B对）；患者患有慢性支气管炎，1周前因感冒导致急性加重，应注意休息，无需绝对卧床（A错）；应遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂，密切观察用药后的反应（C错）；保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释（D错）；鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者，以祛痰为主，按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入（E错）。========================================56.(A1/A2型题)患者，女性，35岁，高热、咳铁锈色痰3天，查体：体温39.5℃，右肺呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞88%。该患者首选的治疗药物是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.青霉素GD.头孢曲松E.万古霉素答案：C解析：本题考点：肺炎链球菌肺炎的治疗原则。肺炎链球菌肺炎典型表现为急骤起病，高热、寒战、咳嗽，咳铁锈色痰或脓性痰，患侧胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，肺部听诊可闻及湿啰音，肺实变时语颤增强、叩诊呈浊音。根据题干可知患者的临床表现符合肺炎链球菌肺炎的症状和体征。青霉素G是治疗肺炎链球菌感染的首选药物，因其对肺炎链球菌具有高度敏感性，且在临床应用中疗效确切（C对）；阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗支原体、衣原体等非典型病原体感染（A错）；左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，通常作为青霉素过敏或耐药情况下的替代选择选（B错）；头孢曲松属于第三代头孢菌素，一般在患者对青霉素过敏或病情较重、可能存在耐药菌感染时才会考虑使用（D错）；万古霉素主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或严重耐药菌感染（E错）。========================================57.(A1/A2型题)支气管哮喘的主要临床表现是A.反复发作性呼气性呼吸困难B.发热伴刺激性干咳C.咳大量脓痰或反复咯血D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦答案：A解析：本题考点：支气管哮喘的临床表现。支气管哮喘典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆症状，病人常被迫坐起（A对）；发热伴刺激性干咳多见于原发性支气管肺癌的病人（B错）；咳大量脓痰或反复咯血多见于支气管扩张的病人（C