儿科急诊急救护理完整版

儿科急诊急救护理完整版快速识别·规范操作·守护生命2026年课程导览01评估分诊快速识别危重症，科学分级处置02急救技术心肺复苏与气道管理核心规范03急症护理常见急症处置与护理要点04质控指南质量指标与最新指南解读评估分诊先识别，再处置数秒内完成评估，分级决定救治时机01儿科急诊的特殊性病情急变快｜患儿发病急·病情变化快·表达能力差·病情隐匿性强年龄差异大｜各年龄段生理病理特点差异显著·对急救护理提出极高专业要求家长情绪紧｜家长情绪高度紧张·护理人员需同步承担心理安抚职责病情急变快4项发病急病情变化快表达能力差病情隐匿性强年龄差异大2项各年龄段生理病理特点差异显著对急救护理提出极高专业要求家长情绪紧2项家长情绪高度紧张护理人员需同步承担心理安抚职责儿科急诊的规范性直接关系到患儿生命安全和预后ABCDE快速评估法初步评估须在

数秒至数分钟

内完成，识别需立即干预的危重症患儿A气道检查是否通畅，清除分泌物与异物，判断有无梗阻B呼吸评估频率、深度、节律，观察三凹征、发绀等呼吸困难体征C循环触摸大动脉搏动，评估心率、皮肤温度、毛细血管再充盈时间D神经快速评估意识水平与瞳孔大小、对光反射E暴露保暖前提下暴露身体，检查外伤、皮疹等潜在病因儿科急诊四级分诊四级分诊决定救治优先级：Ⅰ级立即抢救，Ⅱ级10分钟内进入抢救区，Ⅲ级30分钟内诊疗，Ⅳ级引导至普通门诊。4儿科急诊四级分诊标准Ⅰ级·濒危——立即抢救心跳呼吸骤停、惊厥持续状态、严重休克Ⅱ级·危重——10分钟内进入抢救区严重呼吸困难、重度脱水、重度哮喘发作Ⅲ级·急症——30分钟内诊疗高热伴精神萎靡、中度脱水、急性腹痛Ⅳ级·非急症——引导至普通门诊普通感冒、轻度腹泻、预防接种反应4级病情程度决定处置优先级救治优先级分级应急响应启动要点循环不稳定或休克患儿，优先建立通路，为后续复苏与用药争取时间。01呼叫支援使用标准化语言明确通知团队，如"儿科抢救，床旁"02准备设备抢救车、除颤仪、气管插管处于备用状态，药品齐全有效03建立通路快速建立静脉通路，困难时果断行骨髓腔内穿刺给药04监护给氧立即连接心电监护，低氧血症患儿给予高流量吸氧急救技术按压优先，气道通畅规范操作是挽救生命的关键02儿童心肺复苏要点2026版AHA指南强调按压优先，识别骤停后

10秒内

须开始首次按压。按压参数按压深度：婴儿约

4cm，儿童约

5cm，均为胸廓前后径的

1/3按压频率：保持

100-120

次/分，按压与放松时间比

1:1，确保胸廓完全回弹通气与手法通气比：单人施救

30:2，双人施救

15:2手法更新：婴儿优先推荐双拇指环抱法，彻底淘汰双指按压技术气道异物梗阻急救新指南确立

先背击、后冲击

组合流程，以低风险操作优先尝试解除梗阻。婴儿（＜1岁）背部拍击5次胸部冲击5次采取头低脚高位背击与冲击交替循环进行严禁腹部冲击1岁以上儿童背部拍击（先行）5次腹部冲击（随后）5次施救者于身后环抱，交替进行冲击力度控制在

3-5公斤，避免脏器损伤意识丧失：立即转为心肺复苏并呼叫急救系统氧疗与液体复苏规范氧疗规范氧疗参数新生儿氧流量

0.5-1L/min，婴幼儿

1-3L/min，湿化瓶须用无菌水面罩密合度与儿童面部密合度应达

70%

以上，严格控制时间避免氧中毒液体复苏规范液体复苏等渗晶体液以

20mL/kg

为单位快速复苏，可重复给药总量控制初始快速复苏通常不超过

60mL/kg，密切监测肺水肿与尿量“复苏全程需个体化设定目标血氧饱和度，避免过度氧疗。”复苏全程需个体化设定目标血氧饱和度，避免过度氧疗。急症护理分秒必争，精准护理针对高热惊厥与意外伤害展开处置03高热惊厥护理高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，一般发作不超过15分钟药物处置2项药物首选地西泮

0.3-0.5mg/kg

缓慢静注，速度每分钟

1-2mg，必要时15-20分钟重复持续状态一次发作持续≥30分钟或发作间期意识不恢复，先用地西泮，无效用苯巴比妥护理要点2项护理禁忌禁止强行按压肢体、禁止往口中塞物、禁止掐人中体位管理侧卧位清除口腔分泌物，防止误吸，发作时立即吸氧发热管理六步要点就诊红线：3月龄内婴儿肛温≥38℃、抽搐持续超

5分钟

须立即就医2026年《儿童发热全程管理专家共识》统一了发热居家护理6步标准化流程退烧药规范2项退烧药选择对乙酰氨基酚适用≥2月龄，布洛芬适用≥6月龄，两者选一不交替使用用药时机腋温≥38.2℃

且明显不适时用药，同一药物每天不超过

4次护理对照三要·补液·环境温度调至

24-26℃·正常清淡饮食三不要·禁止捂汗·禁用酒精擦身·禁止自行使用抗菌素常见意外伤害急救时间窗口心跳呼吸骤停须

5分钟内开始心肺复苏，10分钟内建立有效循环；急救人员到达现场后，应在

30秒内完成生命体征初步评估。烧烫伤3项冷水冲洗流动冷水冲洗至少

15分钟禁忌涂抹严禁涂抹牙膏、酱油查呼吸道头面部烫伤须查呼吸道禁忌项外伤出血3项加压包扎大出血立即加压包扎观察血运四肢出血观察末梢血运避免过紧避免包扎过紧中毒3项立即催吐意识清醒者立即催吐收集样本收集毒物样本送检通畅并呼救保持呼吸道通畅并拨急救电话质控指南以标准守护质量用指标与指南推动护理水平提升04护理质量考核构成质控核心20分专科护理20分用药安全40%合计权重考核总分

100分，90分及以上为优秀，80分以下为不合格，结果与绩效职称挂钩。2026最新指南要点心肺复苏首次除颤维持

2J/kg8岁以上后续上限由4提升至

10J/kgCPR监测复苏中动态监测血乳酸每

10

分钟一次评估灌注效