儿科护理技术操作指南

儿科护理技术操作规范规范·技术·安全·质量2026年岗位资质与行为规范执业准入与行为底线——岗位资质与行为规范双核心资质准入25学时/年持执业资格证书，每年继续教育不少于规定学时技能要求熟练掌握静脉输液、肌肉注射、吸氧、雾化吸入等高频操作定期参加技能考核在岗规范着装整洁、佩戴工牌，严禁佩戴首饰或涂指甲油接触患儿前后必须洗手消毒沟通准则采用儿童化语言，语速适中态度亲和2名护士重要病情告知须共同执行病房环境与物品准备环境准备是安全操作的第一道防线环境参数温湿度温度22至24℃，湿度50%至60%，按患儿年龄分区设置活动与休息区床单位符合儿童体型的被褥与防护设施，床栏高度不低于50cm物资管理急救物品定点存放、定期检查，确保心肺复苏仪、吸氧装置、急救药品随时可用耗材药品一次性耗材检查有效期与包装，常用及特殊药品按规定储存，及时补充短缺入院接待与护理评估入院接待与护理评估接待核对指定护士接待，核对身份信息，测量体温、脉搏、呼吸等基础体征后引导至病房评估建档全面评估病情、过敏史、既往病史、心理状态及家属支持系统，重点关注生长发育指标沟通记录建立护患沟通本，记录每日病情变化及护理要点宣教说明向家属说明住院须知、探视制度及配合事项体温监测与降温规范正常范围与监测频率新生儿肛温36.5至37.5℃婴幼儿腋温36.0至37.2℃监测要求每日

2次腋温发热复测超

38.5℃

每

4小时

复测并记录伴随症状物理降温与操作禁忌温水擦浴水温

32至34℃，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟，禁止酒精擦浴冰袋使用包裹干毛巾，单次不超过

15分钟；小于3个月婴儿发热须立即就医小儿静脉穿刺技术一次穿刺成功率目标不低于

95%血管选择头皮选额正中、颞浅，四肢选手背、足背室温调至24至26℃备安抚玩具穿刺角度头皮15至20°，四肢20至30°见回血后平行进针0.2至0.3cm滴速调整婴幼儿20至40滴/分学龄儿40至60滴/分巡视观察每30分钟巡视观察渗血肿胀雾化前准备与体位规范前置条件与体位，确保药物充分入肺进食管理雾化前1小时禁大量进食喝奶；清理鼻腔分泌物，保持气道通畅情绪与器具安抚情绪避免剧烈哭闹，浅呼吸会致药物滞留口鼻；选用贴合面罩无缝隙体位要求上半身抬高30至45°斜躺，禁止平躺，面罩轻贴口鼻时长与参数单次5至10分钟，颗粒直径2至5μm为宜，全程观察面色呼吸雾化后护理与器械30分钟严禁进食喝水防止冲刷气道黏膜药物清洁顺序温水漱口或纱布擦拭口腔、牙龈再清洁面部空心掌由下向上拍背

3至5分钟

排痰器械消毒一次性装置用后立即毁形分类消毒可重复装置每日清洁、每周生物监测储存条件环境温度

15至25℃干燥避光用药安全与剂量管理口服药三查八对严格执行三查八对核对姓名、药名、剂量、时间喂服并记录静脉用药双人核对静脉用药双人核对高警示药品单独存放并标识确保用药错误为零对乙酰氨基酚10至15mg/kg剂量标准布洛芬5至10mg/kg剂量标准用药频次≥6小时24小时内不超过4次间隔要求皮肤护理与压疮防控尿布护理每2至3小时更换，腹泻时每1小时更换，清洁后涂含氧化锌护臀膏湿疹管理保持室温22至24℃，衣物纯棉，湿疹部位每日2至3次厚涂保湿霜，弱效激素连续使用不超过7天脐部消毒脐部残端每日以75%酒精环形消毒，保持干燥压疮预防长期卧床每2小时翻身，高危患儿动态评估皮肤常见专科护理要点呼吸道吸氧监测氧饱和度痰液黏稠配合拍背保持气道通畅消化系统呕吐患儿头偏向一侧防误吸腹泻记录出入量及大便性状泌尿系统留置尿管每日清洁会阴观察尿液颜色定期更换尿袋神经系统惊厥患儿保护头部防外伤与舌咬伤记录发作时程表现急诊抢救与转运床单位终末消毒四步闭环：评估→处置→监测→交接01接诊处置快速评估反应、呼吸、循环建立静脉通路，连接心肺监护，给氧02医嘱核查口头医嘱必须复述确认特殊药品两人核对，安瓿暂保留待查对03监测记录加强生命体征监测准确记录抢救过程与用药04转运交接转送前告知病情，备齐用物护士护送，完成清晰交接输血管理双人核对输血管理双人核对输血前检查血袋检查有无破损，血有无凝块、变色、气泡及有效期双人核对核对医嘱、血交叉单、出库报告、输血卡及申请单，查对ABO血型、RH血型、血量、配血结果生理盐水建立通路以生理盐水建立输血通路，控制滴速并观察反应现场双签名抽血与输血现场双签名，确保双人核对闭环感染控制与隔离手卫生为基，接触·飞沫·血液三类隔离分级落实手卫生接触患儿前后，含酒精洗手液揉搓≥20秒接触隔离疑似感染单间隔离，地面物体每日消毒，使用专用床单位飞沫隔离患儿佩戴口罩，室内每日通风

3次，每次≥30分钟血液隔离接触血液戴手套，操作后立即脱去并消毒，废弃物分类处理儿科护理风险特点复杂性年龄跨度

0至18岁，表达受限平均每患儿

1.8名

陪护，增加识别难度突发性新生儿及危重患儿病情变化快可能出现骤热骤冷、呼吸困难等突发情况高危害性早产儿、低体重儿耐受性差轻微操作不当即可导致严重损伤可预防性绝大多数风险可防可控需贯穿入院至出院全流程保持高度警惕核心质控指标对标96%家长满意度

目标≥96%100%不良事件上报率

目标100%核心质控指标对标（2025基线vs2026目标）质量持续改进机制四级联动·闭环管理·零缺陷目标质量持续改进体系机制四级联动质控体系国家级、省级、机构、科室四级联动，每季度汇总分析PDCA循环持续改进整改率不低