儿科急诊救治经验

儿科急诊儿科急诊救治经验快速识别·规范处置·经验沉淀2026年课程导览01急诊认知儿科急诊的特殊性与救治原则02分诊评估四级分诊与儿科早期预警评分03核心流程ABCDE标准化急救操作主线04常见急症高频病种处置要点与禁忌05经验沉淀最新进展与培训体系提炼急诊认知先保命，后处理儿童病情变化快，急救必须分秒必争01儿科急诊的特殊性与压力儿童急诊诊疗四大核心难点急病情变化快急性喉炎等轻症可迅速发展至呼吸困难评评估难度高患儿表达能力有限，症状依赖体征观察与家长代述药用药与设备特殊药物剂量须按体重精确计算，急救设备不可直接沿用成人型号情家长情绪紧张需同步安抚并确保信息采集准确先保命后处理的救治原则先保命，后处理生命至上、快速反应——任何阶段以气道、呼吸、循环为优先级救治关键环节5项脑部灌注与氧合初步评估须在数秒至数分钟内完成监测与记录全程建立机制，避免二次伤害团队分工使用标准化呼叫语言，如"儿科抢救，床旁！"设备备用抢救车、除颤仪、气管插管等随时处于备用状态分诊评估识别危重，优先救治四级分诊与PEWS评分锁定高危患儿02四级分诊把控救治时效分级依据病情紧急程度决定候诊与处置优先次序，分级越重接诊越快，Ⅰ级零等待，避免延误危重患儿。四级分诊应诊时限对比Ⅰ级覆盖危及生命情形心搏骤停立即救治呼吸骤停立即救治气道阻塞窒息0分钟休克与癫痫持续状态0分钟PEWS评分锁定高危患儿识别危重，优先救治PEWS评分分级≥5分Ⅰ级3～4分Ⅱ级1～2分Ⅲ级0分Ⅳ级识别危重，优先救治——PEWS评分锁定高危患儿年龄分层指标危急征象0～6个月心率

>230次/分

或

<40次/分、SpO2

低于

90%，即达Ⅰ级危急征象毛细血管充盈时间

≥3秒、体温

≤35℃

或

≥41℃，均属Ⅰ级危急征象动态评估分诊后须

动态观察，病情可能随时变化，应及时

上调分级核心流程气道呼吸循环，步步为营ABCDE原则贯穿急救全程03ABCDE五步急救主线五步急救A气道评估通畅度，清除分泌物与异物；婴幼儿头部略微中立，疑颈椎损伤时用齿舌前压法。五步急救B呼吸评估频率、深度、节律，监测氧饱和度，必要时吸氧或呼吸支持。五步急救C循环评估灌注状态与毛细血管充盈，建立静脉通路，以等渗晶体液按

20mL/kg

快速复苏。五步急救D神经采用

AVPU

快速评估意识水平，观察瞳孔大小及对光反射。五步急救E暴露全身检查外伤、皮疹、出血点，注意保暖避免体温过度下降。新生儿复苏时间轴先通气，再按压0～30秒保暖、仰头抬颏清理可见分泌物、擦干刺激；无呼吸或心率<100，立即正压通气30～60秒检查胸廓起伏若无起伏按

MRSOPA

逐条纠正面罩、头位、吸引、下颌与气道60～90秒启动胸外按压有效通气后心率仍<60，按压与通气比

3:1，约每分钟

120

个事件90秒后建立脐静脉心率仍<60，肾上腺素按

0.01～0.03mg/kg

静推，每

3～5

分钟可重复常见急症黄金四分钟，动作要精准高频急症处置要点与红线禁忌04呼吸疾病居急诊首位疾病系统占比分布疾病系统占比（%）呼吸系统43.60消化系统24.83神经系统20.54传染病8.059600例急诊患儿统计显示，呼吸系统疾病占比达43.60%，是儿科急诊救治的首要方向气道异物梗阻处置气道完全堵塞后，黄金救援仅

4分钟，缺氧进展极快

能正常咳嗽、哭闹说明气道未完全堵死，禁止强行施救。严禁手抠喉咙、倒立晃动，易加重堵塞与窒息风险。1岁以内俯卧于前臂，保持头低脚高掌根拍击两肩胛骨间

5次翻转平躺，两指按压两乳头连线中点

5次循环操作1岁以上站于身后环抱腰腹一手握拳抵肚脐上两横指另一手包裹拳头，快速向内向上冲击VS高热惊厥与烧烫伤口诀🔥

高热惊厥五步①去危害勿按压→侧卧保气道→盯时间看状态→清醒后再退烧→科学降温抽搐超5分钟、反复发作或首次发作，立即拨打

120

烧烫伤五字口诀①冲：流动清水冲洗

15～30分钟→脱：剪开衣物勿硬撕→泡：四肢冷水浸泡→盖：无菌纱布覆盖→送：起泡或大面积立即送医红线：禁塞筷子入口、掐人中、捂汗、涂牙膏酱油，严禁挑破水泡VS溺水与呼吸困难急症溺水CPR黄金抢救仅4分钟，优先岸上间接救援，避免盲目下水清理口鼻异物、开放气道；按

30次按压+2次吹气

循环，频率

100～120次/分儿童按压深度约

5cm、婴儿约

4cm禁止倒挂控水哮喘与过敏性休克哮喘：沙丁胺醇雾化

0.15mg/kg

联合异丙托溴铵，每

20分钟重复，连续

3次吸氧维持血氧

>92%过敏性休克：即刻

肾上腺素肌注

为第一优先级，剂量严格按体重计算VS经验沉淀从救得对，到救得好最新进展与培训体系驱动能力跃升05重症诊查技术新进展检测、监测、评分三大维度同步跃升，为儿科重症救治提供精准工具链病原检测数字PCR与tNGS灵敏度显著高于传统培养

早期精准抗感染床旁监测重症超声POCUS无辐射评估心、肺、脑、肠、肾，指导容量判断与穿刺电阻抗断层成像EIT实时显示肺通气灌注，辅助选择最佳PEEP与通气策略诊断标准菲尼克斯脓毒症评分PSS≥2分可诊断脓毒症，聚焦器官功能障碍PALICC-2指南适配基层早期识别ARDS培训体系驱动能力提升```html38%↓11%需胸外按压比例120次/分多数2分钟内·心率提升至``````html新生儿复苏带教成效：依托“30秒有效通气”优先级训练降低按压比例；45例中多数未用