妇科检查与操作护理

医护人员教学课件妇科检查与操作护理2026年妇科检查概述与分类妇科检查是女性生殖系统疾病诊断的基础手段，规范操作是护理安全的起点。护理人员需熟悉各类检查目的、体位与配合要点，确保检查规范、安全、有效常规妇科检查外阴视诊观察外阴发育、色泽及有无异常阴道窥器检查暴露阴道与宫颈，观察分泌物及病变双合诊触诊子宫及附件区位置与大小三合诊联合直肠触诊，检查盆腔后部辅助检查宫颈细胞学筛查宫颈病变及早期癌变风险阴道分泌物检测病原体，评估阴道微生态超声等影像评估子宫、卵巢及盆腔结构影像辅助为诊断提供客观依据，辅助临床决策手术操作检查阴道镜放大观察宫颈及阴道上皮病变宫腔镜等内镜操作直视宫腔内病变，可行定位活检内镜诊断兼具检查与治疗，须严格无菌操作检查前准备与患者沟通充分准备是减少不适与误差的前提环境准备独立诊室温湿度适宜光线充足保护隐私物品准备检查床无菌窥器手套润滑剂采样用品患者沟通解释检查目的、步骤与配合方法，取得知情同意询问月经史、孕产史、过敏史，排除禁忌证体位与基本器械体位摆放膀胱截石位：臀部置于检查床缘，双腿置于脚架，充分暴露注意保暖与遮挡，避免过度暴露，减少患者紧张常用器械器械用途阴道窥器暴露宫颈及阴道壁宫颈刮板刮取宫颈外口细胞宫颈刷采集宫颈管细胞活检钳钳取可疑组织卵圆钳夹持敷料或组织器械均需无菌或严格消毒，使用前检查完整性外阴视诊要点按序检查

阴阜→大阴唇→小阴唇→阴蒂→前庭→尿道口→阴道口

七个部位阴阜›大阴唇›小阴唇›阴蒂›前庭›尿道口›阴道口常见异常外阴白斑尖锐湿疣前庭大腺囊肿观察要点皮肤色泽溃疡赘生物红肿分泌物有无脱垂处理要求：发现异常及时记录并报告医师，避免遗漏阴道窥器检查护理配合第1步放置斜向放入先以手指分开小阴唇，沿阴道后壁斜向放入，动作轻柔。第2步暴露旋转正位旋转至正位后，两叶张开充分暴露宫颈及阴道壁。第3步观察观察宫颈形态观察宫颈大小、颜色、糜烂、息肉、出血及分泌物性状。第4步取出半闭合旋转退出先半闭合再旋转退出，避免夹伤。双合诊与三合诊护理要点操作注意：动作轻柔，观察患者表情与不适主诉一手两指入阴道，另一手在腹部配合触诊双合诊评估2项子宫评估位置、大小、质地、活动度附件区检查有无包块、压痛三合诊评估2项直肠指检增加直肠指检后盆腔评估更全面评估后盆腔与宫骶韧带宫颈细胞学取样护理配合宫颈细胞学是宫颈癌筛查核心手段，取样质量决定结果可信度。取样前准备避免性生活、阴道冲洗及用药时间窗口：取样前48小时内取样操作宫颈刷绕颈管顺时针旋转旋转圈数：5圈获取移行带细胞标本处理立即放入保存液充分涮洗注明信息禁忌提示避免经期取样减少血液污染影响判读阴道分泌物采样与镜检采样操作采样部位：阴道侧壁上1/3

或后穹窿，避免宫颈分泌物干扰用无菌棉拭子取材，涂片或送检培养标本及时送检，避免干燥，必要时记录分泌物性状镜检项目4项清洁度滴虫念珠菌线索细胞阴道镜检查护理配合检查前准备、术中配合与术后注意事项检查前准备1项完善白带常规排除急性炎症术中配合3项调焦递钳协助调整焦距，递送活检钳观察着色观察醋酸试验与碘试验着色变化固定标本完成标本固定术后注意2项观察出血观察阴道出血情况避免剧烈活动嘱患者

24小时内避免重体力活动宫腔镜检查手术护理1术前准备禁食水、备皮、排空膀胱签署知情同意2术中配合协助膨宫、注入介质观察生命体征3器械管理检查镜与操作器械核对、递送、登记4术后观察阴道流血、腹痛、体温预防感染检查后护理与观察观察项目观察阴道流血量、颜色及持续时间留意腹痛、发热、异常分泌物等感染征象健康指导保持外阴清洁，暂禁性生活及盆浴告知复诊时间与异常情况及时就医指征感染控制与无菌操作手卫生接触患者前后严格执行洗手或手消器械管理一次性物品一人一用一弃复用器械规范清洗消毒灭菌医疗废物分类收集，锐器放入利器盒环境管理检查床单一人一换保持诊室环境清洁患者教育与隐私保护尊重患者增强依从性与信任隐私保护措施检查时关门、使用屏风或隔帘减少无关人员在场操作前解释，操作中随时告知充分尊重患者感受患者教育内容教育内容月经期卫生、性健康、定期筛查意义避免使用评判性语言保护患者心理与隐私信息并发症识别与应急处理早识别、早处理，是降低并发症损害的关键。出血表现

阴道流血增多处理

压迫止血，报告医师感染表现

发热、脓性分泌物处理

抗感染治疗穿孔表现

突发腹痛、休克处理

立即停止操作，急救护理记录与质量管理规范且完整的护理记录，为质量持续改进提供客观依据记录规范2项记录内容四要素患者一般信息、检查项目、操作过程、标本去向书写三原则及时、准确、客